세미노마

Seminoma
세미노마
기타 이름순수 반종, 고전 반종
Seminoma of the Testis.jpg
전문비뇨기과, 종양학

정맥종은 고환의 세균 세포 종양이며, 더 드물게 종양 또는 기타 추가 고형 위치를 말한다. 악성 종양이며 가장 치료 가능하고 치료 가능한 암 중 하나로 초기에 발견되면 생존율이 95%를 넘는다.[1]

고환성 정맥종은 정엽관절의 생식 상피에서 유래한다.[2] 고환의 세균 세포 종양의 약 절반은 세미노마이다.[3] 치료는 보통 고환 하나를 제거해야 한다. 하지만, 다산은 보통 영향을 받지 않는다. 다른 모든 성적인 기능은 그대로 유지될 것이다.

징후 및 증상

평균 진단 연령은 35세에서 50세 사이. 이것은 고환자의 다른 세균 세포 종양을 가진 남자들보다 약 5년에서 10년 더 많다. 대부분의 경우 고환 자가 검사에 쉽게 느껴지는 질량을 생성하지만, 최대 11%의 경우 질량을 느낄 수 없거나 고환 위축이 있을 수 있다. 고환통증은 환자의 5분의 1까지 보고된다. 요통은 복막 전이 후 발생할 수 있다.[4]

어떤 반종양 환자는 고환 바깥의 일차 종양으로 나타날 수 있는데, 가장 일반적으로 종양에서 나타난다.[4] 난소에서는 이 종양을 이질소종이라고 하며, 비곤자부위, 특히 중추신경계에서는 생식종이라고 부른다.[3]

진단

세미노마의 초음파 영상

혈액검사에서 50%의 경우 태반알칼리성인산효소(ALP, ALP, ALP, ALPase, Alk Phos)가 검출될 수 있다. 그러나 알크포스는 흡연과 함께 증가하기 때문에 세미노마의 표식자로서 유용하게 홀로 설 수 없고 사후관리에 거의 기여하지 못한다.[5] 인간의 초리오닉 고나도트로핀(hCG)은 어떤 경우에는 상승할 수 있지만, 이는 종양의 단계보다는 종양 내에 있는 영양성분 세포의 존재와 더 관련이 있다. 정의상 고전적이거나 순수한 세미노마는 높은 혈청 알파 페토프로테인을 유발하지 않는다.[6] 젖산염 탈수소효소(LDH)는 일부 세미노마에서 상승하는 유일한 표식일 수 있다. 혈청 LDH의 고도정도는 고도정맥종에서 예측가치가 있다.[7]

종양의 잘린 표면은 살집이 많고 로브가 있으며, 크림에서 황갈색, 핑크색에 이르기까지 색상이 다양하다. 잘린 표면에서 종양이 불룩해지는 경향이 있고, 작은 출혈 부위가 보일 수도 있다. 이러한 출혈 부위는 대개 종양 내의 영양성 세포 군집과 일치한다.[3]

현미경 검사 결과, 세미노마는 보통 섬유질 스트롬망을 가진 세포의 시트형 또는 로브 형태의 세포로 구성된다. 섬유성 증분증은 거의 항상 초점 림프구 포함을 포함하고 있으며, 그라눌로마(Granulomas)가 가끔 보인다. 종양 세포 자체는 일반적으로 풍부한 글리코겐을 함유하고 있는 연분홍색 세포질이 풍부하며 주기적인 산-시프(PAS) 얼룩으로 입증 가능하다. 핵은 두드러지고 보통 한두 개의 큰 핵이 들어 있으며, 눈에 띄는 핵막을 가지고 있다. 시니티오트로피토블라스틱 세포의 포커스는 다양한 양으로 존재할 수 있다. 인접한 고환조직은 일반적으로 세포내 세균세포 신소화증을 보이며, 가변적인 정조세포 성숙억제를 보일 수도 있다.[3]

  • 자궁내 림프절에 있는 전이성 반종 조직병리학적 이미지. 헤마톡실린과 에오신 얼룩.

  • 자궁내 림프절에 있는 전이성 반종 조직병리학적 이미지. 더 높은 확대율에서. 헤마톡실린과 에오신 얼룩.

  • 세미노마의 마이크로그래프(높은 확대) H&E 얼룩

  • 종양 세포의 군집을 분리하는 섬유성 스트로마에서 전형적으로 두드러진 림프구 침투를 보이는 고환성 종양.

