Diagnóstico Sobre La Oferta de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes

Proyecto:
Promoviendo condiciones favorables para disminuir la vulnerabilidad y el impacto de la ESCIA, una iniciativa enfocada a evitar la re-victimizacin de los NNA en Lima Metropolitana
Diagnstico Sobre la Oferta de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes
Lima, Noviembre de 2007
Primera Edicin: Lima, Noviembre de 2007 Consultor Responsable: Jhon Gutirrez Revisin y Edicin: Ada Meja Zulay Chiroque Colaboradores: Leydee Rosado Walter Hinojosa Correccin de Estilo: Ral Huerta Diseo, Diagramacin e Impresin: Termil Editores Impresores S. R. L. Financiacin: Terre des Hommes, Holanda VIA LIBRE Jr. Paraguay 478, Cercado de Lima Correo electrnico: [email protected] Web: www.vialibre.og.pe
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2008-00041
Tabla de contenido
INTRODUCCIN I PARTE ASPECTOS METODOLGICOS DEL ESTUDIO. 1.2.1.3.1.4.1.5.Objetivos de estudio. Metodologa y tipo de estudio. Cobertura del estudio. Mtodos de recoleccin de datos.
II PARTE MARCO TERICO. 2.1.Reconocimiento jurdico de la adolescencia. 2.2.Concepto de adolescencia. 2.3.Promocin de la salud. 2.4.Prevencin. 2.5.La salud sexual y salud reproductiva. III PARTE LA POBLACIN ADOLESCENTE EN EL PER. 3.1.La adolescencia en el Per. IV PARTE: MARCO NORMATIVO NACIONAL RELACIONADO A LOS ADOLESCENTES 4.1.Jerarqua de las normas nacionales. 4.2.Tratados Internacionales vinculados a la normatividad nacional. 4.3.Reconocimiento de los derechos del nio, nia y adolescente. 4.3.1.- Principio del inters superior del nio. 4.3.2.- El reconocimiento del nio como sujeto de derechos. 4.4.4.4.1.4.4.2.4.4.3.4.4.4.4.4.5.Anlisis normativo en relacin a nios, nias y adolescentes. Delimitacin de la adolescencia en funcin a edad. Salud sexual y reproductiva en la adolescencia. Prevencin en salud sexual y reproductiva. La educacin sexual. Servicios diferenciados y de calidad para adolescentes.
4.4.6.4.4.7.4.4.8.4.4.9.-
La atencin integral de salud. Violencia sexual. Explotacin sexual comercial en nios, nias y adolescentes. Prevencin en embarazo e ITS/VIH y Sida.
V PARTE PERCEPCIONES RESPECTO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LOS ADOLESCENTES, PERSONAL DE SALUD Y ORGANIZACIONES DE LA SOCIEDAD CIVIL.. 5.1.Percepcin de los adolescentes respecto al acceso y servicio de atencin de salud. 5.1.1.- Percepcin de los adolescentes en relacin a la atencin de salud. 5.1.2.- Percepcin respecto al acceso a los servicios de salud. 5.1.3.- Apreciacin de los adolescentes respecto a los servicios de salud. 5.2.Percepcin de los prestadores de salud, en servicios de atencin en salud sexual y reproductiva. 5.2.1.- Instituciones pblicas y privadas que brindan servicios de salud sexual para adolescentes. 5.2.2.- Oferta de servicios de salud sexual estatal y privado ms accesibles para adolescentes. 5.3.Percepcin de instituciones que trabajan el tema de adolescencia desde la sociedad civil, respecto a los servicios de salud orientados a NNA. VI PARTE MARCO NORMATIVO DE ALGUNOS PASES DE SUDAMRICA QUE AMPARA LA PROTECCIN Y GARANTIZA EL CUMPLIMIENTO DE LOS DERECHOS DEL NIO, NIA Y ADOLESCENTE 6.1.Normatividad de Argentina. 6.2.Normatividad de Bolivia. 6.3.Normatividad de Brasil. 6.4.Normatividad de Colombia. 6.5.Normatividad de Chile. 6.6.Normatividad de Ecuador. 6.7.Normatividad de Per. 6.8.Normatividad de Venezuela. Conclusiones Recomendaciones Bibliografa
INTRODUCCIN
La promocin y proteccin de los derechos de las personas de todas las edades est garantizada por las normas legales o jurdicas. As, la Conssociedad y el Estado, por lo que absolutamente todos gozamos del amparo jurdico que reconoce el derecho a la igualdad, a la dignidad y al respeto, entre otros derechos. Sin embargo, existen tambin normas ticas y morales que anque no diario, mostrando prcticas, cuestionamientos, juicios y sanciones reidos con las normas jurdicas. Estos comportamientos se muestran de manera condenatoria y abrumadora frente a situaciones y circunstancias que la realidad muestra, en este caso en los NNA. igualdad y reconocer la dignidad de las personas, no cumplir con la garanta de proteccin que merece una persona adolescente, y ms an cuando el abuso, el maltrato, la vulneracin de sus derechos se presenta sobre ellos, sobre entender que tales situaciones, son naturales, manifestar que el trabajo sexual es la labor que ejercen y no percibir que lo que se esta cometiendo les, es una aberracin cultural socialmente aprendida, asolapado con la venia de las autoridades que se hacen de la vista esquiva ante la responsabilidad que les compete asumir ante tal situacin, faltando de esta manera al compromiso y obligacin de ejercer sus funciones y hacer cumplir lo que la norma establece, entre ellas proteger a los nios, nias y adolescentes, y sobre todo garantizar su bienestar integral. En este sentido, consideramos que la norma sigue siendo el mejor instrumento para enfrentar situaciones que atentan contra el reconocimiento a la dignidad de las personas, particularmente de los nios, nias y adolescentes, y ello en razn a la falta del conocimiento necesario para utilizar oportuna y validamente los instrumentos a travs de los mecanismos establecidos, buscando el involucramiento social y la responsabilidad que a cada instancia gubernamental le corresponda efectuar frente al problema de la explotacin
sexual comercial infantil y adolescente. Esperamos que el presente trabajo sea de utilidad para la labor de promocin y proteccin de los derechos de los nios, nias y adolescentes. Ponemos a consideracin el mismo.
I PARTE
ASPECTOS METODOLGICOS DEL ESTUDIO
en el objetivo referido a la promocin del acceso a la prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva y a la red de recursos sociales. Busca promode combatir el estigma y la discriminacin, as como prevenir situaciones que favorezcan la vulneracin de derechos de los nios, nias y adolescentes (NNA).
1.2..-
Objetivos de estudio.
Tiene como objetivo la elaboracin de un diagnstico base sobre la oferta de servicios de prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva a los adolescentes, y que se encuentre adecuada al marco legal vigente en la legislacin peruana. Para ello se ha tenido en consideracin el reconocimiento de derechos de los que gozan los NNA en otros pases de Latinoamrica.
1.3.-
Metodologa y tipo de estudio.
Se plantea un estudio descriptivo, de carcter exploratorio, respecto a la normatividad existente, los vacos legales y posiblemente las incongruencias que se presentan en las normas.Adems, se presentan entrevistas a autoridades polticas o a sus representantes, encargados de velar por el cumplimiento y respeto a la ley y la proteccin de los derechos de los adolescentes.
1.4.-
Cobertura del estudio.
El estudio comprende la recopilacin de las normas que amparan y protegen los derechos de los adolescentes, as como los incumplimientos y necesidades que se presentan ante la existencia de la norma, siendo estas normas de diversas jerarquas, precisamente para ver a qu nivel se presentan las diferencias y posibles contradicciones y ver la valoracin y aplicacin que se le da a la norma en el contexto jerrquico de las leyes.
1.5.-.
Mtodos de recoleccin de datos.

-
tividad nacional e internacional referida al tema. Del mismo modo se efectuaron entrevistas a representantes de ONG con experiencia en el trabajo con adolescentes, como son Kallpa e IES. Tambin se realizaron grupos focales con adolescentes de Comas y Ventanilla, con la intencin de explorar sus conocimientos con relacin a los servicios que se les brinda desde el Ministerio de Salud (MINSA), sus necesidades en cuanto a los servicios requeridos, entre otros aspectos. Finalmente se realizaron trabajos en grupos con el personal de salud para conocer sus apreciaciones respecto a los servicios o atenciones que se les ofrece desde el MINSA a los adolescentes.
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II PARTE
MARCO TERICO
Para la elaboracin del diagnstico sobre la oferta de servicios de prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva brindados a adolescentes, dentro del marco legal vigente de la legislacin peruana, es necesario precisar algunos nos referiremos en el presente estudio, as como lo relacionado a las situaciones que se presenten en torno a la poblacin a quien estar orientado el estudio.
2.1.-
Reconocimiento jurdico de la adolescencia.
En nuestro pas la norma de mxima jerarqua jurdica es la Constitucin Poltica, sta garantiza el reconocimiento y la igualdad de los derechos de todas las personas, sin distincin alguna en razn de edades u otros aspectos, es ms, seala puntualmente que el Estado protege especialmente al nio y al adolescente. Este principio garantista y proteccionista se plasma nuevamente en el Cdigo de los Nios y Adolescentes , que, basado en las edades de las personas, hace la divisin de etapas de vida sealando que Se considera nio a todo ser humano desde su concepcin hasta cumplir los 12 aos de edad y adolescente desde los doce hasta cumplir los dieciocho aos de edad, sin embargo, no hace ninguna
2.2.-
Concepto de adolescencia.
molgicamente el trmino proviene del latn adolescentia una etapa entre la niez y la edad adulta que se inicia con los cambios puberales y se caracteriza por las profundas transformaciones biolgicas, psicolgicas y personales, que concluye en determinaciones de independencia psicolgica y social2.
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Ley 27337. Organizacin Panamericana de la Salud. Salud del adolescente.
Cambios que se presentan en la etapa de la adolescencia:

Biolgicos.- Con el crecimiento, en las chicas se produce la madurez del ovario, se inicia la menstruacin y los senos aumentan su tamao. En los chicos los genitales crecen, los msculos se ensanchan. Emocionales.- Muestran comportamientos dirigidos por los sentiy comprobar lmites, los sentimientos contribuyen con el compor comportamiento pero no lo controlan, desarrollan habilidades para resolver problemas mayores, crece el inters por su imagen personal. Cognoscitivos.- Percibe el comportamiento en trminos de correcto e incorrecto, sus pensamientos se vuelven ms abstractos y menos concretos, es receptivo a nuevas ideas, sentimiento invencible o fatalista, comienza a desarrollar su propio sistema de valores. Identidad.- Moldea su comportamiento sexual, aprende papeles de gnero y sus diferencias, se preocupa por la apariencia fsica, la autoestiSexualidad.- Comienza a mostrar inters por el sexo opuesto y tiene mayor inters sexual, puede comenzar a masturbarse y experimentar juegos sexuales, puede luchar contra su identidad sexual. Sociales.- Busca aceptacin de pares, comienza a compartir con el amigos y otros como foco central. ticas y morales.- Sus creencias y religin estn determinadas principalmente por la familia, es consciente de diversos valores y comienza a cuestionar sus propias creencias, y a desarrollar su propio conjunto de valores3.
Salud sexual y reproductiva de adolescentes. Manual de capacitacin para gerentes de programas. CATALYST Consortium.
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2.3.-
Promocin de la salud.
La promocin de la salud es uno de los componentes primarios que se debe considerar en el trabajo con adolescentes y jvenes, pues es la mejor forma de inculcarles la prevencin y disminuir el posible riesgo de su salud ante los comportamientos que a diario presentan. Para entender mejor de qu se trata la promocin de la salud, la Orgael proceso que da a la poblacin los medios para ejercer mayor control sobre su propia salud, y de mejorarla para alcanzar un estado completo de bienestar fsico, social y mental, de un satisfacer sus necesidades y cambiar o adecuar el medio ambiente 4. Para otro organismo como la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT), la promocin de la salud Son aquellas actividades, procedimientos, inter intervenciones y programas de atencin de carcter educativo e informativo, individual y colectivo, tendientes a crear o reforzar conductas y estilos de vida saludables y protectores de los mismos, as como la realizacin de acciones conjuntas para garantizar los derechos y satisfacer las necesidades bsicas a las personas, tales como vivienda, educacin trabajo, recreacin, alimentacin, servicios de salud, entre otros, con el propsito de mejorar la calidad de vida y propender por el bienestar social 5.
Estrategias para la promocin de la salud

de la salud, se pueden realizar algunas estrategias como: La educacin en salud.- Capacitar a los adolescentes para que soliciadquirir destrezas para controlar posibles riesgos.
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Plan Estratgico 2003-2006 de la Direccin General de Promocin de la Salud. Ministerio de Salud. http://www.oit.org.pe/spanish/260ameri/oitreg/activid/proyectos/actrav/edob/agora/pdf/glosariosegsoc.
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La participacin social.- Involucrarse en el inters social y generar propuestas, presentando posibles soluciones que logren el bienestar de la comunidad. La intersectorialidad.- Incluir en el trabajo a las instituciones repre representativas de distintos sectores gubernamentales y sociales.6
2.4.-
Prevencin.
La prevencin es la preparacin o disposicin previa que se toma para evitar un peligro. En el aspecto de la salud est orientado a prever alguna situacin que ponga en riesgo la salud de los adolescentes, o si ya est afectado por alguna circunstancia controlar el agravamiento. Para ello, el sector salud propugna dos aspectos de la prevencin: La prevencin primaria, dirigida a evitar la aparicin de una enfermedad o dolencia. La prevencin secundaria y terciaria, cuyo objetivo es detener o retardar la enfermedad ya presente y sus efectos, mediante la deteccin precoz y el tratamiento adecuado.7 camente en poblaciones involucradas en la ESCI no se tena muy en claro qu labor de prevencin deba realizarse. En estas poblaciones no se lleva a cabo intervenciones directas por una serie de factores, sociales, morales, econmicos y jurdicos. Sin embargo, la mejor forma de prevencin, desde un enfoque de inter intervencin directa con la promocin de la salud, debe disminuir la probabilidad de dao fsico, mental y social del individuo y la comunidad.
6 7
www.promosaludcali.gov.co/politicas Glosario de trminos de promocin de la salud /OPS.
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2.5.-
La salud sexual y salud reproductiva.
Es innegable la interrelacin que existe entre la salud sexual y salud repor ello, es necesario efectuar algunas precisiones al respecto, pues comnmente se las considera lo mismo. Por ello una breve precisin al respecto. La salud sexual, debe ser considerada como un hecho biolgico, que va ms all de simples caracteres sexuales masculinos o femeninos, es decir, la sexualidad est referida a la manera cmo pensamos, sentimos, actuamos y nos relacionamos con los dems, a la capacidad de sentir y expresar afecto y placer sexual, en toda la etapa de nuestra vida8. Por ello, el derecho a la salud sexual est amparado por las leyes que protegen los derechos de todas las personas, al ser quienes ejer ejercen estas caractersticas personalsimas, y para el tema en concreto, no hay restriccin en su ejercicio ya sea nio, nia o adolescente que La salud reproductiva, a diferencia del anterior, es el estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva, ya que la salud reproductiva incluye la capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria con decisin para reproducirse, y la libertad para decidir cun cundo, cmo y con qu frecuencia hacerlo9. El enfoque integral de la salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas, desde la niez hasta la adultez. Para alcanzarla y conservarla se requiere acciones de promocin, prevencin, recuperacin y ciclo de vida, debido a que las necesidades en el rea sexual y reproductiva son cambiantes durante todo ese perodo10.
Guas para estar ms cerca. Orientacin para consejeros y consejeras en salud integral adolescente. Redes Jvenes. 9 Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. Direccin General de Salud de las personas, Direccin Ejecutiva de Atencin Integral de la Salud. Ministerio de Salud. 10 dem.
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En este sentido, los aspectos propuestos, al estar interrelacionados directamente con las situaciones que se presentan a los adolescentes, servirn cunstancias en las que el sistema jurdico, poltico e institucional falla en la proteccin y reconocimiento de los derechos de los adolescentes, pues si la norma que nos precise qu es propiamente la adolescencia, y, ante el no entendimiento, la contradiccin y el desconocimiento de la misma se sesga en la interpretacin al momento de brindar servicios o atencin a esta poblacin. Si la confusin parte del desentendimiento normativo, la aplicacin de polticas que sustentan la proteccin y garanta a favor de las personas tambin pierde vigencia y sentido. Es el caso de la promocin de la salud, que como por ello, la prevencin, la educacin, la participacin social y la intersectoriaesta forma el error conceptual que se tiene sobre la salud sexual y la salud reproductiva, debido a la poca difusin del tema, las consideraciones morales y religiosas, an conociendo la realidad. Para ello es necesario el reconociles intervengan en la promocin, proteccin y reconocimiento de los derechos de las personas en general, pero especialmente aquellas involucradas en situaciones de explotacin sexual comercial infantil y adolescente, carentes de proteccin social, institucional y, en la mayora de casos, tambin familiar.
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III PARTE
LA POBLACIN ADOLESCENTE EN EL PER

