Dozare Minerale Medicina
Dozare Minerale Medicina
Dozare Minerale Medicina
4.
5.
Fosfatul este anionul intracelular principal; n celul, fosforul este implicat sub form de fosfor
organic n metabolismul glucidic i lipidic sau este legat de proteine i doar o mic parte este prezent ca
ion fosfat.
Rolurile fosforului n organism:
intr n constituia oaselor i a dinilor, alturi de calciu;
particip la reaciile metabolice care intereseaz formarea i utilizarea glucidelor sau a grsimilor
pentru procurarea de energie, precum i la utilizarea proteinelor pentru cretere i reparare tisular;
intr n constituia acizilor nucleici implicai n biosinteza proteinelor i n transmiterea
caracterelor ereditare;
contribuie la pstrarea integritii i calitii activitii nervoase;
stimuleaz contracia muscular (inclusiv contracia ritmic a muchiului cardiac);
particip cu rol structural la formarea unor coenzime rezultate din anumite vitamine
hideosolubile i intr n constituia unor sisteme tampon participante la pstrarea echilibrului
acido-bazic n organism.
Aporturile insuficiente de fosfor duc la apariia unor consecinte grave pentru organism ca de
exemplu:
se modific raportul calciu/fosfor de aici apar tulburri n formarea oaselor i a dinilor;
deficiena de fosfor mpiedic creterea organismului;
n organismele adulte se declaneaz tulburri variate: slbire excesiv, obezitate, astenie (fizic i
mental), cderea dinilor, manifestri nervoase, artrit.
Metabolismul fosforului este strns legat de cel al calciului. Reglarea lor este asigurat de factori:
a) fizico-chimici: produs de solubilitate, pH-ul sanguin, condiiile formrii proteinatelor de calciu;
b) vitaminici reprezentai n special de vitamina D care n intestin crete absorbia calciului i a
fosfailor, iar n esutul adipos favorizeaz depunerea de fosfat tricalcic n substana fundamental
conjunctiv;
c) hormonali: hormonul paratiroidian scade fosfatemia prin creterea fosfaturiei, datorit unei
diminuri a reabsorbiei fosfailor la nivelul tubilor renali.
Scopurile dozrii fosforului anorganic seric:
1. investigarea afeciunilor osoase, a bolilor renale cronice, bolilor paratiroidiene;
2. monitorizarea pacienilor care necesit ngrijiri medicale intensive (nutriie parenteral,
ventilaie mecanic);
3. Investigarea sindroamelor de malabsorbie i a slbiciunii musculare
Determinrile fosforului seric trebuie effectuate n parallel cu cele ale calciului seric, deoarece ntre
cele dou elemente exist o relaie invers: cresterea unuia dintre cei doi electrolii n snge determin
creterea excreiei urinare a celuilalt electrolit. Multe dintre cauzele care cresc nivelul calciului
determin scderea nivelului fosforului.
Dozarea fosforului anorganic prin metoda Briggs
Principiul metodei: Se precipit proteinele cu acid tricloracetic, apoi in filtrat, fosfatul
anorganic formeaz mpreun cu molibdatul de amoniu, fosfomolibdatul de amoniu un compus de
culoare galben. Acesta este redus de metabisulfit-borat i hidrochinon la un complex albastru (albastru
de molibden) colorimetrabil la 600-700nm (660nm).
Calcul: EP/ES X 5 = mg fosfor/ dl ser
Valori de referin: aduli 3-4,5mg/dl ser
copii 4-6mg/dl ser
Variaii fiziologice:
5
funcie de vrst - fosfatemia este crescut n primele zile de via (4,2-9,5mg/dl ser;
- la copii valoarea este mai crescut atta timp ct organismul este n cretere. La ncheierea
procesului de osificare a scheletului, valorile scad pn la cele ale adulilor.
funcie de sex la femei, fosfatemia este mai sczut n timpul sarcinii i valorile ei cresc la
menopauz.
funcie de diet: dup mesele bogate n glucide, fosfatemia scade deoarece glucoza trebuie
fosforilat la glucozo-6-fosfat, pentru care membrana celular este impermeabil reinnd-o n
celul pn la restabilirea pragului normal al glicemiei.
Semnificaie diagnostic:
Determinarea fosforului se face n ser sau urin, iar diagnosticul de laborator completeaz
diagnosticul clinic n tulburrile endocrine, hepatice, pancreatice i renale.
a) Hiperfosfatemiile (valori crescute) apar n:
hipoparatiroidism;
tetanii datorate insuficienei paratiroidiene (nsoite de hipocalcemii);
afeciuni ale oaselor;
acromegalie i gigantism;
tubulopatii renale;
hipervitaminoza D3;
insuficiene renale acute i cronice;
distrucie tisular (leucemie, limfom, hepatit fulminant);
com diabetic.
b) Hipofosfatemii (valori sczute) apar n:
hiperparatiroidism;
rahitism asociat cu hipocalcemii;
deficit de vitamin D;
osteomalacie (demineralizarea scheletului);
afeciuni gastrointestinale cu absorbie sczut de calciu, fosfor vitamina D;
utilizarea excesiv a antiacidelor pentru ulcer (hidroxizi de aluminiu i magneziu);
afeciuni renale cu tulburarea reabsorbiei fosforului (sindrom Fanconi);
n orice insuficien sau ntrziere n cretere, oricare ar fi natura ei (endocrin sau nu).
intr n structura mioglobinei care reprezint rezervorul de oxigen la nivelul esutului muscular ;
6
existent este distribuit n oase i muchi. Cuprul nefixat de ceruloplasmin e transportat de albumina
seric.
