Transplantul Cardiac - Dna. Prof. Calina Alina
Transplantul Cardiac - Dna. Prof. Calina Alina
Transplantul Cardiac - Dna. Prof. Calina Alina
AMG – II
Transplantul cardiac
Definitie:
Prin transplant cardiac se intelege inlocuirea in totalitate a
inimii unui pacient, aflata in stadiu ireversibil (insuficenta cardiaca
end-stage), cu inima unui donator, aflat in moarte cerebrala.
Transplantul cardiac a devenit dupa patru decenii de practica
chirurgicala cardiaca o metoda de tratament standardizata, in cazul
insuficentei cardiace end- stage, cand nici o alta metoda
conventionala nu mai este posibila. Istoric. Efectuarea primului
transplant cardiac la om de catre Cristian Barnard, in 1967, Africa de
Sud, a fost rezultatul unor indelungate cercetari, de catre echipe de
medici din America si Europa, si curajul vizionar al unui chirurg, de a
trece de la experimental la practica clinica. Entuziasmului initial i-a
urmat o perioada de descurajare, datorita reactiilor de rejet si a
mortalitatii ridicate. Au mai trecut cativa ani pana la descoperirea de
medicamente imunosupresive tot mai performante (Ciclosporina,
Tacrolimus, Micofenolatul de Mofetil ), care sa asigure o mai buna
rezistenta la rejetul de organe. Dintre personalitatile medicale cu cel
mai mare rol in transplantul de organe a fost Alexis Carrel, lucrarile
sale experimentale deschizand drumul progresului clinic.
Etape:
In principal, in organizarea unui program de transplant de
organe se intrepatrund trei etape:
• Etapa de pretransplant
• Etapa de transplant propriu-zis
• Etapa de posttransplant
Etapa de pretransplant
Este etapa organizatorica a programului intr-un cadru legal, cel
al Legii Transplantului de Organe. Se stabilesc centrele specializate
care au competenta necesara de a efectua transplant cardiac.
Selectarea si alcatuirea listei de transplant a receptorilor,
presupune investigarea pacientilor si definirea calitatii de Receptor,
pe baza unor criterii de includere si excludere cat mai clare.
Indicatia principala – insuficenta cardiaca refractara la alte
metode de tratament s-a schimbat in ultimii ani. Adultii reprezinta
95 % din pacientii aflati pe listele de asteptare, boala coronariana si
miopatiile de diverese etiologii insumand peste 45 % din indicatii.
Indicatiile de Transplant cardiac:
I – Cardiomiopatii:
• Ischemice
• Idiopatice (virale, toxice)
• Valvulare
• Familiale
• Restrictive
II – Maladii Cardiace Congenitale
• Anomalii complexe ce nu pot fi reparate 2
• Miopatii acute sau tardive, dupa operatii reparatorii
III – Rejetul Cardiac
• Precoce
• Cronic
IV – Indicatii rare
• Cardiomiopatia hipertrofica
• Aritmii maligne
• Tumori cardiace
Perspective.
Problema programului de transplant ramane, discrepanta intre
numarul tot mai mare de pacienti pe lista de asteptare si reducerea
allogrefelor donatoare. Astfel in SUA in 1995 s-a ajuns la un numar
de 4070 de transplanturi cardiace ca apoi in 2002 sa scada la 3000,
din cauza numarului mai mic de donatori. Xenogrefele, adica cordul
prelevat de la alte specii decat cea umana, este mai departe in
domeniul cercetarii. Costurile extrem de ridicate ale transplantului
cardiac, dependenta de o medicatie posttransplant scumpa si de
controale medicale repetate reprezinta o alta problem ace reduce
numarul de proceduri.