3.1.La adolescencia en el Per.
La poblacin peruana estimada para el 2005 es de ms de 27 millones de habitantes. Del total de la poblacin ms de 5 millones 800 mil son adolescentes, es decir, ms del 20% de la poblacin nacional.
Aproximadamente el 70% vive en zonas urbanas y el 30% en zonas rurales. Ms del 50% est en condiciones de pobreza y aproximadamente el 15% de los hogares de extrema pobreza estn dirigidos por adolescentes. En el Per el 13% de las adolescentes est embarazada o ya es madre. A nivel nacional, una de cada cinco mujeres embarazadas es adolescente y en la regin amaznica es una de cada tres e inclusive ms. El 16% de la mortalidad materna se da en adolescentes. Uno de cada siete abortos atendidos por el MINSA se presenta en adolescentes. La mitad de los nuevos casos de VIH ocurre entre los adolescentes y jvenes (ENDES 2000). El 29% de adolescentes ha pensado en suicidarse, el 3.6% lo ha intentado y de stos el 29% lo volvera a hacer. Los adolescentes consumen drogas lcitas e ilcitas cada vez ms jvenes, 12 aos, siendo el principal problema el alcohol. La violencia es parte cotidiana de la vida de los adolescentes, la violacin y el acoso sexual es una situacin muy frecuente. En cuanto al trabajo, el 18,3% de los adolescentes de 15 a 19 aos slo trabaja, el 47% slo estudia, 21% estudia y trabaja, y un preocupante 13% no estudia ni trabaja11. Los datos estadsticos presentados en esta seccin fueron extrados de la informacin que aparece en la pgina web del Ministerio de Salud, referida a los lineamientos de poltica sectorial en salud de los adolescentes. ramente las situaciones ms saltantes de la realidad de la adolescencia en nuestro pas. El porcentaje de adolescentes embarazadas, nos lleva a pensar en el inicio temprano de la vida sexual de las adolescentes, en las condiciones
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Lineamientos de poltica sectorial en salud de los adolescentes. Ministerio de Salud.
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en las que se presentan estas prcticas (seduccin, violacin, acoso, explotacin sexual, etc.), la poca informacin que tienen respecto al tema, los coloca en desventaja social y riesgos diversos, como la presencia o el incremento de casos de ITS y VIH al presentase, sobre todo el VIH, en la poblacin cada vez ms joven, particularmente mujeres, en razn a las condiciones biolgicas, embarazos no deseados que ponen en riesgo tanto a la madre como al nio por nacer, al margen de las complicaciones de la gestacin, la crianza y alimentacin, que conlleva en muchos casos a optar por el aborto. Esta situacin genera un alto porcentaje de mortalidad materna en la poblacin adolescente, debido a las condiciones de salubridad, calidad y servicio que se les pueda brindar a estas personas, al ser por lo general clandestinas. La situacin de la adolescencia es un mundo an no comprendido y por lo tanto no ha intervenido con decisin, anque se han elaborado polticas para nios, nias y adolescentes stas no demuestran claridad respecto a las intervenciones que se deberan realizar en esta poblacin. Si bien las intervenciones aparecen en las polticas, en los lineamientos, en la prctica, es decir, en la aplicacin no se concretan, y ello es muy claro en lo que respecta a las adolescentes y la salud sexual y reproductiva, y ms an en el tema de la explotacin sexual comercial infantil, donde existe una contradiccin entre norma se aplica o en sentido inverso.
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IV PARTE:
MARCO NORMATIVO NACIONAL RELACIONADO A LOS ADOLESCENTES
Para entender mejor la aplicacin de la normativa nacional e internacional, consideramos necesario realizar algunas precisiones respecto a la jerarqua de las normas nacionales y a los tratados internacionales vinculados a la normatividad nacional:
4.1.-
La jerarqua de las normas nacionales.
Es el valor, reconocimiento o rango jerarquizado de las normas en razn a su importancia y alcance en la proteccin de los derechos, establecidos en la misma Constitucin Poltica que seala La Constitucin prevalece sobre toda norma legal, la Ley sobre las normas de inferior jerarqua y as sucesivamente. Debido a la existencia de diversa normatividad y entes que las emiten, las leyes, reglamentos, edictos, resoluciones, etc. muchas veces se contradicen, por ello es necesario tener presente la jerarqua, en consideracin a su importancia. lucin ministerial, prevalece la ley, pero en el caso de una ley que contradiga a la Constitucin, prevalece esta ltima.
JERARQUA NORMATIVA NACIONAL Normas en general Ente emisor Rango Constitucional
- Constitucin Poltica del Per, - Tratados Internacionales ratificados por el Per. - Asambleas o Congresos Constituyentes - Congreso de la Repblica.
Normas Legislativas
- Ley Orgnica - Ley Ordinaria - Resolucin Legislativa - Decreto Legislativo - Congreso de la Repblica.
- Aprobado por el Consejo de Ministros, firmado por Presidente de la Repblica y refrendado por uno o ms ministros. - Leyes de gobiernos de facto.
- Decreto Ley
Normas Administrativas
- Decretos de Urgencia - Dictada por Poder Ejecutivo como medida extraordinaria, con cargo a dar cuenta al Congreso. - Regula actividades sectoriales o multisectoriales, firmado por el Presidente y refrendado por uno o ms ministros. - Norma de carcter especfico rubricada por el Presidente, refrendado por ministro del sector. - Ministro del sector, sobre mbito de su competencia.
- Decretos Supremos
- Resolucin Suprema - Resolucin Ministerial
4.2.-
Tratados internacionales vinculados a la normatividad nacional.
Los tratados internacionales tienen rango de ley para el pas solo cuando valor jurdico a los tratados, convenios o acuerdos internacionales, se convierten en ley para el pas y por lo tanto de cumplimiento obligatorio. Todas las leyes tienen como funcin la proteccin de los derechos de la Constitucin Poltica. Las leyes promueven, protegen, amparan y garantizan derechos de todas las personas, y tambin establecen obligaciones y responsabilidades, incluidos nios, nias, adolescentes, jvenes y adultos, pero en casos puntuales como el de la niez y adolescencia no se visibilizan estos derechos ni obligaciones debido a la generalidad de la norma, que se considera orientada a los adultos. Es necesario precisar que a pesar de la proteccin de derechos establecidos en la ley, existen marcos normativos contradictorios, por un lado garantizan derechos sin excepcin alguna, y por otro lado, otras normas de igual como las referidas a edad, incapacidad econmica, incapacidad psicolgica, como sucede entre los adolescentes. Una prueba clara de ello es la contradiccin normativa referida a la edad para delimitar la adolescencia, pues cada sector ha creado sus propios parmetros, y en razn a esta circunstancia, sona tiene, como se presenta en el caso de los adolescentes y la proteccin del derecho a su salud integral.
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4.3.-
Reconocimiento de los derechos del nio, nia y adolescente.
El reconocimiento de los derechos de los nios fue un largo proceso, debido a las concepciones sociales que se tena a nivel mundial y nacional, en torno a la declaracin sobre la infancia. del Nio, la consideracin que se tena en torno a la niez y la adolescencia estaba centrada en el proteccionismo de la niez, es decir, era vista como objeto de derecho sobre el cual se tena que legislar, pero la normatividad legal no estaba enfocada a la promocin de estilos de crianza saludable lo que se supona era patrimonio privado familiar sino en la regulacin de la transgresin, consecuentemente los planes y programas dirigidos a la niez tenan carcter reactivo y no proactivo, represivo y no preventivo-promocional, punitivo y no protector12. Esta concepcin sobre la niez vara con la Convencin sobre los Derechos del Nio, adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989. En ella se le reconoce al nio como un sujeto de derecho, tomando como antecedentes otros acuerdos precedentes como la Declaracin Universal de Derechos Humanos, Declaracin Americana de los Derechos y Deberes del Hombre, as como el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales y el Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos, la Declaracin de los Derechos del Nio o Carta de Ginebra de 1924, y la Declaracin Universal de los Derechos del Nio de 1959, que ya estableca el reconocimiento de los cuidados y las atenciones especiales para los nios, nias y adolescentes, amparando tales derechos en su concepcin de personas, pero con mayor proteccin y garantas en razn de su condicin. De esta manera, la Convencin propugn la doctrina de la proteccin integral a la niez, entendida como el conjunto de principios, directrices o lineamientos a favor de la infancia y la adolescencia basada en tres principios fundamentales: 4.3.1.4.3. 2.Principio del inters superior del nio. El reconocimiento del nio como sujeto de derechos.
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Jorge Morales Castillo: Estilos de crianza, organizacin familiar y polticas sociales de infancia, en Infancia y Ciencias Sociales N 1. Revista de la Maestra en Poltica Social con mencin en Promocin de la Infancia. Fondo Editorial de la Facultad de Ciencias Sociales, UNMSM. Lima, 2007.
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4.3.1.- Principio del inters superior del nio.

El inters superior del nio es el reconocimiento que se le otorga a los nios, nias y adolescentes para que acten de manera independiente en rando la capacidad evolutiva, la condicin de vida y las normas culturales que los NNA puedan tener, lo cual se encuentra sustentado en la Declaracin Universal de los Derechos del Nio.
4.3.2.- El reconocimiento del nio como sujeto de derechos.

La Convencin sobre los Derechos del Nio cambia la visin jurdica de incapacidad que se tena del nio, pues se le reconoce como sujeto de derecho con plena capacidad de ejercerlos. Por eso con el reconocimiento del nio como sujeto de derecho se debera haber superado la concepcin jurdica sobre la incapacidad civil recogida por el Cdigo Civil para los menores de edad. Sin embargo, ello no es as, pues existe el reconocimiento de los derechos de los NNA, pero no pueden ejercerlos por las propias limitaciones o restricciones normativas que la misma ley seala, y en otros casos por las contradictorias normativas existentes. bargo, estos no se cumplen, porque los NNA no tienen una autonoma total que les permita el ejercicio libre de sus derechos.
4.3.3.- Precisin de los

que tienen los nios en la proteccin de esos derechos, que si bien ya estn reconocidos por otras normas, es necesario precisarlo buscando la proteccin en razn a su desarrollo. Estos derechos estn plasmados en diversas normas nacionales, internacionales y compromisos internacionales: a.Normas nacionales La Constitucin Poltica del Per precisa que la defensa de la per per-
Estado, es decir que todos nos encontramos en la obligacin de velar y proteger la dignidad de la persona, seala que todas las personas, sin excepcin alguna como edad u otras circunstancias, gozan de derechos como a la vida, a la identidad personal, a su integridad moral, psquica y fsica, al bienestar, al
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honor, a la buena reputacin, a la intimidad personal y familiar y sobre todo a su libre desarrollo. Asimismo, seala que la comunidad y el Estado protegen especialmente al nio, al adolescente, protegen el derecho al trabajo, el derecho a la salud persona humana, precisando que es deber del Estado incluir en todo proceso educativo la enseanza de la Constitucin y de los derechos humanos, como garanta de proteccin de los derechos all establecidos. El Cdigo de los Nios y Adolescentes establece el reconocimiento de los derechos de los NNA al ser sujetos de derecho, y gozar de libertades y de proteccin, con igualdad de oportunidades dentro del mbito nacional. Tiene como fundamento el inters superior del nio y el adolescente y en este sentido el reconocimiento y ejercicio del respeto a sus derechos, a la vida e integridad personal, a la libertad, a vivir en una familia, al libre trnsito, a la educacin, cultura, deporte y recreacin, a la atencin integral de salud, etc., pero tambin precisndoles deberes como respetar a los padres, estudiar satisfactoriamente, prestar colaboracin en el hogar, cuidar su salud personal, entre otras. b.Normas internacionales
Paralelamente a las normas nacionales tambin existen pactos, convenios y tratados internacionales que amparan y protegen los derechos de los NNA. Estas son: Declaracin Universal de los Derechos del Nio, Que entre sus principios declara la no discriminacin del menor, la proteccin especial y dispensacin oportuna de servicios, para que pueda desarrollarse fsica, mental, moral, espiritual y socialmente en forma favorable, atendiendo el inters superior del nio. Dada las caractersticas de la norma incluye a los adolescentes, que tienen derecho a crecer y desarrollarse en buena salud y a disfrutar de servicios mdicos adecuados, as como a la educacin. Convencin sobre los Derechos del Nio, Que tiene como funcin precisa proteger los derechos de los nios y nias, entendiendo por nio o nia a todo ser humano menor de 18 aos de edad, salvo que por excepciones normativas haya alcanzado la mayora de edad. Precisa adems que en funcin al inters superior de los nios y nias, los Estados parte debern adoptar diversas y apropiadas medidas administrativas, legislativas, sociales,
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y educativas para protegerlos contra toda forma de abuso, fsico o mental, malos tratos o explotacin, incluido el abuso sexual, en consecuencia es necesario garantizar el disfrute de sus derechos. c.Compromisos internacionales
por el Estado peruano a travs del Congreso de la Repblica, no son normas para el pas, en tal sentido no es obligatorio su cumplimiento, pero s es un referente para disear polticas o normas como ha sucedido con lo relacionado a: La Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (CIPD) de El Cairo, en 1994, y la Cuarta Conferencia Internacional sobre la Mujer (CCIM), Beijing 1995, en la primera se asumieron compromisos referidos a los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes. Posteriormente fueron reforzados por la Cuarta Conferencia Internacional sobre la Mujer en Beijing, lo que hizo que en la dcada de los 90 se tratara el tema de salud y derechos cas, pero en muchos casos debido a la coyuntura poltica de los gobernantes y decidores polticos no se cumpli con lo normado, por interferencias doctrinales, como la intervencin de la Iglesia en algunos asuntos relacionados a la prevencin de las ITS,VIH/Sida, mediante el uso del condn13.
4.4.-
Anlisis normativo en relacin a nios, nias y adolescentes.
Como podemos apreciar, los nios cuentan con toda una gama de proteccin de sus derechos, y del ejercicio del mismo bastando para ello la manifestacin en razn de su desarrollo evolutivo de acuerdo a su edad. Sin embargo, el problema surge cuando existe tanta normatividad que los protege y ampara, pero al mismo tiempo los desampara, en razn a criterios diversos, ya sean jurdicos, por edades, por tipo de norma, entre otros.
4.4.1.- Delimitacin de la adolescencia en funcin a edad.

En este aspecto se crea una confusin a nivel jurdico y jerrquico de las leyes, en razn a las diversas normas existentes que reconocen y amparan los derechos de los nios, nias y adolescentes. Esta confusin genera desidia
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Red Sida Per, 2004.
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de las autoridades o personas encargadas de dar cumplimiento a la norma, falta de aplicacin en razn a interpretaciones que se hagan de las diversas lacin de las normas, al no tenerse claro lo referido a la adolescencia y el rango de edades en que puede ser considerada esta etapa de la vida. Ejemplo * La Constitucin Poltica del Per no precisa la edad que delimite la adolescencia, solo establece que la mayora de edad y la ciudadana se adquiere a partir de los 18 aos de edad, determinando de manera general que la proteccin de los derechos es para todas y cada una de las personas no importando su edad. * se considera nio a todo ser humano desde su nacimiento hasta cumplir los 12 aos de edad y adolescente desde los 12 aos hasta cumplir los 18 aos de edad, para nios y adolescentes. * La Convencin de los Derechos del Nio, establece que nio es toda persona de 0 a 18 aos. * Ley del Consejo Nacional de la Juventud (CONAJU) establece que los entre los 15 y 29 aos. * Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2002-2010, D.S. 003-2002-PROMUDEH. Reconoce a la poblacin en primera infancia (0 a 5 aos), niez (6 a 11 aos), y adolescencia (12 a 17 aos). * El Cdigo Civil no seala la delimitacin de edades de la adolescencia, pero precisa, que toda persona menor de 18 aos goza de la capacidad de goce, mas no de la de ejercicio, por tanto sus derechos son ejercidos por sus padres, tutores o curadores.
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Normas, Leyes, Cdigos