Rolurile cuprului n organism:
contribuie la formarea hemoglobinei i a eritrocitelor, nlesnind absorbia fierului;
este constituent al unor enzime participnd la regenerarea tisular;
contribuie la formarea i funcionarea optim a elastinei i colagenului dou scleroproteine
existente n esuturile de susinere i n fibrele elastice din organism;
contribuie la transformarea tirozinei ntr-un pigment brun din piele i pr;
particip la sinteza de fosfolipide n special a celor din teaca de mielin din jurul axonilor.
1.Valori crescute: infecii acute i cronice, IMA, leucemii acute i procese neoplazice, boala
Wilson.
contribuie la meninerea echilibrului hidric i la distribuia fluidelor apoase de ambele pri ale
pereilor celulari deoarece determin deplasrile de ap, fiind componentul de baz al forei osmotice a
fluidelor; practic, volumul lichidului din compartimentul extracelular este direct dependent de
cantitatea total de sodiu din organism;
contribuie meninerea echilibrului acido-bazic, intrnd n constituia unor sisteme tampon;
contribuie la meninerea excitabilitii neuromusculare este necesar meninerea unui raport bine
stabilit i echilibrat ntre ionii de potasiu, calciu, magneziu i sodiu;
intervine n dinamica fenomenelor de polarizare i depolarizare a membranelor celulare, opunndu-se
efectelor sodiului;
permite creterea rezistenei la efort fizic sau intelectual
Scopurile dozrii sodiului seric (natremiei):
1. investigarea echilibrului hidro-electrolitic i acido-bazic;
2. evaluarea funciei renale i urmrirea evoluiei pacienilor cu insuficien renal acut sau cronic;
3. evaluarea pacienilor cu boli metabolice: diabet insispid, diabet renal.
4. evaluarea pacienilor cu manifestri urinare, hipertensiune arterial, edeme, insuficien cardiac,
ciroz hepatic, hipotiroidism.
Valori de referin: 137-147mEq/l
!!Concentraia sodiului plasmatic este aceeai cu cea din lichidul interstiial.
Semnificaie diagnostic:
1. Valori crescute (hipernatremii): eliminri reduse de sodiu, hidratare ineficient, deshidratri
masive la nivelul tractului digestiv, vomismente, diaree), al rinichiului (diabet insipid) sau tegumentului
(transpiraii abundente).
Consumul exagerat de sodiu determin creterea tensiunii arteriale i eliminarea excesiv a
potasiului seric pe cale renal, nsoit i de retenii mari de ap la nivelul feei i al picioarelor (edeme).
2. Valori sczute (hiponatremii):
Concentraia sodiului n organism scade prin: aport redus de sare (regim hiposodat), ptrunderea
sodiului din spaiului extracelular n celule, deficit de potasiu, pierderi mari de sodiu din organism, aport
crescut de ap lipsit de electrolii.
Dozarea potasiului seric
Potasiul este un element mineral foarte important pentru organism care exist n concentraii
mari mai ales n spaiul intracelular (98% din cantitatea total de potasiu din organism), iar n cantiti
mici exist n lichidul interstiial i n plasm.
Potasiul ingerat prin alimentaie este absorbit att la nivelul intestinului, ct i la nivelul
colonului, iar dup absorbie, el este transportat prin snge n tot organismul, transportul su fiind legat de
activitatea ATP-azei. El se elimin n special prin urin, excreia sa urinar fiind reglat de aldosteron.
Rolurile potasiului n organism:
este necesar pentru desfurarea n condiii optime a proceselor metabolice intermediare;
este un element implicat n procesul de cretere formarea de celule noi este asociat cu retenia de
potasiu n celul;
contribuie alturi de sodiu la reglarea echilibrului hidric al organismului i la normalizarea ritmului
cardiac;
contribuie alturi de fosfor la alimentarea creierului cu O2.
particip la reglarea sintezei unor hormoni: insulin, glucagon, adrenalin, noradrenalin, aldosteron,
STH;
particip la sinteza de proteine musculare i la contracia muscular;
contribuie la reglarea activitii neuromusculare;
contribuie la meninerea echilibrului acido-bazic al mediului intern, fiind o component mportant a
sistemelor tampon.
9
10