기분 장애

Mood disorder
기분 장애
기타 이름정서 장애
A depressive man standing by a country pond in the pouring r Wellcome V0011388.jpg
억수같이 쏟아지는 빗속 시골 연못가에 서 있는 우울한 남자
전문정신의학
종류들조울증, 사이클로티혈증, 기분장애 조절장애, 디스토미증, 주요 우울장애, 월경전 발성장애, 계절감정장애
원인들가족력, 우울증, 신체적 질병 또는 특정 약물의 사용 시 정서 장애, 외상, 스트레스 또는 주요 삶의 변화에 대한 이전 진단.우울증은 암, 당뇨병, 파킨슨병, 심장병, 조울증의 [1]경우 뇌 구조와 기능과 같은 주요 질병과 관련이 있다.
약항우울제, 기분안정제, 항정신병 약물.[2]

정서 장애라고도 알려진 기분 장애는 정신 및 행동[3] 장애의 총칭으로,[4] 사람의 기분을 방해하는 것이 주된 근본적인 특징이다.이 분류는 정신장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM)과 국제질병분류(ICD)에 기재되어 있습니다.

기분 장애 7groups,[3]에 등 마니아는 경조증 등의 그리고 가장researched 잘 알려 진는 주요 우울 장애(정비 완료 일자)(대신으로 임상 우울증, 단극성 우울증,이나 주요한 우울증으로 알려져)비정상적으로 높은 분위기, 우울해 분위기, 그리고 기분으로 조증과 우울증 사이의 주기, 알고 있는 가을.bi극성 장애(BD)(이전에는 조울증으로 알려져 있음).우울 장애나 정신 질환의 하위 유형에는 디스트로믹 장애(MDD와 비슷하지만 더 오래 지속되고 종종 더 경미하지만 더 지속적)와 사이클로티믹 장애(BD와 [5]비슷하지만 더 경미한)와 같은 덜 심각한 증상을 보이는 몇 가지 하위 유형이 있습니다.

어떤 경우에는, 조울증이나 우울증 같은, 한 개인에게 둘 이상의 감정 장애가 있을 수 있다.만약 기분장애와 정신분열증이 모두 개인에게 존재한다면, 이것은 정신분열증으로 알려져 있다.기분 장애는 또한 물질에 의해 유발되거나 의학적 상태에 따라 발생할 수 있다.

영국의 정신과 의사 헨리 모드슬리는 정서 장애의 [6]가장 중요한 범주를 제안했다.그 후 이 용어는 정서 장애로 대체되었는데, 후자는 다른 [4]사람들에 의해 관찰된 외부 표현을 가리키는 반면, 후자는 기초적인 또는 종적인 감정 [7]상태를 의미하기 때문이다.

