파라솜니아

Parasomnia
이 기사는 그 장애에 관한 것이다.2008년 영화는 파라솜니아(영화)를 참조하십시오.
파라솜니아
전문수면제, 심리학

파라솜니아는 수면 중, 수면 중, 수면 단계 사이 또는 각성 중에 일어나는 비정상적인 움직임, 행동, 감정, 지각, 꿈을 수반하는 수면 장애의 범주이다.파라솜니아는 각성, NREM 수면, 렘 수면 사이의 전환 중에 부분적인 각성인 해리성 수면 상태입니다.

분류

국제수면장애분류법(ICSD, 3차.Ed.)의 최신판은 파라섬니아에 [1][2]대한 패러다임으로 상태 해리를 사용한다.어디서 깨어, 빠르지 않은 눈 운동(비속 안 운동)적인 수면, 그리고 급속한 눈의 움직임(REM)수면 전용 상태로 고려되는 것과는 달리 전에, 연구들은 이들 국가들 중 조합이며, 따라서 결국 사건 수면 또는 인식의 변형된 수준으로 드러낼 수 있는 특이한 불안정한 주에서 발생하는 것도 가능하다는 것을 보여 주었습니다.[1][3][4][5][6][7]

이전 정의는 기술적으로 올바르지만 결함이 있습니다.상태 분리 패러다임의 고려는 수면 장애에 대한 이해를 촉진하고 10가지 핵심 [1][2]범주의 분류를 제공한다.

NREM(Non-Rapid Eye Movement) 관련 파라솜니아

NREM 파라솜니아는 NREM 수면의 3단계(또는 R&K 표준화에 의해 4단계) 동안 발생하는 각성 장애로, SWS(slow wave sleep)라고도 한다.그것들은 환자의 뇌가 SWS에서 빠져나와 잠든 상태와 깨어 있는 상태 사이에 갇히는 생리적인 활성화에 의해 발생한다.특히 이러한 장애는 수면 또는 수면-각성 전환 [8]중에 자율신경계, 운동계 또는 인지 과정의 활성화를 수반한다.

일부 NREM 파라솜니아(수면 산책, 야간 공포, 혼탁 각성)는 어린 시절에 흔하지만 나이가 들수록 빈도가 감소한다.그들은 알코올, 수면 부족, 신체 활동, 감정적 스트레스, 우울증, 약물 또는 과열된 질병에 의해 유발될 수 있습니다.이러한 각성 장애는 착란성 각성증, 몽유증, 야간 공포증까지 다양하다.다른 특정한 장애로는 잠자리, 수면 섹스, 이를 가는 것, 리듬 운동 장애, 안절부절 못하는 다리 증후군, 그리고 졸음이 있다.

NREM 관련 파라솜니아[2] 감별진단

  • 수면 장애 호흡
  • REM 관련 파라솜니아
  • 야간 발작
  • 심인성 해리 장애

교란 각성

주요 기사: 혼돈 각성

착란성 각성증은 잠에서 깨어나 혼란스러운 상태에 있는 상태를 말한다.그것은 개인이 부분적으로 깨어나서 주위를 둘러보는 것이 특징이다.그들은 보통 침대에 있다가 다시 잠을 잔다.이러한 증상은 몇 초에서 몇 분까지 지속되며 [9]자극에 반응하지 않을 수 있습니다.혼란스러운 흥분은 어른들보다 아이들에게서 더 흔하다.소아에서 평생 발병률은 [10][11][12][13]18.5%, 성인의 평생 발병률은 2.9-4.2%이다.유아와 유아들은 대개 많은 양의 움직임과 신음소리로 시작하는 혼란스러운 각성을 경험하는데, 이것은 나중에 가끔 때리거나 위로할 수 없는 울음으로 진행될 수 있다.드물게 각성장애는 부상이나 졸음운전 사고를 일으킬 수 있어 [14]위험하다고도 할 수 있다.또 다른 수면장애가 이러한 불완전한 [15]각성을 유발하는 것일 수 있다.

잠꼬대(잠꼬대)

꿈을 꾸는 동안 말을 하는 파라솔니아의 일종입니다.

