Kinetoterapialavarstnic

Deteriorareafunctionallavrstnicestedatoratdacnutotalcelputinpartialstriide
inactivitate.ntre4555deanisepierdeaproximativ1%dincapacitateamaxim muscular,
ntre5565deani2%iarpeste65deani3%. nsituatiiledeimobilizarelapatpeperioade
variabiledetimpdatoratediferitelorpatologiiinvalidante,aparpozitiivicioase.
Exist datetotmaiclareprincaresedemonstreaz c exercitiulfizic,antrenamentul
fizic este benefic pentru sntatea persoanelor vrstnice. Scderea riscului bolilor
cardiovascularelegatedevrstlapersoanelecuactivitatefizic,sugereazcpacientulvrstnic
trebuiessimentinunstildeviatactiv.
Sadoveditcexercitiilefiziceaerobiceregulatenunumaicauefectbeneficpreventiv
ci sicontribuielareabilitareapacientuluivrstnic,cupatologiecardiovascular siaaparatului
locomotor.Exercitiulaerobicsistematic,activitatesiexercitiuterapeuticdeintensitatesidurat
variabil, este suficient pentru a ameliora: eficienta consumului de O2 n timpul lucrului si
functiasistemuluicardiacsirespirator.
Antrenamentulfizicreprezint unfactorterapeuticesentialpentruameliorareafunctiei
generalesiaaltorfunctiialeorganelorsisistemelor:
stimul important al metabolismului osos prevenind demineralizrile prin
contractiilemuscularedelanivelulperiostului.
amelioreazactivitateacerebralmodificndEEGul
amelioreaztesteleneuropsihologice(dup4lunideactivitate)
scadedebitulcardiaclaefort,sczndfrecventacardiac sidebitul/btaie
scadetensiuneaarterialcareestecrescutlavrstnic
crestetolerantalainsulin
Obiectivegeneralenkinetoterapiavrstniculuisunt:
1.scderealimitriiperformanteifizicesipsihice
2.reeducareaactivittiivitale
3.mentinerea/ameliorarea/recuperareadiferitelordisfunctii.

Kinetoterapiaefectuatainfunctiedetipuldeafectiuni
AFECTIUNILE CARDIOVASCULARE
Recuperarea prin kinetoterapie a afectiunilor cardiovasculare si pulmonare la vrstnic se
suprapunepesterecuperareaspecificdiferitelorpatologii,prezentndnsctevacaracteristici.
Obiective:
1. ameliorarea strii clinice (eliminarea simptomatologiei care limiteaz capacitatea de
efort);2.ameliorareaparametrilorneuroendocrinisimetabolici;
3. obtinerea unor efecte hemodinamice (frecvent cardiac, presiune sanguin, debit
cardiac);4.combatereasedentarismului;
5.mentinerea/optimizareaconditieifizice(capacittiideefort)prin:
a)mrireaputeriifunctionaleaerobesauaconsumuluimaximdeoxigen(VO 2max);
b)muncamaieconomicainimiisivaselor(frecventcardiacmaisczut);
c)scdereacostuluienergeticpentruacelasitipdeefortefectuat;

6.mbunttireacalittiivietii
Mijloace:
Diverse tipuri de activitti dinamice ncepnd cu bicicleta ergometric, program de
gimnastic,plimbripejossaucubicicleta,usoarealergrinaerliber,not,urcareascrilor,
diversesporturiaccesibileconditieifizice(tenis,volei,popice).
Intensitatea efortului trebuie calculat pornind de la capacitatea de efort a persoanei
respective.Antrenamentulderezistentnuvadepsi5075%dinVO2max.
Tulburrile circulatiei arterio-venoase periferice.
Obiective:
1.prevenireaprogresieiboliisievitareacomplicatiilor;
2.ameliorareatravaliuluimuscularsinergistantagonist;
3. cresterea aportului sanguin la extremitatea ischemic prin dezvoltarea
circulatieicolaterale;
4.ameliorareadureriiischemice;
5.prevenirealeziunilorcutanatealeextremittilorischemice;
6.ameliorarea,delimitareasauvindecareaulceratiilorischemice;
7. prevenirea, ameliorarea diagnosticelor asociate: HTA, diabet, dislipidemii,
obezitate,etc.
Mijloace:
igienasingrijireariguroasamembrelorinferioarenspecialategumentelorsi
fanerelor(unghiilor);
posturri(nspecialncazululceratiilorischemicesaugangrenei);
drenajpostural(nocturnsiintermitentdiurn);
masajcompresivextern;
programdeexercitiidinasezat,ortostatismsiactiune;
exercitiipevrfulpicioarelorsaudepostur(testuldepostur);