역사

분류

우울 장애

  • 보통 주요 우울증, 단극성 우울증 또는 임상적 우울증으로 불리는 주요 우울증 장애(MDD)로, 한 가지 이상의 주요 우울증 증상이 있습니다.1회 후, 주요 우울증 장애(단일회)가 진단됩니다.두 번 이상의 증상이 발생한 후 진단은 주요 우울증 장애(재발적)가 됩니다.조증 기간이 없는 우울증은 기분이 아래쪽 "극"에 머물러 있고 [8]조울증에서처럼 더 높은 "극"으로 올라가지 않기 때문에 단극성 우울증으로 불리기도 한다.
심각한 우울증 증세나 심각한 우울증 장애를 가진 사람들은 자살할 위험이 높아진다.건강 전문가에게 도움과 치료를 구하는 것은 개인의 자살 위험을 극적으로 감소시킨다.연구에 따르면 우울증에 걸린 친구나 가족이 자살을 생각했는지 물어보는 것이 위험에 처한 사람들을 식별하는 효과적인 방법이며, 어떤 [9]식으로든 그 생각을 심어주거나 개인의 자살 위험을 증가시키지는 않는다.유럽에서 실시된 역학 연구에 따르면 현재 세계 인구의 약 8.5%가 우울증 질환을 앓고 있는 것으로 나타났다.어떤 연령대도 우울증을 면제받지 못하는 것으로 보이며, 연구결과에 따르면 엄마와 별거한 [10]생후 6개월 정도의 유아에게서 우울증이 나타난다.
  • 우울증 장애는 1차 진료와 일반 병원 진료에서 자주 발생하지만 종종 발견되지 않는다.인지되지 않은 우울증 장애는 회복을 더디게 하고 신체 질환의 예후를 악화시킬 수 있기 때문에 모든 의사들이 상태를 인식하고 덜 심각한 경우를 치료하며 전문의의 [11]치료가 필요한 사람들을 식별할 수 있는 것이 중요하다.
진단 전문가는 다음과 같은 몇 가지 하위 유형 또는 과정 지정자를 인식합니다.
  • Atypical 우울증(AD)기분 반응도(쾌감 상실 역설적)에 의해 상당한 체중 증가나 증가된 식욕("편안함을 먹고"), 과도한 잠이나 졸림(수면 과잉), 무거움의 팔의 결과로 센세이션을 몰고 우중충한 마비로 알려진, 그리고 상당한 사회적 장애 positivity,[해명 필요한]특징이다. 과민증에 pe대인 [12]거부반응을 일으켰습니다.이 아형 측정의 어려움으로 인해 그 타당성과 [13]유병률에 대한 의문이 제기되었다.
  • 우울증은 대부분 또는 모든 활동에서 즐거움의 상실(무호흡증), 즐거운 자극에 대한 반응성의 상실, 슬픔이나 상실감보다 더 뚜렷한 우울감의 질, 아침 일찍 일어나는 증상, 정신 운동 지체, 과도한 체중 감소로 특징지어진다.거식증) 또는 과도한 [14]죄책감과 결합됩니다.
  • 정신병적 우울증(PMD) 또는 단순히 정신병적 우울증은 환자가 망상이나 환각과 같은 정신병적 증상을 겪는 우울증 증상의 주요 용어이다.이것들은 가장 일반적으로 기분 일치한다(우울한 [15]주제와 일치하는 내용).
  • 긴장성 우울증은 운동 행동 장애와 다른 증상들을 수반하는 드물고 심각한 형태의 주요 우울증이다.여기서, 그 사람은 벙어리이고 거의 무감각하며, 움직이지 않거나 목적 없이 또는 심지어 기괴한 움직임을 보인다.긴장 증상은 정신분열증이나 조울증에서도 발생할 수 있으며 신경소독성 악성증후군 [16]때문일 수 있다.
  • 산후우울증은 DSM-IV-TR에 코스 지정자로 기재되어 있습니다.산후우울증은 출산 후 여성이 경험하는 강렬하고 지속적이며 때로는 장애가 되는 우울증을 말합니다.여성의 10-15%에 영향을 미치는 산후우울증은 보통 산후 3개월 이내에 나타나며, [17]길게는 3개월까지 지속된다.출산 후 첫 몇 주 동안 여성들이 단기적인 피로감과 슬픔을 경험하는 것은 꽤 흔한 일입니다; 하지만, 산후 우울증은 가족, 배우자, 가족, 그리고 아마도 관계에서 어려움을 야기할 수 있을 뿐만 아니라 가정, 직장, 또는 학교에서 심각한 어려움과 기능 장애를 야기할 수 있기 때문에 다릅니다.심지어 [18]갓난아기와의 유대관계에도 문제가 있다.모유 수유 중인 여성의 산후 주요 우울증 장애 및 기타 단극성 우울증의 치료에서는 노르티프틸린, 파록세틴(팍실) 및 세르트랄린(졸로프트)이 일반적으로 선호되는 [19]약물로 간주된다.기분 장애의 개인 또는 가족력이 있는 여성들은 특히 산후 [20]우울증에 걸릴 위험이 높다.