Constitucin Poltica del Estado Cdigo de los Nios y Adolescentes Convencin de los Derechos del Nio Consejo Nacional de la Juventud
Precisan Adolescencia
No precisa De 12 a 18 aos de edad No precisa al considerar nio a toda persona de 0 a 18 aos No precisa claramente al sealar adolescentes y jvenes a personas de 15 a 29 aos Reconoce la adolescencia entre los 12 y 17 aos No precisa, pero establece capacidad e incapacidad de ejercicio de las personas
Plan Nacional 2002-2010 Mimdes Cdigo Civil
Qu entendemos por la capacidad de goce y capacidad de ejercicio? * personas tenemos desde que nacemos, es ser el titular de derechos jurdicamente establecidos, pero que no pueden ser ejercidos por encontrarse en alguna de las causales de incapacidad. * La capacidad de ejercicio es la capacidad de decisin y libertad que tienen las personas mayores de 18 aos, para hacer lo que crean conveniente, es la atribucin de la persona para ejercitar por s misma sus derechos, por el solo hecho de ser ciudadano y no estar incurso en una causal de incapacidad. Quines tienen la capacidad o incapacidad de ejercicio? Considerando lo establecido en el Cdigo Civil: * Tienen plena capacidad de ejercicio de sus derechos civiles, las personas que han cumplido 18 aos de edad. * Incapacidad absoluta. Los menores de 16 aos, salvo para aquellos casos determinados por ley. * Incapacidad relativa. Los mayores de 16 y menores de 18 aos.
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* Representantes de incapaces. Los representantes legales de los incapaces ejercen los derechos civiles de stos (padres, tutores, curadores). * Fin de la incapacidad * En el caso de los adolescentes mayores de 16 aos, cesa por matri-
En el caso de las mayores de 14 aos, cesa a partir del nacimiento del hijo, solo para reconocer al hijo, reclamar o demandar gastos de embarazo, demandar alimentos o tenencia de sus hijos.
Capacidad para ejercicio de derechos civiles
Los mayores de 18 aos tienen todo el reconocimiento de la ley para ejercer sus derechos y delegar representacin, para que acten en su nombre.
Incapacidad relativa
Los mayores de 16 y menores de 18 aos pueden realizar actos por su propia voluntad, sin embargo estos deben ser ratificados, para su validez, salvo que hayan obtenido la independencia (autorizacin judicial), se hayan casado o tengan autorizacin para ejercer una profesin u oficio.
Incapacidad absoluta
Los menores de 16 no tienen capacidad, en consecuencia deben ser representados por los padres o tutores, quienes expresan su voluntad en representacin del adolescente. Sin embargo, incluso un menor de 14 aos, que haya tenido un hijo puede efectuar trmites judiciales en representacin de su menor hijo.
El Cdigo Civil seala taxativamente que tienen capacidad de ejercicio las personas que hayan cumplido los 18 aos de edad, en tanto no se cumpla con este requisito sern personas con capacidad de goce de los derechos pero no del ejercicio de sus derechos por s mismo. De esta forma, una persona mayor de 16 aos pero menor de 18 es relativamente incapaz, pero las personas menores de 16 aos, son personas absolutamente incapaces, porque no pueden ejercitar propiamente sus derechos. Sin embargo, esta absoluta incapacidad de los menores de 16 aos, es relativa en ciertas circunstancias normadas por este mismo cdigo. Si una persona absolutamente incapaz desea ejercer sus derechos civiles lo har a travs de sus representantes, especficamente sus padres quienes ejercen la patria potestad, sus tutores o finalmente si adolecen de enfermedad sus curadores, pero como toda norma tiene excepcin estas personas absolutamente incapaces, es decir personas de hasta 14 aos de edad pueden ejercitar ciertos derechos, al cesar su incapacidad a partir del nacimiento del hijo, para realizar solamente ciertos actos, como reconocer a su hijo, reclamar o demandar por gastos de embarazo o partos, y finalmente demandar y ser parte en los procesos de tenencia y alimentos a favor de sus hijos.
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Hay otros aspectos en que los nios capaces de discernimiento (capacidad de entendimiento y comprensin) pueden hacer ejercicio de sus derechos: Aceptar donaciones, legados y herencias voluntarias, puras y simples, sin recurrir a sus representantes legales. Ser autorizados por sus padres para dedicarse a un trabajo, ocupacin o industria. Responde por los daos que causa. El menor que ha cumplido 14 aos puede pedir al juez la remocin de su tutor. Los incapaces no privados de discernimiento pueden celebrar contratos relacionados con las necesidades ordinarias de su vida. Estas contradicciones normativas en cuanto a la edad es un problema que nos enfrenta la realidad de un menor de edad en nuestro pas, por cuanto un menor no puede, en el libre ejercicio de su derecho, ir a una comisara a denunciar a una persona porque no tiene la capacidad de ejercicio, siendo los llamados a ejercitar esta denuncia los padres, tutores o curadores. Lo mismo ocurre cuando el adolescente quiere solicitar atencin en el Centro de Salud, pues en la mayora de los casos se requiere la autorizacin de la madre o padre para realizar determinados exmenes, salvo que el adolescente cumpla con determinadas caractersticas como ser madre, o tener ms de 16 aos para acceder a preservativos, sealando tener vida sexual activa, para ser atendidos solo a pedido personal. Cuando sealamos que la madre adolescente tiene ciertos derechos autnomos, como el demandar derechos en representacin y por su menor hijo, no debemos confundir estos actos muy particulares, con el hecho de que por ser madre, o tener relaciones sexuales ya se hizo una persona capaz para ejercer todos sus derechos. Ni el inicio sexual ni la maternidad cambia la condicin de persona incapaz, pues legalmente sigue siendo una menor, con incapacidad absoluta para la mayora de actos de su persona, y slo tendr alguna capacidad de ejercicio en funcin a la proteccin y reclamos de derechos en nombre de su menor hijo. Ello al margen de la otra contradiccin normativa establecida en el Cdigo Penal, que actualmente sanciona a las personas menores de 18 aos que
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tengan relaciones sexuales, al ser considerado dicho acto como violacin sexual, en razn al asentimiento de los menores para tal acto, incapaces para el Cdigo Civil, con capacidad para determinados ejercicios de derecho en el Qu genera esta situacin?, pues confusin, malas interpretaciones, aplicacin de normas en funcin a intereses o criterios no jurdicos, sino per personales, lo cual es mucho ms grave en temas referidos a explotacin sexual comercial infantil, por la connotacin subjetiva que el tema tiene para muchas autoridades, servidores y la comunidad en su mayora.
4.4.2.- Salud sexual y reproductiva en la adolescencia.

La situacin de la salud sexual y reproductiva en los adolescentes es an determinar el ejercicio de sus derechos y la falta de conceptualizacin de lo que representa salud sexual y reproductiva en adolescentes. La salud sexual, al ser parte de la salud reproductiva, comprende un estado general de bienestar fsico, mental, social, cultural y psicolgico, amparado por leyes en reconocimiento al de todas las personas. La salud reproductiva, ro 1994, como un estado general de bienestar fsico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cundo y con qu frecuencia. Esta ltima condicin lleva implcita el derecho del hombre as como a otros mtodos para la regulacin de la fecundidad que no estn legal legalel derecho a recibir servicios adecuados de atencin de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgo y den a las parejas las mximas posibilidades y servicios que contribuyen a la salud y al bienestar reproductivo al evitar y resolver los problemas relacionados con la salud reproductiva. Incluye tambin la salud sexual, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el azoramiento y la atencin en materia de reproduccin y de enfer enfermedades de transmisin sexual.
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En este sentido, desde la visin del derecho, la salud sexual y reproductiva es un derecho indivisible al derecho a la salud, derecho amparado por nor normas nacionales e internacionales. 1.Normas internacionales que reconocen el derecho a la salud La Declaracin Universal de los Derechos Humanos. El Pacto Internacional de Derechos Econmicos Sociales y Culturales. El Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos. La Convencin Americana sobre los Derechos Humanos. Protocolo adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en materia de derechos Econmicos, Sociales y Culturales Protocolo de San Salvador. Convencin sobre la Eliminacin de todas las formas de Discriminacin contra la Mujer. Declaracin Universal de los Derechos del Nio Convencin sobre los Derechos del Nio. Conferencias internacionales en las que se reconocen los derechos sexuales y reproductivos: Conferencia Internacional de Poblacin y Desarrollo (El Cairo, 1994) Conferencia Internacional sobre la Mujer (Beijing, 1995) Conferencia Mundial sobre Derechos Humanos (Viena, 1995) 2.Normatividad nacional referida a Salud Sexual y Reproductiva
Es necesario precisar que durante la dcada de los aos noventa, as como en el ao 2000, hasta la actualidad se han emitido diversas normas tales como las siguientes: El Plan Nacional de Poblacin de 1991-1995, que reconoca dere32
chos de adolescentes, referidos a reducir embarazos, mortalidad materna, ITS y VIH/Sida. Programa Nacional de Educacin Sexual. Programa de Salud Escolar y Adolescente (PSEA). Plan Nacional de Accin por la Infancia 1996-2000, que reconoca los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes, la necesidad de educacin sexual en secundaria y orientacin para quienes son sexualmente activos. La Ley General de Salud, que reconoca el derecho de toda persona a estar debidamente informada sobre las medidas y prcticas de salud reproductiva. El Plan de Poblacin de 1998-2000, que precisaba la educacin sexual y servicios diferenciados de salud con orientacin sexual y reproductiva para adolescentes y jvenes14, entre otras, que si bien amparaban derechos de los adolescentes, en la prctica tuvieron muy poca aplicacin. En el ao 2004 se dieron las Guas Nacionales de Atencin Integral de la Salud Sexual y Reproductiva, en las que se omita hacer refesolo sealaba de manera general el derecho de las personas a la salud sexual y reproductiva. Dejaba de lado el servicio diferenciado que se le debera brindar a la poblacin adolescente debido a las implicancias que acarrea el ejercicio de su sexualidad y salud reproductiva. Resolucin Ministerial N 107-2005-MINSA, mediante la cual se aprob el documento Lineamientos de Polticas de Salud de los/las Adolescentes. Resolucin Ministerial N 583-2005/MINSA, que aprueba el Protocolo de consejera para la atencin integral del adolescente.
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Los consensos de El Cairo. Monitoreo como prctica ciudadana de las Mujeres. Acceso de las (os) adolescentes a servicios de salud sexual y reproductiva. Mara Ragus Zavala.
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Resolucin Ministerial N 633-2005/MINSA, aprueba la Norma Tcnica NT 34-MINSA/DGSP. V.01, Norma Tcnica para la atencin integral de salud de la etapa adolescente. Resolucin Ministerial N 328-2006/MINSA, que aprueba el documento tcnico Centros de desarrollo juvenil, un modelo de atencin integral de salud para adolescentes. Actualmente, con las ampliaciones y precisiones a los diversos aspectos que implica la atencin integral para el adolescente, existen diversos marcos normativos, sobre todo emitidos desde el MINSA, que garantizan la proteccin de la salud de los adolescentes. En este sentido, ya se cuenta con Lineamientos de polticas de salud de adolescentes, que detalla las intervenciones que se deberan efectuar. Para su aplicacin tambin cuenta con el protocolo es mejorar la atencin integral de salud de los adolescentes en los establecimientos de salud pblicos y privados, en un marco de respeto a los derechos y equidad de gnero, interculturalidad, que contribuye al desarrollo y bienestar del adolescente.
4.4.3.- Prevencin en salud sexual y reproductiva.

Al tratar de la salud sexual y reproductiva es necesario vincularlo al tema de VIH/Sida, en razn a que se reconoce que es la va de contagio ms directa, por ello la prevencin es la principal estrategia para enfrentar el avance de la enfermedad. Si bien la prevencin est referida al cuidado personal que cada uno debe de tener, en funcin a la informacin que le haya sido proporcionada, al mismo tiempo tiene que ver con acceso a los servicios y mtodos anticonceptivos. Con respecto a los mtodos anticonceptivos, las normas del Ministerio de Salud como las Guas nacionales de atencin integral de la salud sexual y reproductiva lescente. El tema es visto desde la perspectiva general, es decir, referido a la poblacin adulta o mayores de edad. No hay precisiones respecto a la vulnerabilidad y en consecuencia servicios diferenciados para la poblacin adolescente, a quienes necesariamente debera incluirse, en reconocimiento de sus derechos, ms an si la misma OMS establece que no existe contrain-
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dicaciones con relacin al uso de mtodos anticonceptivos temporales para los adolescentes15. Es importante mencionar que actualmente el Plan Estratgico Multisectorial 2007-2011 para la prevencin y control de la ITS y VIH/Sida en el Per, en su objetivo estratgico 3, seala la promocin de la prevencin de las ITS, la educacin sexual y estilos de vida y conductas sexuales saludables en Promocionar comportamientos sexuales saludables en adolescentes y jvenes, incluyendo el uso adecuado del condn. Incidencia poltica y promocin de normatividad que permita el acceso a la atencin integral e informacin para adolescentes y jvenes, priorizando a adolescentes HSH y en explotacin sexual comercial. Educacin en salud sexual y reproductiva en escolares y estudiantes en general. Adecuacin de servicios de salud para prevencin y atencin de ITS y consejera para adolescentes y jvenes, especialmente para HSH y nias en explotacin sexual comercial, e implementacin de programas de prevencin para nios y nias en situacin de vulnerabilidad. Tal como se presentan las polticas y las estrategias, los adolescentes cuentan con mayores recursos para poder acceder a servicios, de promocin, atencin, recuperacin y rehabilitacin en reconocimiento de su derecho a la salud. Acceso al condn. En nuestro pas an existen prejuicios a hacer referencia o hablar del condn. En estudios realizados se puede apreciar que la mayora de los adolescentes ha escuchado acerca del condn, incluso hay an muy limitado, si bien muchos adolescentes conocen los lugares de venta,
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Cuidando la salud de los y las adolescentes. Mtodos anticonceptivos para adolescentes Internacional Flora Tristn, Centro de la Mujer Peruana.
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no lo adquieren por falta de recursos econmicos, por vergenza, etc., por ello el uso se restringe, a pesar de las posibilidades de acceder al mismo. se entregan preservativos a los adolescentes de manera gratuita, en cumplimiento al programa de salud sexual y reproductiva del MINSA, que autoriza el suministro de mtodos anticonceptivos para adolescentes dentro de ciertas caractersticas, incluso acceder a la provisin de preservativos, como lescentes podan acceder a ... mtodos anticonceptivos temporales siempre que lo soliciten o que sean referidos en las siguientes circunstancias: presentar riesgo de embarazo no deseado o de contraer una ITS o Sida; haber recibido consejera; tener una edad mayor de 16 aos; ser sexualmente activo/a.
4.4.4.- La educacin sexual.

UNESCO seala que Es necesario canalizar el inters natural por la sexualidad para que el nio consiga su equilibrio personal y al mismo tiempo se le capacite para poder entrar en relacin con los otros y adoptar relaciones en el seno de la familia de la escuela y de la sociedad hace falta una absoarmona en asuntos de conducta sexual, y el Concilio Vaticano II sealaba que a los nios y jvenes Hay que iniciarlos conforme avanza su edad en una positiva y prudente educacin sexual16. Con estos antecedentes, as como lo establecido en las normas en lo relacionado al reconocimiento de derechos conforme lo establece la Constitucin Poltica, El Estado coordina la poltica educativa y formula los lineamientos generales de los planes de estudio, supervisando el cumplimiento de la calidad de la educacin persona, pues la educacin promueve el conocimiento, el aprendizaje y la prctica de las humanidades, la ciencia, la tcnica, las artes, prepara para la vida y el trabajo y fomenta la solidaridad.
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Cmo educar la sexualidad en la escuela. Aula Prctica CEAC Barcelona, Espaa. 1ra Edicin, 1986.
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Ello est complementado actualmente con lo sealado por el Plan Estratgico Multisectorial para la prevencin y control de las ITS y VIH/Sida, que seala explcitamente la necesidad de impartir educacin en salud sexual y reproductiva a escolares y estudiantes en general, ello incluye a todos los de estos programa las NNA involucradas en ESCIA.
4.4.5.- Servicios diferenciados y de calidad para adolescentes.

Una de las formas para que los adolescentes acudan a los servicios de salud est relacionada a los servicios diferenciados que se les debe brindar. Como lo precisa la Resolucin Ministerial N 328-2006/MINSA, referido a los Centros de desarrollo juvenil, un modelo de atencin integral de salud para adolescentes, estos servicios se pueden brindar con ambientes exclusivos y horarios diferenciados: a.- Servicios con ambientes exclusivos.- Ambientes usados exclusivamente para la atencin de adolescentes en los diferentes servicios, acordes con sus necesidades. Pueden estar localizados dentro o fuera de los establecimientos de salud, con puerta a la calle para hacerlos ms accesible a los usuarios. b.- Servicios con horarios diferenciados.- Al no poder contar con ambientes exclusivos, se pueden establecer horarios diferenciados que no ineste contexto se tiene que organizar este servicio para: Realizar diagnsticos de la situacin de salud de los adolescentes, y determinar sus necesidades. Realizar un diagnstico participativo de adolescentes para priorizar sus demandas en cuanto a salud, y conocer sus gustos y preferencias en relacin al servicio. Analizar los recursos fsicos y humanos disponibles. Hacer un diagnstico de aliados para interesarlos e involucrarlos en el tema, y suscribir compromisos de tipo tcnico. Con estos pasos disear modalidades de servicios, es decir, servicios diferenciados, horarios diferenciados, otras que salgan de reuniones con aliados.
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Organizar servicios conjuntos con los adolescentes. Seleccionar un equipo de trabajo multidisciplinario en temas de adolescencia y salud integral, y capacitar a ese equipo de trabajo en consejera, estrategias de comunicacin y habilidades para la vida. Una vez conformado, capacitado y reconocido el equipo se realiza un plan complementario de difusin, se contina con el plan de difusin del servicio y se da inicio y se brindan los servicios. y desarrollado previamente de manera conjunta con los adolescentes, las autoridades y los aliados de las comunidades. Para ello es importante ver como se puede trabajar el tema de la ESCIA en este contexto de servicio diferenciado, al ser parte del proceso los adolescentes con sus diversas prosus necesidades.
4.4.6.- La atencin integral de salud.

Actualmente la Resolucin N 633-2005/MINSA, referida a la Norma tc tcnica para la atencin integral de salud de la etapa adolescente, precisa algunos servicios orientados a los adolescentes y jvenes.
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Diagnstico Sobre la Oferta de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 10 A 14 AOS 1. Atencin de crecimiento y desarrollo: - Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC). - Evaluacin del desarrollo psicosocial con el test de habilidades. - Evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva. - Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner. - Evaluacin fsico postural. 2. Inmunizaciones: aplicaciones de la vacuna DT, TT, SR, fiebre amarilla segn norma de vacunacin vigente y hepatitis B de acuerdo a disponibilidad. 3. Temas educativos para padres y adolescentes: - Estilos de vida saludables: actividades fsicas, alimentacin e higiene, prevencin del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas. - Deberes y derechos en salud. - Equidad de gnero, interculturalidad. - Habilidades para la vida; sociales, cognitivas y control de emociones. - Proyecto de vida. - Resiliencia. - Viviendo en familia. - Sexualidad humana y afectividad. - Desarrollo sexual en la adolescencia. - Violencia intrafamiliar, social y juvenil, etc. - Medio ambiente saludable. - Medidas de seguridad y prevencin de accidentes. - Salud sexual y reproductiva; prevencin del embarazo no deseado, ITS,VIH/Sida. - Salud psicosocial; resiliencia, proyecto de vida, autoestima, asertividad; toma de decisiones y comunicacin. 4. Visita domiciliaria, si no acude a: - Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario. - Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante. - Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial. - Vacunas. 5. Otras intervenciones preventivas para adolescentes con riesgo de: - Malnutricin, desnutricin, sobrepeso y anemia. - Problemas psicosociales, depresin, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros. - Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados; TBC, Malaria, Bartonellosis, etc. - Caries dental, enfermedades periodontales, mala oclusin. - Enfermedades no transmisibles: Hipertensin, diabetes, obesidad, hiperlipidemia, etc. 6. Consejera integral: - Salud sexual y reproductiva: sexualidad y autocuidado. - Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad. - Salud fsica, salud bucal. - Alimentacin y nutricin saludable. 7. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn norma y protocolos y segn regin.
*Cuadro tomado de Norma tcnica para la atencin integral de salud en la etapa de vida adolescente NT N 034-MINSA/DGSP-V.01.
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Diagnstico Sobre la Oferta de Servicios de Salud Sexual y Reproductiva en Adolescentes PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 15 A 19 AOS 1. Atencin de crecimiento y desarrollo: - Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC) - Evaluacin del desarrollo psicosocial - Evaluacin de la agudeza visual y agudeza auditiva - Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner - Evaluacin fsico-postural 2. Inmunizaciones: aplicaciones de la vacuna DT, TT, SR, fiebre amarilla segn norma de vacunacin vigente y hepatitis B de acuerdo a disponibilidad. 3. Tema educativos: - Estilos de vida saludables: actividades fsicas, alimentacin e higiene, - Deberes y derechos en salud - Equidad de gnero, interculturalidad - Habilidades para la vida; sociales, cognitivas y control de emociones - Proyecto de vida, resiliencia - Viviendo en familia, roles en el hogar, valores, autocuidado y manejo de conflictos - Viviendo en comunidad, roles en la comunidad, salud de la comunidad. - Sexualidad, paternidad responsable, salud sexual y reproductiva, prevencin del embarazo no deseado, control prenatal, parto y puerperio; ITS,VIH/Sida. - Violencia intrafamiliar, social, etc. - Medidas de seguridad y prevencin de accidentes - Salud psicosocial; asertividad, toma de decisiones y comunicacin, control de emociones, violencia fsica, psicolgica y sexual, resiliencia, proyecto de vida, autoestima, asertividad; toma de decisiones y comunicacin. 4. Visita domiciliaria, si no acude a: - Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario - Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante - Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial - Vacunas 5. Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo: - Malnutricin, desnutricin, sobrepeso. - Problemas psicosociales, pandillaje, tabaco, alcohol y drogas ilcitas. - Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados; TBC, Malaria o Bartonellosis, etc. - Caries dental, enfermedades periodontales. - Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad. - Transtornos mentales, depresin ansiedad, intento de suicidio, psicosis. 6. Consejera integral: - Salud reproductiva: sexo y sexualidad, embarazo, parto y puerperio; ITS,VIH/Sida. - Salud psicosocial: resiliencia, proyecto de vida, autoestima, asertividad, toma de decisiones y comunicacin. - Salud fsica y salud bucal. - Alimentacin y nutricin saludable. 7. Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn norma y protocolos.
*Cuadro tomado de Norma tcnica para la atencin integral de salud en la etapa de vida adolescente NT N 034-MINSA/DGSP-V.01.
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que deben efectuarse en los adolescentes y jvenes, comprendidos entre los 10 y 19 aos de edad, en proteccin de los derechos a la salud y sobre todo en el reconocimiento a su derecho a la atencin integral de su salud. Es necesario tambin mencionar que mientras los NNA se encuentren entre las edades que la referida norma seala, sin importar la condicin de estar no deben ser limitados o restringidos, ya que gozan del mismo derecho y
4.4.7.- Violencia sexual.