수면 관련 이상 성행위

주요 기사:잠자리

수면과 관련된 비정상적인 성행동, 즉 성욕은 몽유증과 [1]겹칠 수 있는 혼란스러운 각성의 한 형태이다.그래서 자는 동안 성행위를 하게 된다.그것은 자위, 자신이나 다른 사람을 부적절하게 어루만지는 행위, 다른 사람과 성관계를 갖는 행위, 그리고 더 극단적인 경우에는 [16]성폭행과 같은 행위들을 포함할 수 있다.이러한 행동은 무의식적이고, 꿈도 꾸지 않고 자주 발생하며, 임상적,[17] 사회적, 법적 영향을 가져옵니다.평생 유병률은 7.1%, 연간 유병률은 2.7%[11]이다.

몽유병(솜남불리즘)

주요 기사:몽유병

몽유병은 아동기에 1~17%의 발병률을 보이며, 가장 빈번한 발생은 11~12세이다.성인의 약 4%가 몽유증을 [18]경험한다.정상적인 수면 주기에는 졸음에서 깊은 잠까지 다양한 상태가 포함됩니다.사람은 잠을 잘 때마다 비렘 수면과 렘 수면의 다양한 순서를 거친다.불안과 피로는 종종 몽유병과 관련이 있다.성인의 경우 알코올, 진정제, 약물, 의학적 상태 및 정신 질환은 모두 몽유병과 관련이 있습니다.수면 산책은 사람이 실제로 잠들어 있을 때 일어나 앉아 깨어있는 모습을 보이고, 일어나서 돌아다니고, 물건을 옮기거나 옷을 벗는 것을 포함할 수 있다.그들은 또한 잠에서 깨거나 눈을 뜰 때 혼란스러울 것입니다.수면 산책은 [19]잠꼬대와 연관될 수 있다.

수면 공포증 (야간 공포증/좋아하는 야간 공포증

주요 기사:나이트 테러

수면 공포는 큰 비명과 패닉을 수반하기 때문에 가장 파괴적인 각성 장애이다; 극단적인 경우, 그것은 뛰어다니거나 벽에 부딪힘으로써 신체적인 손해나 재산상의 손해를 초래할 수 있다.개인을 위로하려는 모든 시도는 소용없고 그들의 혼란스러운 상태를 연장하거나 강화시킬 수 있다.보통 그들은 사건 후에 기억상실증을 경험하지만 완전히 기억상실증은 아닐 수도 있다.성인의 3%가 수면 공포증을 가지고 있으며, 이 기생충의 행동은 가벼운 것에서부터 극도로 폭력적인 것까지 다양합니다.이것은 외상 후 스트레스 장애(PTSD)[10]가 있는 사람들에게 매우 흔하다.그것들은 보통 3단계 [20]수면에서 발생한다.

수면 관련 섭식 장애(SRED)

주요 기사:야간 수면 관련 섭식 장애

DSM-V는 몽유병 중 수면 관련 섭식장애를, ICSD는 NREM 관련 파라소마니아로 [1][21]분류하고 있다.그것은 폭식행위와 [1][21]흥분장애의 혼합으로 개념화된다.따라서 바람직하게 고열량 식품을 [22]제어하지 않고 소비할 수 있다.하지만,[22][23] SRED는 의식이 완전히 있는 상태에서 잠들기 전이나 잠자는 동안 음식을 과도하게 섭취하는 것이 특징인 야행성 섭식 증후군과 혼동해서는 안 된다.수면 관련 섭식 장애는 다른 수면 장애와 관련이 있기 때문에, 후자의 성공적인 치료는 [22]이 기생충의 증상을 줄일 수 있다.

빠른 안구운동(REM) 관련 파라소마

렘수면행동장애

다른 파라솜니아와 달리 근육 아토니아가 없는 빠른 안구운동수면행동장애(RBD)는 [24]노인에게 가장 많이 나타난다.이는 개인이 자신의 꿈을 실현할 수 있도록 하며, 자신이나 타인에게 반복적인 부상(브루스, 열상, 골절)을 초래할 수 있습니다.환자는 침대에 묶거나 베개 바리케이드를 사용하거나 매트리스 [10]위의 빈 방에서 자는 등 자기 보호 조치를 취할 수 있다.수면 환경이 안전한 장소임을 보장할 뿐만 아니라, 멜라토닌과 클로나제팜을 사용하는 약리치료도 RBD의 치료법으로서 일반적이지만, 모든 이상 행동을 [25]제거할 수는 없다.클로나제팜 치료를 시작하기 전에 폐쇄성 수면 무호흡증 검사를 실시해야 [22]합니다.그러나 클로나제팜은 주로 치매 [26]신경변성장애 환자에게서 아침의 혼란이나 기억장애와 [22]같은 심각한 부작용 때문에 주의 깊게 조작할 필요가 있다.