  • 월경 전 호흡곤란(PMDD)은 생리 여성의 [21]3~8%에 영향을 미치는 월경 전 증후군의 심각하고 장애적인 형태이다.이 장애는 월경 [21]주기의 황체 단계 동안 매달 재발하는 "감정, 행동, 그리고 체세포 증상의 집단"으로 구성됩니다.PMDD는 2013년 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼의 우울증 장애 목록에 추가되었습니다.그 장애의 정확한 병인은 여전히 불분명하고 활발한 연구 주제이다.PMDD의 치료는 주로 [21][22]피임을 통한 배란 억제뿐만 아니라 세로토닌 재흡입 억제제를 통해 뇌의 세로토닌 수치를 조절하는 항우울제에 의존한다.
  • "겨울 우울증" 또는 "겨울 블루스"라고도 알려진 계절성 정서 장애는 특정인이다.가을이나 겨울에 우울증이 나타나고 봄에 해결되는 계절적 패턴을 가진 사람도 있다.진단은 추운 달에 적어도 두 번의 발작이 발생하고 2년 [23]이상 동안 다른 시기에는 발생하지 않은 경우 이루어집니다.일반적으로 위도가 높은 곳에 사는 사람들은 겨울에 햇빛 노출이 적고 따라서 더 높은 SAD 비율을 경험한다는 가설이 있지만, 이 제안에 대한 역학적인 지지는 강력하지 않다(그리고 위도가 겨울에 눈에 도달하는 햇빛의 양을 결정하는 유일한 요인은 아니다).이 장애는 광선 [24]요법으로 치료할 수 있다고 한다.SAD는 또한 더 젊고 전형적으로 [25]남성보다 여성들에게 더 많이 영향을 끼친다.
  • 디스테미아는 단극성 우울증과 관련된 질환으로, 동일한 신체적 및 인지적 문제가 명백하지만, 그것들은 심각하지 않고 더 오래 지속되는 경향이 있다.[26]디스테미아의 치료는 항우울제와 심리치료를 [9]포함한 주요 우울증과 거의 동일하다.
  • 이중 우울증은 적어도 2년간 지속되고 심각한 [26]우울증에 의해 중단되는 상당히 우울한 기분(디스테미아)으로 정의될 수 있다.
  • 불특정 우울증 장애는 우울증 장애에 대해 코드 311에 의해 지정된다.DSM-5에서 불특정 우울증 장애는 우울증 장애의 특징이며 기능상 중대한 장애를 일으키지만 특정 우울증 장애의 진단 기준을 충족하지 않는 증상을 포함한다.DSM-IV에서는, 이것을 우울증 장애라고 불리고 있습니다.
  • 우울성 인격장애(DPD)는 우울증 특징을 가진 인격장애를 나타내는 논란의 여지가 있는 정신과 진단이다.원래 DSM-II에 포함되었던 우울성 인격 장애는 DSM-II와 DSM-II-R에서 [27]제거되었다.최근 진단으로 복직이 재고되고 있다.우울성 인격 장애는 현재 DSM-IV-TR의 부록 B에 추가 연구 가치가 있는 것으로 기술되어 있다.
  • 재발성 단기 우울증(RBD)은 주로 지속시간의 차이로 주요 우울증 장애와 구별된다.RBD에 걸린 사람들은 한 달에 한 번 정도 우울한 증상을 보이며, 개별 증상이 2주 미만으로 지속되고 보통 2~3일 미만이다.RBD를 진단하려면 증상이 최소 1년의 기간에 걸쳐 발생해야 하며, 여성 환자의 경우 생리 [28]주기와는 독립적으로 발생해야 한다.임상 우울증이 있는 사람들은 RBD가 생길 수 있고, 그 반대도 마찬가지이며, 두 질환 모두 비슷한 [29][clarification needed]위험을 가지고 있다.
  • 경미한 우울증 장애, 또는 단순히 경미한 우울증은 심각한 우울증의 완전한 기준을 충족하지 못하지만 적어도 두 가지 증상이 2주 [30]동안 나타나는 우울증을 말한다.

