Scribd Logo
Încărcați

Bine ați venit la Scribd!

  • 705 vizualizări

    Hemoptizia

    Încărcat de

    Asztalos Attila
    Hemoptizia

    Drepturi de autor:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Hemoptizia

    Încărcat de

    Asztalos Attila
    705 vizualizări15 pagini
    Hemoptizia

    Drepturi de autor

    © Attribution Non-Commercial (BY-NC)

    Formate disponibile

    PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd

    Vi se pare util acest document?

    Este necorespunzător acest conținut?

    Hemoptizia

    Drepturi de autor:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pptx, pdf sau txt
    705 vizualizări15 pagini

    Hemoptizia

    Încărcat de

    Asztalos Attila
    Hemoptizia

    Drepturi de autor:

    Attribution Non-Commercial (BY-NC)
    Descărcați ca PPTX, PDF, TXT sau citiți online pe Scribd
    Descărcați ca pptx, pdf sau txt
    din 15

    HEMOPTIZIA

    ETIOLOGIE
    INFECTIOASA:
    bronsita, pneumonie, abces pulmonar, tuberculoza

    NEOPLAZICA:
    neoplasm pulmonar, adenom bronsic

    CARDIOVASCULARA:
    embolie pulmonara, Stenoza mitrala, insuficienta cardiaca congestiva, hipertensiune pulmonara, Angiodisplazie pulmonara
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 2

    ETIOLOGIE
    VASCULOPATII SISTEMICE:
    LES, sd. Behcet, sd. Goodpasture, granulomatoza Wegener, poliarterita

    IATROGENA:
    bronhoscopie, biopsie pulmonara

    INFLAMATORIE:
    bronsiectazii, fibroza chistica
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

    ETIOLOGIE
    TRAUMATICA:
    aspirare corp strain, ruptura bronsica, fistula arterio-traheobronsica (anevrism aortic)

    HEMATOLOGICA:
    uremie, hemofilie, trombocitopenie, coagulopatie congenitala, terapie anticoagulanta si trombolitica
    4

    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

    MANIFESTARI CLINICE
    CLASIFICARE:
    usoara: <20 ml sange/24 ore moderata: 20- 600 ml sange/ 24 ore masiva: >600 ml sange /24 ore

    In Departamentele de Urgenta o clasificare mai adecvata cuprinde:


    sputa cu striuri sangvinolente, hemoptizia franca, hemoptizia masiva care afecteaza respiratia
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 5

    MANIFESTARI CLINICE
    Cauzele cele mai frecvente ale hemoptiziilor masive:
    Bronsiectazii Tuberculoza neoplasmul pulmonar (forma cavitara) abcesul pulmonar fistula arterio-traheobronsica (anevrismul aortic) angiodisplazia pulmonara
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 6

    MANIFESTARI CLINICE
    Anamneza si examenul obiectiv au rol moderat in identificarea etiologiei specifice
    debut brusc, sputa purulenta hemoptoica, +/- febra pneumonie, bronsita

    hemoptizia este marker nespecific pentru TEP tuse cronica productiva bronsita cronica, bronsiectazii
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 7

    MANIFESTARI CLINICE
    febra, transpiratii nocturne, scadere ponderala tuberculoza scadere ponderala cronica, schimbarea caracterului tusei carcinom bronsic dispnee, hemoptizie moderata, afectare concomitenta renala si hematurie vasculite
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

    MANIFESTARI CLINICE
    EXAMENUL OBIECTIV- determina severitatea hemoptiziei
    febra infectie tahipneea hipoxemie TA de obicei nemodificata (exc. hemoptizia masiva) narine si orofaringe pseudohemoptizia, identifica semne de vasculita extrapulmonara
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

    MANIFESTARI CLINICE
    auscultatia cardiaca valvulopatii auscultatia pulmonara: raluri crepitante fine inspiratorii (sange alveolar) sau crepitante inspiratorii si expiratorii (secretii si sange in caile aeriene), raluri sibilante adenopatii, scaderea masei musculare neoplazii

    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

    10

    DIAGNOSTIC
    ECG in 12 derivatii INVESTIGATII PARACLINICE DE LABORATOR
    HLG si grup sangvin, coagulograma, evaluarea functiei renale, culturi din sputa, Astrup

    RADIOGRAFIA PULMONARA
    Anormala in 80-90% din cazurile de neoplasm pulmonar In 15-30% din cazuri este normala (mai ales bronsite)
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 11

    DIAGNOSTIC
    BRONHOSCOPIA
    permite vizualizarea cailor aeriene identifica leziunile luminale (tumori, inflamatie) permite efectuarea biopsiei faciliteaza amplasarea dispozitivelor de ventilatie selectiva

    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

    12

    DIAGNOSTIC
    CT TORACIC Noninvaziv mai accesibil in urgenta identifica si leziunile cailor aeriene periferice sensibilitate mai mare pt. detectarea bronsiectaziilor si leziunilor nodulare (carcinoame)
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 13

    TRATAMENT
    Depinde de severitatea hemoptiziei Hemoptizie severa:
    pozitionarea pacientului: decubit dorsal cu toracele ridicat fata de nivelul targii O2 10-15L/min, cateter venos, solutii cristaloide/coloide IOT cu sonda de diametru mare (8 sau mai mare) in caz de insuficienta respiratorie sau alterarea senzoriului IOT selectiva
    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC 14

    TRATAMENT
    administrare de concentrat trombocitar sau plasma proaspata congelata inhibarea tusei: codeina, opiode (previne dislocarea cheagurilor hemostatice consult interdisciplinar pneumologic+/chirurgie toracica pentru evaluarea indicatiei bronhoscopiei sau angiografiei

    PROGRAMUL DE ATESTARE N ASISTENA MEDICAL DE URGEN PRESPITALICEASC

    15

    S-ar putea să vă placă și