간

Liver
이 기사는 오르간에 관한 것이다.다른 용도는 Liver(동음이의)를 참조하십시오.
간
Anatomy Abdomen Tiesworks.jpg
인간의 간은 우측 상복부에 위치한다.
Liver 01 animation1.gif
남성의 몸에 나타난 인간의 간(빨간색) 위치
세부 사항
전구체포어굿
시스템소화계통
동맥간동맥
정맥간정맥과 간정맥
신경순결신경과 질신경[1]
식별자
라틴어제쿠르, 이쿠르
그리스어헤파르(ἧααρ)
뿌리 간- (ἡπατ-)
메슈D008099
TA98A05.8.01.001
TA23023
FMA7197
해부학적 용어

간은 척추동물에서만 발견되는 주요 기관으로, 이 유기체의 해독, 소화와 성장에 필요한 단백질과 생화학물질의 합성과 같은 많은 필수적인 생물학적 기능을 수행한다.[2][3][4]인간의 경우 복부의 오른쪽 상단 사분면에 위치하며 횡격막 아래쪽에 위치한다.그것의 다른 신진대사 역할로는 글리코겐 저장, 적혈구의 분해, 호르몬의 생성 등이 있다.[4]

간은 콜레스테롤과 담즙산을 함유한 알칼리성 액체인 담즙을 생성하는 부속 소화기관으로 지방 분해에 도움을 준다.간 바로 밑에 자리 잡은 작은 주머니인 담낭은 간에서 생산한 담즙을 저장한 뒤 소장으로 옮겨 소화를 완료한다.[5]대부분 간세포로 구성된 간의 고도로 전문화된 조직은 작고 복잡한 분자의 합성과 분해를 포함한 다양한 대용량 생화학적 반응을 조절하는데, 이 중 다수는 정상적인 활력 기능에 필요하다.[6]장기의 총 기능 개수에 관한 추정치는 다양하지만 교과서에서는 일반적으로 약 500개 정도를 인용하고 있다.[7]

간 투석 기법은 단기적으로 사용할 수 있지만 장기적으로는 간기능 부재를 어떻게 보상할지는 알려지지 않았다.인공 간은 간이 없는 상태에서 장기 교체를 촉진하기 위해 개발되지 않았다.2018년 현재 간 이식만이 완전한 간 기능 부전의 유일한 선택이다.[8]

구조

위에서 바라본 간은 좌뇌와 우뇌가 팔꿈치 인대에 의해 분리된 것을 보여준다.

간은 적갈색의 쐐기 모양의 기관으로 크기와 모양이 같지 않은 두 개의 랍을 가지고 있다.인간의 간은 보통 약 1.5 kg(3.3 lb)[9]의 무게가 나가고 폭은 약 15 cm(6 in)이다.[10]개인 간에는 상당한 크기의 차이가 있으며, 남성의 표준 기준 범위는 970–1,860 g(2.14–4.10 lb)[11]이고 여성은 600–1,770 g(1.32–3.90 lb)이다.[12]그것은 가장 무거운 내부 기관이자 인체에서 가장 큰 분비샘이다.복강 우측 상부 사분면에 위치하며, 횡격막 바로 아래, 위 우측에 위치하며 담낭 위에 눕는다.[5]

간은 두 개의 큰 혈관인 간동맥과 관문맥과 연결되어 있다.간동맥은 대동맥에서 산소가 풍부한 혈액을 셀리악 줄기를 통해 운반하는 반면, 관문맥은 소화된 영양소가 풍부한 혈액을 위장관 전체와 비장과 췌장에서 운반한다.[8]이 혈관들은 간정맥동이라고 알려진 작은 모세혈관으로 세분되고, 이것은 로비로 이어진다.

로불은 간의 기능적 단위다.각각의 로불은 기초 대사 세포인 수백만 개의 간세포(헤패타세포)로 이루어져 있다.로브는 글리슨의 캡슐이라고 알려진 간 전체를 덮고 있는 섬유 캡슐에서 확장되는 미세하고 밀도 높은 불규칙한 섬유성 결합 조직 층에 의해 결합된다.[4]이것은 간낭의 혈관, 도관, 신경을 동반함으로써 간의 구조로 확장된다.맨살을 제외한 간 표면 전체가 복막에서 파생된 톱니 모양의 외투로 덮여 있으며, 이는 내측 글리송의 캡슐에 단단히 붙어 있다.

총해부학

간 관련 용어는 간( hepatπατ-)에서, 간( liver)을 뜻하는 그리스어에서 시작되는 경우가 많다.[13]

로브

추가 정보: 간엽
아래에서 본 간은 4개의 로브와 인상을 보여주는 표면이다.

간은 위에서 보면 오른쪽과 왼쪽 로브라는 두 부분으로, 아래에서 보면 네 부분으로 크게 나뉜다.[14]

팔꿈치 인대는 간을 좌우엽으로 피상적으로 나눈다.아래에서 두 개의 추가 로브는 오른쪽 로브와 왼쪽 로브 사이에 위치하며 하나는 다른 로브 앞에 위치한다.정맥의 왼쪽에서 그리고 앞으로 쭉 뻗어 간과 담낭을 두 반으로 나누는 선을 상상할 수 있다.[15]이 선은 캔틀리의 선이라고 불린다.[16]

다른 해부학적 랜드마크로는 인대정맥과 간부의 둥근 인대가 있는데, 이것은 간 왼쪽을 더욱 두 부분으로 나눈다.중요한 해부학적 랜드마크인 좌골 간은 이 왼쪽 부분을 4개의 세그먼트로 나누는데, 이것은 반시계방향으로 내가 눈금엽에서 시작하여 번호를 매길 수 있다.이 두정관에서는 여덟 번째 세그먼트가 본능적인 시야에서만 보이기 때문에 일곱 개의 세그먼트를 볼 수 있다.[17]

표면

횡격막 표면에서는 횡격막과 연결되는 삼각형의 맨살을 제외하고는 간을 얇은 이중층막인 복막으로 감싸 다른 장기에 대한 마찰을 줄이는 데 도움을 준다.[18]이 표면은 횡격막의 형태를 수용하는 두 개의 로브의 볼록한 모양을 덮고 있다.복막은 스스로 접혀 팔코형 인대와 좌우 삼각 인대를 형성한다.[19]

이러한 복막 인대는 관절의 해부학적 인대와 관련이 없으며, 좌우 삼각형 인대는 표면의 랜드마크 역할을 하지만 기능상 중요성이 알려져 있지 않다.[19]팔꿈치 인대는 간을 전신벽의 후부에 붙이는 기능을 한다.