En relacin con el tema de la violencia sexual tomaremos como referentacin sexual comercial infantil. Es bueno precisar que los artculos referidos a la violencia sexual han sido aspectos relacionados a la edad y el incremento de las penas para los delitos sealados.
La violacin sexual.El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a tener acceso carnal por va vaginal, anal o bucal, o realiza otros actos anlogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vas, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de seis ni mayor de ochos aos. La pena ser no menor de doce ni mayor de dieciocho aos e inhabilitacin: 1.- Si la violacin se realiza a mano armada y por dos a ms sujetos. 2.- Si para la ejecucin del delito se haya prevalido de cualquier posicin o cargo que le d particular autoridad sobre la vctima, o de una relacin de parentesco por ser ascendiente, descendiente o hermano, por naturaleza o adopcin o afines de la vctima. 3.- Si fuere cometido por personal perteneciente a las Fuerzas Armadas, Polica Nacional del Per, Serenazgo, Polica Municipal o Vigilancia Privada, en ejercicio de su funcin pblica. 4.- Si la vctima tiene entre 14 y 18 aos. 5.- Si el autor es docente o auxiliar de educacin del centro educativo donde estudia la vctima.
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Violacin sexual de menor de 14 aos.El que tiene acceso carnal por va vaginal, anal o bucal o realiza otros actos anlogos introduciendo objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vas, con una menor de edad, ser reprimido con las siguientes penas privativas de libertad: 1.2.3.Si la vctima tiene menos de 10 aos, la pena ser cadena perpetua. Si la vctima tiene de 10 aos y menosy menos de 14, la pena ser no menor de 30 aos ni mayor de 35 aos. Si la vctima tiene entre 14 aos a menos de 18, la pena ser no menor de 20 ni mayor de 30 aos.
Si el agente tuviera cualquier posicin, cargo o vnculo familiar que le d particular autoridad sobre la vctima o le impulse a depositar en l su confianza, la pena ser no menor de cadena perpetua.
contra los adolescentes como: Seduccin. El que mediante engao tiene acceso carnal por va vaginal, anal o bucal o introduce objetos o partes del cuerpo por alguna de las dos primeras vas, a una persona de 14 aos y menor de 18, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor de 5 aos.
Actos contra el pudor en menores.El que sin propsito de tener acceso carnal regulado en el Art. 170 realiza sobre un menor de 14 aos u obliga a ste a efectuar sobre s mismo o tercero, tocamientos indebidos en sus partes ntimas o actos libidinosos contrarios al pudor ser reprimido con las siguientes penas: 1.- Si la vctima tiene menos de 7 aos con pena no menor de 7 ni mayor de 10 aos. 2.- Si la vctima tiene de 7 a menos de 10 aos con pena no menor de 6 ni mayor de 9 aos. 3.- Si la vctima tiene de 10 a menos de 14 aos, con pena no menor de 5 ni mayor de 8 aos.
4.4.8.- Explotacin sexual comercial en nios, nias y adolescentes.

Anque muchas normas an hacen referencia al trmino prostitucin infantil, debemos dejar de usarlo, porque presenta a los NNA como beneha cometido es el hecho de recortarle o no reconocerle sus derechos a su
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dignidad, a su integridad, a su desarrollo sexual y ejercicio de sexualidad, y que existe un explotador que lucra de tales actividades. Debemos utilizar el trmino de Explotacin Sexual Comercial Infantil y Adolescente (ESCIA) entendida como la utilizacin de los menores de edad en actos sexuales o erticos, para la satisfaccin de los intereses y deseos de una persona o grupo de personas, a cambio de un pago o promesa de pago de cual cual17. venio 182 de la OIT, diremos que la ESCI es una de las peores formas de trabajo que implica una violacin fundamental de los derechos de la niez. Abarca el abuso sexual por adultos y la remuneracin metlica o en especies al nio o nia y a una tercera persona. El nio es tratado como un objeto sexual y una mercanca. La explotacin sexual comercial de los nios es una forma de coercin y violencia contra los nios, que puede implicar el trabajo forzoso y formas contemporneas de esclavitud. Las modalidades en que se pueden presentar la explotacin sexual comercial infantil son: La prostitucin infantil, es decir la comercializacin del cuerpo del NNA en actos coitales, anales, orales, a cambio de remuneracin econmica, dinero o especies. Pornografa infantil, el uso del cuerpo y sexualidad del NNA a travs de comerciales. Trata de nios, nias y adolescentes, traslado de un NNA de un lugar a Turismo sexual, la promocin de actividades sexuales con NNA a visitantes extranjeros o locales a cambio de objetos o retribuciones econmicas.
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Violacin y explotacin sexual comercial infantil.
Boletn, IUS ET VERITAS. Revista editada por estudiantes de la Facultad de Derecho de la PUCP
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comercial infantil. Su existencia en nuestro pas es innegable, en los diversos estudios que se han realizado tambin se abordan las posibles causas, as como las situaciones o condiciones en las que se presenta el problema. Estos estudios abarcan aspectos como el social, econmico, educativo, familiar, problema social. Anque el marco legal protege el derecho de los adolescentes, las sanciotes, eran mnimas. Pero ahora, con la dacin de las leyes 28251 y 28704, esta situacin ha variado con el incremento de las penas. cisaba de manera expresa las formas en que se poda perpetrar estos actos delictivos como ahora s lo hace. As por ejemplo: delito. decir solicitar u obligar a la vctima realizar actos libidinosos, como por ejemplo masturbarse, la vctima frente al agresor, o viceversa. Aumento de penas, que ayudar a que estos actos se sancionen efectivamente, al incrementar las penas privativas de libertad a ms de cinco aos. solo hace referencia al ejercicio de la prostitucin, sino tambin el sometimiento o esclavitud sexual de la que es objeto la persona, incluidos los menores de edad. para la comercializacin de tal actividad. rio cliente, que es sancionado con pena privativa de libertad. Del mismo modo, est la sancin a los agentes que faciliten, publiciten o favorezcan el turismo sexual infantil, as como los medios de comunica44
cin que publiciten la prostitucin infantil, el turismo sexual infantil o la trata de menores de 18 aos. Uno de los problemas respecto de la ESCIA, es que se mantiene la idea de que la explotacin est relacionada o solo se presenta en casos de nias y/o adolescentes mujeres, cuando en realidad la situacin de la ESCIA en nios y adolescentes varones se ha incrementado, en algunos casos por la casos por los abusos cometidos contra ellos (violaciones). Respecto a la situacin de orientacin sexual, actualmente esta condicin o decisin de las personas est amparada por el Cdigo Procesal Constitucional. Este seala el reconocimiento del derecho a la orientacin sexual, en tal sentido protege derechos de todas las personas, incluso los nios en ESCIA.
4.4.9.- Prevencin del embarazo e ITS/VIH y Sida.

Embarazo La mejor forma de prevenir el embarazo en adolescentes es proporcionarles toda la informacin de manera oportuna, completa y veraz. No basta aler alertarles sobre el peligro de salir embarazada si tiene relaciones sexuales, sino informarles acerca de los mtodos anticonceptivos, sin temor a que con dicha informacin inicien su actividad sexual. Se les tiene que dar a conocer las posibilidades de elegir el mtodo anticonceptivo que consideren adecuapodran presentar al utilizar algn mtodo como: Pldoras anticonceptivas Inyecciones Pldoras anticonceptivas de emergencia Dispositivo intrauterino Condn masculino Condn femenino Espermicidas Vasectoma Ligaduras Abstinencia peridica, etc.
La informacin o la intervencin en adolescentes tambin se pueden dar en razn a las situaciones por las que est atravesando. Se debe considerar si el adolescente ya inici su vida sexual o an no lo ha hecho, para aconsejarle
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de la mejor manera. Algunos estudios sealan que los adolescentes que tienen informacin sobre la sexualidad tienden a posponer el inicio de sus relaciones sexuales, a usar mtodos para prevenir un embarazo y enfermedades de transmisin sexual, y a ser sujetos de menos violencia o coercin18. Lo contrario sucede en el caso de la ESCIA, pues estos adolescentes no tienen conocimiento de factores de dependencia, falta de informacin, manejo de creencias, etc. ITS/VIH y Sida De acuerdo con las estadsticas y la progresin de la epidemia, la situacin del VIH/Sida en los ltimos aos se ha hecho ms joven y con rostro femenino. La poblacin adolescente y joven est en situaciones y condiciones de mayor vulnerabilidad debido al poco acceso a la informacin, al restringido acceso a los servicios de salud, la falta de actividades de promocin y prevencin de la salud, sobre todo de la salud sexual y reproductiva, etc. En este contexto se han emitido normas con relacin al tema de VIH/ Sida, sin embargo, stas parecieran estar dirigidas solo a la poblacin adulta, porque es la interpretacin que las personas le dan a la misma. Por ello es necesario precisar que las normas son generales, es decir, brindan proteccin, amparan y garantizan derechos de todas las personas, sin tener en cuenta la edad, para su ejercicio o reclamacin ya sea de manera directa o a travs de los representantes.
favor de las PVVS: El derecho a la autonoma y voluntariedad para realizarse las pruebas, es decir, la decisin personal para autorizar la realizacin de las pruebas correspondientes, como el Elisa y el Wester Blot, salvo que acudiera a donar sangre u rganos, o estar gestando, situaciones en las cuales las pruebas son obligatorias, pero siempre con una consejera preventiva.
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Gua para estar ms cerca. Orientaciones para consejeros y consejeras en salud integral adolescentes. Redes Jvenes Diciembre, 2000.
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Es la garanta que la ley otorga con la o las causas probables de contagio.
El derecho al trabajo. La proteccin que el Estado otorga al trabajador con VIH, en su condicin de persona y que garantiza el ejercicio de su trabajo mientras est en condiciones de realizarlo. El derecho a la atencin integral de salud. Que ampara actualmente el reconocimiento a los servicios necesarios para mantener o recuperar la salud, que incluye tratamientos antirretroviral para las personas que lo requieran, ya sean nios y adultos, tratamientos gratuitos a cargo del Estado, proporcionados por el Ministerio de Salud a travs de los diversos establecimientos de salud. Es necesario mencionar que la ley no hace referencia a la provisin de preservativos a la poblacin en general y menos a los adolescentes, mnimaque los lugares donde se practiquen actos sexuales como los hoteles, bares, etc., estn en la obligacin de contar con un dispensador de preservativos.
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IV PARTE
5.1.- Percepcin de los adolescentes respecto al acceso y servicio de atencin de salud.

Al considerar importante la percepcin y visin que tienen los jvenes respecto a la necesidad de servicios de salud, existencia de los servicios de salud luego esta realidad con lo precisado en las normas referidas a la promocin, prevencin y servicios para adolescentes, se realizaron grupos focales, con dos poblaciones de adolescentes muy bien diferenciadas, adolescentes entre 14 y 18 aos recin cumplidos, con la presencia de hombres y mujeres en cada uno de los grupo. Un grupo focal estaba integrado por adolescentes en general, en el distrito de Ventanilla, y otro grupo focal con adolescentes en situacin de vulnerabilidad e involucrados en explotacin sexual comercial infantil en el los servicios, en razn de mayores condiciones de vulnerabilidad, necesidades de informacin, educacin, afectos familiares y sociales, entre otras, y la poblacin en general adolescente pero con mayores y mejores recursos de acceso a informacin, educacin, familias estables y aceptacin social. Esta actividad de los grupos focales tena como objetivos: Los objetivos del grupo focal: Conocer algunas percepciones y necesidades que los adolescentes tienen sobre los servicios, prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva. Recoger sugerencias respecto a los servicios de prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva para adolescentes, que se brinda en los servicios de salud. A continuacin presentamos algunos datos recogidos en los testimonios
percepcin en relacin a los servicios de salud, as como sugerencias planteadas por parte de los adolescentes para acceder de mejor manera a la atencin de servicios de salud.
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VENTANILLA
50% 7 aos 17% 16 aos 17% 15 aos 16% 14 aos Departamento Lugar de nacimiento 33% 33% 16% 16% Lima Lambayeque Ancash Ayacucho Distrito 33% 16% 16% 16% 16% Chiclayo Magdalena San Isidro La Pampa Ayacucho
Edad
Estudia Grado de instruccin Grupo poblacional
100% se encuentra estudiando 50% se encuentra en 5 Grado 50% se encuentra en 4 Grado 100% poblacin general adolescente 83% de adolescentes viven con ambos padres 17% de adolescentes viven con otros. 83% trabaja 17% no trabaja 1 hermano el 33% 3 hermanos el 33% 6 hermanos el 16% 2 hermanos el 16%
Familia
Trabajo de los padres
Nmero de hermanos
Aspectos de Salud
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Centro de Salud donde viven
El 100% dice que s existe 83% no acude a los servicios de salud 16% acude a los servicios de salud Acuden al C.S. - A veces se enferma No acuden al C.S. - No tienen SIS - No se sienten enfermas. - Se atiende en clnica, o en el seguro. - Cuando se enferma, se aguanta.
Acceso a los servicios de salud
Como debera ser la atencin en un Centro de Salud
- 50% buen trato y rapidez - 33% buen trato - 17% rapidez
COMAS
33% 33% 17% 16% Departamento Lugar de nacimiento 100% Lima 17 aos 18 aos 16 aos 15 aos Distrito 33% Lima 50% Comas 17% Caete
Edad
Estudia
83% no estudia 17% estudia 33% 17% 17% 17% se encuentra en 1 secundaria se encuentra en 3 secundaria se encuentra en 4 secundaria se encuentra en 5 secundaria
Grado de instruccin
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Grupo poblacional
100% adolescente en ESCIA 50% de adolescentes viven con ambos padres 33% de adolescentes viven solo con mam. 17% de adolescentes viven con otros El 100% de los padres trabajan 33% 33% 17% 17% tiene 5 hermanos tiene 2 hermanos tiene 1 hermano tiene 1 hermano
Familia
Trabajo de los padres
Nmero de hermanos
Aspectos de Salud Centro de Salud donde viven 67% dice que s existe 33% dice que no existen centro de salud 67% no acude a los servicios de salud 33% acude a los servicios de salud Accedes a los servicios de salud Acuden C.S. - Es bueno No acuden C.S. No dan respuesta
Como debera ser la atencin en un Centro de Salud
-17% precisa todas las alternativas propuestas (buen trato, confianza, rapidez, precios cmodos, confidencialidad, material informativo, paciencia para explicar, que pueda asistir solo) - 33% confianza - 33% buen trato - 17% paciencia.
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5.1.Percepcin de los adolescentes respecto al acceso y servicio de atencin de salud. vinculada bsicamente a la situacin, condicin o realidad en la que viven. As por ejemplo, para los adolescentes del distrito de Ventanilla, existe la necesidad de contar con servicios de salud, sobre todo con los servicios de salud sexual y reproductiva, al ser una de sus prioridades, pues no cuentan con informacin adecuada, salvo la que le brinda su grupo de amistades. Otra es la percepcin de los adolescentes del distrito de Comas, quienes dad el servicio a la atencin de su salud, y menos an los servicios de salud sexual y reproductiva. Sin embargo, al plantearles el tema de los riesgos de de transmisin sexual, en razn a la poca o nula informacin que manejen bles riesgos de transmisin. En conclusin, los adolescentes en ambos distritos estn vidos para recibir informacin respecto al tema de salud sexual y reproductiva, los medios de prevencin, acceso a servicios, ITS, VIH/SIDA, entre otras relacionadas al brinden toda la seguridad y atencin a sus inquietudes.
5.1.1.- Percepcin de los adolescentes en relacin a la atencin de salud.