AFECTUNILESISTEMULUIRESPIRATOR
Obiectivealekinetoterapiei:
1.ameliorareacalittiireologicealesecretieibronsicesiafunctiilormucociliare;
2.mentinerea/crestereaexpansiuniitoracicenzonelencareestesczutmobilitatea;
3.scdereatravaliuluiventilatorprinasuplizaretoracovertebral sicrestereacontributiei
ventilatieidiafragmatice,arespiratieiabdominale;
4.cresterearandamentuluipompeimuscularerespiratorii;
5.ameliorareadistributieiintrapulmonaresiintracapilareaaerului;
6.tonifiereamusculaturiirespiratoriisiabdominale;
7. acomodarea la efort, foarte util pentru mentinerea conditiei fizice generale si
controlulrespiratieinmiscaresiefort;
Mijloace:
1. drenaj de postur si educarea reflexului de tuse deficitar la vrstnic asociate cu
administraredesecretolitice;
2. educare/reeducare respiratorie pe toate cadranele cu constientizare si
autoconstientizare;
3. exercitii de translare a respiratiei spre volumul de rezerv cu alungirea fibrelor
muscularepreinspirator;
4.nvtareasiutilizareadiferitelortipuriderelaxaresauaunorfaze;
5.antrenamentlaeffort;
AFECTUNIOSTEOARTICULARE
nrecuperareafunctionalaumrului:
Obiective:
1. redobndirea mobilittii normale a articulatiei, lucrnd n cele trei planuri
functionale;
2. 2.tonifiereamusculaturiiceangreneazmotorsegmentelearticulare.
Mijloace:
n functie de gravitatea afectiunii, se lucreaz pasiv, cu ajutor, activ, cu rezistent
normal,cuaparateportative.
Coxartroza.
Obiectivelekinetoterapiei:
1.corectareapozitiilorvicioase;
2. recuperare functional a articulatiei coxofemurale prin tonifierea musculaturii
flexorilor, extensorilor, abductorilor, adductorilor, rotatorilor si n special a
cvadricepsuluisifesieruluimijlociu;
3.crestereamobilittiiarticulare;
4.conservareafunctieidestabilitatesimotricitate;
5. coordonareamiscrilor;
6. reeducareamersului.
Indicatiimetodice:
1.exercitiilesuntselectionatenfunctiedestadiulevolutivalbolii,graduldedeficit
functionalsivrstabolnavului;
2.ntimpulexercitiilormembrulafectattrebuies fieeliberatdegreutateacorpului si
amplitudineamiscrilorsestabilestenfunctiedeaparitiadurerii;
3.exercitiileseexecutactiv,curezistentnormal siapoiseaplicmecanoterapia;
4.seinsistperedobndireaflexieisiextensieilanivelulsoldului;
5.ncazdeimobilizareseexecutexercitiiizometrice;
6.dozareaexercitiilorsefacenfunctiedeposibilittilebolnavului.