내장 표면이나 열등 표면이 고르지 못하고 오목하다.담낭과 간을 붙이는 곳과는 별개로 복막으로 덮여 있다.[18]담낭의 fossa는 담낭이 포타 간 우측 끝에 근접한 낭낭관을 가지고 점유한 4중엽의 오른쪽에 있다.

인상

간인상

간 표면의 여러 인상은 다양한 인접한 구조와 장기를 수용한다.오른쪽 로브 밑과 담낭포사 오른쪽에는 두 개의 인상이 있는데, 하나는 뒤에 있고, 하나는 능선으로 분리되어 있다.앞에 있는 것은 간상 굴곡에 의해 형성된 얕은 대장 인상으로, 뒤에 있는 것은 오른쪽 신장의 일부와 초신선의 일부를 수용하는 더 깊은 신장 인상으로 되어 있다.[20]

초신성 인상은 간에서 작고 삼각형의 우울한 부위다.fossa의 우측에 가깝고, 맨 부분과 카우데이트 로브 사이에 있으며, 신장 인상 바로 위에 위치한다.초신성 인상의 대부분은 복막이 없고 그것은 오른쪽 초신성 인장을 박는다.[21]

신장 인상에 대한 내적 인상은 세 번째의 약간 표시된 인상이며, 그 인상과 담낭의 목 사이에 놓여 있다.이것은 십이지장의 내림 부분에 의해 발생하며 십이지장 인상으로 알려져 있다.[21]

간 좌측엽의 열등 표면은 위인상 뒤편과 좌측으로 나타난다.[21]이것은 위 앞쪽 윗면 위에 성형되어 있으며, 이 오른쪽에는 둥근 고명인 덩굴오멘탈이 있는데, 이것은 위장의 덜 곡률적인 응집성에 들어맞고 소양오멘텀의 앞쪽 층 앞에 놓여 있다.

현미경 해부학

세포, 도관, 혈관

현미경으로 보면, 각각의 간엽은 간엽으로 이루어져 있는 것으로 보인다.로브는 대략 육각형이며, 간세포의 판과 중심 정맥에서 기단간 포탈삼각형의 상상의 둘레로 방사되는 정맥류로 구성되어 있다.[22]중심맥은 간맥과 결합하여 간에서 피를 내보낸다.로불의 독특한 구성 요소는 포탈 트라이어드인데, 로불의 각 모서리를 따라 달리는 것을 볼 수 있다.관문삼각형은 간동맥, 관문맥, 그리고 공동 담즙관으로 구성되어 있다.[23]삼합회는 간 초음파에서 볼 수 있는데, 관문맥이 머리로, 간동맥이 있는 미키마우스 기호로서, 그리고 공통 담즙관이 귀로 되어 있다.[24]

현미경 해부학의 연구인 조직학은 간세포의 두 가지 주요한 유형을 보여준다: 실질세포와 비 실질세포.간 부피의 약 70~85%가 간세포에 의해 점유된다.비피질세포는 전체 간세포 수의 40%를 차지하지만 부피는 6.5%에 불과하다.[25]간 사인파에는 두 가지 종류의 세포인 사인파 내피세포와 포고세포 쿠퍼세포가 줄지어 있다.[26]간강경막세포는 정맥류와 간세포 사이의 근막공간에서 발견되는 비긴장세포다.[25]또한 정맥내 림프구는 종종 정맥동 루멘에 존재한다.[25]

  • 간 미세 해부학

  • 모세혈관의 종류-오른쪽 시누소이드

  • 3D Medical Animation Still Shot Depicting parts of liver

    간 일부를 묘사한 3D 메디컬 애니메이션 스틸컷

기능 해부학

노란색으로 동그라미를 친 간 힐룸

중심부 또는 간낭은 공통 담즙관과 공통 간동맥을 운반하는 포타 간으로 알려진 개구부와 관문맥의 개구부를 포함한다.덕트, 정맥, 동맥이 좌우로 갈라지며, 이들 가지가 공급하는 간 부위는 기능적인 좌우엽을 이룬다.기능적 로브는 칸틀리의 선인 상상의 평면에 의해 분리되어 담낭포사와 하대정맥이 결합된다.그 비행기는 간을 진짜 오른쪽과 왼쪽 로브로 분리한다.중간 간맥은 또한 진정한 오른쪽과 왼쪽 로브를 구분한다.우측엽은 우측 간맥에 의해 전방과 후방으로 더욱 나뉜다.좌엽은 좌간정맥에 의해 내측과 측측으로 나뉜다.

간낭은 담즙관과 혈관이 들어 있는 세 판의 용어로 설명된다.전체 판 시스템의 내용물은 칼집에 둘러싸여 있다.[27]세 개의 판은 희랍판, 낭낭판, 탯판이며 판 체계는 간에서 발견되는 많은 해부학적 변형이 있는 곳이다.[27]

쿠이노드 분류 체계

주요기사 : 간 세그먼트
애니메이션에서 인간의 간 모양, 8개의 Couinaud 세그먼트가 레이블로 표시됨

널리 사용되는 쿠이나우드 시스템에서는 기능 로브를 주 관문맥의 분리를 통해 횡단면을 기준으로 하여 총 8개의 하위절단으로 더욱 나뉜다.[28]카우데이트 로브는 좌우측 혈관 가지에서 모두 혈류를 받는 별도의 구조다.[29][30]쿠이노드 분류는 간을 기능적으로 독립된 8개의 간으로 나눈다.각 부분에는 고유의 혈관 유입, 유출, 담도 배수가 있다.각 세그먼트의 중심에는 관문맥, 간동맥, 담즙관의 가지가 있다.각 부분의 주변부에는 간정맥을 통한 혈관유출이 있다.[31]분류 체계는 간에서 혈관 공급을 이용하여 기능 단위(번호 I부터 8까지)를 1단위, 즉 가오데이트 로브와 분리시켜 관문맥의 오른쪽 가지와 왼쪽 가지 모두에서 그 공급을 받는다.그것은 하대정맥으로 직접 배수되는 하나 이상의 간정맥을 포함하고 있다.[28]나머지 단위(II ~ VIII)는 시계 방향으로 번호가 매겨진다.[31]