  • 난초절제 시료에 반종 표시

  • 세균 세포 표식기 OCT 3/4와 CD117(양성 면역화학 그림)은 진단에 유용하다.[8]

정조세포종양과의 관계

정조세포종양은 유전종의 아형으로 간주되지 않으며 다른 세균세포종양과는 달리 세포내 세균세포신종양에서 발생하지 않는다.[9]

치료

초음파에서 의심스러운 것으로 보이는 체내 질량은 구강내과로 치료해야 한다. 제거된 고환과 정자 코드의 병리학에는 정자종이 존재하며 스테이징에 도움이 된다. 반종양과 비반종양 원소를 모두 가지고 있거나 AFP의 존재와 함께 발생하는 종양은 비반종양으로 취급해야 한다. 흉부 영상뿐만 아니라 복부 CT나 MRI 스캔도 전이를 감지하기 위해 이루어진다. 종양 표지의 분석은 스테이징에도 도움이 된다.[10]

대부분의 1단계 반종양에서 선호하는 치료법은 적극적인 감시다. 1단계 세미노마는 전이성의 임상적 증거가 없는 것이 특징이다. 능동 감시는 주기적인 이력과 신체 검사, 종양 마커 분석, 방사선 촬영으로 이루어진다. 이 중 약 85~95%는 더 이상의 치료가 필요하지 않을 것이다. 현대적인 방사선 치료 기법뿐만 아니라 1회 또는 2회 1회성 카보플라틴 주기가 재발 위험을 감소시키지만 부작용이 지연될 가능성을 지니고 있는 것으로 나타났다. 치료 전략과 상관없이 1단계 반종에는 거의 100%의 치료율이 있다.[11]

2단계 반종양은 복막 전이가 있는 것으로 나타난다. 방사선치료가 필요한 경우나, 고급의 경우 복합화학요법이 필요하다. 화학요법 후 발견되는 큰 잔류 질량은 외과적 절제가 필요할 수 있다. 세컨드 라인 치료는 비세미노마와 동일하다.[10]

3단계 세미노마는 복막 바깥에 전이가 있는 것이 특징인데, 즉 폐가 "좋은 위험"인 경우나 다른 곳에 "중간 위험"인 경우다. 이것은 복합 화학요법으로 치료된다. 2선 치료는 비반증 프로토콜에 따른다.[10]

참조

  1. ^ "Testicular cancer". Medline Plus. Retrieved 13 December 2012.
  2. ^ 도랜드 의학 사전의 "세미노마"
  3. ^ a b c d Stacey E. Mills (2009). Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology. LWW. ISBN 978-0-7817-7942-5.
  4. ^ a b Weidner N (February 1999). "Germ-cell tumors of the mediastinum". Seminars in Diagnostic Pathology. 16 (1): 42–50. PMID 10355653.
  5. ^ Nielsen OS, Munro AJ, Duncan W, Sturgeon J, Gospodarowicz MK, Jewett MA, Malkin A, Thomas GM (January 1990). "Is placental alkaline phosphatase (PLAP) a useful marker for seminoma?". European Journal of Cancer and Clinical Oncology. 26 (10): 1049–54. doi:10.1016/0277-5379(90)90049-Y. PMID 2148879.
  6. ^ Yuasa T, Yoshiki T, Ogawa O, Tanaka T, Isono T, Mishina M, et al. (May–June 1999). "Detection of alpha-fetoprotein mRNA in seminoma". Journal of Andrology. 20 (3): 336–40. doi:10.1002/j.1939-4640.1999.tb02526.x (inactive 31 October 2021). PMID 10386812.{{cite journal}}: CS1 maint : 2021년 10월 현재 DOI 비활성화(링크)
  7. ^ Mencel PJ, Motzer RJ, Mazumdar M, Vlamis V, Bajorin DF, Bosl GJ (January 1994). "Advanced seminoma: treatment results, survival, and prognostic factors in 142 patients". Journal of Clinical Oncology. 12 (1): 120–6. doi:10.1200/jco.1994.12.1.120. PMID 7505805. (필요한 경우)
  8. ^ Michelle R. Downes, M.D. "Testis & epididymis - Germ cell tumors - Seminoma". Pathology Outlines. 주제 완성: 2020년 1월 7일. 경미한 변화: 2021년 1월 26일
  9. ^ Müller J, Skakkebaek NE, Parkinson MC (February 1987). "The spermatocytic tumor: views on pathogenesis". International Journal of Andrology. 10 (1): 147–56. doi:10.1111/j.1365-2605.1987.tb00176.x. PMID 3583416.
  10. ^ a b c "NCCN Testicular Cancer Guidelines". NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
  11. ^ Nichols CR, Roth B, Albers P, Einhorn LH, Foster R, Daneshmand S, et al. (October 2013). "Active surveillance is the preferred approach to clinical stage I testicular cancer". Journal of Clinical Oncology. 31 (28): 3490–3. doi:10.1200/JCO.2012.47.6010. PMID 24002502.

외부 링크