인구통계학적으로 볼 때 RBD 환자의 90%가 남성이며, 대부분은 50세 [10]이상이다.그러나 남성에서 이러한 유병률은 여성이 덜 폭력적인 유형의 RBD를 갖는 경향이 있기 때문에 편파적일 수 있으며, 이는 수면 센터에서 낮은 보고와 다른 임상적 특성을 [27][28]초래한다.남자들은 꿈을 꾸는 동안 더 공격적인 행동을 할 수 있지만, 여자들은 잠을 [27][28]잘 때 더 많은 방해를 보인다.비친척 대조군에 비해 1차 [25][29]친척이 RBD에 걸릴 확률이 상당히 높아 보이기 때문에 RBD는 유전 화합물의 영향을 받을 수도 있다.

REM 수면 행동 장애의 대표적인 임상 특징은 다음과 같습니다.

  • 남성 선호도
  • 평균 발병 연령 50~65세(20~80세)
  • 꿈과 관련된 발성, 비명, 욕설
  • 환자 또는 침대 파트너에게 부상을 초래할 수 있는 단순하거나 복잡한 운동 활동
  • 보통 수면기간 후반(렘수면)에 발생한다.
  • 신경변성 질환과 관련이 있을 수 있음

급성 RBD는 대부분 처방된 약물(대개 항우울제)의 부작용의 결과로 발생한다.또한 약물 남용 또는 금단 시 RBD가 [22]발생할 수 있습니다.

만성 RBD는 특발성, 기원을 알 수 없는 의미 또는 신경학적 [22]장애와 관련이 있습니다.만성 RBD와 파킨슨병, 다계위축증(MSA) 또는 치매와 같은 신경변성 장애의 연관성이 10년 정도 빠르게 증가하고 있다.신경학적 장애와 관련된 RBD는 종종 알파 시뉴클린의 비정상적인 축적과 관련이 있으며, 특발성 RBD 환자의 80% 이상이 Lewy Body disease(LBD)[25]에 걸릴 수 있다.기면증 환자들은 또한 RBD에 걸릴 가능성이 더 높다.

이 진단은 파트너의 계정을 포함한 임상 이력을 바탕으로 이루어졌으며 근육 긴장도가 [22]과다한 REM 아토니아가 있기 때문에 주로 RBD를 다른 수면 장애와 구별하는 정확성을 위해 PSG(Polysomnography)로 확인해야 한다.그러나 RBDSQ와 같은 스크리닝 앙케이트는 [25][27][28]RBD 진단에도 매우 유용합니다.

반복성 고립성 가위눌림

반복성 고립성 가위눌림은 수면 시작 시 또는 [22]수면에서 깨어났을 때 자발적인 움직임을 수행할 수 없는 것이다.영향을 받은 사람은 의식이 있고 리콜이 존재하지만, 그 사람은 말하거나 움직일 수 없습니다.그러나 호흡은 [22]손상되지 않았다.그 에피소드는 몇 초에서 몇 분 동안 지속되며 자연스럽게 [22]감소한다.평생 발병률은 7%[31]입니다.가위눌림은 수면과 관련된 [22]환각과 관련이 있다.반복적인 고립성 수면 마비의 발병 소인으로는 수면 부족, 불규칙한 수면-기상 주기(예: 교대근무 또는 스트레스)[22]가 있다.가능한 원인은 [32]깨어났을 때 REM 수면근육 아토니아의 연장일 수 있다.

악몽 장애

악몽은 주로 렘 수면과 관련된 꿈과 같다.악몽 장애는 수면이나 주간 기능을 [1][2]손상시키는 각성 장애와 관련된 반복적인 악몽으로 정의된다.그러나 어린이에게는 드물지만 어른이 [11][33]될 때까지 지속됩니다.성인 인구의 약 3분의 2가 [11]일생에 적어도 한 번은 악몽을 꾼다고 보고한다.

