Discopatie Lombara
Discopatie Lombara
Discopatie Lombara
Introducere
Capitolul 1. Anatomia coloanei vertebrale
1.1Anatomia coloanei
Capitolul 2.Date generale despre afectiune
2.1. Definitie
2.2. Cauze
2.3. Diagnostic
2.4. Evolutie/Complicatii
2.5. Tratament
2.6. Educatie pentru sanatate
Capitolul 3.Ingrijiri generale acordate de asistentul medical
Capitolul 4. Studiu de cazuri
*Caz nr. 1
*Caz nr. 2
*Caz nr. 3
Bibliografie
Anexe
Introducere
Coloana vertebrala este un tub articular osos, lung, care se intinde intre baza
craniului si oasele bazinului. Este o structura rezistenta, dar in acelasi timp
flexibila, care sustine capul si corpul, mentine trunchiul in pozitie dreapta,
permitand in acelasi timp miscarea acestuia.
Vertebrele
Sunt alcatuite din: corp, arc, gaura vertebrala.
a) Corpul este cilindric si este localizat in partea anterioara a vertebrei. I se descriu
o fata superioara si una inferioara.
b) Arcul vertebrei: este localizat in partea postero-laterala a vertebrei si este alcatuit
din pedicul, incizura superioara si inferioara, ambele delimitand gaura
intervertebrala, proces transvers, proces articular superior si inferior, lama arcului
vertebral, proces spinos.
c) Gaura vertebrala: prin suprapunerea tuturor gaurilor vertebrale ia nastere canalul
vertebral, in interiorul caruia se afla maduva spinarii. Gaura vertebrala este
delimitata de corpul si arcul vertebral.
Vertebrele prezinta anumite particularitati structurale in functie de regiunea in care
se afla:
1. Vertebrele cervicale au corpul vertebral de dimensiuni reduse (cele mai reduse
comparativ cu celelalte segmente vertebrale).
- gaura vertebrala are forma triunghiulara
- procesul articular are fete articulare plane
- procesul spinos este scurt si bituberculat
- procesul transvers: are la baza gauratransversala, prezinta tubercul anterior si
posterior si santul nervului spinal.
5
superior al S1.
- o parte laterala careia i se descrie fata articulara, tuberozitatea sacrala.
- un varf care prezinta posterior hiatusul sacral si coarnele sacrului
- canalul sacral reprezinta contiuarea canalului vertebral. Spre deosebire de canalul
vertebral, acesta contine fillum terminale, structura in jurul careia se formeaza
coada de cal de catre nervii sacrali.
5. Coccisul se formeaza prin sudarea vertebrelor coccigiene insa are dimensiuni
reduse, este rudimentar. Acesta prezinta cornul coccisului care prin intermediul
ligamentelor se leaga de cornul sacrului.
Prima vertebra cervicala poarta denumirea de atlas si este formata din doua mase
laterale unite de arcuri (anterior mai lung si posterior mai scurt)
Cea de-a doua vertebra cervicala se numeste axis. Aceasta prezinta dintele axisului,
fata articulara anterioara si fata articulara posterioara peste care trece ligamentul
transvers al atlasului.
Punctele slabe ale coloanei vertebrale sunt discurile intervertebrale, un fel de
amortizoare elastice formate dintr-un nucleu pulpos si fluid. Discurile
intervertebrale sunt inconjurate in intregime de un inel fibros care are ca rol
limitarea dilatarii discurilor si legarea vertebrelor intre ele.
Nucleul pulpos isi pierde din flexibilitate cu trecerea timpului, volumul i se
diminueaza, iar discurile isi pierd pozitia normala.
Fetele superioare si inferioare ale fiecarei vertebre sunt separate cu ajutorul
discurilor intervetebrale, care sunt alcatuite din cartilaj si a caror functie este de a
amortiza socurile si presiunile. Grosimea acestor discuri este variabila in functie de
regiunea coloanei vertebrale, atingand maximul la nivelul coloanei lombare.
7
2.1. Definitie
2.2. Cauze
Discul intervertebral este format dintr-un miez pulpos, un inel periferic fibros si
platouri cartilaginoase. Functia sa este de a absorbi socurile fiziologice ale
elementelor individuale ale coloanei si de a proteja de contactul direct corpii
vertebrali. La virste tinere pulpa este gelatinoasa, iar continutul sau de apa
depaseste 80%. Elasticitatea discurilor intervertebrale este sustinuta de un inel
fibros, compus din 10-12 straturi concentrice de fibre de colagen, localizate in
directie diagonala si atasate de platourile cartilaginoase. Odata cu inaintarea in
virsta, microtraume si incarcarea presionala a coloanei, discurile intervertebrale se
modifica.
Fibrele straturilor interne ale inelului fibros se rup si proemina in miezul pulpos,
discul isi pierde structura, se dezvolta fibrozarea progresiva, apar rupturi si defecte
ale inelului fibros si ale platourilor cartilaginoase. Presiunea prelungita a discului
asupra tesuturilor inconjuratoare duce la hipertrofia marginilor osoase adiacente.
Apar osteofitele iar articulatiile intervertebrale se calcifica. Aceste procese
modifica forma si dimensiunea canalelor osoase ale maduvei spinarii si radacinilor
nervoase.
11
2.3. Diagnostic
Studii de laborator
Testele de laborator nu sunt in general de ajutor in diagnosticul discopatiei lombare.
Indicatiile pentru screeningul de laborator cuprind durerea de natura nonmecanica,
modelul atipic al durerii, simptomele persistente si virsta peste 50 de ani.
Se vor efectua:
-hemoleucograma completa
-fosfataza acida si alcalina
-rata de sedimentare a eritrocitelor VSH
-calciul seric
-electroforeza proteinelor serice.
Studii imagistice
RMN-ul este de departe cel mai folosit test pentru a evalua pacientii cu sciatica.
Adesea este recomandat inaintea radiografiilor simple. Este foarte specific in
13
definirea herniilor de disc lombar. Cel mai bine sunt evaluate discurile laterale. In
reinterventii, RMN-ul poate evidentia intinderea tesutului cicatricial si diferentia de
o hernie de disc recurenta.
Mielografia cu scanare CT poate fi recomandata de catre chirurgi pentru a evalua
pacientii inainte de reoperare sau pentru a evalua pacientii care au modificari
spondilotice majore, deoarece poate evidentia structurile osoase mai bine decit
IRM.
Radiografiile simple cu flexia si extensia coloanei, pot fi de ajutor pentru a
observa unele malaliniamente, anomalii congenitale, tumori spinale, instabilitati.
Toti pacientii necesita radiografii ale coloanei inainte de a intra in operatie.
Electromiografia este rar de ajutor in diagnostic sau terapeutica discopatiei
lombare. Ocazional, un pacient diabetic poate fi identificat ca avind
poliradiculopatie sau plexopatie.
2.4. Evolutie/Complicatii
Frecventa complicatiilor este 2-4%. Astazi chirurgii inca opereaza nivelul gresit al
coloanei. De aceea confirmarea radiografica intraoperatorie a nivelului lombar
afectat este incurajata.
Singerarea intraoperatorie poate fi abundenta si se datoreaza invariabil malpozitiei.
Canalele venoase epidurale angorjate pot face operatia dificila si periculoasa.
Foarte rar, poate fi lezat inelul anterior si un vas retroperitoneal. Constientizarea
acestei complicatii este esentiala.
Infectiile cutanate pot apare. Se va administra o doza de antibiotic preoperator cu o
ora inainte de operatie. Se va suspecta discita in cadrul unui VSH ridicat, a febrei,
durerii localizate severe si a simptomelor recurente.
Agravarea deficitului neurologic este rara si se datoreaza retractiei excesive a
radacinii. Daca o radacina nervoasa este gresit interpretata drept o hernie de disc si
14
este excizata, leziunea rezultata poate fi severa. Daca este posibil se vor identifica
hernia de disc si radacina in acelasi cimp operator.