El objetivo de esta parte del anlisis es conocer la percepcin que los adolescentes tienen de los servicios de atencin en los centros de salud (postas mdicas, puestos de salud, hospitales), con ello se pretende ver la existencia o no de los servicios, si el servicio se brinda o no, y en caso de no encontrar el servicio requerido a donde acuden. Acerca de los servicios de salud ambos grupos coinciden en que las postas o centros de salud existen para ayudar a las personas que lo necesitan. Los adolescentes de Ventanilla sealaron conocer tres postas y el hospital de postas como lugares donde acudir en caso de algn problema de salud.
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de Ventanilla hay atencin dental, peditrica y medicina y que en el hospital de Puente Piedra se brindan todos los servicios. Mientras que los adolescenproveedor de medicinas baratas. Con relacin a los servicios de salud que deben brindar los centros de y paciencia para explicar detalladamente a los adolescentes la informacin que la atencin debera de ser rpida y no demorarse mucho tiempo, si existiera algn olvido, como tarjetas o documentos, ser ms tolerante y brindar el servicio sin condicionarlo a la tarjeta, porque es posible que por este motivo ya no vuelvan los adolescentes al servicio. En lo que respecta a los servicios que se les debera brindar a los adolescharlas de orientacin, informacin sobre sexualidad, en contraste con la necesidad de los adolescentes de Comas, quienes solicitaron bsicamente atencin en enfermedades, sobre todo ITS.
los adultos, con respeto, que los atiendan buenos doctores y no practicantes, personas capacitadas, las reas de adolescentes deberan estar separadas de las de los adultos, y deber ofrecer algunos servicios diferentes para adolesque ms les gustan, por lo general, son los de psicologa y psiquiatra, porque ah no los critican, y por el contrario, los orientan. En este punto es importante mencionar que los adolescentes involucrados en ESCIA no son conscientes de que tienen conductas de riesgo y tampoco acuden a los centros de salud porque se les niega los servicios de atencin. Por ello cuando estn enfermos se aguantan el dolor hasta que pase, y cuando es muy grave se compran medicinas en la botica, no se hacen despistajes de infecciones de transmisin sexual ni de VIH a pesar de que tienen frecuente actividad sexual y la mayora de veces sin proteccin, no conocen a qu servicios acudir porque son rechazados.
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5.1.2.- Percepcin respecto al acceso a los servicios de salud.

Con los testimonios encontrados y contrastndolos con otros estudios referidos al acceso a los servicios de salud por parte de los adolescentes, se puede sealar que el acceso a los servicios de salud vara en funcin a necesidades netamente personales. Mientras que para algunos adolescentes es casi imprescindible acudir a los servicios de salud, para la gran mayora de los adolescentes no lo es, lo cual demuestra la falta de una cultura de atencin y cuidado de la salud, tanto en la poblacin en general, pero sobre todo en la poblacin adolescente, quienes acuden a los servicios solo cuando se presentan algunas situaciones de salud ya inmanejables (agravamiento de la salud, solicitud de anlisis clnicos u otros exmenes, etc.). En la mayora de de que muchas veces esta situacin pudiera agravar su salud. Los adolescentes sealan que lo mejor de las postas es que las atenciones son gratuitas. Generalmente acuden acompaados de sus padres o algn familiar, por porque se sienten ms seguros, y adems porque si van solos no se les atiende, o tienen temores de recibir resultados o que les pase algo. Los servicios ms accesibles para los adolescentes son los de psiquiatra transmisin sexual, donde, segn manifestaron algunas adolescentes que acudieron al servicio, les hablaron del tema de VIH. Pero al mismo tiempo que se les proporcione materiales, como folletos o cartillas de informacin. Cuando se les pregunt adonde podan acudir para hacerse la prueba de Elisa o acceder a servicios de atencin, manifestaron que podran acudir a un hospital o posta, pero que muchos centros de salud se negaban a realizar los exmenes porque no contaban con insumos o porque no haban acudido con sus padres o familiares directos. Algunos adolescentes saben que pueden conseguir preservativos y otros anticonceptivos en las postas o comprarlos en las farmacias, sin embargo, no lo hacen por vergenza. Solo los adolescentes involucrados en ESCIA manifestaron que s iban a solicitar los preservativos e incluso requeran que se les entregue una mayor cantidad de preservativos. Muchos adolescentes
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que usan anticonceptivos no cuentan con la informacin necesaria del producto. Respecto al acceso a los servicios de salud, los adolescentes involucrados en ESCIA, indicaron que en el caso de los adolescentes travestis o con comportamientos femeninos amanerados, no acudan a los servicios de salud porque no los atendan por su forma de vestir o su orientacin sexual.
5.1.3.- Apreciacin de los adolescentes respecto a los servicios de salud.

Al efectuar su apreciacin respecto a los servicios de salud que reciben, malas. Sealan que no se les atienden debidamente, los hacen esperar mucho tiempo, demoran de manera innecesaria en la atencin, muchas veces el personal llega tarde o no llega, que siempre estn en reunin, que reniegan mucho cuando los estn atendiendo, incluso hay mdicos que cuestionan algunos aspectos de su vida que se les comenta en la consulta, entre otras situaciones. dre, madre, tos, abuelas), porque as, es la persona mayor a quien le dicen las cosas y le hacen caso. Respecto a los ambientes consideran que los consultorios y los lugares donde se les tiende deben ser ms acogedores, tener cuadros alusivos al servicio que brindan (ginecologa, consejera, psicologa, etc.), materiales didcticos, en verano aire acondicionado, etc., es decir, un ambiente que haga ms amigable la consulta. Algunas recomendaciones de los adolescentes para el servicio de salud Sealan algunos aspectos puntuales respecto a cmo les gustara que les brinden los servicios en los centros a los que acuden: Tener servicios diferenciados por sexo, es decir, para adolescentes hombres y mujeres. El ambiente del servicio de salud sexual y reproductiva para ado-
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hablen de sexualidad y estar alejado de los otros servicios. El lenguaje de los profesionales de salud que los atiendan debe ser coloquial, conocer sus jergas, hacerles bromas, deben tratarlos con amabilidad y no como adultos. Deben tener en cuenta que muchos de los adolescentes son discrear otro mecanismo de atencin para esos casos. Los profesionales de la salud no deben rechazarlos por la forma de vestir o de hablar, no criticarlos, ni maltratarlos. deberan atenderlos solos, sin la compaa de sus padres o familiares.
5.2.- Percepcin de los prestadores de salud, en servicios de atencin en salud sexual y reproductiva.
Al contar con los testimonios de los adolescentes, con las normas del MINSA respecto a los servicios y atencin que se les debe brindar a los adolescentes, era necesario conocer la percepcin del personal de salud que brinda estos servicios a la poblacin adolescente que acude a centros de aplicacin y la apreciacin de los adolescentes. Esta parte del estudio tena los siguientes objetivos: Conocer las caractersticas principales de la oferta de servicios de prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva brindada a los adolescentes por instituciones pblicas y privadas. Conocer sugerencias respecto a qu debe contemplar la oferta de ser servicios en prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva para adolescentes. Conocer propuestas legislativas y el marco legal respecto a la oferta de servicios de prevencin y atencin en salud sexual y reproductiva para adolescentes.
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tersticas de las ofertas de los servicios, as como las sugerencias respecto al trabajo con los adolescentes, de las fortalezas con las que cuentan los caran marcos jurdicos de proteccin de derechos, normas de proteccin de derechos de NNA, reglamentos y resoluciones del MINSA en torno a la a favor de los adolescentes, como a continuacin podremos apreciar en el resumen de los hallazgos encontrados en esta exploracin respecto a las
5.2.1.- Instituciones pblicas y privadas que brindan servicios de salud sexual para adolescentes.
Como apreciaremos existen diversas instituciones pblicas como hospitales y postas o centros de salud que brindan el servicio a los adolescentes, sin embargo, cada una de ellas, as como tienen fortalezas para desarrollar el hacen que se presentan las situaciones sealadas por los adolescentes en sus apreciaciones. Pero al mismo tiempo tambin existen servicios orientados a los adolescentes en el mbito privado donde s existe mayor consideracin por los usuarios de tales servicios, anque ello implica mayor costo, tanto en la atencin como en el servicio. pblicos y privados: a.- Instituciones pblicas que brindan atencin a adolescentes: Si bien los que aparecen a continuacin no son todos los centros de salud, postas u hospitales que brindan tales servicios, son los que participaron en la reunin de socializacin de experiencias en torno al tema de accesos a servicios de salud para adolescentes.
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Maternidad de Lima y hospital San Bartolom Servicio especial para adolescentes.

Fortaleza
Personal capacitado Se han especializado en lo referente a la maternidad y no tanto ITS o VIH. Tienen un piso especial para adolescentes
Dificultad
Los ambientes no son totalmente privados
Hospital Cayetano Heredia. Actividad diferenciada de adolescentes

Fortaleza
Atencin adecuada Consejera en VIH Vacunas Ambientes agradables Muebles confortables
Dificultad
No hay estrategias adecuadas por parte de los profesionales para un trato de calidad a los adolescentes No hay escritorio
Servicio de atencin diferenciada al adolescente. C.S. Porvenir (2 aos)