카타스레니아

주요 기사: Catathrenia

Catathrenia는 ICSD-3 이전에는 급속안구 이동성 수면 파라소니아로 분류되었지만 현재는 수면 관련 호흡 [1][34]장애로 분류된다.수면 중 호흡참기와 호기성 신음으로 구성되며, 졸음 및 폐쇄성 수면 무호흡과는 구별됩니다.흡입 중에 발생하는 코골이와 달리 호흡 중에 소리가 발생합니다.그것은 보통 소리를 내는 사람에 의해 알아차리지 못하지만, 일단 그것을 알게 되면, 그들은 자신의 신음소리에 의해 깨워지는 경향이 있다.침대 파트너들은 보통 그 사람이 심호흡을 하고, 참았다가, 천천히 내쉬는 소리를 들었다고 보고한다; 종종 높은 음의 끽끽거리거나 신음 소리를 내며.

수면 관련 통증 발기

아픈 발기는 [35]잠자는 동안에만 나타난다.이 상태는 REM [35]sleep 중에 발생합니다.성생활은 고통을 [35]주지 않는다.병변이나 신체적인 손상은 없지만 골반 바닥의 과조증이 원인 [36]중 하나일 수 있습니다.그것은 모든 연령대의 남성들에게 영향을 미치지만, 특히 [36]중년층부터 영향을 미친다.프로프라놀롤, 클로자핀, 클로나제팜, 바클로펜 및 각종 항우울제 등의 약리학적 치료가 효과가 [35]있는 것 같습니다.

기타 파라솜니아

두부 폭발 증후군

주요 기사: 두부 폭발 증후군

수면 관련 환각

수면 관련 환각은 청각, 시각 또는 [2]촉각과 같은 감각적 양상일 수 있는 꿈과 같은 이미지의 짧은 에피소드입니다.수면 시작 시 발생하는 최면 환각과 수면에서 [2]깨어날 때 발생하는 저나포픽 환각으로 구분된다.정상인은 야간 환각을 보고했지만, [1][2][37]기면증과 같은 다른 수면 장애와의 공존이 더 잦습니다.

수면유뇨증

주요 기사:야뇨증

의학적 장애로 인한 기생충

약물 또는 물질로 인한 기생충

파라솜니아, 불특정

  • 혼돈 각성이라고도 알려진 수면 취침은 깊은 잠에서 깨어났을 때 느끼는 혼란감이나 갑작스러운 행동이다.늦잠의 원인 중 하나인 심각한 수면 관성은 수면 [38]취기를 유발하는 것으로 여겨진다.

격리된 증상/정상 변형

잠꼬대(잠꼬대)

ICSD-3에 따르면 특별히 장애로 정의되어 있지 않다.이는 오히려 고립된 증상 또는 정상적인 변종이며,[1][2][22] 고립된 음성에서 회상 없는 완전한 대화에 이르기까지 다양합니다.69%의 평생 유병률로 꽤 [11]흔한 것으로 여겨진다.잠꼬대는 장애나 각성뿐만 아니라 REM과 관련된 기생충과 [1][2]관련이 있다.모든 수면 상태에서 발생합니다.아직까지는 [22]잠꼬대를 위한 특별한 치료법이 없다.

진단.

파라솜니아는 가장 일반적으로 설문지를 [22]통해 진단된다.이 설문지에는 임상 이력에 대한 자세한 분석이 포함되어 있으며, 다음 사항에 대한 질문이 포함되어 있습니다.

  1. 수면 부족 제외
  2. 음주 또는 금단 효과 배제
  3. 수면불안을 일으키는 수면장애를 배제합니다
  4. 수면 불안정과 관련된 의료 장애 또는 치료 제외
  5. 다른 가족 및 환자의 소아기 동안 NREM 파라소마 유무를 확인합니다.
  6. 이벤트 타이밍 결정
  7. 이벤트의 [22]형태를 결정합니다.

게다가, 수면 일기는 수면 부족이 [22]촉진 요인이 될 수 있다는 것을 배제하는데 도움이 된다.파트너의 이벤트 [22]로그가 될 수도 있습니다.따라서 다음 질문을 고려해야 합니다.