2.5. Tratament
Terapia medicala
Aproape toti pacientii cu sciatica sau hernii de disc trebuie sa incerce terapia
medicala. Exceptia evidenta este pacientul care se prezinta cu sindrom de coada de
cal sau deficite motorii severe.
Se va incuraja repausul la pat si se vor prescrie agenti anti-inflamatori steroidieni
sau nonsteroidieni cu analgezice suficient de puternice pentru a ameliora durerea.
Relaxantii musculari ajuta in ameliorarea spasmelor asociate. Dupa 7-14 zile se va
reincepe mobilizarea usoara.
Dupa ce pacientul s-a recuperat dupa durerea radiculara poate fi initiata terapia
fizica. Pacientul se va intoarce la programul de lucru. Se vor opri medicamentele
steroidiene. Se va efectua o reevaluare la o luna la de debutul sciaticii.
Succesul terapiei conservatoare a discopatiei lombare poate depinde de tipul de
hernie. Injectiile epidurale cu steroizi pot fi folosite oricind, totusi utilitatea lor este
controversata.
Terapia chirurgicala
Microdiscectomia lombara standard are numeroase variante. Discectomiile
percutane sunt inca efectuate frecvent. Tehnicile endoscopice insa au cistigat in
popularitate. Aceasta metoda pare mai aplicabila in herniile de disc mici si
continute. Chemonucleoliza, desi in principiu o alternativa excelenta, nu mai este
efectuata. Sunt practicate si alte proceduri, cum este ablatia interna.
Indicatiile terapiei chirurgicale:
15
- Internarea bolnavului
17
-Aerisirea
Se face prin deschiderea ferestrelor diminea dup toalet bolnavului, dup
tratamente, vizit medicului, dup mese, vizitatori i ori de cte ori este cazul.
Pentru confortul olfactiv se vor pulveriza substane odorizante.
19
-Asigurarea igienei
Toaleta pacientului face parte din ingrijirile de baza, adica din ingrijirile acordate
de asistenta medicala cu scopul de a asigura confortul si igiena bolnavului.
Const n meninerea pielii n stare de curenie perfect i n prevenirea apariiei
leziunilor cutanate, fiind o condiie esenial a vindecrii .
Toalet pacientului poate fi :
- zilnic pe regiuni ;
- sptmnal sau baia general
n funcie de tipul pacientului acesta :
- nu are nevoie de ajutor ;
20
-Alimentatia bolnavului
Regimul alimentar va fi nceput numai cu lichid, apoi de consistent moale pentru a
putea fi nghiit de bolnav, adesea el avnd probleme de deglutitie i de masticaie.
n funcie de starea bolnavului ,alimentarea lui se face:
activ
pasiv
Alimentaia pasiv
se aeaz pacientul n poziie semisezand cu ajutorul rezematorului de pat sau n
decubit dorsal cu capul uor ridicat i aplecat nainte pentru a uura deglutitia;
i se protejeaz lenjeria cu un prosop curat ;
22
23
-Supravegherea bolnavului
-asisten va vizit bolnavul ct mai des, chiar fr solicitare;
-va urmri i not manifestrile patologice cum sunt: hemoragii, manifestri de
comportament, contracii sau convulsii i le va raporta medicului;
-va not volumetric eliminrile de lichide;
-asisten va determina densitatea fiecrei emisii de urin i o va not n F.O.;
-va urmrii TA, P, R, T, iar n cazurile de constipaie va face clism evacuatoare.
24
-Administrarea tratamentului
Administrarea tratamentului se face respectnd condiiile de igien, doz
recomandat de medic i orarul. Pentru o administrare lejer se utilizeaz calea
intravenoas cu ajutorul unei branule,aceast scutind pacientul de multiple
nepturi.De asemenea,asisten medical va educa pacientul s evite
automedicaia.
a. Pulsul
Poate fi luat pe orice arter accesibil palprii care poate fi comprimat pe un plan
osos(arter radial,temporal,carotid,femural,humeral,pedioasa posterioar).
Pacientul va fi n repaus fizic i psihic timp de 10-15 minute nainte de numrare.Se
repereaz anul radial la extremitatea distal a antebraului n continuarea
policelui.
Palparea pulsului se face cu vrful degetelor index,mediu i inelar de la mn
dreapta. Se execut o uoar presiune asupra peretelui arterial cu cele trei degete
pn la perceperea zvicniturilor pline ale pulsului.Fixarea degetelor se realizeaz cu
ajutorul policelui care mbrieaz antebraul la nivelul respectiv.Numrarea se
face timp de un minut cu ajutorul unui ceas cu secundar.
Notarea n foaia de temperatura se face cu pix rou, pentru fiecare linie orizontal
socotindu-se patru pulsaii.
Valorile normale la adult fiind ntre 60-80 pulsaii/minut.
25
b. Tensiunea arterial
Pentru msurarea tensiunii arteriale pacientul va fi pregtit fizic i psihic.
Se aplic manet sprijinit i n extensie cu braul,se fixeaz membran
stetoscopului pe arter humeral sub marginea interioar a mansetei.Se introduc
olivele stetoscopului n urechi, se pompeaz aer n manet pneumatic cu ajutorul
parei de cauciuc pn la dispariia zgomotelor pulsatile. Se decomprim progresiv
aerul din manet prin deschiderea supapei pn cnd se percepe primul zgomot
arterial care reprezint valoarea tensiunii arteriale maxime. Se reine valoarea
indicat de coloana de mercur sau acul manometrului pentru a fi consemnat. Se
continu decomprimarea, zgomotele arteriale devenind tot mai puternice, se reine
valoarea indicat de coloana de mercur sau de acul manometrului n momentul n
care zgomotele dispar,aceast valoare reprezentnd tensiunea arterial minim.
Se noteaz n foaia de temperatura valorile obinute cu linie orizontal de culoare
roie,socotind pentru fiecare linie a foii o unitate de coloana de mercur. Se unesc
liniile orizontale cu linii verticale i se haureaz spaiul rezultat.
Valorile normale la adult fiind de: tensiune arterial maxim 115-140 mmHg iar
tensiunea arterial minim 75-90 mmHg.
c. Respiraia
n timpul msurrii respiraiei pacientul va fi aezat n decubit dorsal fr a explic
tehnic ce urmeaz s fie efectuat cu palm minii pe suprafa palmar pe
26
d. Diureza
Pentru determinarea cantitii de urin emis n 24 de ore se va instrui pacientul s
urineze numai n urinar timp de 24 de ore..Vasele cilindrice gradate vor fi bine
acoperite i inute la rcoare pentru a mpiedic procesele de fermentaie.
Alturi de nregistrarea valorii diurezei se va not i cantitatea de lichide
ingerate.Raportul dintre cantitatea de lichide ingerate i cele eliminate reflect
bilanul circulaiei apei n organism.
Valoarea normal este circa 1500 ml/24 de ore.La brbai este de 1200-1800 ml/24
de ore, la femei 1000-1400 ml/24 de ore.
Externarea pacientului
Pentru asistentul medical specialist, externarea bolnavului din spital, trebuie s fie o
preocupare, aa cum s-a artat c trebuie s fie i primirea acestuia.
Un segment mare al bolnavilor nu ridic probleme la externare, ei cunosc dat
externrii, se pot deplasa singuri ns cu dificultate din cauza parezelor a diferite
poriuni ale corpului.
27
28
Caz nr 1
Date relative stabile
Nume: P
Prenume: V
Varsta: 54 ani
Sex: femin
Religie ortodoxa
Nationalitate: romana
Stare civila: vaduva
Ocupatie: croitoreasa
Date variabile
Domiciliul: mediul rural
Conditii de viata si munca:locuieste impreuna cu fiul ( casatorit);int-o casa cu patru
camera si dependinte, incalzire cu lemne, conditii relative igienice. Munceste in
gospodarie si agricultura.