Fortaleza
Equipo multidisciplinario (mdico, psiclogo, consejero par, obstetriz, asist. social, odontloga, nutricin) ofrece privacidad.
Dificultad
El personal no tiene mucha capacitacin.
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Disa V Lima Ciudad - Max Arias Schereiber (atencin todas las maanas)
Fortaleza
Atencin todas las maanas. Se trabaja articuladamente con dos colegios. Atencin en consejera, ITS.
Dificultad
Falta personal para ese servicio.
C. S. Barton
Fortaleza
Atencin a adolescentes, pero no es un servicio especial.
Dificultad
C. S. Bernales
Fortaleza
Planificacin familiar para adolescentes, consejera, atencin VIH.
Dificultad
C.S. Cueto Fernandini. No hay servicios especializados para adolescentes, pero cuando llegan son atendidos e inmediatamente derivados al mdico o consejera.
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Fortaleza
Se brinda atencin mnima inmediata, si el caso es especfico se deriva al hospital ms cercano, Cayetano Heredia.
Dificultad
No existe un servicio especializado.
b.- Instituciones privadas que brindan servicios a los adolescentes
Policlnicos El Centro Salud Peruano Japons Socios en Salud Voluntariado Santa Rosa INPPARES
5.2.2.- Oferta de servicios de salud sexual estatal y privado ms accesibles para adolescentes.
En este aspecto el personal de salud participante pudo sealar que: Desde que funciona el servicio especial para adolescentes, ellos acuden venir. su vez comuniquen a sus familiares que estn asistiendo a un servicio de salud sexual. y para recoger condones. La mayora de los adolescentes preferira atenderse en los centros de salud particulares, porque hay ms privacidad y mejor servicio.
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Qu servicios deben brindarse a los adolescentes? Cmo deberan ser cada uno de los servicios de salud sexual? zaron tres criterios (infraestructura, temas, personal). * Infraestructura respetar los patrones culturales y la idiosincrasia de cada una de las zonas. La decoracin debe ser acorde con la localidad. Se debe contar con los equipos e insumos necesarios para el trabajo con adolescentes. La decoracin debe ser con colores motivantes. Se debe tener en cuenta el poco presupuesto. Debera contar con una zona o sector exclusivo para adolescentes. * Personal Debe conocerse las costumbres de la zona. Brindar atencin especializada. Capacitacin y actualizacin constante a los profesionales. Una adecuada organizacin en cuanto a roles, funciones y horarios de trabajo de los profesionales. los adolescentes y se promuevan las diferentes acciones. Se debera conocer el lenguaje o jerga con que se manejan los ado63
lescentes en las diferentes zonas o regiones. El personal debe haber superado sus tabes y mitos para poder trabajar lo de los adolescentes. Debe actualizarse constantemente. * Temticas Mtodos anticonceptivos Infecciones de transmisin sexual. VIH/SIDA. Sexualidad. Problemas ms comunes en adolescentes. Uso del condn. Prevencin y control de embarazos. Finalmente, concluyeron que se debera retomar el trabajo con el Ministerio de Educacin para el desarrollo articulado, como se estuvo realizando a raz de un convenio entre los Ministerios de Educacin y Salud sobre instituciones educativas saludables, del primero al quinto de secundaria. Qu propuestas legislativas se vienen trabajando en relacin con la salud sexual de los adolescentes? Cul es la normatividad legal? de los adolescentes, y menos an iniciativas legislativas en torno a la poblacin referida, sin embargo manifestaron: Que entienden que hay normatividad y leyes, pero no saben cules son. Que desconocen la normatividad y leyes. Que conocen algunas referencias normativas en sus aspectos generales, como que no pueden dar tratamiento para ITS a un adolescente, pero por
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tica profesional s lo hacen porque no quieren poner en riesgo la salud del adolescente. Entonces podemos apreciar claramente que existen una serie de circunstancias, ya sean sociales, culturales, legales, institucionales que impiden que se ejecuten las acciones o las polticas establecidas.
5.3.- Percepcin de instituciones que trabajan el tema de adolescencia desde la sociedad civil, respecto a los servicios de salud orientados a NNA.
Para conocer las apreciaciones o percepciones de las instituciones sociales que trabajan el tema de adolescencia, se realizaron entrevistas a los representantes de dos ONG, con experiencia en el tema de adolescencia propiamente, mas no en el tema de ESCIA, pero que en funcin a criterios adolescentes. En este sentido se explor respecto a como se ve la salud de la adolescencia en el pas, los servicios de salud para adolescentes existentes en Lima, el manejo de parmetros de adolescencia desde el MINSA, los problemas de atencin a los adolescentes en los establecimientos de salud, fortalezas y debilidades de los servicios de salud, entre otros aspectos. Los entrevistados manifestaron que en nuestro pas el tema adolescencia en el mbito de la salud no es una prioridad. Los presupuestos para los programas dirigidos a adolescentes se han reducido o restringido en los ltimos aos, porque a partir de la reestructuracin del MINSA, el cambio del programa, despus del problema de salud del adolescente, el enfoque de etapas de vida, hicieron que se disipara el servicio. Si bien actualmente se mantiene la consejera para adolescentes, an no se tiene claro cual sera la forma de reportes de esas lo, se brinda consejera en cuatro aspectos, entre ellas la consejera en salud sexual y reproduccin, brindada por un responsable del rea de adolescente de coordinacin entre las estrategia sanitaria de VIH y la estrategia de salud sexual reproductiva y etapa de adolescente, que de alguna manera sabemos que atiende ms a los adolescentes en la etapa de adolescencia, pero tambin vemos que cuando se trata de una ITS, lo van a derivar a la estrategia de ITS/VIH. Ah, por ejemplo, surge la contradiccin y los celos laborales, sobre todo en provincia, cuando se piensa que del trabajo de uno se aprovecha
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solo y lo que se requiere es llegar a estos adolescentes y que tienen que ser reportados con un sistema de registro nico. Otra de las situaciones comunes es la indeterminacin del parmetro entre adolescentes y jvenes, tanto por el problema de las normas como por lo establecido por el MINSA, que reconoce la adolescencia hasta los 19 aos y jvenes de 20 aos en adelante, sin respetar lo establecido por el Cdigo de los Nios y Adolescentes. Con relacin a las atenciones de salud para adolescentes, existen an mulos profesionales, pues de acuerdo a la Ley General de Salud no estaran en la obligacin de brindar atencin a los menores si no acuden en compaa consejera pero no deben darle insumos, a no ser que ya tengan relaciones sexuales, sean padres o estn en riesgos de contraer una ITS. Este tema es an muy complicado porque cundo hablamos de riesgos?, cundo hablamos de inicio sexual?, cundo de frecuencia? Por ello para el cumplimiento de los servicios para el adolescente se necesita trabajadores de salud muy sensibilizados, muy comprometidos con su trabajo y con la realidad de estos jvenes adolescentes sin mencionar la norma de salud sexual que es una oportunidad importante, porque ah est la normatividad, sin embargo hay el temor que muchas veces tienen algunos profesionales, frente a las reacciones de los padres o tutores que podran actuar judicialmente contra ellos. Si bien hay normas en el sector salud que establecen que los profesionales deben dar los servicios de salud, en la prctica es difcil por el mal momento que pueden pasar. Sabemos de profesionales como obstetrices, psiclogos y enfermeras muy comprometidos con el tema y su trabajo, pero que si el mde salud estuviese de acuerdo con las atenciones que se realizan, ello les dara ms tranquilidad, mayor libertad para atender a los adolescentes. Para hablar del acceso al servicio necesariamente tenemos que vincularlo a la atencin. All encontramos otras limitaciones para el acceso de los adolescentes al servicio: el pago, pues si ya es difcil que vayan a buscar el servicio y luego cobrarles conlleva a no hacer uso del servicio, restringiendo el acceso a la atencin. Hay algunos centros que brindan atencin gratuita a los adoprocedimientos que se deben seguir para atender al adolescente de manera
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integral y no solo a travs de un servicio que muchas veces no satisface las necesidades de la persona. Otra de las limitaciones es la falta de acercamiento del personal de salud a los adolescentes, es decir, la aproximacin a ellos a travs de los diversos espacios en los que se interrelacionan, colegios, orgala falta de personal, no contar con presupuesto para movilizarse y no tener personas que se dediquen a realizar estas actividades promocionales. Sobre los servicios de salud para adolescentes en Lima sealan que se estn haciendo esfuerzos para mejorar los servicios de atencin, pero an se est lejos de tener servicios de calidad. Lo peor de la atencin es que el ser servicio que se brinda no es adecuado, es racista, es discriminador, es un servicio del personal de salud, que con lo poco que tiene, tiene que hacer muchsimo pero no lo hace, y no lo hacen porque se vuelve funcionario, se creen ms que el usuario del servicio. El principal problema es un problema de trato de personal por la gran diferencia de atencin y servicios que se puedan brindar en un hospital, y depender mucho de la conviccin, formacin personal y actitud del profesional de salud. Otro de los graves problemas que se presentan en los servicios de salud es la falta de insumos o materiales. Si bien en Lima no se ve tanto el problema, sin embargo, en los conos y en las provincias es en muchos casos la principal es que el paciente compre los materiales, pero nos preguntamos dnde est la responsabilidad del Estado frente a esta necesidad. Entonces el trato sigue siendo una de las principales razones para no acceder a los servicios, seguido de la falta de insumos y materiales, as como la falta de personal para brindar estos servicios, al margen de las colas que hacen, la falta de informacin respecto a lo que se tiene que hacer para ser atendido. Esta situacin en el caso de un adolescente es terrible, intimidante, el personal no conoce sus derechos, y si los conoce no lo quiere cumplir, pues sabe que el adolescente no va a reclamar nunca frente a un maltrato, no se van a atrever a reclamar, entonces los abusos continan igual. solicite preservativos a los centros de salud se dio la siguiente situacin: Cuatro adolescentes, entre hombres y mujeres, tenan que solicitar al centro de salud un preservativo. El pedido fue muy complicado y difcil, pues no se les proporcionaba el condn, ms bien eran derivados a di67
para no entregarles el preservativo. Una de las adolescentes logr sacar una cita para que le expliquen los mtodos anticonceptivos, la otra nunca ha logrado ver a una persona porque la enredaron en los servicios. Cuando la adolescente acudi a la cita hubo cierto reproche del personal cin. Dnde qued la necesidad de la adolescente, que haba hecho un esfuerzo enorme para acudir al servicio y conseguir slo el cuestionamiento aos, pero ni a la adolescente de 17 aos se le facilit los preservativos, todos que existan, pero precisndoles que quien utiliza pldoras no tena que utilizar preservativos, y si era el caso tenan que regresar cuando les diera su regla. En este ejemplo se puede apreciar toda la falta de proteccin que existe para con la adolescente, pues si bien existe una cantidad de mtodos de anticoncepcin, todo est orientado a evitar el embarazo, pero no existe un enfoque de prevencin referida a las infecciones de transmisin sexual. Se podra interpretar como la recomendacin a no embarazarse pero no importa ningn otro aspecto, pues es solo cuestin de sexo. Podramos sealar que la concepcin de la sexualidad de la adolescencia depende de los prejuicios, de la vivencia y de la cultura del personal de salud, y esa es la situacin en la mayora de los casos, se dejan arrastrar por percepciones personales ms que por aplicar los programas o polticas que se estn dando desde la institucin. Hablar de servicios preferenciales o diferenciados es todava una ilusin, una utopa, a pesar de todo lo que se ha hecho como poltica. As por ejemplo: En los acompaamientos a los adolescentes que se han realizado a hospitales que cuentan con servicio diferenciado y preferencial, en el rea de hay personal en todos los horarios, la obstetriz no siempre est para atender a los adolescentes, o el personal est en servicios de comisin, etc. del manejo de adolescentes, entonces los horarios ya no ayudan y nunca llegas a tiempo porque slo atienden dos horas en la noche, dos horas en la maana o una hora. Realmente es indignante.
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Esto deja entrever que existen servicios, y servicios diferentes, que dependen mucho de la responsabilidad y compromiso de las personas que brindan el servicio. Por ejemplo, en San Juan de Lurigancho hay servicios que funcionan bastante bien, porque hay una buena organizacin, hay un mdico jefe que apoya y aporta a la labor de los profesionales. En cambio hay otros distritos en donde no observamos que eso suceda. Otro ejemplo son los Centros de Desarrollo Juvenil (CDJ), cuando se yendo y los servicios fueron decayendo, pues el trabajo de cinco personas, que constitua el equipo, lo asuma uno de ellos. Luego de esta buena experiencia organizacional se puede manifestar que no existe el inters del Estado en mejorar estos servicios. Acaso no es una prioridad del Estado atender a la poblacin adolescente? Frente a esta situacin, se consult respecto a las fortalezas que se podan cio fsico con el que cuentan y el personal adecuado. Ambas constituyen la estructura bsica para responder a la demanda, pero al mismo tiempo estas fortalezas son tambin una debilidad, porque los espacios no estn acondicionados o no son adecuados para los adolescentes. Sin embargo, refuerzan como fortaleza al personal de salud que estn preparados para poder trabajar con adolescentes, estn capacitados y ya tienen destrezas y competencias desarrolladas para la atencin al adolescente. Otra fortaleza es el trabajo de articulacin de jvenes a jvenes, jvenes a pasar por los servicios o las capacitaciones por los propios jvenes para jvenes, lo mismo lo de las experiencias de las promotoras de salud para el para trabajar con adolescentes, ellas hacen sensibilizacin, hacen campaas. En relacin con los servicios que cubre la atencin a los adolescentes de Lima, manifestaron que para los adolescentes no existe como tal, a pesar de que la RM 328-2006/MINSA as lo dispone, como documento tcnico del modelo de atencin integral de salud para adolescentes. Es decir, no se cuenta con el personal especializado y tampoco se trabaja en funcin a los servicios diferenciados, anque as est normado. Si bien se habla del programa de adolescentes, no se ve la integralidad de salud sino de manera segmentada, segn sus necesidades inmediatas. Por
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ejemplo, una adolescente va a solicitar servicio y puede atenderlo un pediatra, y la atencin ser la de un nio, sin embargo la patologa de una adolescente de 15 aos no es la misma que de un nio de 10 o 12 aos. Este grupo de pacientes pasa a ser adulto para la parte reproductiva. Por ello es necesario brindar ms espacios a los adolescentes dentro del mismo sistema. Se sabe que desde el MINSA se est tratando impulsar nuevamente el modelo de atencin de los CDJ, donde se brindaba atencin diferenciada y se estableca horarios diferenciados para la atencin a los adolescentes. to a nivel pblico y privado, indican a la Maternidad de Lima como la institucin pblica que realmente responde a las necesidades de las adolescentes, no as a otras instituciones hospitalarias, que a pesar de contar con espacios comunidad de adolescentes. En relacin con las instituciones privadas sealan a INPPARES como la institucin que brinda buen servicio para los adolescentes, pero al que pocos pueden acceder debido al costo que implica la atencin, salvo gravedad de la situacin o afeccin a la salud, o evitarse la vergenza de ser atendidos en los centros de salud cercanos a sus domicilios. to a los servicios que se deben de brindar en los establecimientos de salud, sealaron que en la mayora de casos desconocen los servicios que se brindan, porque sencillamente no se enferman, entonces para acudir al centro de salud hay que estar enfermo, es decir, la asistencia al servicio se condiciona de llegar al centro de salud ha pasado por diversos problemas como la falta de dinero o espacios, como la farmacia, etc., y al no funcionar estos espacios recin llega al centro de salud. Para que el adolescente acceda a los servicios de salud, es importante, en su casa, anque este aspecto no es una prioridad dependiendo de la afeccin que padezca, que exista el servicio y tratamiento en el espacio al que acude, que haya una persona que est en capacidad de entender el pedido y responder como pedido de adolescente, que se apliquen los protocolos de atencin, que el personal conozca y aplique el protocolo tal cual aparece en las normas 70
centes, sino salir a buscarlos en los diversos espacios en los que participan. Del mismo modo, al indagar sobre los motivos que impediran al adolescente acceder a los servicios de salud, la respuesta fue unnime: el sentirse maltratado, pues si han ido una vez al servicio y han sido maltratados de alguna forma no volvern a ese servicio an cuando lo necesiten. En relacin a los avances en cuanto al acceso de los adolescentes a los servicios de salud, se considera que hay avances pero muy poco. Si bien es poltica nacional para todos los centros de salud, la aplicacin no es la misma en comparacin a otros casos como acceso para las personas de tercera edad, acceso a nios y a adultos, etc., sin embargo, en el tema de adolescencia an no se aplica con la misma fuerza y conviccin. Debemos entender que no es una cuestin de una minora, es una cuestin de poltica de salud que se ha eso, todava no es as, an se queda en el papel, ya que en la realidad no existe ese servicio diferenciado. Respecto a las consideraciones que deberan plantearse para favorecer el acceso a los servicios de salud de los adolescentes, se sealaron que era necesario adecuar las polticas actuales a las normas jurdicas, pues haba un hacer a la norma. Entonces se debe adecuar las normas a las polticas o viceen funcin a intereses, percepciones o prejuicios personales o institucionales. Por otro lado, el trabajo que se tiene que realizar con el personal de salud, primero con capacitacin y luego la aplicacin de los servicios de manera multidisciplinaria, pues la salud no solo es la labor que cumple el mdico o psiclogo, etc. Respecto a los servicios de salud que trabajan en prevencin con adolespero campaas temporales, no de manera permanente al no ser polticas, o organizaciones que realizan esta labor, como las ONGs, pero tambin con el mismo sesgo de inters y posibilidades econmicas. Con relacin a los servicios que deben recibir los adolescentes por parte de los centros de salud, en prevencin, atencin y tratamiento, consideran que debe haber limitaciones en los servicios ofrecidos en campaas, sin em71
bargo, no deben existir estas limitaciones o restricciones en la atencin y tratamiento proporcionado a un adolescente en los centros de salud. All no debera haber ninguna limitacin, a pesar de los cuestionamientos de orden tico que se presenten por conviccin o prejuicio personal o normativo, debe primar lo que aparezca en el protocolo. As por ejemplo: Una chica adolescente inmersa en el comercio sexual (explotacin sexual) va a pedir sus preservativos al centro de salud. Cul es la limitacin que debera tener? La limitacin es la que seala el protocolo, que restringe la provisin de preservativos a cierta cantidad. Si bien esa es la limitacin, en contraste con la realidad no deberan negarle su pedido. Adems pueden sugerir o derivarla a otras reas para atenderla en la integridad del servicio, sin negarle nada, pues se tiene que responder a las demandas y estn pasando estas adolescentes. Profundizando en esta situacin, tendramos que analizar el problema legal de las relaciones sexuales, que de por s no es ilegal, pero s lo es tener relaciones con mayores, por el abuso que comete este mayor aprovechndose Estos hechos s implican delitos que tambin tienen que ser tocados en la consejera y prevencin, pero no se hacen. En relacin con las experiencias en otros pases sobre los servicios de salud para adolescentes, sealaron que se conoce muy poco. En Latinoamrica solamente se sabe de las experiencias de algunas ONG que tienen este tipo de servicios especializados y diferenciados. En Europa, s habra mayor reconocimiento al adolescente, quien es el que va a tomar su decisin para ver contexto, el adolescente s tiene el juicio para poder hacerlo, tiene capacidad para determinar. En Canad tambin hay servicios para adolescentes, quienes saben cuales son los espacios destinados a ellos y que estn disponibles sin cuestionamientos. En nuestra realidad estas condiciones son muy difciles de cumplir, por los cuestionamientos que nacen de la sociedad, el personal de salud y del mismo adolescente. En este caso, un adolescente al comprar un preservativo se siente mal, culpable de hacerlo, a pesar de que nadie lo trata mal y por ms que el farmacutico lo atienda con naturalidad, l se siente avergonzado por la condena o