  1. 당신이나 당신의 침대 파트너는 당신이 팔, 다리 또는 몸을 너무 많이 움직이거나 잠자는 동안 특이한 행동을 한다고 믿습니까?
  2. 꿈을 꾸면서 동시에 꿈을 이루려는 것처럼 움직이시나요? 저는 잠자는 동안 자신이나 침대 파트너를 다치게 한 적이 있나요?
  3. 몽유병이나 큰 비명 소리와 함께 수면 공포증이 있나요?
  4. 잠잘 때나 낮에 졸리거나 졸릴 때 다리가 안절부절못하거나 경련을 일으키거나 뛰어다니거나 하지 않습니까?
  5. 밤에 의식 없이 음식을 먹거나 수분을 섭취하고 있지는 않습니까?아침에 일어나면 속이 더부룩하고 [39]먹고 싶은 생각이 없습니까?

잠재적으로 해롭거나 방해가 되는 경우에는 수면 장애 전문가에게 [22]문의해야 합니다.ICSD에서 근육 아토니아의 부재를 증명하고 복합 수면 장애를 배제하기 위한 필수 진단 기준이기 때문에 비디오 다발성 진단 문서는 REM 수면 행동 장애([1][2][22]RBD)에서만 필요하다.대부분의 다른 파라소미아의 경우, 다원적 모니터링은 비용이 많이 들지만 여전히 [2][22]임상 진단에 도움이 되는 도구입니다.

예를 들어 교대 근무자들 [22]사이에서 종종 발생하는 일주기 수면-각성 리듬 장애와 같은 수면 부족이나 다른 수면 장애를 배제하기 위해 NREM 관련 파라솜니아 진단 평가에서 액티그래피의 사용이 유망할 수 있다.그러나, 현재 파라소마증,[40] 야간 발작 및 기타 운동장애로 인한 움직임을 구별하는 수면 중의 주기적인 사지 움직임을 식별하고 정량화하는 데 일반적으로 허용되는 표준화된 기술은 없다.결국 파라솔니아에게 액티그라피를 사용하는 것은 일반적으로 논란이 [41]되고 있다.

치료

파라솜니아는 침대 파트너뿐만 아니라 자신에게도 잠재적으로 해롭다고 여겨질 수 있으며 다른 [22]장애와 관련이 있다.파라솜니아를 앓고 있는 아이들은 [32]성장과 함께 NREM 관련 장애를 회복하는 경향이 있기 때문에 의학적인 개입을 받지 않는다.이럴 때 부모는 수면위생 교육을 받아 급발진 요인을 [32]줄이고 최종적으로 제거한다.

성인의 올바른 수면 위생에 대한 정신 교육은 파라섬니아에 [22]걸릴 위험을 줄일 수 있다.사례연구에 따르면 약리학적 개입은 파라소니아 증상을 개선할 수 있지만 대부분 부작용을 [22][42]동반한다.행동 치료, 즉 이완 치료, 생체 피드백, 최면 및 스트레스 감소도 도움이 될 수 있지만 보편적으로 효과적인 [42]것으로 간주되지는 않는다.

예후

소아기에 흔히 나타나는 NREM 관련 파라솜니아는 나이가 들수록 증상이 완화되기 때문에 예후가 양호하다.[32][33]그러나 NREM과 관련된 기생충이 있는 성인은 증상이 더 강하게 지속되기 때문에 완전히 완화될 가능성은 매우 낮으며 [1][33]또한 살인을 포함한 폭력적인 합병증과 관련이 있다.이 변종 수면 관련 섭식 장애는 만성적이며, 완화되지 않지만,[33] 치료할 수 있습니다.

렘수면행동장애는 멜라토닌이나 [25][33]클로나제팜을 사용하면 대부분 잘 대처할 수 있다.그러나 신경변성장애와의 공생률이 높아 최대 93%[33]에 이른다.악몽 장애의 근본적인 정신병리학은 명확한 [33]예후를 복잡하게 만든다.

다른 파라솜니아들의 예후는 유망해 보인다.폭발성 두부증후군은 대개 자연적으로 해결되지만, 수면 관련 환각의 증상은 시간이 [33]지남에 따라 감소하는 경향이 있다.

「 」를 참조해 주세요.

레퍼런스

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메모들

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추가 정보

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외부 링크