유전자와 단백질 표현

추가 정보:생물정보학 § 유전자 및 단백질 표현

약 2만 개의 단백질 코딩 유전자가 인간 세포에서 발현되며, 이들 유전자의 60%는 정상적인 성인 간에서 발현된다.[32][33]400개 이상의 유전자가 간에서 더 구체적으로 표현되고 있으며, 150여 개의 유전자가 간 조직에 매우 특이하다.해당 간 특이 단백질의 상당 부분은 주로 간세포에서 발현되어 혈액 속으로 분비되어 혈장 단백질을 구성한다.그 밖에 간 특이 단백질로는 HAO1과 RDH16과 같은 특정 간 효소, BAAT와 SLC27A5와 같은 담즙합성에 관여하는 단백질, ABCB11과 SLC2A2와 같은 약물의 신진대사에 관여하는 전달 단백질 등이 있다.간 특이 단백질의 예로는 아폴리포프로테인 AII, 응고 인자 F2, F9, 인자 관련 단백질 보완, 피브리노겐 베타 체인 단백질 등이 있다.[34]

개발

축방향 면에 성인 간을 보여주는 CT 스캔.

장기의 발달인 유기생식은 발생 3주차부터 8주차까지 발생한다.간의 기원은 전굿 내막(내막은 세 개의 배아 세균 층 중 하나)의 복측 부분과 인접한 중격돌기의 성분 모두에 있다.인간 배아에서 간 게실(Gentic genticulum)은 전굿에서 주변 중핵으로 확장되는 내분자(endoderm)의 관이다.중상뇌는 이 내장을 증식시키고, 가지를 뻗게 하며, 간의 선상피를 형성하도록 유도한다.간 게실(소화관에 가장 가까운 부위)의 일부분은 계속해서 간의 배수관 역할을 하고 있으며, 이 관에서 나온 가지가 담낭을 생성한다.[35]중격변환에서 오는 신호 외에도, 발달하는 심장에서 나오는 섬유블라스틱 성장 인자는 측면 판 중간에서 나오는 레티노산과 함께 간 기능에도 기여한다.간막내피세포는 주상세포에서 유사분자로 형태학적 전이를 거쳐 초기 간봉으로 두꺼워진다.그들의 팽창은 두발성 간세포의 집단을 형성한다.[36]간강경련세포는 중핵에서 유래한다.[37]

간세포가 중상막으로 전이된 후 간정맥동체, 담즙관 등이 나타나는 간구축이 성립하기 시작한다.간봉은 로브 속으로 분리된다.왼쪽 탯줄이 도관 정맥이 되고 오른쪽 비텔린 정맥이 관문 정맥이 된다.팽창하는 간봉오리는 조혈세포에 의해 결장된다.두발성 간세포는 담도상피세포와 간세포로 분화되기 시작한다.담도상피세포는 관문맥 주변의 간상피세포와 분화하여 처음에는 단열체를, 다음에는 입체세포의 빌레이어를 생산한다.관판에서는 빌라이어의 지점에서 초점 확장이 나타나고, 포탈 메센치메에 의해 둘러싸이게 되며, 열내 담즙관으로 튜불유전증을 겪는다.관문 정맥에 인접하지 않은 간성형들은 대신 간세포로 분화하여 정맥동 상피세포와 담즙이 줄지어 있는 코드로 배열한다.일단 간세포에 간세포가 특정되어 더 확장되면 성숙한 간세포의 기능을 획득하기 시작하며, 결국 성숙한 간세포는 글리코겐 축적이 풍부한 극성 상피세포로 나타난다.성체 간에서 간세포는 동등하지 않으며, 간 로블 내의 좌현정맥축을 따라 위치하여 약물 대사, 탄수화물 대사, 암모니아 해독, 담즙 생산과 분비 등에 관여하는 대사 유전자의 발현을 지시한다.현재 WNT/β-카테닌이 이 현상에 핵심적인 역할을 하고 있는 것으로 확인되었다.[36]

간과 오른쪽 신장의 우측엽을 보여주는 성인 초음파.

태어날 때, 간은 몸무게의 약 4%로 구성되고 평균적으로 약 120g(4온스)의 무게가 나간다.추가 개발 과정에서 1.4–1.6 kg(3.1–3.5 lb)까지 늘어나지만 체중의 2.5–3.5%만 차지하게 된다.[38]

태아혈액공급

자라는 태아에서 간으로 가는 주요 혈액원은 자라나는 태아에게 영양분을 공급하는 탯줄 정맥이다.탯줄정맥은 탯줄에서 복부로 들어가 간 팔꿈치 인대의 자유여백을 따라 위쪽으로 지나 간 표면 하부로 간다.거기서 관문맥의 왼쪽 가지와 결합한다.도관정맥은 왼쪽 관문맥에서 왼쪽 간맥까지 혈액을 운반한 다음 하대정맥까지 혈액을 운반해 평판혈이 간을 우회할 수 있게 한다.태아에서 간은 태반을 통해 산모로부터 영양분이 직접 공급되기 때문에 정상적인 소화 과정과 유아 간 여과 작용을 하지 않는다.태아의 간은 태아의 흉선으로 이동하는 혈액줄기세포를 방출하여 T세포나 T림프세포가 생성된다.생후 혈액줄기세포의 형성은 적골수로 이동한다.2~5일이 지나면 탯줄 정맥과 덕투스 정맥이 없어지고, 전자는 간의 둥근 인대가 되고 후자는 인대 정맥이 된다.간경변과 포탈 고혈압의 질환에서는 탯줄이 다시 열릴 수 있다.

