Intrebari licenta 2016 - MG

Ciroza hepatica (Gastroenterologie) – Dr. Suceveanu Andra, Dr. Suceveanu Adrian

1. Cele mai frecvente cause de ciroza hepatica sunt:

A. Consumul de alcool;
B. Hemocromatoza;
C. Deficitul de alfa 1- antitripsina;
D. Hepatitele cornice virale B, C si D;
E. Tabagismul

2. Cauze rare de ciroza hepatica sunt reprezentate de:

A. Ciroza de by-pass;
B. Toxoplasmoza;
C. Consumul ocazional de alcool;
D. Medicamente si toxice;
E. Schistosomiaza.

3. Medicamente implicate in aparitia cirozei hepatice pot fi:

A. Clorura de vinil;
B. Metotrexatul;
C. Pantoprazolul;
D. Ribavirina;
E. Amiodarona

4. Cauzele metabolice de ciroza hepatica includ:

A. Hemocromatoza;
B. Alcoolismul;
C. Deficitul de dizaharidaze;
D. Deficitul de amilaza;
E. Boala Wilson

5. *Elementul pathogenic primordial in aparitia cirozei hepatice este;

A. Inflamatia;
B. Necroza;
C. Dezvoltarea fibrozei hepatice difuze;
D. Colapsul stromal;
E. Nodulul de regenerare

6. Fibroza patologica specifica cirzei hepatice se caracterizeaza prin:

A. Cresterea numarului celulelor producatoare de colagen;
B. Cresterea sintezei de colagen per celula;
 C. Transformarea celuler Ito in miofibrablasti responsabili de colagenizarea spatiilor Disse;
D. Modificarea continutului matricei extracelulare care contine mai mult colagen de tip matur
I, laminina, fibronectina, glicoproteine;
E. Proliferearea celulelor endoteliale.

7. Microscopic, ciroza hepatica cuprinde urmatoarele elemente, indiferent de etiologie:

A. Bridging fibrosis;
B. Steatoza;
C. Regenerare nodulara;
D. Necoza hepatocitara;
E. Alterarea arhitecturii hepatice.

8. *Hipertensiunea portala din ciroza hepatica se produce prin mai multe mecanisme, cu o
exceptie:
A. Capilarizarea si stenozarea sinusoidelor;
B. Fibroza pericentrovenulara;
C. Compresiunea venelor centrolobulare prin benzi de fibroza;
D. Compresiunea arteriolelor hepatice;
E. Macronoduli.

9. Sindromul de insuficienta hepatocelulara cuprinde urmatoarele manifestari clinice:

A. Alterarea starii generale, cu astenie fizica si intelectuala;
B. Manifestari cutaneo-mucoase reprezentate de: icter, stelute vasculare, eritem palmar,
unghii albe;
C. Modificari endocrine;
D. Sd hemoragipar;
E. Hipertensiune arteriala.

10. Peritonita spontana bacteriana aparuta ca o complicatie a cirozei hepatice se caracterizeaza

prin:
A. Lichid de ascita serocitrin clar;
B. Lichid de ascita cu celularitate saraca;
C. PMN> 250/mmc;
D. Cultura pozitiva monomicrobiana;
E. Cultura pozitiva polmicrobiana.

11. Ciroza biliara primitiva se caracterizeaza prin:

A. Distructia progresiva a canaliculelor biliare intrahepatice;
B. Distructia progresiva a sinusoidelor;
C. Citotoxicitate prin LyT cu restrictie HLA clasa II;
D. Mecanism citotoxic stimulat de un Ag strain organismului;
E. Markeri serici imunologici caracteristici sunt Ac animitocondriali.
12. Ciroza biliara prmitiva se caracterizeaza prin urmatoarele:
A. Este mai frecventa la femei;
B. Este mai frecventa la barbati;
C. Exista agregare familiala;
D. Debutul se produce in decadele a doua si a treia de viata;
E. Pruritul este primul simptom in majoritatea cazurilor.

13. Explorarile biologice din ciroza biliara primitiva releva urmatoarele modificari:
A. Hipergamaglobulinemie cu cresterea IgM;
B. Anticorpi antimitocondriali M2;
C. Ac anti fibramusculara neteda fixeaza diagnosticul pozitiv;
D. Sd de colestaza cu hiperbilirubinemie conjugara, cresterea fosfatazei alkaline si a
gamaglutamiltranspeptidazei;
E. In 25% dintre situatii pot aparea si Ac antinucleari pozitivi.