양극성 장애

  • 조울증(BD)은 비정상적이고 지속적인 기분(마니아)과 기분(우울증)[31]의 순환으로 특징지어지는 불안정한 정서적 질환으로, 이전에는 "마니아 우울증"으로 알려져 있었다(그리고 어떤 경우에는 빠른 사이클링, 혼합 상태 및 정신병 증상).[32]서브타입은 다음과 같습니다.
  • 조울증 I은 하나 이상의 조울증 증상과 주요 우울증 증상과 함께 또는 그렇지 않은 혼합 증상의 존재 또는 이력으로 구분된다.우울증은 조울증 진단을 위해 필요하지 않지만, 우울증은 보통 병의 과정의 일부이다.
  • 조울증 II는 간헐적인 간헐적 신경쇠약과 우울증 또는 혼합 증상으로 구성됩니다.
  • Cyclothymia는 조울증의 한 형태로 반복적인 저혈압과 우울증으로 구성되지만 완전한 조울증이나 심각한 우울증 증세는 아니다.
  • 달리 명시되지 않은 양극성 장애(BD-NOS)는 때때로 "하위 임계값" 양극성이라고 불리며, 환자가 양극성 스펙트럼에서 일부 증상(예: 조울증 및 우울증 증상)을 가지고 있지만 위에 언급된 세 가지 공식 양극성 DSM-IV 진단 중 어느 것도 완전히 적합하지 않음을 나타냅니다.
성인 인구의 약 1%가 양극성 I, 1%가 양극성 II 또는 사이클로티혈증을 앓고 있으며, 2%에서 5% 사이의 사람들이 양극성 장애의 "임계 미만" 형태를 가지고 있는 것으로 추정됩니다.게다가, 한쪽 부모가 양극성 장애를 진단받았을 때 양극성 장애에 걸릴 가능성은 15~30%이다.부모 모두 발병했을 때 위험은 50~75%입니다.또한, 양극성 형제자매의 경우 위험은 15-25%이지만, 일란성 쌍둥이의 경우 [33]약 70%입니다.

조울증을 가진 소수의 사람들은 높은 창의력, 예술성 또는 특별한 재능을 가지고 있다.마니아 단계가 너무 극단적이 되기 전에, 그 에너지, 야망, 열정, 거창함은 종종 이런 종류의 정서 장애를 가진 사람들에게 삶의 걸작을 가져다 [31]준다.

물질유기성

기분장애는 그 병인이 정신반응성 약물 또는 다른 화학물질의 직접적인 생리작용으로 추적될 수 있는 경우 또는 기분장애의 발생이 물질중독 또는 금단과 동시에 일어났을 경우 물질유도성 질환으로 분류할 수 있다.또한, 개인은 약물 남용 장애와 공존하는 정서 장애를 가질 수 있다.약물유발성 기분장애는 조울증, 저감증, 혼합증 또는 우울증의 특징을 가질 수 있다.대부분의 물질은 다양한 기분 장애를 유발할 수 있다.예를 들어, 암페타민, 필로폰, 코카인과 같은 자극제는 조증, 저체중, 혼합,[34][unreliable source?] 우울증을 일으킬 수 있다.

알코올에 의해 유발되다

심각한 우울증 장애의 높은 발병률은 술을 많이 마시는 사람이나 알코올 중독자에게서 발생한다.이전에 술을 남용하고 우울증에 걸린 사람들이 기존의 우울증을 스스로 치료했는지에 대한 논란이 있었다.최근의 연구는 일부 경우에는 사실일 수 있지만, 알코올 오남용이 상당수의 과음자들에게 우울증의 발병을 직접적으로 유발한다는 결론을 내렸다.연구 대상자들은 또한 그들의 삶에서 스트레스가 많은 사건들 동안 평가되었고 기분 나쁜 척도로 측정되었다.마찬가지로, 그들은 또한 그들의 일탈된 동료들과의 관계, 실업, 그리고 그들의 파트너의 약물 사용 및 범죄 [35][36][37]행위에 대해서도 평가되었다.알코올 관련 문제가 [38]있는 사람들에게도 높은 자살률이 발생한다.일반적으로 [37][39][40]환자의 병력을 주의 깊게 살펴봄으로써 알코올 관련 우울증과 알코올 섭취와 관련이 없는 우울증을 구별할 수 있습니다.알코올 오남용과 관련된 우울증과 다른 정신 건강 문제들은 [41]금주 기간이 지나면 저절로 나아지는 경향이 있기 때문에 뇌 화학의 왜곡 때문일 수 있습니다.

벤조디아제핀유기의

알프라졸람, 클로나제팜, 로라제팜, 디아제팜과 같은 벤조디아제핀은 우울증과 [42]조증을 둘 다 일으킬 수 있습니다.