Gonartroza.
Obiective:
1.prevenirearedorilorarticulare;
2.ntrireatonusuluimusculaturiimembrelorinferioare;
3.mentinereasaudezvoltareamobilittii.
Mijloace:
exercitii de gimnastic executatedinpozitiile ncare articulatia genunchiului s fie degajata de
greutateacorpului;
bicicletaergometric.Sevaevitaortostatismulprelungit.
Coloanavertebral.
Obiectivekinetice:
1.tonifiereamusculaturiiparavertebrale;
2.tonifiereamusculaturiiabdominaleprofunde;
3.mbunttireamobilittiisisupletii.
Ca indicatiigenerale nartrozele sialgiilecoloaneivertebraleserecomandaevitarea
ridicrii greuttilor, purtarea de greutti mari pe cap, pe umeri sau spate i mentinerea
ortostatismuluiprelungit.
Exerctiileselectatenafectiunilecoloaneivertebralesevorexecutadindecubitsaupatrupedie,
degajndusecoloanavertebraldefortagravitatiei,cuactiunepeaxulverticalsimaiputindin
pozitiiortostatismsauasezat.
Cervicartroza.
Obiectivelekinetoterapiei:
1.ameliorareamanifestrilorcliniceca:durerecraniocervical;
2.combatereaatrofiilormuscularealegtuluisicefei;
3.prevenirearetractiilortendinoasesiaanchilozelor:
4. combaterea manifestrilor generale sub forma asteniei, cefaleei, a strii generale de
oboseal;
5.corectareaatitudinilorcapuluisigtului;
6.stingereastereotipuluideatitudineincorectaacenturiiscapularesiformareaunuinoustereotipde
atitudinecorect sistabilceseintegreazarmonicnatitudineantreguluicorp.
Mijloacelekinetoterapieisunt:
1.masajullocalsialregiunilorvecine
2.gimnasticmedical
a)exercitiidemobilizarepasiv sipasivoactivacapului sigtuluicutensiunifinalesub
forma urmtoarelor miscri: ntinderea coloanei vertebrale n axul lung vertical al trunchiului,
circumducieredusefectuatnambeleprti
Efect:decontracturareagrupelormusculareposterioarealegtuluisimuschiuluitrapez;
b) exercitii de mobilizare activ a capului si gtului n toate planurile si axele: flexie
extensie,nclinrilaterale,rsucirisicircumductii
Efect: tonifierea grupelor musculare si antrenarea elementelor de contentie articular
(aparatulligamentar);
c)exercitiidemembresuperioaresitrunchiexecutateanaliticsisimetric,unisibilateralsub
formaexercitiilordeumeri,omoplati,ceaf sispate;
d)exercitiiderespiratielegatedemiscrilemembrelorsuperioaredarmaialeslegatede
miscrilecapuluisigtului
3.exercitiideelongareacoloaneicervicale:

a)elongareanormalpeverticalcuopriz;
b)elongareacuajutorulaparatelor(elongatiiverticalesiorizontale);
4.exercitiicorectivecuscopulderedresareacoloaneicervicalenpozitiacorectprevenind
anumitepozitiiantalgicepecarebolnavulleiapentruadiminuadurerea.

Poliartritareumatoid.
Obiectivelekinetoterapiei:
1.pstrareamobilittiiarticularesievitareatransformriileziunilordegenerativenanchiloze,
deformri,deviatii,atrofiisiatoniimusculare:
2.mentinereafunctionalittiicapsulelorsiligamentelorarticulare;
3. mentinerea tonusului general al organismului prin stimularea functionala a respiratiei,
circulatieisinutritiei.
Mijloace:
1.repausarticularcupozitionare,cuarticulatiilenpozitiefunctionalasinuantalgic;
2.exercitiicorectivepentrupstrareaatitudiniinormaleacorpului.Vizeaz nprincipals
pstreze atitudinea normal acorpului sis se opun tendintei de modificare a acesteia de ctre
procesulreumatoid;
3.exercitiidemobilizaremetodic aarticulatilorafectatedeprocesulreumatoidinitialsubform
activapoipasiv.Succesiuneamobilizriiarticulatiilorncepecumscrileactivepentruanuproduce
leziuniprinfortareanmodpasivaelementelorfunctionalealearticulatiilor.Mobilizareaactiv ne
indicnacelasitimpsiposibilittilefunctionalerealealearticulatiei.
Odatcuremisiaprocesuluiinflamatormobilizareaarticulatiilorsepoatefacesipasivcndvom
urmrisobtinemamplitudineamaximamiscrilordinarticulatiarespectiv.Avndnvederec
modificrile degenerative fixeaz segmentele n flexie, miscarea de baz va fi extensia
urmrindusensntotdeaunamobilizareaarticulatieipetoateplanurilesiaxelesaledemiscare
consideratefiziologice;
4.hidroterapie(exercitiidemobilizareaarticulatiilorsubap)cndproceseleinflamatoriise
stinggreusiexistamenintareadeformatilormusculoase.Apatrebuiesfiecaldpentruarelaxa
grupele musculare si a favoriza n acest fel efectuarea miscrilor, care trebuie s exercite
elementelecapsuloligamentarealearticulatiilorchiarmpotrivadurerii;
5.exercitiiderelaxareurmnduserelaxareagrupelormuscularecontracturatereflexdincauza
procesului inflamator se vor adresa la nceput grupelor musculare distale de articulatiile
interesatenprocesulinflamator,apropiindusetreptat.scuturri,balansri,pendulri,ntinderi
sindoiriamplealemembrelorefectuatepasivoactivsauactiv.ncazurimaisevereexercitiilede
relaxare se vor face prin simpla relaxare voluntar a grupelor musculare dup ce segmentul
respectivafostasezatntropozitie,ncarenumaiesteinfluentatdeniciofortexterncaresi
modificetensiuneamuscular;
6.exercitiicucrestereaintensittiiefortuluidesolicitareaforteigrupelormuscularect sia
mobilittii articulare sub aspectul amplitudinii lege a recuperrii functionale si motrice n
poliartrit. Intensitatea efortului se creste numai n functie de starea clinic individual si
manifestrilelocalearticularesaumusculare.Serealizeazprinefectuareaexercitiilormpotriva
gravitatiei,mpotrivarezistenteinormaleopusedekinetoterapeut,cuobiecteportative,cuaparate
demecanoterapiebazatepescripetisiprghiictsicuaparatebazatepearcuridupprincipiul
utilitaraplicativca:pedalpentrupicior,foarfece,claviaturpentrumnetc.;
7. exerciti de respiratie cu scop de exercitare a musculaturii toracice cu actiune
inspiratorie/expiratoriesireeducarearespiratiei;
8.exercitiideabdomencuscopdetonifiereamusculaturiiabdominaleprevenindastfelinstalarea
deficientelorfizicealesolduluisicoloaneilombare.
Fazadestabilizarerecuperareaocupaproapentregcomplexulterapeutic.
Mijloace:1.exercitiidemobilizaremetodicaarticulatiilor(gimnasticaarticular)siagrupelor
musculare (gimnastica muscular) sub forma miscrilor active libere si active cu rezistent.
Acesteexercitiisuntspecificefiecreiarticulatiisiprevininstalareaoboselii;
2. exercitii pentru reeducarea si readaptarea deprinderilor uzuale si profesionale: coordonare,
reeducareamersuluisaucorectareaacestuia,abilitatemanual,dezvoltareadeprinderiloruzuale