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reproche que podra recibir de sus padres u otras personas. Para brindar el servicio de salud adecuado para los adolescentes en Lima, cumplir con la implementacin de la poltica y la norma respetando los ser servicios diferenciados y ofrecindolos, es importante la aplicacin de la poltica al respecto, pero con personas convencidas, que quieran trabajar el tema de adolescencia de manera integral y no paliativa, como se hace hasta la actualidad. Con esto no se quiere dar a entender que la poltica o la norma lo solucionan todo. No, pues consideramos que todas las normas para adolescentes ya estn hechas y no son malas, son bastante buenas, pero para que ocurran las cosas no solo basta la parte normativa, sino el convencimiento de que estas normas se tienen que aplicar as, ms all de las corrientes conservadoras que se presentan ante el tema de sexualidad, pues el tema de sexualidad est demasiado polemizado y politizado, entonces tambin existe el temor de ser aplicado por parte del personal, porque consideran que pueden ser denunciados. Los enfoques presentados desde la perspectiva de los adolescentes en general, adolescentes involucrados en ESCIA, las percepciones del personal de salud y la de las organizaciones de la sociedad civil con trabajo en adolescentes ha sido mostrar el aspecto general de la situacin de los adolescentes frente a los servicios de salud, desde el acceso, atencin y servicios, pasando por la promocin, prevencin, tratamiento y otros aspectos relacionados a la caractersticas de las poblaciones de NNA. Sin embargo, debemos manifestar que este anlisis se efectu para ver el comportamiento social del personal de salud ante la situacin de los adolescentes. Ya conocemos cual es la real situacin que atraviesan en los servicios requeridos, con la diferencia que en el caso de los adolescentes involucrados en ESCIA, el respeto, reconocimiento, proteccin y garantas de derechos desaparecen, las condiciones y percepciones del personal de salud varan, estos adolescentes. Finalmente debemos sealar que el acceso a los servicios de salud por parte de los NNA es muy difcil, y para los involucrados en ESCIA se agrava, la poltica de Estado, as como las normas jurdicas, plantean en razn a la desvisibilizacin de la problemtica. Se puede apreciar el poco inters que se tanto del Protocolo de consejera para la atencin integral del adolescente
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como de los Lineamientos generales de atencin, y que debera tener una atencin priorizada por las caractersticas de vulnerabilidad, por la proteccin y reconocimiento de sus derechos y la garanta del bienestar y el inters superior del nio y el adolescente tal como el Cdigo de los Nios y Adolescentes lo establece.
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Normatividad de Argentina
Constitucin
Cdigo Civil Definicin de nio y adolescente Artculo 126.Son menores las personas que no hubieren cumplido la edad de veintin aos. Artculo 127.Son menores impberes los que an no tuvieren la edad de catorce aos cumplidos, y adultos los que fueren de esta edad hasta los veintin aos cumplidos. Artculo 328.El adoptado tendr derecho a conocer su realidad biolgica y podr acceder al expediente de adopcin a partir de los dieciocho aos de edad.
Cdigo del Nio
Cdigo Penal Derecho a la libertad personal Cdigo Penal Artculo 142.Se aplicar prisin o reclusin de dos a seis aos, al que privare a otro de su libertad personal, cuando concurra alguna de las circunstancias siguientes: 2. Si el hecho se cometiere en la persona de un ascendiente, de un hermano, del cnyuge o de otro individuo a quien se deba respeto particular; Cdigo Procesal Penal Artculo 315.Menores Las disposiciones sobre la prisin preventiva no regirn con respecto a los menores de dieciocho aos, sindoles aplicables las correspondientes normas de su legislacin especfica.
Personalidad jurdica Artculo 54.Tienen incapacidad absoluta: 2. Los menores impberes; Artculo 56.Los incapaces pueden, sin embargo, adquirir derechos o contraer obligaciones por medio de los representantes necesarios que les da la ley. Artculo 57.Son representantes de los incapaces: 2. De los menores no emancipados, sus padres o tutores; Artculo 59.A ms de los representantes necesarios, los incapaces son promiscuamente representados por el Ministerio de Menores, que ser parte legtima y esencial en todo asunto judicial o extrajudicial, de jurisdiccin voluntaria o contenciosa, en que los incapaces demanden o sean demandados, o en que se trate de las personas o bienes de ellos, so pena de nulidad de todo
Abuso sexual Artculo 119.Ser reprimido con reclusin o prisin de seis meses a cuatro aos el que abusare sexualmente de persona de uno u otro sexo, cuando sta fuera menor de trece aos o cuando mediare violencia, amenaza, abuso coactivo o intimidatorio de una relacin de dependencia, de autoridad, o de poder, o aprovechndose de que la vctima por cualquier causa no haya podido consentir libremente la accin. La pena ser de cuatro a diez aos de reclusin o prisin cuando el abuso, por su duracin o circunstancias de su realizacin, hubiere configurado un sometimiento sexual gravemente ultrajante para la vctima. La pena ser de seis a quince aos de reclusin o prisin cuando mediando las circunstancias del primer prrafo hubiere acceso carnal por cualquier va. En los supuestos de los dos prrafos anteriores, la pena ser de ocho a veinte aos de reclusin o prisin si: a) Resultare un grave dao en la salud fsica o mental de la vctima, b) El hecho fuere cometido por ascendiente, descendiente, afn
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acto y de todo juicio que hubiere lugar sin su participacin. Cdigo Procesal Civil Artculo 426: Procedencia. Toda persona mayor de catorce aos podr ser propuesta como testigo y tendr el deber de comparecer y declarar, salvo las excepciones establecidas por ley. (...) Artculo 780: Trmite.Cuando la persona interesada, o el ministerio pupilar a su instancia, solicitare autorizacin para comparecer en juicio y ejercer actos jurdicos, se citar inmediatamente a aqulla, a quien deba otorgarla y al representante del ministerio pupilar, a una audiencia que tendr lugar dentro de tercero da y en la que se recibir toda la prueba. En la resolucin en que se conceda autorizacin a un menor para estar en juicio, se le nombrar tutor especial. En la autorizacin para comparecer en juicio queda comprendida la facultad de pedir litisexpensas.
en lnea recta, hermano, tutor, curador, ministro de algn culto reconocido o no, encargado de la educacin o de la guardia, (...) f) El hecho fuere cometido contra un menor de dieciocho aos, aprovechando la situacin de convivencia preexistente con el mismo.En el supuesto del primer prrafo, la pena ser de tres a diez aos de reclusin o prisin si concurren las circunstancias de los incisos a), b), d), e), f). Prostitucin infantil Artculo 125 .El que promoviere o facilitare la prostitucin de menores de dieciocho aos, anque mediare el consentimiento de la vctima ser reprimido con reclusin o prisin de cuatro a diez aos. La pena ser de seis a quince aos de reclusin o prisin cuando la vctima fuera menor de trece aos. Cualquiera que fuese la edad de la vctima, la pena ser de reclusin o prisin de diez a quince aos, cuando mediare engao, violencia, amenaza, abuso de autoridad o cualquier otro medio de intimidacin o coercin, como tambin, si el autor fuere ascendiente, cnyuge, hermano, tutor o persona conviviente o encargada de su educacin o guarda.
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Pornografa Artculo 128.Ser reprimido con prisin de seis meses a cuatro aos el que produjere o publicare imgenes pornogrficas en que se exhibieran menores de dieciocho aos, al igual que el que organizare espectculos en vivo con escenas pornogrficas en que participaren dichos menores.En la misma pena incurrir el que distribuyere imgenes pornogrficas cuyas caractersticas externas hiciere manifiesto que en ellas se ha grabado o fotografiado la exhibicin de menores de dieciocho aos de edad al momento de la creacin de la imagen.Ser reprimido con prisin de un mes a tres aos quien facilitare el acceso a espectculos pornogrficos o suministrare material pornogrfico a menores de catorce aos.
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Normatividad de Bolivia
Constitucin Salud Artculo 7.a. A la vida, la salud y la seguridad; Cdigo Civil Personalidad jurdica Artculo 1.(Comienzo de la personalidad).
Cdigo del Nio
Cdigo Penal Abuso sexual
Definicin de NA
Ley N 2033. Ley de Cdigo del Proteccin a las vctimas Nio, Nia y de delitos contra la Adolescente libertad sexual. 29/10/99 I. El nacimiento seala el 27/10/99 Artculo comienzo de la personaArtculo 5. 164.lidad. Artculo 2 Modifcase el Artculo El servicio y (Sujetos de 309 del Cdigo Penal, en la asistencia II. Al que est por nacer proteccin).- la forma siguiente: sociales son se lo considera nacido Se considera funciones del para todo lo que nio o nia a Artculo 309 Estado y sus pudiera favorecerle, y todo ser (Estupro). Quien, condiciones para ser tenido como humano mediante seduccin o sern persona basta nacer con desde su engao, tuviera acceso determinavida. concepcin carnal con persona de das por ley. hasta uno u otro sexo, mayor III. El nacimiento con cumplir los de catorce (14) aos y Las normas vida se presume, salva la doce aos y menor de dieciocho (18), relativas a la prueba contraria, siendo adolescentes ser sancionado con salud pblica indiferente que se desde los privacin de libertad de son de produzca naturalmente doce a los dos (2) a seis (6) aos. carcter o por procedimientos dieciocho coercitivo y quirrgicos. aos de Prostitucin infantil obligatorio. edad Artculo 3.cumplidos. Ley N 2033. Ley de Artculo (Capacidad jurdica; En los casos Proteccin a las vctimas 199.limitaciones). expresamen- de delitos contra la I. El Estado te sealados libertad sexual. 29/10/99 proteger la Toda persona tiene por Ley, sus salud fsica, capacidad jurdica. Esta disposicio- Artculo 12. mental y capacidad experimenta nes se Modifcase el Artculo moral de la limitaciones parciales aplicarn 321 del Cdigo Penal, en infancia, y slo en los casos excepcional- la forma siguiente: defender especialmente determi- mente a los derechos nados por la ley. personas Artculo 321. del nio al entre los (Proxenetismo). Quien hogar (...) Artculo 5.dieciocho mediante engao, abuso (Incapacidad de obrar). y veintiuno de una situacin de 1. Incapaces de obrar aos de necesidad o de una son: edad. relacin de dependencia
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Educacin
1) Los menores de edad, salvo lo dispuesto en los Artculo 7.- pargrafos III y IV de (e) A recibir este artculo y las instruccin y excepciones legales. adquirir cultura; II. Los actos civiles correspondientes a los Artculo incapaces de obrar se 177.realizan por sus repreIII. La sentantes, con arreglo a educacin la ley. fiscal es gratuita y se III. Sin embargo el la imparte menor puede, sin sobre la base autorizacin previa de de la escuela su representante, unificada y ejercer por cuenta democrtica. propia la profesin para En el ciclo la cual se haya habilitado primario es mediante un ttulo obligatoria. expedido por universidades o institutos de educacin superior o especial. IV. El menor puede tambin administrar y disponer libremente del producto de su trabajo. Artculo 21.(Naturaleza de los derechos de la personalidad y su limitacin). Los derechos de la personalidad son inherentes al ser humano y se hallan fuera del comercio. Cualquier limitacin a su libre ejercicio es nula cuando afecta al orden pblico o a las buenas
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Artculo 4 (Presuncin de minoridad).En caso de duda sobre la edad del sujeto de este Cdigo se presumir su minoridad, en tanto no se pruebe lo contrario mediante documento pblico o por otros medios, previa orden judicial
o de poder, violencia o amenaza, o por cualquier otro medio de intimidacin o coercin, para satisfacer deseos ajenos o con nimo de lucro promoviere, facilitare o contribuyere a la corrupcin o prostitucin de persona de uno u otro sexo, o la obligara a permanecer en ella, ser sancionado con privacin de libertad de tres (3) a siete (7) aos. La pena ser de privacin de libertad de cuatro (4) a ocho (8) aos, si la vctima fuere menor de dieciocho (18) aos o si el autor fuera ascendiente, marido, hermano, tutor o encargado de la custodia de la vctima. Si la vctima fuera menor de 14 aos o padeciere de enfermedad o deficiencia psquica, la pena ser de cinco (5) a diez (10) aos, pese a no mediar las circunstancias previstas en el prrafo anterior. Violacin Ley N 2033. Ley de proteccin a las vctimas de delitos contra la libertad sexual 29/10/99 Artculo 2. Modifcase el Artculo 308 del Cdigo Penal, en
costumbres. Artculo 23.(Inviolabilidad). Los derechos de la personalidad son inviolables y cualquier hecho contra ellos confiere al damnificado la facultad de demandar el cese de ese hecho, aparte del resarcimiento por el dao material o moral. Concordancias artculos 299, 300 y 971 Artculo 988.(Dao causado por persona inimputable). Quien en el momento de cometer un hecho daoso no tena la edad de diez aos cumplidos o estaba por otra causa incapacitado de querer o entender, no responde por las consecuencias de su hecho a menos que su incapacidad derive de culpa propia. Artculo 989.(Resarcimiento del dao causado por persona inimputable). I. El resarcimiento del dao causado por el menor de diez aos o por el incapacitado de querer o entender, se debe por quien estaba obligado a la vigilancia
la forma siguiente: Artculo 308 (Violacin). Quien empleando violencia fsica o intimidacin, tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo; penetracin anal o vaginal o introdujera objetos con fines libidinosos, incurrir en privacin de libertad de cinco (5) a quince (15) aos. El que bajo las mismas circunstancias del prrafo anterior, anque no mediara violencia fsica o intimidacin, aprovechando de la enfermedad mental, grave perturbacin de la conciencia o grave insuficiencia de la inteligencia de la vctima, o que estuviere incapacitada por cualquier otra causa para resistir, incurrir en privacin de libertad de quince (15) a veinte (20) aos. Artculo 3. Inclyese, como Artculo 308 bis del Cdigo Penal, el siguiente: Artculo 308 bis (Violacin de nio, nia o adolescente). Quien tuviera acceso carnal con persona de uno u otro sexo menor de catorce aos, penetra-
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del incapaz, excepto si se prueba que no se pudo impedir el hecho. II. Si el perjudicado no ha podido obtener el resarcimiento de quien estaba obligado a la vigilancia, el autor del dao puede ser condenado a una indemnizacin equitativa. Artculo990.(Responsabilidad del padre y la madre o del tutor). El padre y la madre o el tutor deben resarcir el dao causado por sus hijos menores no emancipados o por los menores sujetos a tutela que vivan con ellos, excepto si prueban que no pudieron impedir el hecho. Artculo 991.(Responsabilidad de los maestros y de los que ensean un oficio). Los profesores o maestros y los que ensean un oficio deben resarcir el dao causado por sus discpulos y aprendices menores de edad no emancipados estando bajo su vigilancia, excepto si prueban que no pudieron impedir el hecho.
cin anal o vaginal o introdujera objetos con fines libidinosos, ser sancionado con privacin de libertad de quince (15) a veinte (20) aos, sin derecho a indulto, as no haya uso de la fuerza o intimidacin y se alegue consentimiento. Quedan exentas de esta sancin las relaciones consensuadas entre adolescentes mayores de doce aos, siempre que no exista diferencia de edad mayor de tres (3) aos, entre ambos, y no se haya producido violencia ni intimidacin.
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Normatividad de Brasil
Constitucin Salud Artculo 6.Son derechos sociales (...) la salud (...) Cdigo Civil Definicin NA Cdigo Civil Cdigo del Nio Definicin de NA Estatuto del Nio y del Adolescente Artculo 2.Se considera nio, para los efectos de esta Ley, a la persona hasta doce aos de edad incompletos, y adolescente a aquella entre doce y dieciocho aos de edad. Prrafo nico. En los casos expresos en ley, se aplica excepcionalmente este Estatuto a las personas entre dieciocho y veintin aos de edad. Artculo 3.El nio y el adolescente gozan de todos los derechos fundamentales inherentes a la persona humana, sin perjuicios de la proteccin integral de que trata esta Ley, asegurndoles, por ley o por otros medios, todas las oportunidades y facilidades, con el fin de facultarles el desarrollo fsico, mental, moral, espiritual y social, en condiciones de libertad y dignidad.
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Cdigo Penal
Artculo 5.La minora de edad Artculo 196.cesa a los dieciocho La salud es un derecho aos cumplidos, de todos y un deber del momento en el cual Estado, garantizado la persona queda mediante polticas habilitada para la sociales y econmicas prctica de todos que tiendan a la los actos de la vida reduccin del riesgo de civil. enfermedad y de otros riesgos y al acceso Personalidad jurdica universal e igualitario a las acciones y servicios Artculo 3.para su promocin, Estn absolutamente proteccin y recupera- incapacitados para cin. ejercer personalmente los actos de Artculo 227.la vida civil: Es deber de la familia, de la sociedad y del I los menores de Estado asegurar al nio diecisis aos; y al adolescente, con absoluta prioridad, el Artculo 4.derecho (...) a la salud Estn incapacitados, (...) con respecto a determinados actos, 1 El Estado promover o a la manera de programas de asistencia ejercerlos: integral a la salud del nio y del adolescente, I los que tienen admitindose la ms de diecisis participacin de pero menos de entidades no gubernadieciocho aos; mentales y obedeciendo los siguientes Artculo 5.preceptos: (...) Prrafo nico.
I. aplicacin de un porcentaje de los recursos pblicos destinados a la salud en la asistencia maternoinfantil. Educacin Artculo 206.La enseanza se impartir con base en los siguientes principios: (...) IV. gratuidad de la enseanza pblica en establecimientos oficiales; Artculo 208.El deber del Estado con la educacin se har efectivo mediante la garanta de: I. enseanza fundamental, obligatoria y gratuita, incluso para los que no tuvieran acceso a ella en la edad apropiada; II. progresiva extensin de la obligatoriedad y gratuidad a la enseanza media; (...) VII. atencin al educando, en la enseanza fundamental, a travs de programas suplementarios de material didctico-escolar, transporte, alimenta84
Cesar la incapacitaIntegridad personal cin de los menores de edad: Estatuto del Nio y del Adolescente I. por autorizacin de los padres, o de Artculo 4.uno de ellos a falta Es deber de la familia, del otro, mediante de la comunidad, de la un instrumento sociedad en general y pblico, independel poder pblico dientemente de una asegurar, con absoluta aprobacin judicial, prioridad, la realizacin o por sentencia del de los derechos juez, tras or al tutor, referentes a la (...) si el menor tuviese respeto (...). diecisis aos cumplidos; Artculo 15.El nio y el adolescenII. por el matrimo- te tienen derecho (...) nio; al respeto (...) como persona humana en III. por el ejercicio proceso de desarrollo de un cargo pblico y como sujeto de efectivo; derecho civiles, humanos y sociales IV. por el otorgagarantizados en la miento de un ttulo Constitucin y en las a la conclusin de leyes. una carrera de instruccin Abuso sexual superior; Estatuto del Nio y del V. por el estableciAdolescente miento civil o comercial, o por la Artculo 130.existencia de una Verificada la hiptesis relacin laboral, de (...) abuso sexual siempre y cuando, impuestos por los en funcin de stos, padres o responsable, el menor que haya la autoridad judiciaria cumplido diecisis podr determinar, aos sea econmica- como medida cautelar, mente independien- la retirada del agresor te. de la vivienda comn.
cin y asistencia a la salud. 1o. El acceso a la enseanza obligatoria y gratuita es un derecho pblico subjetivo. Integridad personal Artculo 227.Es deber de la familia, de la sociedad y del Estado asegurar al nio y al adolescente, con absoluta prioridad, el derecho a la vida, a la salud, a la alimentacin, a la educacin, al ocio, o la profesionalizacin, a la cultura, a la dignidad, al respeto, a la libertad y a la convivencia familiar y comunitaria, adems de protegerlos de toda forma de negligencia, discriminacin, explotacin, violencia, crueldad y opresin.
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Normatividad de Colombia
Constitucin Cdigo Civil
Cdigo del Nio
Cdigo Penal Derecho a la libertad personal
Salud Artculo 44. Son derechos fundamentales de los nios: (...) la salud (...).
Personalidad Integridad jurdica personal Artculo 44. Modificado. Decreto 2282 de 1989, Artculo 1, Numeral (...)
Definicin de Nio y Adolescen- 16. Toda te persona Artculo 45. natural o jurdica El adolespuede ser cente tiene parte en un derecho a la proceso. proteccin y a la Tienen formacin capacidad integral. para comparecer Educacin por s al proceso, las Artculo 67, personas cuarto que pueden prrafo. disponer de La educasus cin ser derechos. gratuita en Las dems las institu- debern ciones del comparecer Estado, sin por intermeperjuicio dio de sus del cobro representande tes, o derechos debidamente acadmicos autorizadas a quienes por stos con sujecin
Artculo 230. Cdigo del El que mediante fuerza restrinja la Menor libertad de locomocin a otra persona mayor de edad perteneciente a su grupo Artculo 16. familiar o en menor de edad sobre el Todo cual no se ejerza patria potestad, menor incurrir en prisin de uno (1) a dos (2) tiene aos y en multa de uno (1) a diecisis derecho a (16) salarios mnimos legales mensuales que se vigentes, siempre que la conducta no proteja su constituya delito sancionado con pena integridad mayor personal (...). Cdigo de Procedimiento Penal Artculo 3. Toda persona tiene derecho a que se respete su libertad. Nadie puede ser Cdigo del molestado en su persona o familia, ni Menor privado de su libertad, ni su domicilio registrado, sino en virtud de mandamienArtculo 8. to escrito de autoridad judicial compeEl menor tente, emitido con las formalidades tiene legales y por motivos previamente derecho a definidos en la ley. ser protegido La detencin preventiva, en los trminos contra toda regulados en este cdigo, estar sujeta a forma de la necesidad de asegurar la comparecen(...) abuso cia al proceso del sindicado, la preservasexual y cin de la prueba y la proteccin de la explotacin comunidad. (...). Principio de igualdad Artculo 5. Es deber de los servidores judiciales hacer efectiva la igualdad de los intervinientes en el desarrollo de la actuacin procesal y proteger especialmente a