Mod de petrecere a timpului liber: , lecturarea unei carti, emisiuni TV
INTERNARII
-durere vie
-anxietate
-dispnee
30
1.3.b. ISTORICUL
BOLII
DE NUTRITIE: buna
FACIES: asimetric
TEGUMENTE: normale
MUCOASE: normale
SISTEM GANGLIONAR: nu se palpeaza
SISTEM MUSCULAR: normal reprezentat
SISTEM OSTEO_ARTICULAR: integru, mobil
APARAT RESPIRATOR: torace mobil , fara raluri
APARAT CARDIOVASCULAR: zgomote cardiac crescute , TA=200/100 mmHg,
P=74/min
APARAT DIGESTIV: abdomen suplu ,
FICAT,CAI BILIARE,SPLINA: relative normale
APARAT URO-GENITAL:rinichi neplpabili , urini normo- crome
SISTEM NERVOS, ENDOCRIN,ORGANE DE SIMT: fara semen meningiene,
hemiplegie stanga , pareza faciala central stanga, Babinski pozitiv membru stang
31
32
DIAGNOST
IC DE
NURSING
MANIFEST
RI DE
DEPENDE
N
OBIECTIVE
SURSA DE
DIFICULTAT
E
INTERVENII
EVALUARE
1.
Nevoia
de a
respire
i a avea
o bun
circulai
e.
dificultatea
de a respire
i a avea o
bun
circulaie.
- deficit de
a respire
- s respire
fr
dificultate;
s aib un
ritm
circulator i
respirator
regulat;
- anxietate;
Pacientul nu
mai prezint
dificultate n
a respira.
- intoleran
la efort;
- observarea cauzei
declanatoare a problemei
i corectarea sa.
-umezete aerul din
ncpere
-asigur un aport ceescut
de lichide pe 24 de ore
-aeaz pacienta n poziie
eznd sau semi eznd
-recomand repaus vocal
- nva pacienta s fac
gimnastic respratorie
- nva pacienta sa
utilizeze tehnici de relaxare
- ndeprteaz secreiile
33
Grad de
dificultate:
4.
nazale
- ntrerupe alimentaia
solid
- alimenteaz pacientul cu
ichide cldue
- recomand gargar cu
soluii antiseptice
- pregtete pacienta n
vederea oricrei tehnici la
cae va fi supus
- msurarea funciilor
vitale i notarea lor n FT;
- pregatirea materialalor i
intrumentelor necesare
administrarii tratamentului
prescris.
2.Nevoia
de a bea
i a
mnca.
- refuzul de
a se
alimenta i
hidrata.
- nu vrea s - s nu mai
mnnce i prezinte
nici s bea. refuz n a se
alimenta.
- lipsa de
cunotere a
alimentelor
premise sau
interzise i
a
nlocuitorilor
regimului.
34
- asistenta medical
vaavea n vedere
urmatoarele:
-observarea cauzei
problemei
- aerisirea salonului;
- pacientul
se
alimenteaz
corespunzt
or
necesitilor
organismulu
i.
- linitirea pacientului,
- schimbarea lenjeriei de
pat i de corp ori de ori
este nevoie;
- educarea pacientului
importana consulmului de
alimente sntoase si
grupele din care acestea
fac parte
- servec pacientul cu
alimente la o temp
moderat, la ore regulate,
prezentate ct mai
apetisant,las pacientul s
aleag alimentele dup
gusturile sale respactnd
contraindicaiile regimului
-inva pacientul numrul
de calorii coninut de
alimentele consumate
- ncurajarea pacientului,
supravegherea atent a
acestuia;
- determin pacientul s
ingere o cantitate
35
Grad de
dependen:
4
suficient de lichide
- stabilesc cu pacientul un
orar regulat de eliminare n
funcie de activitile sale
- incurajez pacientul s
fac exerciii fizice cu
regularitate
- urmresc i notez n F.O
consistena i frecvena
scaunelor
- pregatirea materialalor i
intrumentelor necesare
administrarii tratamentului
prescris
3.Nevoia
de a
elimina.
deshidratar
e
- greuri,
vrsturi.
- s nu mai
prezinte nici
un semn de
deshidratare
.
- lipsa
cunoaterii
nevoilor de
hidratare a
organismulu
i
36
-pacientul
este
echilibrat
hidroelectrol
itic.
Grad de
dependen:
4
- imobilitate
-limitarea
- s-i
amplitudinii recapete
micrilor.
mobilitatea
n cel mai
scurt timp.
-procesului
inflamator.
37
-pacientul
nu mai
prezint
edeme i
nici
modificicri
ale ritmului
cardiac i
circulator.
Grad de
dependen:
4
-dificultate
- insomnia.
-s-i
- dificultate
38
-pacientul
de a
dormii i
a se
odihnii.
n a dormii
i a se
odihnii.
slbiciune.
exprime
n a stpnii
diminuare
stresul.
epuizrii n
- anxietate
cel mai scurt
timp.
- s doarm
6 ore pe
noapte
vedere urmatarele:
- observare cauzei
declanatoare;
-aerisirea salonului,
crearea unii mediu
ambient i de securitate;
-linitirea bolnavului,
administrarea de ceai
caldu, lapte;
- nvat pacientul
spractice tehnici de
relaxare,
-observ i
noteazcalitatea, orarul
somnului,gradul
desatisfacere a celorlalte
nevoi,
-observ efectul
medicaieiadministrate,ntocmete un program
deodihncorespunzatorpaci
entului,
-pregtete materialele
iinstrumentele
39
nu mai
prezint
semen de
epuizare i
insomnia.
Grad de
dependen:
3
necesareadministrrii
tratamentuluiprescris.
6.Nevoia
de a se
mbrca
i
dezbrc
a.
nendemn
area de a
se imbrca
i dezbrca.
dificultatea
de a se
mbrca i
dezbrca.
- s-i
exprime
interes pntru
a se mbrca
i dezbrca.
- slbiciune,
oboseal,
fatigabilitat
e.
- s-i
aleag
singur
vestimentai
a.
40
-pacientul
prezint
interes fa
de inuta
vestimentar
.
Grad de
dependen:
2
7.Nevoia
de a-i
menine
tempera
ture
corpului
normal.
- febr
moderat.
- creterea
temperatur
ii peste
limite
normale.
- s prezinte
o
temperatur
n limite
normale
(36,4 C,
axilar).
- procesul
inflamator.
- Asistenta medical va
avea n vedre
urmatoarele:
- pacientul
prezint
temperature
n limite
- urmrirea curbei febrile n
normale.
F.T.
- schimbarea lenjeriei de
pat i corp ori de cate ori
este nevoie; bolnavul va
purta lenjerie din bumbac,
va fi ajutat n efectuarea
toaletei zilnice;
-administrarea de lichide
pentru a preveni
deshidratarea;
-supravegherea funciilor
vitale i notarea n F.T.
-linitirea pacientului,
asigurarea unui climat de
siguran;
-aerisirea salonului;
-pregtirea materialelor i
instrumentelor necesare
administrrii tratamentului
41
Grad de
dependen
3
8.Nevoia
de a fi
curat i
ngrijit,
de a
proteja
tegumen
tele i
mucoase
le.
- alterarea
tegumentel
or i a
mucoaselor.
- edeme,
- s prezinte
o piele
intact n
termen de 2
zile.
- s fie
protejat
impotriva
escarelor.
- lipsa de
cunoatere
a ngrijirilor
preventive
i curative
ale
leziunilor
pielii.
Asistenta medical :
- maseaz regiunile expuse
la escare de 3 ori pe zi cu
unguent i le protejez cu
colaci de vat
- schimb lenjeria de pat i
de corp de cte ori este
nevoie ;
- esplic pacientului
importana consumului
ridicat de lichide pentru a
prevenii deshidratarea ;
- iau msuri de prevenire a
infeciilor nosocomiale ;
-menin temperatura
ambianta la un nivel mediu
- efectuez toaleta pe
regiuni a pacientului.