기능들

간의 다양한 기능은 간세포나 간세포에 의해 수행된다.간은 보통 다른 계통이나 장기와 결합하여 최대 500개의 별개의 기능을 담당하는 것으로 생각된다.현재 어떤 인공기관이나 장치도 간의 모든 기능을 재현할 수 없다.간 기능 중 일부는 간 기능 부전에 대한 실험 치료인 간 투석을 통해 수행할 수 있다.간은 또한 휴식하는 총체적 산소 소비량의 약 20%를 차지한다.

혈액공급

간은 간문맥과 간동맥으로부터 이중혈액을 공급받는다.간문맥은 간혈액의 약 75%를 전달하고 비장, 위장, 관련 기관에서 빠져나온 정맥혈을 운반한다.간동맥은 간에게 동맥혈을 공급하여 혈류의 남은 4분의 1을 차지한다.산소는 양쪽 소스에서 공급된다; 간에서 산소 수요의 약 절반은 간문맥에 의해 충족되고, 절반은 간동맥에 의해 충족된다.[39]간동맥은 또한 알파와 베타 아드레날린 수용체를 가지고 있다. 따라서, 동맥을 통한 흐름은 부분적으로 자율신경계의 비장 신경에 의해 제어된다.

혈액은 간정맥동을 통해 흐르며 각 로불의 중심맥으로 비운다.중심정맥은 결합하여 간정맥이 되며, 간을 떠나 하대정맥으로 흘러 들어간다.[40]

  • 간정맥

  • 간, 로불 및 포탈 트랙과 그 상호관계의 도표

담도 흐름

주요 기사:장내혈순환
담도

담도는 담즙관의 가지에서 나온다.담도( b道)는 담도( b道)라고도 하며 담즙이 간에서 분비되어 소장의 제1부인 십이지장으로 운반되는 길이다.간에서 생성되는 담즙은 인접한 간세포의 얼굴 사이에 작은 홈인 담즙관(canaliculi)에 모인다.이 운하는 간 로불 가장자리로 방사되며, 그곳에서 그들은 합쳐져서 담즙관을 형성한다.간 내에서는 이러한 관을 발열내 담관이라고 하며, 일단 간을 빠져나가면 과열로 간주한다.열내관은 결국 횡격막에서 간을 빠져나가는 좌우간관 속으로 배수하고, 합쳐져서 공통 간관을 형성한다.담낭의 낭포성 도관은 공통 간 도관과 결합하여 공통 담즙 도관을 형성한다.[40]담도계와 결합조직은 간동맥만으로 공급된다.

담즙은 공동 담즙관을 통해 십이지장으로 직접 배수되거나 낭낭관을 통해 담낭에 일시적으로 저장된다.공동 담즙관과 췌관은 바테르의 앰풀라라고도 알려진 간간치료 앰풀라에서 함께 십이지장의 두 번째 부분으로 들어간다.

신진대사

추가 정보: 간에 의해 생성되고 분비되는 단백질

간은 탄수화물, 단백질, 아미노산, 지질대사에 큰 역할을 한다.

탄수화물대사

간은 탄수화물 신진대사에서 몇 가지 역할을 수행한다.

  • 간은 포도당으로부터 글리코겐이 형성되는 글리코겐을 통해 약 100g의 글리코겐을 합성하여 저장한다.
  • 간은 필요할 때 글리코겐이 포도당으로 분해되는 글리코겐 분해를 실시하여 혈중으로 포도당을 방출한다.[41]
  • 간은 특정 아미노산, 젖산, 글리세롤에서 포도당을 합성하는 글루코네제네시스도 담당한다.지방세포와 간세포는 지방 분해에 의해 글리세롤을 생성하는데, 간은 글루코네제네시스(gluconeogenesis)에 사용한다.[41]
  • 간은 또한 젖산으로부터 글리코겐을 합성하는 글리코네제네시스도 한다.[42]

단백질대사

간은 단백질 대사, 합성, 분해의 주종을 담당한다.감마글로불린을 제외한 모든 혈장 단백질은 간에 합성된다.[43]아미노산 합성의 큰 부분을 담당하기도 한다.간은 적혈구 생성뿐만 아니라 응고 인자의 생성에도 역할을 한다.간에서 합성된 단백질로는 응고인자 I(피브리노겐), II(프로트롬빈), V, VII, V, VII, VI, X, X, X, XI, XII, XI, XIII, XIII, XIII 등이 있으며, C, 단백질 S, 안티트롬빈도 있다.간은 골수에 의한 혈소판의 생성을 조절하는 당단백질 호르몬인 트롬보포에틴의 주요 생산지이다.[44]

지질대사

간은 지질대사에서 여러 가지 역할을 하는데 콜레스테롤 합성, 지질생성, 중성지방의 생성을 수행하며, 신체의 지단백질 중 다수가 간에서 합성된다.간은 지방을 유화시키는 데 필요한 담즙(노란색 액체)을 만들어 배설하고, 식단에서 비타민 K의 흡수를 돕는 역할을 하기 때문에 소화에 핵심적인 역할을 한다.담즙의 일부는 십이지장으로 직접 배출되고, 일부는 담낭에 저장된다.간은 인슐린과 같은 성장 인자 1을 생성하는데, 폴리펩타이드 단백질 호르몬은 유년기 성장에 중요한 역할을 하며 성인에게도 계속 아나볼릭 효과를 가지고 있다.