벤조디아제핀은 불안, 공황 발작, 불면증을 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 약물의 한 종류이며, 또한 일반적으로 오용되고 남용된다.불안, 공황, 수면 문제가 있는 사람들은 일반적으로 부정적인 감정과 생각, 우울증, 자살 생각을 가지고 있으며 종종 동반 우울증 장애를 가지고 있다.벤조디아제핀의 불안 및 최면 효과는 내성이 발달함에 따라 사라지지만, 자살 위험이 높은 우울증과 충동성은 일반적으로 [43]지속된다.이러한 증상은 "종종 악화 또는 이전 장애의 자연스러운 진화로 해석되며, 만성적인 진정제 사용은 간과된다."[43]벤조디아제핀은 우울증의 진행을 막지 못하고 기존 우울증을 악화시킬 수 있으며, 경험이 없는 사람에게 우울증을 일으킬 수 있으며, 자살 [43][44][45][46][47]시도로 이어질 수 있다.벤조디아제핀 사용 중 자살 및 자살 시도에 대한 위험 요소에는 높은 용량 처방(약물을 잘못 사용하지 않는 경우에도), 벤조디아제핀 중독, 그리고 근본적인 [42][48][49]우울증이 포함된다.

벤조디아제핀의 장기 복용은 알코올과 비슷한 영향을 미칠 수 있으며 [50]우울증과도 관련이 있다.알코올과 마찬가지로 세로토닌과 노르에피네프린의 감소와 같은 신경화학에 대한 벤조디아제핀의 영향이 우울증 [51][52][53][54][55][56]증가의 원인인 것으로 생각됩니다.또한 벤조디아제핀은 수면 악화(즉, 벤조디아제핀 유도 수면 장애)에 의해 간접적으로 기분을 악화시킬 수 있다.알코올처럼 벤조디아제핀은 사람들을 잠들게 할 수 있지만, 잠자는 동안 수면 구조를 방해한다: 수면 시간을 줄이고, 렘수면을 지연시키고,[57][58][59] 깊은 수면을 감소시킨다.일부 항우울제가 활성화로 인해 일부 환자에게 불안감을 유발하거나 악화시킬 수 있는 것처럼, 벤조디아제핀은 사고, 집중력 및 문제 해결(즉, 벤조디아제핀 유도 신경 인지 장애)[42]의 중추신경계 억제제이기 때문에 우울증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.그러나 항우울제와는 달리 벤조디아제핀에 의한 우울증은 [58][59]약물치료를 중단해야 개선된다.

벤조디아제핀에 의존하는 환자들을 대상으로 한 장기 추적 연구에서, 10명(20%)이 기존에 우울증이 있었던 단 2명에도 불구하고 만성 벤조디아제핀 약물을 복용하는 동안 약물 과다 복용을 한 것으로 밝혀졌다.점진적인 금단 프로그램이 시행된 지 1년이 지난 지금, 어떤 환자도 더 이상 과다 [46]복용을 하지 않았다.

만취와 만성 사용과 마찬가지로 벤조디아제핀 금단도 [60][61][62]우울증을 일으킬 수 있다.벤조디아제핀에 의해 유발되는 우울증 질환은 벤조디아제핀의 중단 직후에 악화될 수 있지만, 급성 금단 기간 후 기분이 사용 [43]중보다 더 나은 수준으로 유의하게 개선된다는 증거가 있다.벤조디아제핀의 금단현상으로 인한 우울증은 보통 몇 달 후에 가라앉지만 어떤 경우에는 6-12개월 [63][64]동안 지속될 수 있다.

다른 병세 때문에

일반적인 의학적 상태에 의한 무드 장애는 의학적 [65]상태에 따라 발생하는 조울증이나 우울증을 설명할 때 사용된다.신경 장애(예: 치매), 대사 장애(예: 전해질 장애), 위장 질환(예: 간경화), 내분비 질환(예: 갑상선 이상), 심혈관 질환(예: 심장마비), 폐 질환(예: 만성 폐쇄성 질환)을 포함하여 기분 증상을 촉발할 수 있는 많은 의학 조건이 있다. 폐질환, 암 및 자가면역질환(예: 다발성경화증)[65]이 있습니다.

달리 지정되지 않음

'DSM-IV 코드'도 참조해 주세요.

MD-NOS(Mead Disorder not specified, 달리 명시되지 않은 기분 장애)는 장애를 일으키지만 공식적으로 지정된 다른 진단과는 일치하지 않는 기분 장애입니다.DSM-IV MD-NOS에서는 특정 [66]장애의 기준을 충족하지 않는 모든 기분 장애로 기술되어 있습니다.MD-NOS는 임상 기술로서가 아니라 파일링 [67]목적으로 통계적 개념으로 사용됩니다.MD-NOS의 진단은 DSM-5에는 없지만, 불특정 우울증 장애 및 불특정 양극성 장애의 진단은 DSM-5에 [68]있습니다.

