Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 176 vizualizări

    Curs 4 - Bronsiectazii

    Încărcat de

    Alina Elena Tudorache
    mdicina interna

    Drepturi de autor:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Curs 4 - Bronsiectazii

    Încărcat de

    Alina Elena Tudorache
    176 vizualizări21 pagini
    mdicina interna

    Titlu original

    Curs 4 -Bronsiectazii

    Drepturi de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formate disponibile

    PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    mdicina interna

    Drepturi de autor:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca ppt, pdf sau txt
    176 vizualizări21 pagini

    Curs 4 - Bronsiectazii

    Încărcat de

    Alina Elena Tudorache
    mdicina interna

    Drepturi de autor:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descărcați ca PPT, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca ppt, pdf sau txt
    din 21

    BRONSECTAZIILE

    Dilatatii bronsice prin modificari structurale ale peretelui bronsic si tesutului de sustinere

    Boli sistemice

    Boli pulmonare

    BRONSECTAZIILE
    Boli sistemice
    - Sindr. cililor imobili - Sindr. Kartagemer: cili imobili,
    sinuzita, situs inversus

    Boli pulmonare
    - BPOC: fumat,bioxid azot, amoniu - infectii: tusea convulsiva,
    tuberculoza,parotidota epidemica, v influenzae, adenovirusuri

    - Aspergiloza bronhopulmonara - Fibroza chistica, deficitul de 1antitripsina - Boli tesut conjunctiv (PR, LES,
    S Sogren, sarcoidoza)

    - distrofia cartilagiu:
    S Williams- Campbell

    - traheobromhomegalia

    - S. Marfan, amiloidoza - Sindromul unghilor galbene: lifedem,


    efuziune pleurala

    Morfopatologie 1. Localizate - bazale - apicale 2. Sistemice


    Fibroza chistica

    - Sacciforme - Moniliforme

    - Ampulare
    - Cilindrice

    Morfopatologie
    - secretie mucoasa, vascoasa, purulenta - epiteliul: denudat, metaplazie malpighiana - infiltrat inflamator cronic - vase de neoformatie - inflamatie peribronsiolara, fibroza, atelectazii

    Inflamaie / infecie
    chemotaxine infecie
    Influx neutrofile molecule de adeziune

    oxidani

    proteinaze

    elastaze

    cytochine

    imunoglobuline, degradare complement

    exces mucus

    degradare matrice

    Infecii bacteriene recurente, reducerea clearance mucociliar, alterarea structurii perete bronic

    Efecte sistemice

    Bronectazie

    Fiziopatologie
    - Remodelare bronsica obstructiva

    - Disfunctie ventilatorie obstructiva prin hiperreactivitate bronsica

    INSUFICIENTA RESPIRATORIE CRONICA

    Fiziopatologie
    - Remodelarea interstitiului pulmonar - restrictie pat vascular pulmonar Hipertensiune pulmonara sunt stanga- stanga

    - Neovascularizatie

    CORD PULMONAR CRONIC

    Manifestari clinice
    - Evolutie asimptomatica

    - tuse
    - expectoratie : 50-200ml/zi

    mucoasa, purulenta, hemoptoica


    - hemoptizie

    - raluri subcrepitante localizate - degete hipocratice - cianoza - semne cord pulmonar cronic

    Examene paraclinice Rx. grafia pulmunara


    - desen areolar - fagure de miere

    - localizare: hilo-bazala, perihilara, apicala


    - pneumonii peribronsectatice - imagini hidro-aerice

    artera pulmonara dr. > 15 mm

    Examene paraclinice HRCT


    - metoda diagnostica de electie - dilatatii bronsice - localizare: hilo-bazala, perihilara, apicala difuze, localizate

    Examene paraclinice Bronhoscopia


    - recoltare de secretii

    - examen bacteriologic(Haemophilus
    influaenze, S. aureus, BGN)

    - sindromul

    cililor imobili

    Bronhografia
    - dilatatii bronsice

    - localizare: hilo-bazala,perihilara, apicala


    difuze, localizate

    - subsituita de HRCT

    CLINIC - expectoraie cronic - pneumonie recurent - raluri sugcrepitante, staionare, localizate -Rx. grafie torace i siniusurile feei - Examen sput ( Pseudomonas Aeruginosa) Bronectazie sugerat

    HRCT
    Bronectazii difuze Bronectazii localizate Bronectazii lob superior Bronhoscopie Clor n sudoare
    Genotip CFTR

    biopsie mucoas bronic

    - bronhscopie

    - esofagoscopie

    - ph esofagian

    -imunoglobuline
    (cantitativ)

    -test cutanat

    Tratamnet chirurgical ?

    pentru Aspergillus

    -test 1 antitripsin, etc

    Forme clinice
    - Evolutie asimptomatica

    - acutizare infectioasa bronsectatica - pneumonie recurenta

    - hemoptizie

    Complicatii
    - suprainfectie ( P aeruginosa, S aureus, Klebsiella) - pneumonie evolutie trenanta, sindrom supurativ bronhopulmonar cronic - IRC, Cord pulmonar cronic - hemoptizie importanta
    - septicemia - f.rara

    - Amiloidoza

    Tratament
    - oprire fumat, expunere la noxe - tratamentul bolii de reflux gastroesofagian - tratamentul infectiei suraadaugate: - culturi+antibiograma
    - betalactamine/inhib betalactamaze cefalosporine II, III

    P aeruginosa: chinolone, aminoglicozide,


    cefalosporine III

    Tratament chirurgical
    - bronsectazii localizate
    - segmentectomii, lobectomii
    - sindromul supurativ cronic ne controlat de antibioerapie

    - hemoptizii masive

    - bronsectazii difuze
    - transplantul pulmonar

    S-ar putea să vă placă și