고장

간은 인슐린과 다른 호르몬의 파괴에 책임이 있다.간은 글루쿠로니드를 통해 빌리루빈을 분해하여 담즙으로 배설하는 것을 촉진한다.간은 많은 폐품의 분해와 배설의 책임이 있다.독성물질(예: 메틸화)과 대부분의 약품들을 약품대사로 불리는 과정에서 분해하거나 변형시키는 데 핵심적인 역할을 한다.이것은 때때로 대사물이 그것의 전구체보다 더 독성이 있을 때 독성을 유발한다.가급적 독소들은 담즙이나 소변에서 배설할 수 있도록 결합된다.간은 오르니틴 사이클이나 요소 사이클의 일부로서 암모니아를 요로 전환시키고, 요는 소변 속에 배설된다.[45]

혈액 저장고

간은 확장 가능한 기관이기 때문에 혈관에 다량의 혈액이 저장될 수 있다.간정맥에 있는 것과 간정맥에 있는 것을 모두 포함한 그것의 정상적인 혈액량은 약 450밀리리터, 즉 신체의 전체 혈액량의 거의 10%에 달한다.우심방 내 고기압이 간 내 등압을 일으키면 간은 팽창하고 간정맥과 시누스에 0.5~1리터의 여분의 혈액이 저장되는 경우도 있다.이것은 특히 말초적 충혈로 인한 심장마비에서 발생한다.따라서 사실상 간은 혈액이 과다할 때 귀중한 혈액 저장소의 역할을 할 수 있고 혈액량이 감소할 때 여분의 혈액을 공급할 수 있는 거대하고 확장 가능한 정맥 기관이다.[46]

림프 생산

간정맥동체의 모공은 매우 투과성이 강하고 유체와 단백질을 모두 근막으로 바로 통과시킬 수 있기 때문에 간에서 배출되는 림프액은 대개 혈장의 단백질 농도보다 약간 낮은 약 6g/dl의 단백질 농도를 가진다.또한 간정맥 상피의 투과성이 높아 많은 양의 림프가 형성될 수 있다.따라서 휴식 상태에서 체내에서 형성되는 모든 림프의 절반가량이 간에서 발생한다.

기타

노화와 함께

간의 산화 능력은 노화에 따라 감소하며, 따라서 산화(예를 들어 벤조디아제핀)를 필요로 하는 모든 약물은 독성 수준으로 축적될 가능성이 더 높다.다만 노인성 의약품과 관련해 벤조디아제핀이 필요한 경우는 대부분 로라제팜, 옥사제팜 등 반감기가 짧은 약품을 선호한다.

임상적 유의성

병

주요기사 : 간질환
좌엽간종양

간은 중요한 기관이며 신체의 거의 모든 다른 기관을 지탱한다.전략적 위치와 다차원적 기능 때문에 간도 많은 질병에 걸리기 쉽다.[51]간이 맨 부분은 복강에서 흉강으로 감염이 전달되기 쉬운 부위다.간 질환은 간 기능 검사-다양한 표지를 식별할 수 있는 혈액 검사를 통해 진단될 수 있다.예를 들어 급성 위상 반응제는 간에서 부상이나 염증에 반응하여 생성된다.

간염은 간에 염증이 생기는 흔한 질환이다.이것의 가장 흔한 원인은 바이러스인데, 이러한 감염의 가장 흔한 원인은 A, B, C, D, E형 간염이다.이 감염들 중 일부는 성적으로 전염된다.염증은 헤르페스비르과의 다른 바이러스들에 의해서도 유발될 수 있다. 예를 들어 헤르페스비르과는 단순화 바이러스.B형 간염 바이러스나 C형 간염 바이러스에 의한 만성(급성이 아닌) 감염이 간암의 주요 원인이다.[52]세계적으로, 약 248만명의 개인 만성적으로 B형 간염과(로 843,724에 미국)[53]과 142억의 만성적으로 간염 C[54](로 270만명의 U.S.[55])에 감염된 감염되어 있다.세계가 간염 A[54]과 간염 E[56]의 약 114만 20억건이 각각지만, 이 일반적으로 becom지 않아 해결하고 있다.만성적인D형 간염 바이러스는 B형 간염 바이러스(B형 간염의 존재에서만 감염될 수 있음)의 '위성'으로, 전 세계적으로 거의 2천만 명의 B형 간염에 공동 감염된다.[57]

간뇌병증은 간에서 보통 제거되는 혈류 내 독소가 축적되면서 발생한다.이 상태는 혼수상태에 이를 수 있고 치명적일 수 있다.Budd-Chiari 증후군은 간을 배수하는 간맥(혈전증 포함)이 막혀서 생기는 질환이다.그것은 복통, 복통, 간 확대라는 고전적인 3중창을 보여준다.[58]간의 많은 질병들은 체내의 빌리루빈 수치 증가에 의해 야기되는 황달과 동반된다.빌리루빈은 죽은 적혈구의 헤모글로빈이 분해되어 생기는데, 보통 간은 혈액에서 빌리루빈을 제거하고 담즙을 통해 배설한다.

알코올 과다 섭취로 인한 다른 질환들은 알코올성 간염, 지방간, 간경화 등이 있다.알코올성 간질환의 발병에 기여하는 요인은 알코올 섭취의 양과 빈도뿐 아니라 성별, 유전학, 간 모욕 등이 포함될 수 있다.간 손상은 또한 약물에 의해 유발될 수 있는데, 특히 파라세타몰과 암을 치료하는 데 사용되는 약에 의해서도 발생한다.간 파열은 전투 스포츠에 사용되는 간 주사로 인해 발생할 수 있다.

1차 담도염은 간의 자가면역질환이다.[59][60]그것은 간장의 작은 담즙관을 천천히 점진적으로 파괴하는 것으로 표시되는데, 병 초기에는 관내 담관(Canals of Hering)이 영향을 받았다.[61]이러한 도관이 손상되면 담즙과 다른 독소가 간 내에 쌓이고(철분증) 시간이 지나면서 면역 관련 지속적인 손상과 결합하여 간 조직을 손상시킨다.이것은 흉터(피부증)와 간경변으로 이어질 수 있다.간경변은 간에서 혈류에 대한 저항력을 높이며, 포탈 고혈압을 유발할 수 있다.포탈 정맥 시스템과 전신 순환 사이의 혼잡 문합은 후속 조건이 될 수 있다.

또한 담도폐쇄증, 알파-1 항균결핍증, 알라길 증후군, 진행성 가족 내열성 결석증, 랑게르한스 세포 조직세포증, 간혈모종 등 선천적으로 가장 흔한 간종양이다.간 조직에서 다수의 낭종이 형성되도록 하는 유전적 질환으로, 대개는 노후에, 그리고 보통 무증상으로 나타나는 것이 다낭성 간질환이다.간기능을 방해하는 질병은 이러한 과정을 교란하게 할 것이다.그러나 간은 재생능력이 크고 예비역량도 크다.대부분의 경우 간은 광범위한 손상을 입은 후에만 증상을 일으킨다.