14. *Tratamentul de baza al cirozei biliare secundare consta in urmatoarele, cu o exceptie:

A. Administrarea de hepatoprotectoare si acid ursodezoxicholic;
B. Indepartarea obstacolului sau ocolirea acestuia si asigurarea unui drenaj biliar efficient;
C. Stentare a CBP;
D. Combaterea deficitelor vitaminice si tratamentul pruritului cu colestiramina;
E. Transplant.

15. Hemocromatoza prezinta urmatoarele caracteristici:

A. Reprezinta o acumulare in exces a Fe in organism cu depunerea acestuia in diferie organe;
B. Forma ereditara are transmitere autozomal dominanta;
C. Forma genetica are transmitere autozomal recesiva;
D. Forma castigata poate aparea in cadrul unor boli precum anemia sideroblastica, hepatita
alcoolica sau porfiria cutanea tarda;
E. Riscul de hepaocarcinom este foarte mic.

16. Boala Wilson se caracterizeaza prin urmatoarele:

A. Este o afectiune cu transmitere autozomal recesiva;
B. Este o afectiune cu transmitere autozomal dominanta;
C. Se caracterizeaza prin acumularea Cu in organism;
D. Se caracterizeaza prin manifestari hepatice, neurologice si oculare;
E. Cu hepatic < 250g/g tesut hepatic uscat.

17. Tratamentul cu analogi nucleozidici/nucleotidici se indica in urmatoarele afectiuni:

A. Ciroza hepatica virala B compensata;
B. Ciroza hepatica virala B decompensata;
C. Ciroza hepatica virala C;
 D. Hepatita acuta etanolica;
E. Boala Wilson

18. Tratamentul hipertensiunii portale din ciroza hepatica implica:

A. Administrarea de betablocante;
B. Administrarea de blocanti de calciu;
C. Administrarea de mononitrati;
D. Prevenirea hemoragiei digestive superioare, cu potential letal;
E. Administrarea de diuretice.

19. *Tratamentul ascitei din ciroza hepatica presupune urmatoarele, cu o exceptie:

A. Repaus la pat;
B. Restrictie sodata;
C. Administrarea de diuretice;
D. Administrarea de betablocante;
E. TIPS, in caz de ascita refractara.

20. Contraindicatiile absolute ale transplantului hepatic sunt:

A. Infectiile active cu sepsis;
B. SIDA;
C. Boli cardiace sau pulmonare avansate;
D. Infectia virala C sau B;
E. Tromboza de vena porta.

21. Hepatomegalia de staza se caracterizeaza prin urmatoarele:

A. Insoteste insuficienta cardiaca dreapta;
B. Insoteste insuficienta cardiaca stanga;
C. Ficatul are consistenta moale la palpare;
D. Ficaul are consistenta dura la palpare;
E. Se insoteste de reflux hepatojugular.

22. Factori de prognostic negativ ai cirozei hepatice sunt reprezentati de:

A. Ascita refractara;
B. Varice esofagiene;
C. Encefalopatie heopatica;
D. Icter hepatocelular persistent;
E. Scaderea ponderala.

23. *Parametrii clinici si paraclinici utilizati in clasificarea Child Pugh –Turcotte a cirozei hepatice
includ urmatoarele, cu o exceptie:
A. Albumina;
B. Bilirubina;
 C. Creatinina;
D. Indice de protrombina;
E. Ascita.

24. Hemoragia digestiva aparuta ca o complicatie a cirozei hepatice se poate produce prin:
A. Ruptura varicelor eso-gastrice;
B. Gastrita cu Helicobacter Pylori;
C. Gastropatie portal hipertensiva;
D. Ulcere gastrice sau duodenale;
E. Hemobilie.

25. Tratamentul hemoragiei digestive din ciroza hepatica presupune urmatoarele masuri
terapeutice:
A. Hemostaza prin metode farmacologice, endoscopice sau chirurgicale;
B. Reechilibrare volemica;
C. Hepatoprotectoare;
D. Antiinflamatorii;
E. Antibiotice pentru prevenirea infectiilor si precipitarea encegfalopatiei hepatice.

26. Metodele endoscopice de hemostaza utilizate in hemoragia digestiva superioara prin ruptura de
varice esofagiene cuprind urmatoarele tehnici;
A. Ligatura cu benzi elastice;
B. Montare de hemoclipuri metalice;
C. Betablocante;
D. Scleroterapia;
E. TIPS.

27. Simptomele si semnele de encefalopatie hepatica cuprind:

A. Alterari ale constientei;
B. Tulburari senzitivo-motorii ale reflexelor;
C. Modificari de personalitate;
D. Perturbari vegetative;
E. Vertij.