(tinere,apucare,prindere,aruncare);
3.terapieocupational
Spondilitaanchilopoetic.
Obiectivelekinetoterapiei:
1.prevenireadeformatiilorsiinstalareaanchilozelorlanivelulvertebrelorsiarticulatiilor
periferice;
2.prevenireaatitudinilorvicioasealecoloaneivertebralesiamembrelorinferioare;
3.mentinereasaudezvoltareauneirespiratiinormale;
4.stimulareacirculatiei;
5. mentinerea mobilittii toracice si a tonicittii musculaturii peretelui toracic si
abdominal.
Mijloace:
A)nc dinfaza puseuriloracute:
1.exercitiideredresarepostural executate Simentinutemaimulttimppezi
(decubitdorsalfrpernsubcap,opernsubtoraceminilesubcap,coatelelipitede
planulsuprafeteidesprijin;decubitventralopern subabdomen,membreleinferioare
ntinse,minilesprijinitepecap;decubitventral,membreleinferioarenextensie.
B)fazaacutsausubacut:
1.contractiiizometricesegmentaresiglobaledindecubitdorsalsiventral;
2.exercitiidegimnasticnap;
3.mobilizriaarticulatiilorperifericeputndfiexecutatenap subform de
notcndafectiuneaareevolutiesever;
4.mobilizareacoloaneivertebraledindecubitdorsal,ventral,lateral,asezat,pe
genunchisipatrupedie(cutrunchiullaorizontal sisuborizontal)exercitiidinamice.
ncazulncarespondilitaseprezintsubformauneicifozedorsale,flexiatrunchiului
estecontraindicatfolosindusenumaincazulncareformaclinicconstdintrunspate
plancucoloanarectilinie;
5.exercitiderespiratieliberesaulegatecumiscriledetrunchisimembre,
exercitiilocalizatelanivelcostalsuperiorsimediuatoraceluipentruurcarea
diafragmuluipstrnduiopozitienalt,respiratiiabdominale(diafragmatice);
6.exercitiideabdomen;
7.exercitiderelaxarevoluntaragrupelormuscularealespatelui,centuri
scapularesipelvine;
8.exercitiiaplicativepentrupstrarea sireeducareamersului(trredin
patrupedie sidiferitevariantedemers);
9.exerciticorectivepentrucorectareacifozeidorsal