간경련은 간을 확장시킨 것을 말하며 여러 가지 원인에 기인할 수 있다.그것은 간경간 측정으로 증식될 수 있다.

증상

간 손상의 전형적인 증상은 다음과 같다.

  • 옅은 변은 갈색 색소인 스테르코빌린이 변에 없을 때 발생한다.Stercobilin은 간에서 생성되는 빌리루빈 대사물에서 유래한다.
  • 어두운 소변은 빌리루빈이 소변과 섞일 때 발생한다.
  • 황달(노란색 피부 및/또는 눈의 흰색)빌리루빈이 피부에 침전돼 극심한 가려움을 유발하는 곳이다.간질환자가 가장 많이 호소하는 것은 가려움증이다.종종 이 가려움증은 약으로 완화되지 않는다.
  • 복부가 붓고, 간에서 알부민을 만들지 못해 발목과 발이 붓는다.
  • 과도한 피로는 일반적인 영양소, 무기질, 비타민의 손실로부터 발생한다.
  • 멍이 들거나 출혈이 쉬운 것은 간질환의 또 다른 특징이다.간은 출혈을 예방하는 물질인 응고 요인을 만든다.간 손상이 발생하면 이런 요인들이 더 이상 존재하지 않고 심한 출혈이 일어날 수 있다.[62]
  • 오른쪽 위 사분면에 통증이 생기는 것은 간염과 뇌전증 전 상태로 글리송 캡슐이 늘어나면서 생길 수 있다.

진단

간질환 진단은 간 손상 정도를 쉽게 알 수 있는 혈액검사 그룹인 간기능검사에 의해 이뤄진다.감염이 의심되면 다른 혈청 검사를 수행한다.간의 신체검사는 그 크기와 어떤 부드러움만을 드러낼 수 있으며, 초음파나 CT 스캔과 같은 어떤 형태의 영상촬영도 필요할 수 있다.[63]간 조직검사가 필요할 때도 있고, 늑골 우리 바로 아래 피부에 삽입된 바늘을 통해 조직 검체를 채취한다.이 절차는 중재적 방사선사에게 초음파 지도를 제공하는 소노그래퍼의 도움을 받을 수 있다.[64]

  • 비정상적인 간정맥이 간 앞쪽 삽관에 흐른다는 것을 보여주는 축 CT 영상.[65]

  • 간 앞 표면에서 비정상적인 간맥이 구애를 하는 것을 전방에 보여주는 MIP(최대 강도 투영) CT 영상

  • 동일한 환자의 횡방향 MIP 보기

  • 간 및 관문맥이 보이는 CT 스캔.

간 재생

주요기사 : 간 재생

간은 잃어버린 조직을 자연적으로 재생할 수 있는 인간의 유일한 내부 기관이다. 간 중 25%만이 간 전체로 재생할 수 있다.[66]그러나 이것은 진정한 재생이 아니라 포유류의 보상적 성장이다.[67]제거된 로브는 재생되지 않고 간을 성장시키는 것은 원래 형태가 아니라 기능을 회복하는 것이다.이는 원래의 기능과 형태를 모두 회복하는 진정한 재생과 대비된다.제브라피쉬와 같은 몇몇 다른 종에서는 간은 장기의 모양과 크기를 모두 회복함으로써 진정한 재생을 겪는다.[68]간에서는 조직의 큰 부위가 형성되지만 새로운 세포의 형성을 위해서는 충분한 양의 물질이 있어야 혈액의 순환이 활발해진다.[69]

이것은 주로 간세포가 세포주기에 재진입하기 때문이다.즉 간세포는 대기 G0상에서 G1 단계로 넘어가서 유사분열을 겪는다.이 과정은 p75 수용체에 의해 활성화된다.[70]헤링의 운하에 상주하는 것으로 생각되는 간상 타원형 세포나 타원형 세포(타원형 세포의 타원형 적혈구와 혼동하지 않음)라고 불리는 두피전위 줄기세포의 일부 증거도 있다.이 세포들은 간세포나 담낭구세포로 분화할 수 있다.Cholanangiomethese는 담즙관의 상피 안감 세포다.[71]그것들은 작은 기단간 담즙관의 입방체 상피층이지만, 좌현간과 외열관에 접근하는 더 큰 담즙관에서 분비되는 주상관과 점액이 된다.인공간 생성을 위한 줄기세포 사용에 대한 연구가 진행되고 있다.

간 재생에 관한 과학적이고 의학적인 연구들은 종종 그리스 타이탄 프로메테우스를 가리킨다. 그는 코카서스의 바위에 쇠사슬로 묶여서 매일 밤 독수리에 의해 간을 삼켜버리고 매일 밤 다시 자란다.이 신화는 고대 그리스인들이 간의 놀라운 자기 회복 능력에 대해 알고 있었을지도 모른다는 것을 암시한다.[72]

간 이식

주요기사 : 간 이식

인간의 간 이식은 1963년과 1967년 각각 미국의 토마스 스타즐과 영국 케임브리지의 로이 칼른에 의해 처음 시행되었다.

좌측엽간종양 절제 후

간 이식은 돌이킬 수 없는 간 기능 장애를 가진 사람들에게 유일한 선택이다.대부분의 이식은 만성 C형 간염, 알코올 중독, 자가면역 간염 등 간경변으로 이어지는 만성 간질환에 대해 이루어진다.간 이식수술은 간 기능 부전이 며칠에서 몇 주 사이에 발생하는 완전성 간 기능 부전에 대해 시행되는 것이 흔하지 않다.

이식을 위한 간유래식은 보통 치명적인 뇌손상으로 사망한 기증자들로부터 온다.살아있는 기증자 간 이식술은 살아있는 사람의 간 일부를 떼어내(hepatectopty) 받는 사람의 간 전체를 대체하는 기법이다.이것은 1989년에 소아 간 이식을 위해 처음 시행되었다.유아나 어린아이의 간 알로그라프트 역할을 하려면 성인의 간(쿠이노드 분절 2, 3)의 20%만 있으면 된다.

