개복술

Laparotomy
개복술
기타 이름천복절제술
전문일반외과

개복술은 복벽을 통해 복강에 접근하기 위해 절개하는 수술이다.그것은 또한 천복절제술로 알려져 있다.

기원과 역사

최초의 성공적인 개복술은 1809년 켄터키 댄빌에서 에브라임 맥도웰에 의해 마취 없이 시행되었다.1881년 7월 13일, 조지 E. 굿펠로는 32구경 콜트 권총으로 복부에 총을 맞은 애리조나주 툼스톤 외곽의 광부를 치료했다.굿펠로우 씨는 총상을 입은 지 9일 만에 첫 개복술을 통해 총상을 [1]치료할 수 있었습니다.

용어.

이 용어는 갈비뼈와 엉덩이 사이의 몸의 부드러운 부분인 옆구리'[2]와 접미사 -토미(tome) '(수술용) 절단'에서 유래했다.

진단개복술(대부분 탐색개복술로 불리며 약칭 랩)에서는 질병의 성질이 불분명하며, 개복술은 원인을 규명하는 최선의 방법으로 간주된다.

치료 개복술에서 원인이 확인되었으며(예: 대장암) 치료를 위해 수술이 필요하다.

일반적으로 시험적 개복 수술만이 단독 수술로 간주됩니다.특정 수술이 이미 계획되어 있는 경우, 개복수술은 절차의 첫 단계로 간주됩니다.

액세스한 공간

절개 위치에 따라 개복술은 복부 장기나 공간에 접근할 수 있으며,[citation needed] 다음과 같은 장기의 주요 진단 또는 치료적 수술 절차의 첫 번째 단계입니다.

절개 종류

주요 기사:외과적 절개

미드라인

개복 수술에서 가장 일반적인 절개는 복부 중앙의 리나 [citation needed]알바에 이은 수직 절개이다.

  • 위쪽 중간선 절개는 보통 방추돌기에서 배꼽까지 확장된다.
  • 전형적인 하중선 절개는 위쪽 배꼽과 아래쪽 치골 결합에 의해 제한된다.
  • 때때로, 특히 외상 수술에서, Xiphoid 프로세스에서 치골 결합까지 확장되는 단일 절개가 사용된다.

중간선 절개술은 복강 대부분에 광범위하게 접근할 수 있기 때문에 진단 개복술에서 특히 선호된다.

정중 절개

  1. 피부를 중간선에서 자르다(절개하다)
  2. 피하 조직 절단(절개)
  3. linea alba(복부의 흰색 선)를 나눕니다.
  4. 복막을 채취하여 장유착(장유착)이 없는지 확인합니다
  5. 닉 복막
  6. 상처 아래에 손가락을 삽입하여 접착력이 없는지 확인합니다.
  7. 가위로 복막을 자르다

다른.

기타 일반적인 개복 절개술은 다음을 포함한다.

  • 코처(오른쪽 늑골하) 절개(에밀 테오도르 코처 이후), 간, 담낭 및 [3]담도의 특정 수술에 적합합니다.이것은 갑상선 수술에 사용되는 Kocher 절개술과 이름이 같다: 흉골 쇄골 관절에서 약 2cm 위에 가로로 약간 구부러진 절개술이다.
  • 1905년 이러한 절개 스타일을 고안한 오리건 주 외과의사 알파 유진 로키(1857–1927)와 필라델피아 외과의사 귀림 조지 데이비스(1857–1918)[4]의 이름을 딴 데이비스 또는 로키 데이비스는 맹장 수술을 위해 "근육을 쪼개는" 오른쪽 하복부 절개했다.
  • 판넨스티엘 절개, 배꼽 아래와 치골 [5][6]결합 바로 위에 있는 가로 절개입니다전형적인 판넨스티엘 절개에서는 피부와 피하조직을 가로로 절개하지만 리네아 알바는 수직으로 벌어진다.양성 질환에 대한 제왕절개 및 복부 자궁절제술의 선택 절개입니다.이 절개의 변형은 Maylard 절개인데, 복직근은 골반에 [7]더 넓게 접근할 수 있도록 가로로 분할되어 있습니다.이것은 [8]1920년 스코틀랜드의 외과의사 알프레드 어니스트 메이라드(1855–1947)에 의해 개척되었다.
  • 요절개술은 복강으로 들어가지 않고도 신장에 접근할 수 있는 요추 절개술로 구성된다.일반적으로 양성 신장 병변에만 사용됩니다.그것은 또한 상부 비뇨기과 [9]수술에도 제안되었다.
  • 체르니 절개 – 1941년 미국의 요산부인과 의사 레오니드 세르지우스 체르니(1908-1963)[10]에 의해 개발되었습니다.

개복 수술 후 합병증

전 세계적으로 여러 의료 시스템에 걸쳐 개복 수술 후 수술 전 사망률을 비교하는 연구는 거의 없다.58개 고, 중, 저소득 국가의 357개 센터에서 응급 개복수술을 받고 있는 10,745명의 성인 환자를 대상으로 한 한 한 주요 선행 연구에서는 예후 [11]인자에 대해 조정하더라도 HDI가 높은 국가에 비해 사망률이 3배 더 높은 것으로 나타났다.이 연구에서 전체 지구 사망률은 24시간 동안 1.6%(높은 1.1%, 중간 1.9%, 낮은 3.4%, P < 0.001), 30일까지 5.4%(높은 4.5%, 중간 6.0%, 낮은 8.6%, P < 0.001)로 증가했다.전체 578명 중 404명(69.9%)이 수술 후 24시간30일 사이에 사망했다(높은 74.2%, 중간 68.8%, 낮은 60.5%).30일 [citation needed]사망률 감소와 관련된 WHO 수술 안전 점검표를 사용하여 환자 안전 요인이 중요한 역할을 하도록 제안되었다.

유사한 접근방식을 취하여 43개국 253개 센터에서 응급 개복수술을 받는 어린이 1,409명을 대상으로 한 전 세계 연구 결과, 수술 후 아동의 조정 사망률이 HDI가 낮은 국가 및 HDI가 중간 국가보다 7배 더 높을 수 있으며, 이는 1000회 시술당 40명의 초과 사망으로 환산된다.p이 설정에서는 에러입니다.국제적으로 가장 흔한 수술은 맹장절제술, 소장절제술, 유문절제술, 장내막교정술이었다.환자와 병원 위험 인자에 대한 조정 후, 30일 동안의 아동 사망률은 HDI가 높은 국가들에 비해 HDI가 낮은 국가([12]조정된 OR 7.14(95% CI 2.52~20.23, p<0.001) 및 HDI가 중간 국가(4.42(1.44~13.56, p=0.009))에서 유의미하게 높았다.

복부 [13]수술 후 경구 투여된 약물의 흡수가 유의미한 영향을 미치는 것으로 나타났다.

관련 절차

관련 절차는 복강경 검사로, 복부의 작은 구멍을 통해 복강 내에 카메라와 다른 기구들을 삽입한다.예를 들어 맹장수술은 개복술이나 복강경 접근법에 의해 수행될 수 있다.

개복 수술 [14]중 복막 폐쇄에 대한 단기적 또는 장기적 이점이 있다는 증거는 없다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

  1. ^ Quebbeman, Frances Elizabeth (1966). "Medicine In Territorial Arizona" (PDF). University of Arizona. Archived (PDF) from the original on 10 December 2013. Retrieved 7 December 2013.
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외부 링크