PSICOTERAPIA CENTRADA EN EL CLIENTE: Concepto: Es una modalidad psicoteraputica y un enfoque de relaciones humanas.

La terapia centrada en el cliente se origina en la visin de Carl Rogers, quien Desarrolla entonces la Psicoterapia Centrada en la Persona, formulada en 1951, en su significativo libro Terapia centrada en el cliente. Breve resea histrica: La modalidad psicoteraputica o counseling transcurre entre los aos 1935-1960, en donde recibe el nombre de terapia centrada en el cliente. En esta etapa se elaboran los principales aportes tericos y corroboracin experimental. La segunda etapa inicia a mediados de 1960 y se dirige a enfoques centrados en la persona, como lo es el enfoque educacional, procesos interpersonales y grupales y el funcionamiento de las organizaciones, esta etapa se dirige ms a un modo de pensar sobre las relaciones humanas. Teora: Se fundamenta en: el respeto por la dignidad, autonoma y libertad de eleccin de cada individuo. Basndose en el mejoramiento de las relaciones interpersonales, que permita la transformacin del individuo y su entorno o sociedad, de una forma positiva.. Existen seis nociones bsicas de la terapia: 1. La no directividad: habilitarlo al otro de tal forma que pueda autodirigirse, para as generar su propio crecimiento humano, que se haga responsable de su problemtica. 2. Tendencia actualizante: Implica comprender el crecimiento, la adaptacin y el desarrollo, de un individuo. 3. Escucha emptica: fundamenta la comprensin del otro, el inters y aceptacin en el enfoque centrado en el cliente. 4. Respeto positivo incondicional: Consiste en aceptar sin juzgar o criticar, todas las experiencias, sentimientos y emociones, e ideas y pensamientos sin hacer una evaluacin de los mismos. Permitiendo que el cliente se acepte como centro de la terapia y sea su responsabilidad cualquier cambio necesario en su estructura psquica. 5. Congruencia o Autenticidad: Para Rogers es fundamental que el terapeuta se mantenga sincero y se exprese tal como siente durante la terapia, para que el cliente lo vea como alguien real que entiende su problemtica y agradecer la honestidad de terapeuta, logrando que el mismo sea autentico y sincero. 6. El funcionamiento personal/Nocin de s mismo o SELF: se refiere a las percepciones organizadas y cambiantes de un individuo, sobre s mismo. Permite construir una hiptesis de lo normal o sano, de lo anormal o patolgico.

Tcnicas: Ms que las tcnicas, para Rogers eran muy importantes las cualidades personales del terapeuta, sus creencias y actitudes, por lo tanto las "tcnicas" de trabajo de su modelo son: escuchar, aceptar, respetar, entender y compartir. (Berro, 2009 25)

Actitudes que presenta el terapeuta. 1. Escucha activa: permite al individuo sentirse importante. Intenta descubrir lo que expresa la persona verbalmente gestual y emocionalmente, el terapeuta solo interrumpe para clarificar los sentimientos del cliente. 2. Tcnica de reformulacin: consiste en regresar al cliente lo que nos ha expresado de manera verbal y gestual, reformulndolo de manera clara. Incluyen:

-Reiteracin simple (cognitivo): mediante este se propone nuevamente lo que expreso el cliente. -Reflejo del sentimiento (emociones): consiste en reflejar lo emocional devolvindolo de un modo ms o menos explcito, proponindoselo al cliente de una manera ms clara. -Dilucidacin: parte de una deduccin del terapeuta quien como observador y escuchador activo recoge la informacin verbal y no verbal del cliente, a travs de este hecho refleja elementos que no fueron expresados explcitamente por el paciente pero que ejercen influencia en su situacin actual.

3. Respuestas reflejos: El terapeuta al devolver la informacin reformulada trata que el cliente se vea reflejado segn lo que expresa. Para hacer uso de esta tcnica existen tres indicaciones: -Parafrasear: consiste en comprobar que se ha comprendido el mensaje del cliente, resumindolo con palabras propias. Invitar a la clarificacin: consiste en estimular al cliente a seguir hablando de un tema para clarificar lo que quiere comunicar. Reflejar los sentimientos: hacer visible al cliente, lo que este est reflejando a travs de sus gestos y tono de voz. Indicaciones: la psicoterapia centrada en el cliente alcanza las siguientes reas de aplicacin: Ansiedad, alcoholismo, trastornos psicosomticos, agorafobia, dificultades

interpersonales, depresin, cncer, y trastornos de personalidad. Intervencin en crisis, embarazos no deseados, prdidas de seres queridos. Contraindicaciones: Hay dos posturas con respecto a si sta psicoterapia est indicada o contraindicada en pacientes psiquitricos, hay quienes piensan que es efectiva en compaa de la farmacologa requerida; y otros que no. Desde la perspectiva de Carl Rogers la orientacin psicolgica y la consejera pueden ser utilizadas, obteniendo resultados favorables, en el trato a personas normales, en condiciones pedaggicas o vocacionales, hasta la psicoterapia en psicticos esquizofrnicos.

PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL: La Terapia Cognitivo Conductual, se basa en el supuesto subyacente de que las emociones y la conducta (lo que sentimos y lo que hacemos) constituyen en su mayor parte un producto de las cogniciones (de lo que pensamos) y de que, en consecuencia, las intervenciones cognitivo-conductuales pueden generar cambios en la forma de pensar, sentir y actuar (Kendall 1.991). Varios factores confluyen para que hacia 1960, tanto la Terapia Racional Emotiva como Terapia Cognitiva hallaran un entorno propicio para surgimiento. Entre ellos sobresale el estrecho margen en el cual se haba movido el conductismo junto con el fracaso en el tratamiento de algunas patologas, particularmente la depresin. No por casualidad, con este desorden la terapia cognitiva de Beck gana popularidad y hace su entrada en el escenario de las terapias con apoyo emprico en un estudio sobre efectividad realizado por Instituto de Salud Mental de Estados Unidos en el ao 1985. Los esquemas son definidos como las actitudes, supuestos y creencias que el sujeto posee, y dependiendo de estos e sujeto desarrollara cogniciones o pensamientos adecuados o inadecuados (pensamientos automticos) Los esquemas son definidos como las actitudes, supuestos y creencias que el sujeto posee, y dependiendo de estos e sujeto desarrollara cogniciones o pensamientos adecuados o inadecuados (pensamientos automticos) Tambin toma en cuenta las creencias irracionales y distorsiones cognitivas. CREENCIAS IRRACIONALES son absolutas (o dogmticas) por naturaleza y se expresan en trminos de Tengo que, Debo, Debera, Estoy obligado a, etc. y provocan emociones negativas que interfieren en la persecucin y obtencin de metas.

DISTORSIONES COGNITIVAS: son los errores en el procesamiento de la informacin derivados de los esquemas cognitivos o supuestos personales.

Tcnicas cognitivas: 1. DETECCION DE PENSAMIENTO AUTOMATICOS: Consiste en un entrenamiento en base en un auto-registro en la deteccin de los pensamientos que acompaan a sus reacciones emocionales y conductuales ante determinados eventos. 2. CLASIFICACION DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: se ensean al sujeto las distorsiones del pensamiento que utiliza automticamente al evaluar determinados eventos y sus alternativas. 3. BUSQUEDA DE EVIDENCIAS DE LOS PENSAMIENTOS AUTOMATICOS: se trata de comprobar el grado de validez de las interpretaciones personales relacionadas con alteraciones emocionales. 4. DETECCION Y TRABAJO CON LOS SUPUESTOS O CREENCIAS PERSONALES: A partir de los pensamientos automticos y siguiendo una especie de asociacin a partir de ellos se hipotetizan los esquemas que los sustentan. 5. USO DE IMGENES: El terapeuta propone al paciente el manejo de determinadas situaciones o interpretaciones alternativas mediante el ensayo de escenas en la imaginacin que fomentan el afrontamiento de diversas situaciones. 6. DISPUTA RACIONAL DE CREENCIAS DISFUNCIONALES: Consiste en que el sujeto aprenda a cuestionarse el grado de validez de sus actitudes disfuncionales en base a las evidencias a favor de una exigencia, la descastastrofizacion del no cumplimiento de la exigencia y la diferencia entre la conducta y el auto-concepto que deriva de la exigencia. 7. TECNICA DEL ROL FIJO: El paciente escribe un boceto de cmo se percibe actualmente y el terapeuta le sugiere un personaje alternativo para que acte como si fuera tal y compruebe los nuevos efectos. 8. RESOLUCION DE PROBLEMAS: Se ensea al sujeto a identificar problemas, generar soluciones alternativas, ponerlas e practica y seleccionar las mejores.

9. INOCULACION AL ESTRS: Consiste en preparar al paciente mediante instrucciones, relajacin y ensayo imaginativo en el manejo de situaciones de dificultad creciente. 10. TECNICA DE REATRIBUCION: es analizar racionalmente los hechos, cambiando el trmino culpa por responsabilidad; revisar los acontecimientos aplicando la lgica y, de acuerdo con las evidencias distribuir su responsabilidad en su justa media, entre las personas que participaron definiendo los mltiples factores que sueles intervenir. 11. EVITACION: La estrategia general consiste en que, con fines experimentales, el paciente trate de realizar las actividades que evita para determinar que pensamientos y sentimientos se presenta. Indicaciones: Fobias, trastorno depresivo, trastorno obsesivo compulsivo, ataques de pnico, trastornos de ansiedad, problemas en relaciones interpersonales, trastornos alimenticios. Contraindicaciones: Trastorno antisocial de la personalidad, esquizofrenia.