- asigur pacientului saltele,
perne inclusiv pentru
genunchi i tendonul lui
42
-pacientul
prezint
piele intact
n timpul
propus i a
fost protejat
mpotriva
escarelor.
Grad de
dependen:
3
Achile.
- favorizez vascularizaia
pielii
9.Nevoia
de a
evita
pericolel
e.
- durere
hipertensiu
ne, facies
crispat,
iritabilitate.
- s-i
exprime
diminuare
dureri n
termen de 2
ore.
- procesului
inflamator
instalat.
43
-pacientul ia exprimat
diminuarea
durerii n
termenul
propus.
Grad de
dependen
:4
laborator;
- furnizez mijlace de
comunicare adecvate
situiei pacientului;
-ajut pacientul sa-i
recunoasco anxietatea.;
- obsevarea strii psihice i
comportamentul
bolnavului;
- evitarea curenilor de aer
n salon, asigurarea unei
temperaturi optime n saon
- pregtirea instrumentelor
i materialelor pentru
administrarea
tratamentului prescris.
10.Nevoi
a de a
comunic
a cu
semenii
comunicare
ineficient
la nivel
afectiv.
- apatie,
nencreder
e,
devalorizar
e.
- s-i
mprteas
c
sentimentel
e cu alte
personae n
termen de 3
zile
neadaptare
a la rolul de
bolnav.
Asistenta medical :
- linitete pacientul cu
privire la starea sa.
- familiarizeaz pacientul
cu mediul ambiant ;
- asigur un mediu de
securiate, linitit ;
44
- pune n valuare
cpacitile, talentele i
realizrile anterioare ale
bolnavului.
- d posibilitatea
pacientului s-i exprime
nevoile, sentimentele,
ideile i dorinele sale.
- d pacientului
posibilitatea s ia decizii
singur.
- antreneaz bolnavul n
diferite activiti care s-i
dea sentimentul de
utilitate.
- supravegheaz n
permanen pacientul.
11.Nevoi
a de a
aciona
conform
propriilo
r
convinge
ri i
valori,
dificultatea
de a
participa la
activiti
religioase.
inacpacitat
ea de a
desfura
practice
religioase.
- s
ndeplineasc
a practice
religioase, la
alegere, n
termen de 4
zile.
- datorit
spitalizrii.
Asistenta medical
comunic des cu bolnavul,
caut modaliti de a
practica religia( citirea
unor documente
religioase).
- determin pacientul -i
exprime propriile
45
-pacientul ia satisfcut
nevoia
spiritual.
Grad de
dificultate: 2
de a
practica
religia.
convingeri i valori ;
-planific mpreun cu
pacinetul activiti
religioase ;
- l informez despre
serviciile oferite de
comunitate ;
-mijlocesc desfurarea
unor activiti conform cu
dorina si credinele
pacinetului ;
- l ncurajez s-i exprime
sentimentele n legtur cu
problema sa ;
-comunic des cu pacientul,
aratndu-i solidaritate,
ntelegere i atenie ;
12.
Nevoia
de a fi
preocup
at n
vederea
dificultatea
de a
praticipa la
activiti
obinuite
devalorizar
e
- s ia decizii
pentru
organizarea
activitilor
n termen de
7 zile.
perturbarea
stimei de
sine.
46
- Asistenta medical
sesiseaz orice forma de
interes pentru o anumit
activitate i-l antreneaz
n defurarea ei,l
ndrum spre acele
-pacientul i
planifica
activitile
singur n
timpul
propus.
realizrii
.
sau noi.
Grad de
dependen:
2
- m informez asupra
dorinelor i posibilitilor
intelectuale fizice ae
persoanei ;
-l ajut s-i fac un plan
zilnic
- orintez pacinetul spre
acele activiti
corespunztoare
capacitii sale i care
permit s fie realizate.
- l ncurajez n orice
activitatea de care se
dovedete a fi interesat
13.Nevoi a de a se dificultatea
recrea.
de a
incapacitat
ea de a
- s
ndeplineasc
cel puin o
- stare
depresiv
47
- Asistenta medical
exploreaza ce activiti
recreative i produc
-pacientul
particip la
activiti
indeplini
activii
recreative.
ndeplinii o
activitatea
avantajoas
,
activitate
care i face
plcere o
dat pe
sptmn.
plcere pacientului.
-exploreaz gusturile i
interesele pacinetului
pentru activiti creative,
pentru petrecere timpului
liber
- planific activiti
recreative mpreun cu
pacientul ;
- asigur condiiile necesare
- amenajeaz camere de
recreare: pentru audiii
muzicale, vizionri de
filme, TV. ;
- facilitez accesul la
materialele recreative
(cari, reviste, ziare)
- antrenez i stimulez
pacientul n aceste
activiti ;
- noteaz reciile i
manifestrile pacientului
cu referire direct la :
starea de tristee i
48
recreative n
timpul
propus.
Grad de
dependen:
2
plictiseal
14.Nevoi
a de a
nva
cum si
pstreze
sntate
a
- cunotine
insuficiente
Cunotine
insuficiente
referitoare
la boal,
prevenirea
mbolnavilri
lor,
importana
respectrii
tratamentu
lui ,
prevenirea
complicaiil
or,
perioada
de
convalesce
n
S-i
demonstrez
e abilitatea
n a
ndeplini
ngrijiri
speciale, a
lua
medicamen
tele i a-i
planifica
regimul n
termen de
12 zile
inaccesibilit
atea la
informaie.
Asistenta medical
-contientizeaz bolnavul
asupra propriei
responsabiliti privind
sntatea, corecteaz
deprinderile dunatoare
sntii, ine lecii de :
formare a deprinderilor
igienice, alimentaie
raional, mod de viaa
echilibrat, administarea a
diferitelor tratamente.
- explorez nevoile de
cunoatere ale
pacientului ;
-elaborez obiective de
studiu cu pacientul ;
- informez cu privire la
mijloacele i resursele pec
area le poate asigura
(reviste, brouri, pliante) ;
49
-pacientul a
dobndit noi
cunotine
referitoare
la boal i
tratarea
acesteia.
Grad de
dependen
3
05.02.2015 - la externare
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)
10)
11)
12)
13)
14)
- Grad de dependen : 1
Nevoia de a fi curat, ngrijit, de a proteja tegumentele i mucoasele
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul prezint piele intact
- Grad de dependen : 1
Nevoia de a evita pericolele.
- Probleme: durere
- Manifestri de dependen: hipertensiune, facies crispat, iritabilitate
- Sursa de dificultate: procesul inflamator
- Obiective: s-i exprime diminuarea durerii n cel mai scurt timp
- Evaluare: pacientul nu mai acuza dureri
- Grad de dependen: 1
Nevoia de a comunica cu semenii
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul i-a recptat ncrederea n sine
- Grad de dependen : 1
Nevoia de a aciona conform propriilor convingeri i valori, de a practica religia
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul i ndeplinete aciunile dup sistemul su de valori
- Grad de dependen : 1
Nevoia de a fi preocupat n vederea realizrii
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul planific activiti singur
- Grad de dependen : 1
Nevoia de a se recreea
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul particip la activiti recreative
- Grad de dependen : 1
Nevoia de a nva cum s-i pstreze sntatea.
51
52
NR.
CRT
NEVOIA
LA
INTERNARE
A DOUA ZI
A PATRA ZI
EXTERNAR
E
De a bea i a mnca
De a elimina
De a se mica i a avea o
bun postur
De a dormii i a se odihnii
De a se mbrca i a se
dezbrca
De a menine temperature
corpului n limite normale
De a fi curat, ngrijit,de a
proteja tegumentele i
mucoasele
De a evita pericolele
De a comunica cu semenii
10
53
11
De a fi preocupat n vederea
realizrii
13
De a se recrea
14
12
54
Caz nr. 2
CAZUL NR. 2
DIAGNOSTIC PRINCIPAL MEDICAL:
Discopatie lombara
NUME I PRENUME: A.L.