보다 최근에는 간 60%에 달하는 기증자의 우측 간엽을 이용해 성인 대 성인 간 이식이 이뤄지고 있다.[when?]간 재생 능력 때문에 기증자와 수령자 모두 모든 것이 잘 되면 결국 정상적인 간 기능을 하게 된다.이 절차는 기증자에게 훨씬 더 큰 수술을 해야 하기 때문에 더 논란이 되고 있으며, 실제로 처음 수백 건의 사례 중 적어도 두 건의 기증자 사망이 있었다.2006년 한 간행물은 기증자 사망 문제를 다루었고 적어도 14건의 사례를 발견했다.[73]수술 후 합병증(및 사망)의 위험은 오른쪽 수술에서 왼쪽 수술에서보다 훨씬 더 크다.

최근 비침습적 이미지의 발달로 살아있는 간 기증자들은 보통 이 해부학이 기증에 적합한지 결정하기 위해 간 해부학을 위한 영상 검사를 받아야 한다.평가는 다변측정기 행 컴퓨터단층촬영(MDCT)과 자기공명영상(MRI)에 의해 주로 수행되며, MDCT는 혈관 해부학 및 볼륨 분석에 좋다.MRI는 담도나무 해부학에 사용된다.기증하기에 부적합한 매우 특이한 혈관 구조를 가진 기증자는 불필요한 수술을 피하기 위해 선별 배제될 수 있다.

  • MDCT 이미지.간 기증을 위한 동맥 해부학

  • MDCT 이미지.간 기증을 위해 금지된 포탈 정맥 해부학

  • MDCT 이미지.MDCT가 만든 3D 영상은 간을 선명하게 시각화하고, 간량을 측정하며, 간 이식 시술이 용이하도록 해부면을 계획할 수 있다.

  • 위상 대비 CT 영상.왼쪽 관문맥 혈전 때문에 오른쪽 간은 관류하지만 왼쪽 간은 관류하지 않는다.

사회와 문화

어떤 문화는 간을 영혼의 자리로 여긴다.[74]그리스 신화에서 신들은 프로메테우스를 독수리(혹은 독수리)가 간을 쪼아내게 하는 바위에 쇠사슬로 묶어 인간에게 불을 밝힌 것에 대해 벌했다.(간이란 실제로 상당 부분 재생할 수 있는 유일한 인간의 내장 기관이다)근동이나 지중해 지역의 많은 고대인들은 양과 다른 동물의 간을 검사하여 정보를 얻으려고 하는 하르시시시나 간이라고 불리는 점괘의 한 종류를 행하였다.

플라톤에서, 그리고 이후의 생리학에서 간은 인간을 행동하게 하는 가장 어두운 감정(특히 분노, 질투, 탐욕)의 자리라고 생각되었다.[75]탈무드(Tractate Berakhot 61b)는 간을 분노의 자리라고 하는데, 담낭이 이에 대항하는 작용을 한다.페르시아어, 우르두어, 힌디어어(جि語,[76] जिग語, Jigar)는 비유적 표현에서 간을 가리켜 용기와 강한 감정을 나타내며, 또는 "그들의 최고"를 가리킨다. 예를 들어, "이 메카가 간 조각들을 당신에게 던졌다!"얀 에 지가르라는 용어는 말 그대로 우르두에서 '내 간의 힘(힘)'을 뜻하는 말이다.페르시아의 속어에서는 지가르를 어떤 사물, 특히 여성에 대한 형용사로 사용한다.줄루어에서는 간(isibindi)을 뜻하는 단어와 용기를 뜻하는 단어가 같다.영어에서 'Lily-liveed'라는 용어는 간이 용기의 자리였다는 중세의 믿음에서 나온 비겁함을 나타내기 위해 사용된다.스페인 히가도는 또한 "용기"[77]를 의미한다.그러나 바스크 지벨의 2차적 의미는 "무결함"[78]이다.

성서 히브리어로 간을 뜻하는 vedved,(Kaubed, 줄인 KBD 또는 KVD, 아랍어 لكدددد과 유사함)도 무거운 것을 의미하며 부자와 명예("소유와 함께 무거운")를 묘사하는 데 쓰인다.《한탄의 서》(2:11)에서는 '내 간이 땅에 엎질러졌다'는 슬픔에 대한 생리적 반응을 눈물의 흐름과 장의 쓰라림을 함께 묘사하는 데 쓰인다.[79]시편집(가장 두드러지게 16:9)에서 이 단어는 심장(빠르게 박동)과 살(피부 아래 붉게 보이는)과 함께 간 속의 행복을 묘사하는 데 사용된다.자기("당신의 명예"와 유사)로서의 추가적 용법은 구약성서 전반에 걸쳐 널리 보급되어 있으며, 때로는 숨쉬는 영혼(Genesis 49:6, Psalms 7:6 등)과 비교되기도 한다.명예로운 모자도 이 단어(Job 19:9 등)와 함께 언급되었으며, 그 정의에 따라 פאר Pe'er - 의 장엄함과 함께 여러 번 등장한다.[80]

이 네 가지 의미는 에티오피아의 고전적인 지에즈어로 보존된 악카디안과 고대 이집트어와 같은 이전의 아프리카-아시아 언어에서 사용되었다.[81]

음식

주요기사 : 간(음식)
막살라티코, 핀란드 간 캐서롤

인간은 흔히 포유류, 새, 물고기의 간을 음식으로 먹는다.국내산 돼지, 소, 양, 송아지, 닭, 거위 간은 도축업자와 슈퍼마켓에서 널리 구할 수 있다.로망스어족에서 '간'(프랑스 fuie, 스페인어 higado 등)의 해부학적 단어는 라틴어 해부학적 용어인 jeur에서 유래한 것이 아니라, 말 그대로 무화과로 찌든 거위의 간을 가리키는 요리용어 ficatum에서 유래한다.[82]동물 간에는 철분, 비타민 A, 비타민 B가12 풍부하며, 대구 간유는 흔히 식이 보조제로 사용된다.