MD-NOS의 경우 대부분 혼합형 불안-우울증이나 비정형 [67]우울증과 같은 기분과 불안 장애의 혼합을 나타낸다.MD-NOS 인스턴스의 예로는 매월 1회 또는 3일에 [66]1회 등 다양한 간격으로 경미한 우울증이 자주 발생합니다.MD-NOS가 눈치채지 못할 위험이 있으며,[69] 그 때문에 치료를 받지 못할 수도 있습니다.

원인들

메타분석 결과 성격영역 신경증에서 높은 점수가 기분장애의 [70]발달에 대한 강력한 예측요인이라는 것을 알 수 있다.많은 저자들은 또한 기분 장애는 진화적 적응이라고 제안했다.[71]우울하거나 우울한 기분은 주요 목표를 추구하려는 노력이 위험, 손실 또는 [72]헛된 노력을 초래할 수 있는 상황에 대처하는 개인의 능력을 증가시킬 수 있다.그러한 상황에서, 낮은 동기는 특정한 행동을 억제함으로써 이점을 줄 수 있다.이 이론은 왜 부정적인 삶의 사건들이 약 80%의 [73][74]경우에서 우울증에 앞서 발생하는지, 그리고 왜 그들이 생식기 성수기에 사람들을 그렇게 자주 덮치는지를 설명하는데 도움을 준다.우울증이 기능 [72]장애라면 이러한 특징들은 이해하기 어려울 것이다.

우울한 기분은 신분 상실, 이혼, 자녀나 배우자의 죽음과 같은 특정한 유형의 삶의 발생에 대한 예측 가능한 반응이다.이것들은 생식 능력이나 잠재력의 상실을 나타내거나 인간의 조상 환경에서 그렇게 된 사건들이다.우울한 기분은 개인이 이전의 (그리고 생식적으로 성공하지 못한)[citation needed] 행동 모드를 외면하게 만든다는 점에서 적응적인 반응으로 보일 수 있습니다.

우울증은 독감과 같은 질병에서 흔히 볼 수 있다.이것은 개인의 신체적 [75]활동을 제한함으로써 회복을 돕는 진화된 메커니즘이라고 주장되어 왔다.겨울철 저수준 우울증의 발생, 즉 계절성 정서 장애는 과거에는 음식이 [75]부족할 때 신체 활동을 제한함으로써 적응할 수 있었다.인간은 겨울 동안 낮은 기분을 경험하는 본능을 유지해왔다는 주장이 있다. 비록 식량이 [75]더 이상 날씨에 의해 결정되지 않더라도 말이다.

임상 우울증의 유전적 영향에 대해 알려진 것의 대부분은 일란성 쌍둥이를 대상으로 한 연구에 기초하고 있다.일란성 쌍둥이는 정확히 같은 유전자 코드를 가지고 있다.일란성 쌍둥이 중 한 쌍이 우울증에 걸리면 다른 한 쌍도 약 76%의 임상 우울증에 걸리는 것으로 밝혀졌다.일란성 쌍둥이가 서로 떨어져 자랄 때, 둘 다 약 67%의 시간 동안 우울증에 빠지게 된다.두 쌍둥이 모두 높은 비율로 우울증에 걸리기 때문에 유전적 영향이 크다는 것을 의미한다.만약 한 쌍둥이가 임상적으로 우울증에 걸렸을 때 다른 쌍둥이는 항상 우울증에 걸리게 된다면, 임상적 우울증은 완전히 [76]유전적인 것일 것이다.

양극성 장애도 기분 장애로 간주되며 미토콘드리아 기능 [77][78][79]장애에 의한 것일 수 있다는 가설이 있다.