SEX: feminin
VRST: 51 ani
DOMICILIU LEGAL: Bucuresti
CETENIE: romn;
OCUPAIE: pensionara;
MOTIVUL INTERNRII : stare de ru, palpitaii, ameeli, durene
la nivelul coloanei, dispnee
ANAMNEZ:
a. Antecedente heredo -colaterale: neag bolile :TBC, SIFILIS SIDA n
familie i contaci
b. Antecedente personale fiziolofice i patologice: instalarea pubertii la 16
ani,2 sarcini i 2 nateri, naturale, menopauza la 45 de ani. Rujeol la 10
ani, Hepatit tip C la 40 ani
c. Condiii de via i de munc: satisfctoare
d. Comportamente ( fumat, alcool etc): neag consumul de alcool i nicotin.
e. Medicaie de fond administrat naintea internrii ( inclusiv preparate
hormonale i imunosupresoare): paracetamol, algocalmin, aspirin.
55
Greutate: 80kg
REZULTATE
ANALIZE
RAZULTATE
WBC
3,14
RBC
2,70
HCB
7,12
MPV
5.04
HCT
21.5
PDW
19,2
MCV
81,8
NEU
2,30
MCH
29,5
LYM
0,600
MCHC
35,2
MONO
0,323
RDW
12,8
EOS
0,09
PLT
210
BASO
0,043
MPV
4,40
NEU
71.3
PCT
0,087
LYM
17,8
57
58
DIAGNOSTI
C DE
NURSING
1. Nevoia - dispnee
de a
respire i
a avea o
bun
circulaie
.
MANIFEST
RI DE
DEPENDE
N
- bradipnee
(12 r/min)
OBIECTIVE
- s respire
fr
dificultate;
s i se
diminueze
bradipneea
n cel mai
scurt timp
SURSA
DE
DIFICULT
ATE
intoleran
la efort;
INTERVENII
59
EVALUARE
Pacientul nu
mai prezint
bradipnee
Grad de
dificultate:
4.
- nva pacienta sa
utilizeze tehnici de relaxare
- ndeprteaz secreiile
nazale
- ntrerupe alimentaia
solid
- alimenteaz pacientul cu
ichide cldue
- recomand gargar cu
soluii antiseptic
- pregtete pacienta n
vederea oricrei tehnici la
care va fi supus
- msurarea funciilor vitale
i notarea lor n FT;
- pregatirea materialalor i
intrumentelor necesare
administrarii tratamentului
prescris.
2.Nevoia
de a bea
i a
mnca.
- alimentaie insuficient
inapeten
cantitativ i
calitativ
- s nu mai
prezinte
inapeten
- asistenta medical va
anxietatea avea n vedere urmatoarele:
-observarea cauzei
problemei
60
- pacientul
se
alimenteaz
corespunzt
or
- aerisirea salonului;
- schimbarea lenjeriei de pat
i de corp ori de ori este
nevoie;
- educarea pacientului
importana consulmului de
alimente sntoase si
grupele din care acestea
fac parte
- servec pacientul cu
alimente la o temp
moderat, la ore regulate,
prezentate ct mai
apetisant,
las pacientul s aleag
alimentele dup gusturile
sale respactnd
contraindicaiile regimului
-inva pacientul numrul
de calorii coninut de
alimentele consumate
- ncurajarea pacientului,
supravegherea atent a
acestuia;
61
necesitilor
organismulu
i.
Grad de
dependen:
4
- determin pacientul s
ingere o cantitate suficient
de lichide
- stabilesc cu pacientul un
orar regulat de eliminare n
funcie de activitile sale
- incurajez pacientul s fac
exerciii fizice cu
regularitate
- urmresc i notez n F.O
consistena i frecvena
scaunelor
- pregatirea materialalor i
intrumentelor necesare
administrarii tratamentului
prescris
3.Nevoia
de a
elimina.
- eliminare
urinar
insuficient
cantitativ i
calitativ
- anurie
- s nu mai
prezinte nici
un semn de
anurie.
- lipsa
cunoateri
i nevoilor
de
hidratare
a
organismu
lui
62
-pacientul
este
echilibrat
hidroelectrol
itic ,
urineaz
spontan fr
sond.
Grad de
dependen:
4
- corecteaza dezechilibrul
acido-bazic n funcie de
rezerva alcalin la indicaia
medicului,
- recolteaz snge iurin
pentru examene chimice i
bacteriologice,
- asigur igiena corporal
riguroasa,
-monteaz sonda A
demeure pentru a facilita
masurarea miciunii
- schimb lenjeria de pat i
corp.
4.Nevoia
de a se
mica i
a avea o
bun
postur.
- imobilitate
-limitarea
amplitudini
i micrilor.
-s-i
recapete
mobilitatea
-pacientul
nu mai
prezint
edeme i
nici
modificicri
asigurbolnavului opoziie
antalgic,
- instaleaz pacientul n pat,
respectnd poziiile
anatomice ale diferitelor
segmente ale corpului,
- folosesc utilajele auxiliare
i de confort, pentru
meninerea poziiei
anatomice.
- verific pielea n regiunile
cu edeme , odat cu
schimbarea poziiei ;
-schimbareapoziiei
bolnavului lainterval de 2 ore
pentru a preveni escarele de
decubit,maseaz
regiunilepredispuse la
escare
- msor punctele de
presiune la fiecare
schimbare a poziiei
- efectuez exerciii active i
pasive.
64
ale ritmului
cardiac i
circulator.
Grad de
dependen:
4
- schimblenjeria de pati
corp ori de cate ori este
nevoie
5.Nevoia
de a
dormii i
a se
odihnii.
- epuizare
- apatie
-aspect
palid
-s-i
exprime
diminuare
epuizrii n
cel mai scurt
timp.
- s doarm
6 ore pe
noapte
dificultate
n a
stpnii
stresul.
anxietate
65
-pacientul
nu mai
prezint
semen de
epuizare i
insomnia.
Grad de
dependen:
3
-pregtete materialele
iinstrumentele
necesareadministrrii
tratamentului
6.Nevoia
de a se
mbrca
i
dezbrca
.
nendemna
rea de a se
imbrca i
dezbrca.
dificultatea
de a se
mbrca i
dezbrca.
- s-i
exprime
interes pntru
a se mbrca
i dezbrca.
- s-i aleag
singur
vestimentai
a.
slbiciune,
oboseal,
fatigabilita
te.
66
-pacientul
prezint
interes fa
de inuta
vestimentar
.
Grad de
dependen:
2
7.Nevoia de a-i
hipertermie
menine
( 38,2C)
temperat
ure
corpului
normal.
- creterea
temperatur
ii peste
limite
normale.
- s prezinte
o
temperatur
n limite
normale
(36,4 C,
axilar).
- procesul
infecios si
inflamator.
- Asistenta medical va
avea n vedre urmatoarele:
- urmrirea curbei febrile n
F.T.
- schimbarea lenjeriei de
pat i corp ori de cate ori
este nevoie; bolnavul va
purta lenjerie din bumbac,
va fi ajutat n efectuarea
toaletei zilnice;
-administrarea de lichide
pentru a preveni
deshidratarea;
-supravegherea funciilor
vitale i notarea n F.T.
-linitirea pacientului,
asigurarea unui climat de
siguran;
-aerisirea salonului;
-pregtirea materialelor i
instrumentelor necesare
administrrii tratamentul
67
- pacientul
prezint
temperature
n limite
normale.
Grad de
dependen
4
8.Nevoia
de a fi
curat i
- alterarea
tegumentel
or i a
- edeme,
uscciune
- s prezinte
o piele intact
n termen de
68
- lipsa de
cunoater
ea
Asistenta medical :
- maseaz regiunile expuse
-pacientul
prezint
piele intact
ngrijit,
de a
proteja
tegumen
tele i
mucoase
le.
mucoaselor.
