Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 12 vizualizări

    Mecanism de Producere

    Încărcat de

    Radu Marica

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Mecanism de Producere

    Încărcat de

    Radu Marica
    12 vizualizări4 pagini

    Titlu original

    Untitled

    Drepturi de autor

    © © All Rights Reserved

    Formate disponibile

    DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca docx, pdf sau txt
    12 vizualizări4 pagini

    Mecanism de Producere

    Încărcat de

    Radu Marica

    Drepturi de autor:

    © All Rights Reserved
    Descărcați ca DOCX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca docx, pdf sau txt
    din 4

    Curs 5

    AVC

    Se impart in 2 categorii:
    1. AVC ischemice (75-80%)
    Acea forma de AVC in care practic circulatia cerebrala intr-un teritoriu se
    intrerupe. Mecanism: astuparea unui vas.
    2. AVC hemoragice
    Mecanism: rupture unui vas

     AVC ischemic
    Mecanism de producere:
    a. Trombotic:
     Un tromb/cheag
     Specific vaselor cu calibru mic
     Duce la ICTUS LACUNAR = ? zonei infarctate < 15 mm
    b. Trombo-embolic:
     Specific vaselor mari
    c. Embolic
     In special la pacientii cu valvulopatii
     Pleaca din cord embolusul

    Factori de risc:
    a. Nemodificabili:
     Varsta (dupa 50 ani risc mai mare)
     Sexul
     Rasa
     Factorul genetic
    b. Modificabili
     Fumatul
     Alimentatia (in special obezitatea)

    1
    Curs 5

     Sedentarismul
     HTA, DZ, dislipidemiile

    Clasificare din punct de vedere clinic:


    a. AVC ischemic tranzitor
    b. AVC ischemic constituit

    a. Semnele clinice apar brusc si dispar foarte repede (max. 24h) –


    caracteristic.
    Tabloul clinic – depinde de teritoriul vascular:
    - Carotidian: circulatie anterioara (cele 2/3 anterioare ale emisferei
    cerebrale)
    - Vertebro-bazilar: sunt irigate: trunchiul cerebral, cerebel, lobul
    occipital
     In teritoriul anterior:
    - ACA – artera cerebrala anterioara (deficit motor membre inferioare)
    - ACM – artera cerebrala medie (membre superioare, zona fetei)
     In teritoriul V-B, daca e afectat:
    - L.O. – hemianopsie omonima (nu vede
    - Cerebel – sindrom cerebelos
    - Trunchi cerebral – sindroame alterne = paralizat un nerv cranian de
    partea leziunii si un deficit motor de partea opusa leziunii

    Explorarile paraclinice:
     Tomografia computerizata
     RMN (in cazul lezarii trunchiului cerebral)
     Examen Dopler pentru circulatia cervico-cerebrala
     Angiografie – pentru a vedea starea tuturor vaselor

    2
    Curs 5

    Tratament:
    a. Faza acuta
    b. De recuperare + preventie secundara

    a.
    I. Daca e posibil, pacientul vine in primele 3h de la AVC, se face tromboliza –
    cu RTPA
    II.
    1. Scaderea lenta a tensiunii arteriale in primele 2-3-4 zile
    2. Glicemia – nu se intervine cu tratament decat la valori mai mari de 80
    3. Febra mare trebuie scazuta
    4. Reechilibrarea hidroelectrolitica
    5. Manitol pentru edemul cerebral
    6. Pozitionarea pacientului, asezarea pe o saltea care nu permite escara
    7. Tratament antiagregant (Aspirina, Clopidogrelul)
    - Se admite si tratament anticoagulant strict pentru pacientii care au
    sursa de embol cardiac
    b.
    - Tratarea corecta a tensiunii si a diabetului zaharat
    - Continuare tratamentului cu antiagregante si anticoagulante
    - Statine: scad colesterolul, efect antiinflamator, rol de stabilizare a
    placii.

     AVC hemoragice
    a. HSA – hemoragie subarahnoidiana
    b. HCM – hemoragie cerebrala (cerebro-meningee) = hemoragia este in
    plina substanta cerebrala

    a. Semne clinice:
     Debut brusc;
     Durere violenta, insotita de greturi, varsaturi, fotofibie;

    3
    Curs 5

     Uneori la debut: crize convulsive, stari de confuzie si


    somnolenta.
     Redoare de ceafa = semn de iritatie a meningelui

    b. Tabloul clinic depinde de zona afectata.

    Cauze pentru AVC hemoragice:


     HTA
     Malformatiile arterio-venoase
     Anevrismele intracerebrale
     Excesul de terapie anticoagulant (Sintrom) incorrect urmarita prin
    INR
    Explorari paraclinice:
     Tomografie computerizata
     Angio-RMN sau arteriografie daca se suspecteaza de anevrism
    Tratament:
     Scaderea mai rapida a tensiunii arteriale
     Manitol pentru edemul cerebral
     Glicemie, temperatura, escora
     Nimodipina = blocant de canale de Ca, impiedica vaso-spasmul
    Interventia chirurgicala:
     In cazul hematoamelor mari superficiale la 6-24h dupa hemoragie
     La pacientii cu HSA cu anevrism

    S-ar putea să vă placă și