성별의 차이

기분 장애, 특히 불안과 우울증과 같은 스트레스와 관련된 기분 장애는 성별에 따라 진단율이 다른 것으로 나타났다.미국에서는 여성이 남성보다 스트레스 관련 기분 [80][81]장애를 진단받을 확률이 2배 높다.이러한 성차이의 근저에 있는 연구들은 스트레스 반응성 신경 내분비 기능의 조절 장애로 인해 이러한 정서적 [82]장애가 발생할 가능성이 증가한다는 것을 보여주었다.시상하부-뇌하수체-부신(HPA) 축의 과활성화는 이러한 성별 차이가 어떻게 발생하는지에 대한 잠재적인 통찰력을 제공할 수 있다.신경펩타이드 코르티코트로핀 방출인자(CRF)는 시상하부의 방실핵(PVN)에서 방출되어 혈류 중의 부신피질방성호르몬(ACTH) 방출을 자극한다.여기서부터 ACTH는 부신피질에서 코르티솔과 같은 글루코콜티코이드의 방출을 유발한다.주요 스트레스 호르몬으로 알려진 코티솔은 스트레스 [83]반응을 비활성화하기 위해 시상하부로 돌아가는 부정적인 피드백 루프를 만듭니다.일정한 스트레스 요인이 존재하면 HPA 축이 과도하게 활성화되어 코티솔이 지속적으로 생성됩니다.이러한 만성 스트레스는 지속적인 CRF 방출과 관련이 있으며, 그 결과 불안 및 우울증과 같은 행동의 생산이 증가하고 남성과 여성 사이의 [80]유병률 차이에 대한 잠재적 메커니즘으로 작용한다.

진단.

DSM-5

2013년 5월에 발매된 DSM-5는 DSM-TR-IV의 기분 장애 장을 2개의 섹션으로 나눕니다.우울증과 관련된 장애와 조울증과 관련된 장애.양극성 장애는 우울증 장애와 정신분열증 스펙트럼 사이에 있으며, 관련 장애는 증상학, 가족력 및 유전학 측면에서 두 진단 계층을 연결하는 가교 역할을 한다(1,[42] 페이지 123 참조).조울증은 DSM-5에서 약간의 변화를 겪었는데, 가장 주목할 만한 것은 저조증과 혼합 조증과 관련된 보다 구체적인 증상학이 추가되었다.우울증 질환은 가장 많은 변화를 겪었고, 세 가지 새로운 질환이 추가되었다: 파괴적 기분 조절 장애, 지속적 우울증 질환 (이전에는 디스테미아), 그리고 월경 전 발작 장애 (이전 부록 B, 추가 연구가 필요한 질환에 대한 섹션).파괴적 기분 조절 장애는 이 나이 코호트에서 양극성 진단을 제한하는 방법으로 보통 양극성 장애로 진단되는 어린이와 청소년을 위한 진단이다.중증우울증(MDD)도 사별조항이 삭제되는 등 눈에 띄는 변화를 겪었다.사별로 인해 MDD 진단을 면제받았던 사람들이 이제 MDD [84]진단 대상자가 되었습니다.

치료

기분 장애에는 치료나 약물과 같은 다양한 종류의 치료법이 있습니다.행동요법, 인지행동요법, 대인관계요법은 모두 [85][86]우울증에 잠재적으로 이로운 것으로 나타났다.주요 우울증 치료제는 보통 항우울제를 포함한다; 항우울제와 인지 행동 요법의 조합은 [87]한 가지 치료법보다 더 효과적인 것으로 나타났다.조울증 약물은 항정신병 약물, 기분 안정제, 항경련제[88] 및/또는 리튬으로 구성될 수 있다.리튬은 특히 정서 [89]장애가 있는 사람들의 자살과 사망의 모든 원인을 감소시키는 것으로 입증되었다.양극성 disorder,[77] 같은 기분 장애의 미토콘드리아 기능 장애 또는 미토콘드리아 질병이 그 원인은 N-acetyl-cysteine(NAC),acetyl-L-carnitine(ALCAR), 아데노실 메티오닌(SAMe), 조효소 유비퀴논(CoQ10), 알파 리포산(ALA), 크레아틴 일수염(CM), 멜라토닌이 될 수도 있고 잠재적인 치료법 op을 가정해 왔다.회부 등ns.[90] 치료를 결정할 때 사용되는 우울증 척도의 유형은 다양합니다.우울증 척도 중 하나는 벡 우울증 인벤토리(BDI)라고 불리는 자기 보고 척도이다.또 다른 척도는 해밀턴 우울증 평가 척도(HAMD)입니다. HAMD는 임상 관찰에 [91]따라 환자를 평가하는 임상 평가 척도입니다.역학 연구 우울증 척도(CES-D)는 일반 모집단에 적용되는 우울증 증상에 대한 척도이다.이 척도는 일반적으로 연구에 사용되며 자가 보고서에 사용되지 않는다.PHQ-9는 환자 건강 설문지-9 질문을 의미하며, 자체 보고서이기도 합니다.마지막으로, 기분 장애 설문지는 양극성 [92]장애를 평가합니다.