2 zile.
ngrijirilor
preventive
i curative
ale
leziunilor
pielii.
- s fie
protejat
impotriva
escarelor.
la escare de 3 ori pe zi cu
unguent i le protejez cu
colaci de vat
- schimb lenjeria de pat i
de corp de cte ori este
nevoie ;
- esplic pacientului
importana consumului
ridicat de lichide pentru a
prevenii deshidratarea ;
- iau msuri de prevenire a
infeciilor nosocomiale ;
-menin temperatura
ambianta la un nivel mediu
- efectuez toaleta pe regiuni
a pacientului.
- asigur pacientului saltele,
perne inclusiv pentru
genunchi i tendonul lui
Achile.
- favorizez vascularizaia
pielii
69
n timpul
propus i a
fost protejat
mpotriva
escarelor.
Grad de
dependen:
3
9.Nevoia
de a
evita
pericolel
e.
- durere
hipertensiu
ne,
transpiraii
abundente,
tahicardie
- s-i
exprime
diminuare
dureri n
termen de 2
ore.
procesului
inflamator
instalat
70
-pacientul
i-a
exprimat
diminuarea
durerii n
termenul
propus.
Grad de
dependen
:4
10.Nevoi
-inchiderea
- s-i
71
Asistenta medical :
-pacientul
a de a
comunic
a cu
semenii
comunicare
ineficient
la nivel
afectiv.
n sine.
mprteas
c
sentimentele
cu alte
personae n
termen de 3
zile
neadaptar
ea la rolul
de bolnav.
- linitete pacientul cu
privire la starea sa.
- familiarizeaz pacientul cu
mediul ambiant ;
- asigur un mediu de
securiate, linitit ;
si-a
recptat
ncrederea
n sine.
Grad de
dependen
2
- pune n valuare
capacitile, talentele i
realizrile anterioare ale
bolnavului.
- d posibilitatea pacientului
s-i exprime nevoile,
sentimentele, ideile i
dorinele sale.
- d pacinetului posibilitatea
s ia decizii singur.
- antreneaz bolnavul n
diferite activiti care s-i
dea sentimentul de utilitate.
- supravegheaz n
permanen pacientul.
11.Nevoi
- s-i
- datorit
72
Asistenta medical
-pacientul
a de a
aciona
conform
propriilo
r
convinge
ri i
valori,
de a
practica
religia.
culpabilitate
perceperea
bolii ca o
pedeaps.
diminueze
sentimental
de
culpabilitate
n termen de
5 zile.
spitalizrii
.
73
nu mai
prezint
sentimental
de
culpabilitate
Grad de
dificultate: 2
-l asigur de confidenialitae
i pstrarea secretului ;
12.
Nevoia
de a fi
preocupa
t n
vederea
realizrii
.
- dificultatea de a
devalorizar
praticipa la
e
activiti
obinuite
sau noi.
- s ia decizii
pentru
organizarea
activitilor
n termen de
7 zile.
perturbare
a stimei
de sine.
- Asistenta medical
sesiseaz orice forma de
interes pentru o anumit
activitate i-l antreneaz n
defurarea ei,l ndrum
spre acele activiti care
sunt atractive pentru
pacient, observ i noteaz
orice schimbare n
comportamentul
pacientului (depresie,
satisfacie).
- m informez asupra
dorinelor i posibilitilor
intelectuale fizice ae
persoanei ;
-l ajut s-i fac un plan
zilnic
- orintez pacinetul spre
acele activiti
corespunztoare capacitii
sale i care permit s fie
realizate.
- l ncurajez n orice
74
-pacientul i
planifica
activitile
singur n
timpul
propus.
Grad de
dependen:
2
activitatea de care se
dovedete a fi interesa
13.Nevoi
a de a se
recrea.
- dificultatea
de a
indeplini
activii
recreative.
incapacitat
ea de a
ndeplinii o
activitatea
avantajoas
,
- s
ndeplineasc
cel puin o
activitate
care i face
plcere o
dat pe
sptmn.
- stare
depresiv
- Asistenta medical
exploreaza ce activiti
recreative i produc plcere
pacientului.
-exploreaz gusturile i
interesele pacinetului
pentru activiti creative,
pentru petrecere timpului
liber
- planific activiti
recreative mpreun cu
pacientul ;
- asigur condiiile necesare
- amenajeaz camere de
recreare: pentru audiii
muzicale, vizionri de filme,
TV. ;
- facilitez accesul la
materialele recreative
(cari, reviste, ziare)
75
-pacientul
particip la
activiti
recreative n
timpul
propus.
Grad de
dependen:
2
- antrenez i stimulez
pacientul n aceste
activiti ;- noteaz reciile
i manifestrile pacientului
cu referire direct la :
starea de tristee i
plictiseal
14.Nevoi
a de a
nva
cum si
pstreze
sntate
a
- dezinteres
n a nva
- refuzul de
a nva i
de a ti.
S-i
-lipsa de
demonstrez motivaie.
e abilitatea
n a
ndeplini
ngrijiri
speciale, a
lua
medicament
ele i a-i
planifica
regimul n
termen de
12 zile
Asistenta medical
contientizeaz bolnavul
asupra propriei
responsabiliti privind
sntatea, corecteaz
deprinderile dunatoare
sntii, ine lecii de :
formare a deprinderilor
igienice, alimentaie
raional, mod de viaa
echilibrat, administarea a
diferitelor tratamente.
- explorez nevoile de
cunoatere ale pacientului ;
-elaborez obiective de
studiu cu pacientul ;
- informez cu privire la
mijloacele i resursele pec
area le poate asigura
76
-pacientul a
dobndit noi
cunotine
referitoare
la boal i
tratarea
acesteia.
Grad de
dependen
3
06.03.2015 - la externare
1. Nevoia de a respire i a avea o bun circulaie.
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul prezint respiraii fiziologice
- Grad de dependen : 1
2. Nevoia de a bea i a mnca.
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul este apetent i echilibrat hidric.
- Grad de dependen : 1
3. Nevoia de a elimina.
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul urineaz spontan fra sond.
- Grad de dependen : 1
4. Nevoia de a se mica i a avea o bun postur.
- Pacientul nu prezint problem n satisfacerea acestei nevoi.
- Evaluare: pacientul se mic fra dificultate.
- Grad de dependen : 1
77
79
80
NR.
CRT
NEVOIA
LA
INTERNARE
A DOUA ZI
A PATRA ZI
EXTERNAR
E
De a bea i a mnca
De a elimina
De a dormii i a se odihnii
81
De a se mbrca i a se
dezbrca
De a menine temperature
corpului n limite normale
De a fi curat, ngrijit,de a
proteja tegumentele i
mucoasele
De a evita pericolele
10
De a comunica cu semenii
11
12
De a fi preocupat n vederea
realizrii
13
De a se recrea
14
82
Caz nr.3
DIAGNOSTIC PRINCIPAL MEDICAL:
Discopatie lombara
NUME I PRENUME: S.A.
SEX: feminin
VRST: 73 ani
DOMICILIU LEGAL:Bucuresti
CETENIE: romn;
OCUPAIE: pensionar;
MOTIVUL INTERNRII : ameeli, vrsturi, durere la nivelul
coloanei, insomnie, agitaie, hipertensiune arterial.
ANAMNEZ:
a) Antecedente heredo -colaterale: neag bolile :TBC, SIFILIS SIDA n
familie i contaci
b) Antecedente personale fiziolofice i patologice: instalarea pubertii la 13
ani, a menopauza la 53 de ani. Rujeol la 14 ani, HTA de la 48 de ani.
c) Condiii de via i de munc: satisfctoare
d) Comportamente ( fumat, alcool etc): neag consumul de alcool i nicotin.
e) Medicaie de fond administrat naintea internrii ( inclusiv preparate
hormonale i imunosupresoare): paracetamol, algocalmin, aspirin, no-spa,
diclofenac, Tertensif, Gopten
ISTORICUL BOLII: pacientul S.A. se prezint la UPU, pentru
investigaii i tratament, afirmnd ca a suferit un traumatism prin
cdere pe oldul drept n urm cu 2 ore , acuznd ameeli, greuri,
vrsturi, durere vie.