간은 굽거나, 삶거나, 굽거나, 튀기거나, 볶거나, 날것으로 먹을 수 있다(레바논 요리의 경우 나예나 톱다나, 일본 요리의 경우 간회).여러 가지 준비에서, 중동 혼합 그릴의 다양한 형태(예: 메우라프 예루살미)에서처럼, 간 조각이 고기나 신장의 조각과 결합된다.잘 알려진 예로는 간파테, 푸아그라, 잘게 썬 간, 지렛대 등이 있다.브라운슈바이거나 리버워스트 같은 간 소시지 역시 귀한 식사다.간 소시지는 스프레드로도 사용될 수 있다.남아공의 전통적인 별미인 스킬파디스는 그물베트(카울지방)에 싸인 다진 양의 간으로 만들어지고, 열린 불에 구워진다.전통적으로, 일부 물고기 간은 음식으로 평가되었고, 특히 가오리 간은 음식으로 평가되었다.영국에서는 토스트에 홍어 간을 얹은 것과 같은 진미를 준비하기 위해 사용되었고, 프랑스 요리에서는 비네 드 포 드 레이와 푸 드 로에 앙 크루테를 준비했다.[83]

기린 간

기린 간으로 만든 음료를 연상시키는 험르 부족의 고향인 코르도판의 19세기 음주 장면.스타니슬라스 데스카야라크 드 로투레에 의한 르 데세르트 외 르 수단의 판

바가라족 집단의 한 부족인 험은 수단의 남서쪽 코르도판족 출신으로 슈와나 차드 아랍어를 구사하는 자들로 하여금 기린의 간, 골수에서 음료를 마시지 않는 음료를 준비하는데, 기린의 간, 골수에서 음주를 한다고 주장하는데(아랍어 سرااان sak sak sak 사크란 ran ranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranranran나라들[84]인류학자 이언 커니슨은 1950년대 말 기린 사냥 탐험에 흄을 동행시켰으며, 다음과 같은 사실은 다음과 같다.

일단 음 뇨록을 마신 사람은 기린으로 몇 번이고 돌아온다고 한다.마흐디스트인 험은 엄격한 기권자[술로부터 ]이며, 후마와는 술이나 맥주에 결코 (사크란 )그러나 그는 이 단어를 음 뇨록이 자신에게 미치는 영향을 묘사하기 위해 사용한다.[85]

명백히 정신 활동적인 포유류에 대한 쿠니슨의 주목할 만한 설명은 다소 불명확한 과학 논문에서 박사 사이의 대화를 통해 보다 주류 문학으로 발전하는 길을 발견했다. 옥스퍼드대 사회문화인류학연구소의 웬디 제임스와 사회의 환각제 및 주취제 사용에 관한 전문가인 리처드 러글리는 그의 인기 있는 저서 <정신활동 물질의 백과사전>에서 그 의미를 고려했다.Rudgley는 환각성 화합물 DMT의 존재가 움 뇨록의 주취 특성을 설명할 수 있을 것이라고 가설을 세웠다.[84]

반면에 쿠니슨 자신은 그들의 음료가 취하게 한다는 흄의 주장에 대한 문자 그대로의 진리를 전적으로 믿기는 힘들었다.

나는 단지 음료에 중독성 물질이 없고 그것이 만들어내는 효과는 비록 무의식적으로 생겨날지 모르지만 단순히 관습의 문제일 뿐이라고 추측할 수 있을 뿐이다.[85]

그러나 동물 기원의 엔테오균(예: 환각성 어류 및 두꺼비 독)을 포함한 일반적으로 엔테오균에 대한 연구는 쿠니슨의 보고 이후 60여 년 동안 상당한 진전을 이루었고, 어떤 취기가 도는 원리가 기린 간에도 더 이상 존재할 수 있다는 생각은 쿠니슨의 날, 알토 때처럼 억지스럽게 보이지 않는다.uhf 결정적인 증거(또는 디스프루프)는 문제의 동물 기관과 거기서 준비된 음료에 대한 상세한 분석을 기다려야 할 것이다.[84]

화살/불렛 독

어떤 퉁구스 민족은 이전에 썩어가는 동물 간에서 나오는 일종의 화살 독을 준비했는데, 나중에 이 독이 탄환에도 적용되었다.러시아의 인류학자 세르게이 미하일로비치 시로코고로프는 다음과 같은 점에 주목한다.

이전에는 독이 든 화살을 사용하는 것이 일반적이었다.예를 들어, 쿠마르첸 중에서 [오로켄의 한 부분군] 최근에도 간 부패로 조제된 독이 사용되었다.* (주) 이것은 쿠마르첸에 의해 확인되었다.나는 폭발열로 파괴되지 않는 독극물 생산의 화학적 조건에 대해 판단할 능력이 없다.그러나 퉁구스 자신들은 이 [탄약 중독법 ]을 화살 중독법과 비교한다.[86]

다른동물

양의 간

간은 모든 척추동물에서 발견되며 일반적으로 가장 큰 내부 기관이다.그것의 형태는 종마다 상당히 다르며, 주로 주변 장기의 모양과 배열에 의해 결정된다.그럼에도 불구하고, 대부분의 종에서 그것은 오른쪽과 왼쪽 로브로 나뉘어진다; 이 일반적인 규칙의 예외는 뱀을 포함한다. 뱀은 몸의 모양에 단순한 시가 같은 형태를 필요로 한다.간의 내부 구조는 모든 척추동물에서 광범위하게 유사하다.[87]

간이라고 불리는 장기는 원시 화음 암피옥수스의 소화관과 관련된 것으로 가끔 발견된다.비록 간의 많은 기능을 수행하지만, 진정한 간이 아니라 척추동물 간의 호몰로지라고 여겨진다.[88][89][90]암피옥수 간장은 간 특이 단백질인 비텔로겐, 안티트롬빈, 플라스미노겐, 알라닌 아미노트란스페라아제, 인슐린/인슐린 유사성장인자(IGF)[91]를 생성한다.

참고 항목

참조

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