역학

수행된 상당한 수의 역학 연구에 따르면, 여성들이 심각한 우울증과 같은 특정한 기분 장애를 일으킬 가능성이 두 배 더 높다.조울증 II 장애로 진단된 남녀의 수는 동일하지만,[93] 여성은 조울증의 빈도가 약간 더 높다.

우울증 증상의 유병률은 최근 세대는 [94]노인들에 비해 우울증 증상이 6% 증가했다고 보고하면서 수년간 증가해왔다.

2011년, 기분 장애는 미국에서 1~17세 어린이들 사이에서 가장 흔한 입원 이유였으며, 약 112,000명이 [95]입원했다.기분 [96]장애는 2012년 미국에서 메디케이드 슈퍼유틸리티의 주요 진단이었다.또한 18개 주를 대상으로 한 연구에 따르면 메디케이드 환자와 비보험자 중에서 감정 장애가 가장 많은 병원 재입원 수를 차지했으며, 메디케이드 환자 41,600명과 비보험 환자 12,200명이 지수 체류 후 30일 이내에 재입원했다. 이는 100명당 19.8명, 100명당 재입원률 12.7명이다.ctially로[97]2012년, 기분 및 기타 행동 건강 장애는 미국에서 메디케이드 적용 및 무보험 병원 체류의 가장 일반적인 진단이었다(메디케이드 체류의 6.1%, 무보험 [98]체류의 5.2%).

1988년부터 1994년까지 미국 젊은이들을 대상으로 실시된 연구는 인구통계학적 및 건강적 특징의 선정에 관한 것이었다.17-39세 남녀 8,602명의 인구 기반 표본이 참여했다.평생 유병률은 6가지 기분 측정치를 바탕으로 추정되었다.

  • 주요 우울증(MDE) 8.6%,
  • 중증도의 주요 우울증 장애(MDE-s)는 7.7%입니다.
  • 디스테미아 6.2%,
  • MDE는 3.4%의 디스테미아가 있고
  • 조울증 1.6%와
  • 11.5%[99]입니다.

조사.

Kay Redfield Jamison과 다른 사람들은 기분 장애, 특히 양극성 장애와 창의성 사이의 가능한 연관성을 탐구했습니다."음란한 성격 유형은 [무드 장애]와 [100]예술에 모두 기여할 수 있다"는 제안이 있었다.

제인 콜링우드는 오리건 주립 대학의 연구에 주목한다.

"대부분의 전형적인 환자의 직업적 지위를 살펴본 결과, '조울증을 가진 사람들은 가장 창의적인 직업 범주에 불균형적으로 집중되어 있는 것으로 보인다.'그들은 또한 '직장 내 창조적 활동에 종사할 가능성'이 양극성이 아닌 [101]직장인보다 훨씬 더 높다는 것을 발견했다.

리즈 파테렉의 기사 "양극성 장애와 창조적 정신"에서 그녀는 다음과 같이 썼다.

기억력과 창의력은 마니아와 관련이 있다.임상 연구는 조증 상태에 있는 사람들이 운을 맞추고 동의어를 찾으며 대조군보다 두운법을 더 많이 사용할 것이라는 것을 보여주었다.이러한 정신적 유동성은 창의성의 증가에 기여할 수 있다.게다가, 마니아는 생산성과 에너지를 증가시킨다.조증 상태에 있는 사람들은 감정적으로 더 민감하고 태도에 대한 억제력이 덜 나타나서 더 큰 표정을 지을 수 있다.하버드에서 수행된 연구는 창의적인 과제를 해결하는 데 있어 독창적인 사고의 양을 조사했다.장애가 심하지 않은 조울증 환자는 창의력이 더 높은 경향을 보였다고 말했다.[102]

우울증과 창의성의 관계는 [103][104]시인들 사이에서 특히 강한 것으로 보인다.

「 」를 참조해 주세요.

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