EXAMEN CLINIC GENERAL:
EXAMEN OBIECTIV:
Stare general: alterat; Talie: 170cm
83
Greutate: 80kg
REZULTATE
ANALIZE
RAZULTATE
WBC
3,40
RBC
2,43
HCB
7,3
MPV
4,80
HCT
21.8
PDW
18,9
MCV
81,6
NEU
2,70
MCH
30.2
LYM
0,522
MCHC
35,9
MONO
0,354
RDW
13,9
EOS
0,09
84
PLT
200
BASO
0,054
MPV
4,10
NEU
70,9
PCT
0,087
LYM
18,5
85
DIAGNOSTI
C DE
NURSING
MANIFEST
RI DE
DEPENDEN
1. Nevoia
de a
respire i
a avea o
bun
circulaie
.
- dificultatea
de a respire
i a avea o
bun
circulaie.
- deficit de a
respire
OBIECTIVE
- s respire
fr
dificultate;
s aib un
ritm
circulator i
respirator
regulat;
SURSA DE
DIFICULTAT
E
- anxietate;
- intoleran
la efort;
INTERVENII
Asistenta medical va
avea n vedere :
- observarea cauzei
declanatoare a
problemei i
corectarea sa.
-aeaz pacienta n
poziie eznd sau
semi eznd
-recomand repaus
vocal
- ndeprteaz
secreiile nazale
- umidific aerul din
ncpere
- asigur aportul
suficient de lichide pe
86
EVALUARE
Pacientul nu
mai prezint
dificultate n
a respira.
Grad de
dificultate: 4.
24 de ore
- ntrerupe alimentaia
solid
- alimenteaz
pacientul cu i lichide
cldue
- recomand gargar
cu soluii antiseptice
- nvaa pacientul s
fac gimnastic
respiratorie
- inva pacientul sa
utilizeze tehnicile de
relaxare
- pregtete pacienta
n vederea oricrei
tehnici la care va fi
supus
- msurarea funciilor
vitale i notarea lor n
FT;
- pregatirea
materialalor i
intrumentelor
87
necesare administrarii
tratamentului prescris.
2.Nevoia
de a bea
i a
mnca.
- alimentaie
insuficient
cantitativ i
calitativ
- inapeten
- s nu mai
prezinte
inapeten
- anxietatea.
Asistenta medical
vaavea n vedere
urmatoarele:
-observarea cauzei
problemei
- aerisirea salonului;
- linitirea pacientului,
- schimbarea lenjeriei
de pat i de corp ori
de ori este nevoie;
- educarea
pacientului
importana
consulmului de
alimente sntoase si
grupele din care
acestea fac parte
- servec pacientul cu
alimente la o temp
moderat, la ore
regulate, prezentate
ct mai apetisant,
88
- pacientul se
alimenteaz
corespunzto
r
necesitilor
organismului.
Grad de
dependen:
4
F.O consistena i
frecvena scaunelor
- pregatirea
materialalor i
intrumentelor
necesare administrarii
tratamentului prescris
3.Nevoia
de a
elimina.
- diaforez
- transpiraii
abundente
pe frunte
- s nu mai
prezinte
semne de
diaforez
- lipsa
cunoaterii
nevoilor de
hidratare a
organismului
Asistenta medical
are nvedere
urmatoarele:
-observarea cauzei
problemei
- efectuarea zilnic a
bilanul hidric
msurnd
cucontiinciozitateing
estia i excreia de
lichide,
- cntrete
zilnicbolnavul,
corecteazdezechilibr
ul hidric prinhidratare
nfuncie de
ionogramaseric i
90
-pacientul
este
echilibrat
hidroelectroli
tic.
Grad de
dependen:
3
urinar,
- corecteaza
dezechilibrul acidobazic n funcie de
rezerva alcalin la
indicaia medicului,
- recolteaz snge
iurin pentru
examenechimice i
bacteriologice,
- asigur
igienacorporalriguroa
sa,
- schimb lenjeria de
pat i corp.
4.Nevoia
de a se
mica i
a avea o
bun
postur.
- alterarea
ritmului
cardiac i
circulator
- imobilitate
- edeme ale
membrelor.
- limitarea
amplitudinii
micrilor
- s nu mai
prezinte
edeme.
- s prezinte
ritm cardiac
i circulator
normal.
- circulaie
neadecvat.
91
-pacientul nu
mai prezint
edeme i nici
modificicri
ale ritmului
cardiac i
circulator.
Grad de
n pat, respectnd
poziiile anatomice ale
diferitelor segmente
ale corpului,
- folosesc utilajele
auxiliare i de confort,
pentru meninerea
poziiei anatomice.
- verific pielea n
regiunile cu edeme ,
odat cu schimbarea
poziiei ;
-schimbarea
poziieibolnavului
lainterval de 2 ore
pentru a
preveniescarele de
decubit,maseaz
regiunile
predispuse la escare
- msor punctele de
presiune la fiecare
schimbare a poziiei
- efectuez exerciii
92
dependen:
4
active i pasive.
- schimblenjeria de
pati corp ori de cate
ori este nevoie
5.Nevoia
de a
dormii i
a se
odihnii.
-dificultate
- insomnia.
n a dormii i
- ore
a se odihnii.
insuficiente
de somn
-s-i
exprime
diminuare
epuizrii n
cel mai scurt
timp.
- s doarm
6 ore pe
noapte
- dificultate
n a stpnii
stresul.
Asistenta medical
are n vedere
urmatarele:
- anxietate
- observare cauzei
declanatoare;
-aerisirea salonului,
crearea unii mediu
ambient i de
securitate;
-linitirea bolnavului,
administrarea de ceai
caldu, lapte;
- nvat pacientul
spractice tehnici de
relaxare,
-observ i
noteazcalitatea,
orarul
somnului,gradul
desatisfacere a
93
-pacientul nu
mai prezint
semen de
epuizare i
insomnia.
Grad de
dependen:
3
celorlalte nevoi,
-observ efectul
medicaiei
administrate,
-ntocmete un
program deodihn
corespunzatorpacientu
lui,
-pregtete
materialele
iinstrumentele
necesareadministrrii
tratamentuluiprescris.
6.Nevoia
de a se
mbrca
i
dezbrca
.
nendemna
rea de a se
imbrca i
dezbrca.
- dificultatea
de a se
mbrca i
dezbrca.
- s-i
exprime
interes pntru
a se mbrca
i dezbrca.
- s-i aleag
singur
vestimentai
a.
94
- slbiciune,
oboseal,
fatigabilitate.
- supraveghez cu ce
se mbrac.
- explic legtura dintre
inuta vestimentar i
stima de sine.
- i accord timp
suficient pentru a se
mbrca i dezbrca,
recomand dac
ameete s
foloseasc fotoliul.
- asigur i satisfac
toate nevoile
fundamentale ale
pacientului.
7.Nevoia
de a-i
menine
temperat
ure
corpului
normal.
- febr
moderat.
- creterea
temperaturii
peste limite
normale.,
frison,
- s prezinte
o
temperatur
n limite
normale
(36,4 C,
axilar).
95
- procesul
inflamator.
Asistenta medical va
avea n vedre
urmatoarele:
- urmrirea curbei
febrile n F.T.
- schimbarea lenjeriei
de pat i corp ori de
cate ori este nevoie;
bolnavul va purta
lenjerie din bumbac,
- pacientul
prezint
temperature
n limite
normale.
Grad de
dependen
3
va fi ajutat n
efectuarea toaletei
zilnice;
-administrarea de
lichide pentru a
preveni
deshidratarea;
-supravegherea
funciilor vitale i
notarea n F.T.