28. Aparitia encefalopatiei hepatice poate fi precipitata de:

A. Constipatie;
B. Hemoragie digestiva superioara;
C. Deshidratare;
D. Aport proteic inadecvat;
E. Hiperglicemie.

29. Diagnosticul diferential al encefalopatiei hepatice cuprinde:

 A. Delirium tremens;
B. Manifestarile neurologice de boala Wilson;
C. Hiponatremia;
D. Hiperpotasemia;
E. Boli psihiatrice.(raspuns corect este si E)

30. *Obiectivele terapiei din encefalopatia hepatica cuprind urmatoarele masuri, cu o exceptie:
A. Reducerea aportului de proteine catre ficat;
B. Combaterea toxicitatii cerebrale a NH3;
C. Sustinerea functiei hepatice;
D. Combaterea factorilor precipitanti;
E. Tratamentul cu diuretice de ansa.

31. Sindromul hepatorenal din ciroza hepatica se caracterizeaza prin urmatoarele:

A. Este o forma functionala de insuficienta renala;
B. Este o forma organica de insuficienta renala;
C. Aspectul histologic al rinichiului este normal;
D. Aspectul histologic al rinichiului este anormal;
E. Prognostic nefavorabil.(trebuie specificat ca tipul I este cu prognostic nefavorabil)

32. *Masurile de tratament din sindromul hepatorenal cuprind urmatoarele, cu o exceptie:

A. Analogi de vasopresina;
B. Administrarea iv de albumina umana;
C. TIPS;
D. Transplant hepatic;
E. Spironolactona.

33. Peritonita spontana bacteriana se caracterizeaza prin:

A. Suprainfectarea ascitei prin colonizare cu germeni ce strabat peretele intestinal prin
permeatie;
B. Infectia este pluribacteriana;
C. Se insoteste de greata, varsaturi, dureri abdominal si sindrom febril;
D. Se datoreaza rupturii unui organ;
E. Se poate complica cu encefalopatie sau sindrom hepatorenal.

34. Complicatiile pulmonare ale cirozei hepatice cuprind:

A. Sindrom hepatopulmonar;
B. Atelectazii bazale;
C. Revarsate pleurale;
D. Hipertensiune pulmonara;
E. Pneumonii;
35. *Tulburarile de glicoreglare caracteristice cirozei hepatice se datoreaza;
A. Excesului caloric;
B. Insulino-rezistentei periferice;
C. Hiperinsulinismului;
D. Insuficientei pancreatice asociate;
E. Maldigestiei.

36. Tulburarile hematologice caracteristice cirozei hepatice pot fi reprezentate de:

A. Anemie;
B. Leucopenie;
C. Trombocitopenie;
D. CID;
E. Trombocitoza

37. Hernia ombilicala si inghinala sunt complicatii ale cirozei hepatice care pot aparea prin
urmatoarele mecanisme:
A. Cresterea presiunii abdominale;
B. Scaderea rezistentei peretelui abdominal;
C. Hipertensiune portala;
D. Scaderea sintezei proteice;
E. Cresterea ponderala.

38. Anemia hemolitica din cadrul cirozei hepatice poate apare ca urmare a urmatoarelor
mecanisme:
A. Sindrom Zieve la alcoolici;
B. Autoimunitate;
C. Fragilitate crescuta a akantocitelor;
D. Hipersplenism hematologic;
E. Hemoragii.

39. Cele mai frecvente cause de hepatocarcinom in ciroza hepatica sunt reprezentate de:
A. Alcoolism;
B. Hemocromatoza;
C. Autoimunitate;
D. Ciroze virale;
E. Toxice.

40. Tulburari electrolitice caracteristice cirozei hepatice pot fi reprezentate de:

A. Hiponatremie;
B. Hiperkaliemie;
C. Hipokaliemie;
D. Hipernatremie;
E. Hipermagneziemie.

1 AD
2 ABE
3 ABE
4 AE
5 C
6 ABCD
7 ACDE
8 D
9 ABCD
10 CD
11 ACE
12 ACE
13 ABDE
14 A
15 ACD
16 ACD
17 AB
18 ACD
19 D
20 ABC
21 ACE
22 ACD
23 C
24 ACD
25 ABE
26 AD
27 ABCD
28 ABCD
29 ABC
30 E
31 ACE
32 E
33 ACE
34 ABCD
35 B
36 ABCD
37 ABD
38 ABCD
39 BD
40 ABC