-linitirea pacientului,
asigurarea unui climat
de siguran;
-aerisirea salonului;
-pregtirea
materialelor i
instrumentelor
necesare administrrii
tratamentului
8.Nevoia
de a fi
curat i
ngrijit,
de a
proteja
- dezinteres
fa de
msurile de
igien
- neglijarea
nfirii
sale,
- s prezinte
o piele intact
n termen de
2 zile.
- s fie
96
- lipsa de
cunoatere a
ngrijirilor
preventive i
curative ale
leziunilor
Asistenta medical
maseaz regiunile
expuse la escare de 3
ori pe zi cu unguent
i le protejez cu
-pacientul
prezint piele
intact n
timpul
propus i a
fost protejat
tegumen
tele i
mucoasel
e.
protejat
impotriva
escarelor.
pielii.
colaci de vat
- schimb lenjeria de
pat i de corp de cte
ori este nevoie ;
- esplic pacientului
importana
consumului ridicat de
lichide pentru a
prevenii
deshidratarea ;
- iau msuri de
prevenire a infeciilor
nosocomiale ;
-menin temperatura
ambianta la un nivel
mediu
- efectuez toaleta pe
regiuni a pacientului.
- asigur pacientului
saltele, perne inclusiv
pentru genunchi i
tendonul lui Achile.
97
mpotriva
escarelor.
Grad de
dependen:
3
9.Nevoia
de a
evita
pericolel
e.
- durere
- anxietate
hipertensiun
e,
creterea
ritmului
cardiac.
- s-i
exprime
diminuare
dureri n
termen de 2
ore.
- agitaie,
nelinite
- procesului
inflamator
instalat
Asistenta medical
are n vedre
urmatoarele:
- observarea durerii:
intensitate cresut,
fr iradiere,
localizat in regiunea
epigastric, calmata
in decubit lateral;
- asigur repaus fizic
i psihic.
- adoptarea unei
poziii antalgice
pacientului;
- masoar i noteaz
n F.T valoarea
funciilor vitale;
- pregatirea pacientul
pentru examenele ce
urmeaz a fi
efectuate;
-pregtirea
materialelor i
98
-pacientul ia exprimat
diminuarea
durerii n
termenul
propus.
Grad de
dependen :
4
instrumentelor n
vederea recoltrii
produselor de
laborator;
-ajut pacientul sa-i
recunoasco
anxietatea.;
- obsevarea strii
psihice i
comportamentul
bolnavului;
- evitarea curenilor
de aer n salon,
asigurarea unei
temperaturi optime n
saon
- crearea un mediu
ambient de
securitate;
- pregtirea
instrumentelor i
materialelor pentru
administrarea
tratamentului
prescris.
99
10.Nevoi
a de a
comunica
cu
semenii
-dificultatea
comunicare
de a se
ineficient la concentra.
nivel
intellectual
- s-i
recapede
concentrarea
neadaptarea
la rolul de
bolnav.
100
Grad de
dependen
2
utilitate.
- supravegheaz n
permanen
pacientul.
11.Nevoi
a de a
aciona
conform
propriilor
convinge
ri i
valori, de
a
practica
religia.
- dificultatea
de a aciona
dup
credeinele
i valorile
sale
- frustrare n - s-i
faa atitudinii diminueze
altora
frustrarea.
- datorit
spitalizrii.
Asistenta medical
comunic des cu
bolnavul, caut
modaliti de a
practica religia
(citirea unor
documente
religioase).
- determin pacientul
-i exprime propriile
convingeri i valori ;
-planific mpreun cu
pacinetul activiti
religioase ;
- l informez despre
serviciile oferite de
comunitate ;
-mijlocesc
desfurarea unor
activiti conform cu
dorina si credinele
101
-pacientul ia satisfcut
nevoia
spiritual.
Grad de
dificultate: 2
pacinetului ;
- l ncurajez s-i
exprime sentimentele
n legtur cu
problema sa ;
-comunic des cu
pacientul, aratndu-i
solidaritate,
ntelegere i atenie ;
-l asigur de
confidenialitae i
pstrarea secretului ;
12.
Nevoia
de a fi
preocupa
t n
vederea
realizrii.
- dificultatea
de a-i
asuma roluri
sociale
- sentimental - s ia decizii
de eec
pentru
organizarea
activitilor
n termen de
7 zile.
102
- perturbarea
stimei de
sine.
- Asistenta medical
sesiseaz orice forma
de interes pentru o
anumit activitate i-l
antreneaz n
defurarea ei,l
ndrum spre acele
activiti care sunt
atractive pentru
pacient, observ i
noteaz orice
schimbare n
comportamentul
pacientului (depresie,
-pacientul i
planifica
activitile
singur n
timpul
propus.
Grad de
dependen:
2
satisfacie).
- m informez asupra
dorinelor i
posibilitilor
intelectuale fizice
ae persoanei ;
-l ajut s-i fac un
plan zilnic
- orintez pacinetul
spre acele activiti
corespunztoare
capacitii sale i care
permit s fie
realizate.
- l ncurajez n orice
activitatea de care se
dovedete a fi
interesat
13.Nevoi
a de a se
recrea.
- dificultatea
de a
indeplini
activii
recreative.
neparticipare
a la activiti
recreative.
- s
ndeplineasc
cel puin o
activitate
care i face
plcere o
dat pe
sptmn.
103
- stare
depresiv
Asistenta medical
exploreaza ce
activiti recreative i
produc plcere
pacientului.
-exploreaz gusturile
i interesele
-pacientul
particip la
activiti
recreative n
timpul
propus.
pacinetului pentru
activiti creative,
pentru petrecere
timpului liber
- planific activiti
recreative mpreun
cu pacientul ;
- asigur condiiile
necesare
- amenajeaz camere
de recreare: pentru
audiii muzicale,
vizionri de filme,
TV. ;
- facilitez accesul la
materialele recreative
(cari, reviste, ziare)
- antrenez i stimulez
pacientul n aceste
activiti ;
- noteaz reciile i
manifestrile
pacientului cu referire
direct la : starea de
104
Grad de
dependen:
2
tristee i plictiseal
14.Nevoi
a de a
nva
cum s-i
pstreze
sntate
a
-dificultatea
de a nva
incapacitate
a de a-i
amintii
informaii
S-i
demonstrez
e abilitatea
n a
ndeplini
ngrijiri
speciale, a
lua
medicament
ele i a-i
planifica
regimul n
termen de
12 zile
inaccesibilita
tea la
informaie.
Asistenta medical
contientizeaz
bolnavul asupra
propriei
responsabiliti
privind sntatea,
corecteaz
deprinderile
dunatoare sntii,
ine lecii de :
formare a
deprinderilor igienice,
alimentaie raional,
mod de viaa
echilibrat,
administarea a
diferitelor
tratamente.
- explorez nevoile de
cunoatere ale
pacientului ;
105
-pacientul a
dobndit noi
cunotine
referitoare la
boal i
tratarea
acesteia.
Grad de
dependen
3
25.04.2015 - la externare
2)
3)
4)
5)
6)
13)
14)
108
NR.
CRT
NEVOIA
LA
INTERNARE
A DOUA ZI
A PATRA ZI
EXTERNAR
E
109
De a bea i a mnca
De a elimina
De a dormii i a se odihnii
De a se mbrca i a se
dezbrca
De a menine temperature
corpului n limite normale
De a fi curat, ngrijit,de a
proteja tegumentele i
mucoasele
De a evita pericolele
10
De a comunica cu semenii
11
12
De a fi preocupat n vederea
realizrii
13
De a se recrea
14
110
Bibliografie
1.BJENARU O., POPESCU C.D., TIU C., MARINESCU D., IANA GH.
Ghid de diagnostic si tratament pentru avc. RevistaRomn de
Neurologie 2004;
Editura Stiintific si
111
112
113
114