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Abuso sexual
puedan a las normas sufragarlos. sustanciales. Integridad (...) personal Cuando los padres que Artculo 44. ejerzan la Son patria derechos potestad fundamen- estuvieren tales de los en nios: (...) la desacuerdo integridad sobre la fsica (...). representaci n judicial del menor, el juez le designar curador ad litem, a solicitud de cualquiera de ellos o de oficio. Concordancia: artculo 45. Modificado. Decreto 2282 de 1989, Artculo 1, Numeral 17, y artculo 46. Modificado. Decreto 2282 de 1989, Artculo 1, Numeral 18.
aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental se encuentren en circunstancias de debilidad manifiesta. Maltrato infantil Artculo 125. Lesiones al feto. El que por cualquier medio causare a un feto dao en el cuerpo o en la salud que perjudique su normal desarrollo, incurrir en prisin de dos (2) a cuatro (4) aos. Si la conducta fuere realizada por un profesional de la salud, se le impondr tambin la inhabilitacin para el ejercicio de la profesin por el mismo trmino. Violencia familiar Artculo 229. El que maltrate fsica, squica o sexualmente a cualquier miembro de su ncleo familiar, incurrir, siempre que la conducta no constituya delito sancionado con pena mayor, en prisin de uno (1) a tres (3) aos. La pena se aumentar de la mitad a las tres cuartas partes cuando el maltrato recaiga sobre un menor. Prostitucin infantil Artculo 213. El que con nimo de lucrarse o para satisfacer los deseos de otro, induzca al comercio carnal o a la prostitucin a otra persona, incurrir en prisin de dos (2) a cuatro (4) aos y multa de cincuenta (50) a quinientos (500) salarios mnimos legales mensuales vigentes. Artculo 214. El que con nimo de lucrarse o para
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satisfacer los deseos de otro, constria a cualquier persona al comercio carnal o a la prostitucin, incurrir en prisin de cinco (5) a nueve (9) aos y multa de cincuenta (50) a quinientos (500) salarios mnimos legales mensuales vigentes. Artculo 217. El que destine, arriende, mantenga, administre o financie casa o establecimiento para la prctica de actos sexuales en que participen menores de edad, incurrir en prisin de seis (6) a ocho (8) aos y multa de cincuenta (50) a quinientos (500) salarios mnimos legales mensuales vigentes. La pena se aumentar de una tercera parte a la mitad cuando el responsable sea integrante de la familia de la vctima. Artculo 219. El que dirija, organice o promueva actividades tursticas que incluyan la utilizacin sexual de menores de edad incurrir en prisin de tres (3) a ocho (8) aos. La pena se aumentar en la mitad cuando la conducta se realizare con menor de doce (12) aos. Violacin Artculo 138. El que, con ocasin y en desarrollo de conflicto armado, realice acceso carnal por medio de violencia en persona protegida incurrir en prisin de diez (10) a diez y ocho (18) aos y multa de quinientos (500) a mil (1000) salarios mnimos legales mensuales vigentes (...). Artculo 205. El que realice acceso carnal con otra persona mediante violencia,
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incurrir en prisin de o Artculo 209. El que realizare actos sexuales diversos del acceso carnal con persona menor de catorce (14) aos o en su presencia, o la induzca a prcticas sexuales, incurrir en prisin de tres (3) a cinco (5) aos. Pornografa Artculo 218. El que fotografe, filme, venda, compre, exhiba o de cualquier manera comercialice material pornogrfico en el que participen menores de edad, incurrir en prisin de seis (6) a ocho (8) aos y multa de cien (100) a mil (1.000) salarios mnimos legales mensuales vigentes. La pena se aumentar de una tercera parte a la mitad cuando el responsable sea integrante de la familia de la vctima. Prevencin de enfermedades de transmisin sexual Artculo 370. Propagacin del virus de inmunodeficiencia humana o de la hepatitis B. El que despus de haber sido informado de estar infectado por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) o de la hepatitis B, realice prcticas mediante las cuales pueda contaminar a otra persona, o done sangre, semen, rganos o en general componentes anatmicos, incurrir en prisin de tres (3) a ocho (8) aos.
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Normatividad de Chile
Cdigo del Nio
Cdigo Penal
Salud Artculo 19.La Constitucin asegura a todas las personas:
Definicin NA
Derecho a la integridad personal Artculo 348. Si a consecuencia del abandono resultaren lesiones graves o la muerte del nio, se impondr al que lo efectuare la pena de presidio mayor en su grado mnimo, cuando fuere alguna de las personas comprendidas en el artculo anterior, y la de presidio menor en su grado mximo en el caso contrario. Lo dispuesto en este artculo y en los dos precedentes no se aplica al abandono hecho en casas de expsitos. Artculo 350. La pena ser presidio mayor en su grado mnimo cuando el que abandona es alguno de los relacionados en el artculo 347. Artculo 351. Si del abandono en un lugar solitario resultaren lesiones graves o la muerte del nio, se impondr al que lo ejecuta la pena de presidio mayor en su grado medio, cuando fuere alguna de las personas a que se refiere el artculo precedente, y la de presidio mayor en su grado mnimo en el caso contrario. Artculo 352. El que abandonare a su cnyuge o a un ascendiente o descendiente, legtimo o ilegtimo, enfermo o imposibilitado, si el abandonado sufriere lesiones graves o muriere a consecuencia del abandono, ser castigado con presidio mayor en su grado mnimo.
Artculo 26.Llmase infante o nio todo el que no ha cumplido (...) siete aos; 9 El impber, el derecho a la varn que no proteccin ha cumplido de la salud. catorce aos y la mujer El Estado que no ha protege el cumplido libre e doce; adulto, igualitario el que ha acceso a las dejado de acciones de ser impber; promocin, mayor de proteccin y edad, o recupersimplemente acin de la mayor, el que salud y de ha cumplido rehabilitdieciocho acin del aos; y individuo. menor de edad, o Le corresimplemente sponder, menor, el que asimismo, la no ha llegado coordia cumplirnacin y los. control de las acciones Personalidad relacionadas jurdica con la salud. Artculo 43.Son representantes
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legales de una persona Artculo 19.- el padre o la La Constimadre tucin legtimos, el asegura a adoptante y todas las su tutor o personas: curador. (...) 10 El derecho a la educacin. (...)La educacin bsica es obligatoria, debiendo el Estado financiar un sistema gratuito con tal objeto, destinado a asegurar el acceso a ella de toda la poblacin. Integridad personal Artculo 19. La Constitucin asegura a todas las personas: 1 El derecho (...) a la integridad fsica y psquica de la persona.
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Educacin
Abuso sexual Artculo 363. El estupro de una doncella, mayor de doce aos y menor de dieciocho, interviniendo engao, ser castigado con presidio menor en cualquiera de sus grados. Artculo 364. En igual pena incurrir el que, conociendo las relaciones que lo ligan, cometiere incesto con un ascendiente o descendiente por consanguinidad legtima o ilegtima o afinidad legtima o con un hermano consanguneo legtimo o ilegtimo, anque sea mayor de veinte aos. Artculo 365. El procesado por el delito de sodoma sufrir la pena de presidio menor en su grado medio. Se impondr la pena de presidio menor en su grado mximo a presidio mayor en su grado medio al que cometiere el delito concurriendo algunas de las siguientes circunstancias: 1. Cuando se use de fuerza o intimidacin sobre la vctima, y 2. Cuando se halle la vctima privada de razn o de sentido por cualquier causa. Se impondr la pena de presidio mayor en su grado medio a mximo si el ofendido fuere menor de catorce aos cumplidos, an cuando no concurra ninguna de las circunstancias expresadas en los dos nmeros del inciso anterior.
Artculo 55.Son personas todos los individuos de la especie humana, cualquiera que sea su edad, sexo, estirpe o condicin. Divdanse en chilenos y extranjeros. Artculo 281.- Si el hijo fuere incapaz de parecer en juicio, la accin que se concede por el artculo anterior podrn deducirla, adems de las personas que sealan otras leyes, las personas a cuyo cuidado est y las dems a quienes
corresponda dicha accin en conformidad a la ley. Cdigo de Procedimiento Civil Artculo 357 (346) No son hbiles para declarar como testigos: 1 Los menores de catorce aos. Podrn, sin embargo, aceptarse sus declaraciones sin previo juramento y estimarse como base para una presuncin judicial, cuando tengan discernimiento suficiente; (...)
Artculo 366. El que abusare deshonestamente de persona de uno u otro sexo mayor de doce aos y menor de dieciocho, ser castigado con presidio menor en cualquiera de sus grados. Si concurriere alguna de las circunstancias expresadas en el artculo 361, se estimar como agravante del delito, an cuando sea mayor de dieciocho aos la persona de quien se abusa. Prostitucin infantil Artculo 367. El que, habitualmente o con abuso de autoridad o confianza, promoviere o facilitare la prostitucin o corrupcin de menores de edad para satisfacer los deseos de otro, sufrir las penas de presidio mayor en cualquiera de sus grados y multa de veintiuno a treinta sueldos vitales. Artculo 367 bis. El que promoviere o facilitare la entrada o salida de personas del pas para que stas ejerzan la prostitucin en el territorio nacional o en el extranjero, ser castigado con la pena de presidio menor en su grado mximo y multa de veinte unidades tributarias mensuales. No obstante, se impondrn las penas sealadas en el artculo anterior en los siguientes casos: 1. Si la vctima es menor de edad.
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Normatividad de Ecuador
Constitucin Salud Artculo 42. El Estado garantizar el derecho a la salud, su promocin y proteccin, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia. Definicin de Nio y Adolescente Artculo 49. Los nios y adolescentes gozarn de los derechos comunes al ser humano, adems de los especficos de su edad. El Estado les asegurar y garantizar el derecho (...) a la salud integral (...). Artculo 50. El Estado adoptar las medidas que aseguren a los nios y adolescentes las siguientes garantas:
Cdigo Civil Cdigo del Nio
Cdigo Penal Prostitucin Infantil
Definicin NA Artculo 21. Llmase infante o nio el que no ha cumplido siete aos; impber, el varn que no ha cumplido catorce aos y la mujer que no ha cumplido doce; adulto, el que ha dejado de ser impber; mayor de edad, o simplemente mayor, el que ha cumplido dieciocho aos, y menor de edad, o simplemente menor, el que no ha llegado a cumplirlos.
Integridad personal Cdigo de Menores
Artculo 528. 1. El que promoviere o facilitare la Artculo 23. Todo menor tiene prostitucin de derecho a que se otra persona ser sancionado proteja su con pena de integridad prisin de uno personal (...). a tres aos, salvo que Maltrato fsico tuviere a su cargo una casa Reglamento General al Cdigo de tolerancia, establecida de Menores conforme a los reglamentos Artculo 43. (...) se reconocer que la autoridad compecomo formas de tente expidiere maltrato a las para esta clase siguientes: de establecimientos. a) Por maltrato fsico se entiende Artculo 528.2. a toda agresin que causare dao La pena ser de corporal al menor seis a nueve aos de (...). reclusin menor extraorMaltrato dinaria, sin que psicolgico opere la eximente del Reglamento General al Cdigo artculo anterior, de Menores cuando: Artculo 43. (...) se reconocer 1. La vctima fuese menor de como formas de
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1. Atencin prioritaria para los menores de seis aos que garantice (...) salud (...). Artculo 49. Los nios y adolescentes gozarn de los derechos comunes al ser humano, adems de los especficos de su edad. El Estado les asegurar y garantizar el derecho a la vida, desde su concepcin; a la integridad fsica y psquica; a su identidad, nombre y ciudadana; a la salud integral y nutricin; a la educacin y cultura, al deporte y recreacin; a la seguridad social, a tener una familia y disfrutar de la convivencia familiar y comunitaria; a la participacin social, al respeto a su libertad y dignidad, y a ser consultados en los asuntos que les afecten.
Personali- maltrato a las dad jurdica siguientes: Artculo 34. No pueden comparecer en juicio como actores ni como demandados: (...) b) Por maltrato mental se entiende toda accin u omisin que atente al bienestar psquico, afectivo y emocional del menor (...).
catorce aos de edad (...). Abuso o acoso sexual
Artculo 511.1. El que solicitare favores de naturaleza sexual para s o para un tercero prevalindose 1. El menor de una de edad y Violencia en situacin de cuantos se instituciones superioridad hallen bajo gubernamentales laboral, docente tutela o o anloga con curadura, a Reglamento el anuncio no ser que General al Cdigo expreso o lo hagan por de Menores tcito de causar medio de su Artculo 58. a la vctima un represent- Llmese maltrato mal relacionado ante legal o institucional a con las para toda accin u legtimas defender omisin de un expectativas sus funcionario o que pueda Educacin derechos miembro de la tener en el provenien- institucin, mbito de dicha Artculo 67. tes de propiciado o relacin, ser La educacin pblica ser contratos amparado por una castigado como laica en todos sus niveles; que hayan prctica instituautor de acoso obligatoria hasta el nivel celebrado cional, o norma, sexual con pena bsico, y gratuita hasta el vlidamente regulaciones o de prisin de bachillerato o su equivalente. sin interven- cualquier tipo de seis meses a En los establecimientos cin de procedimiento dos aos. pblicos se proporcionarn, represent- que anule, afecte sin costo, servicios de ante legal o altere el Violacin carcter social a quienes los (...). ejercicio de los necesiten. Los estudiantes en derechos de los Artculo 512. situacin de extrema Artculo 35. menores recono- Violacin es el pobreza recibirn subsidios Los que se cidos en la ley y acceso carnal, especficos. hallen bajo en los convenios con introducpatria internacionales de cin parcial o potestad los que el total del sern Ecuador forma
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representados por el Artculo 39. padre o la Se propugnarn la maternimadre que dad y paternidad responla ejerza; y sables. El Estado garantizar los dems el derecho de las personas a incapaces decidir sobre el nmero de que no hijos que puedan procrear, estuvieren adoptar, mantener y educar. bajo patria Ser obligacin del Estado potestad, informar, educar y proveer tutela o los medios que coadyuven al curadura, ejercicio de este derecho. por el curador que Integridad personal se les d para el Artculo 23. pleito. Sin perjuicio de los derechos El hijo establecidos en esta Consti- menor de tucin y en los instrumentos edad ser internacionales vigentes, el represenEstado reconocer y tado por el garantizar a las personas los padre. A siguientes: falta de ste, (...) le representar la 5. La integridad personal (...). madre, lo mismo que Artculo 49. cuando se Los nios y adolescentes trate de gozarn de los derechos demanda comunes al ser humano, contra el adems de los especficos de padre. su edad. El Estado les asegurar y garantizar el A falta del derecho a la (...) integridad padre y de fsica y psquica (...). la madre, ser Prostitucin infantil represenTurismo sexual tado por su curador Artculo 50. especial o El Estado adoptar las por un medidas que aseguren a los curador ad nios y adolescentes las litem.
Educacin sexual adecuada
miembro viril, por va vaginal, anal o bucal, Tambin de con personas considera de uno u otro maltrato institusexo, en los cional, aquel cometido por uno siguientes casos: de los funciona1.- Cuando la rios que ha sido conocido por las vctima fuere autoridades de la menor de institucin y estas catorce aos; no han tomado 2.- Cuando la medida alguna para superarlo o persona ofendida se sancionar al hallare privada responsable. de la razn o del sentido, o Abuso sexual cuando por enfermedad o Reglamento General al Cdigo por cualquier otra causa no de Menores pudiera resistirse; y, parte. Artculo 43. (...) se reconocer como formas de maltrato a las siguientes: (...) c) Por abuso sexual se entiende a toda accin u omisin que atente contra la integridad sexual del menor, ya sea en el plano fsico y/o mental y/o psquico, an cuando esta accin se hubiere 3.- Cuando se usare de violencia, amenaza o de intimidacin. Artculo 512.1. Se aplicarn las mismas penas del artculo anterior, en caso de agresin sexual consistente en la introduccin de objetos distintos al miembro viril por va vaginal o anal, realizado
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siguientes garantas: 4. Proteccin contra (...) prostitucin, explotacin sexual (...). Pornografa Artculo 50. El Estado adoptar las medidas que aseguren a los nios y adolescentes las siguientes garantas: (...) 4. Proteccin contra (...) pornografa (...).
realizado con la supuesta aceptacin del menor, se incluye en este tipo de maltrato, la prostitucin de menores, la explotacin sexual, y utilizacin de menores en medios audiovisuales con fines erticos, pornogrficos y publicitarios (...).
en las mismas circunstancias del artculo 512. Artculo 513. El delito de violacin ser reprimido con reclusin mayor de ocho a doce aos, en el caso primero del artculo anterior; y con reclusin mayor de cuatro a ocho aos, en los casos segundo y tercero del mismo artculo.
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Normatividad de Per
Cdigo del Nio
Cdigo Penal
Derecho a la Definicin de NA integridad Artculo personal Ley n 27337 7 Todos "Cdigo de los Nios tienen Cdigo Civil y Adolescentes" derecho a Artculo 5.- Artculo I.la El derecho Definicin.protec- a la vida, a la Se considera nio a cin de integridad todo ser humano su salud, fsica, a la desde su concepcin la del libertad, al hasta cumplir los medio honor y doce aos de edad y familiar y dems adolescente desde de la inherentes los doce hasta comuni- a la persona cumplir los dieciocho dad as humana son aos de edad. como el irrenundeber de ciables Integridad personal contriy no pueden buir ser objeto Cdigo del Nio y a su de cesin. del Adolescente promo- Su ejercicio cin no puede Artculo 4.y defensa. sufrir A su integridad (...) limitacin personal.voluntaria, El nio y el adolesArtculo salvo lo cente tienen derecho 11 El dispuesto en a que se respete su Estado el artculo 6. integridad moral, garantiza psquica y fsica y a su el libre Personalidad libre desarrollo y acceso a jurdica bienestar. (...) prestaciones de Artculo 1.Violencia familiar salud y a La persona pensio- humana es Artculo 75.nes, a sujeto de Suspensin de la travs de derecho Patria Potestad.entidades desde su La Patria Potestad se polticas, nacimiento. suspende en los privadas Artculo 3.- siguientes casos: (...)
Salud
Derecho a la integridad personal Artculo 441.Lesin dolosa y lesin culposa El que, por cualquier medio, causa a otro una lesin dolosa que requiera hasta diez das de asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa, ser reprimido con prestacin de servicio comunitario de veinte a treinta jornadas, siempre que no concurran circunstancias que den gravedad al hecho, en cuyo caso ser considerado como delito. Se considera circunstancia agravante, cuando la vctima es menor de catorce aos y el agente sea el padre, madre, tutor, guardador o responsable de aquel, y a criterio del juez cuando sean los sujetos a que se refiere el Artculo 2 de la Ley N 26260. Maltrato infantil Artculo 122.Lesiones leves El que causa a otro un dao en el cuerpo o en la salud que requiera ms de diez y menos de treinta das de asistencia o descanso, segn prescripcin facultativa, ser reprimido con pena privativa de libertad no mayor de dos aos y con sesenta a ciento cincuenta das-multa.
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o mixtas. Supervisa as mismo su eficaz funcionamiento. Educacin Artculo 17 La educacin inicial, primaria y secundaria son obligatorias. En las instituciones del Estado, la educacin es gratuita. En las universidades pblicas el Estado garantiza el derecho a educarse gratuitamente a los alumnos
Toda persona tiene el goce de los derechos civiles, salvo las excepciones expresamente establecidas por ley.
Artculo 42.Tienen plena capacidad de ejercicio de sus derechos civiles las personas que hayan cumplido dieciocho aos de edad, salvo lo Artculo 441.dispuesto en Artculo 177.los artculos Medidas temporales.- Lesin dolosa y lesin culposa En resolucin El que, por cualquier medio, 43 y 44. debidamente funda- causa a otro una lesin dolosa que requiera hasta diez das de Concordan- mentada, el Juez dictar las medidas asistencia o descanso, segn cia: art. 43, necesarias para prescripcin facultativa, ser 44. proteger el derecho reprimido con prestacin de servicio comunitario de veinte a Artculo 46.- del nio treinta jornadas, siempre que no La incapaci- y del adolescente. El Juez adoptar las concurran circunstancias que dad de las medidas necesarias den gravedad al hecho, en cuyo personas mayores de para el cese inmedi- caso ser considerado como ato de actos que delito. diecisis produzcan violencia aos cesa fsica o psicolgica, Se considera circunstancia por matriagravante, cuando la vctima es monio o por intimidacin o persecucin al nio o menor de catorce aos y el obtener agente sea el padre, madre, tutor, ttulo oficial adolescente. guardador o responsable de que les aquel, y a criterio del juez autorice para cuando sean los sujetos a que se ejercer
e) Por maltratarlos Cuando la vctima muere a fsica o mentalmente; consecuencia de la lesin y el (...) agente pudo prever este resultado, la pena ser no menor Artculo 248.de tres ni mayor de seis aos. Casos.El Juez especializado Artculo 122 A.podr declarar en Formas agravadas. El menor estado de abandono como vctima a un nio o adolesEn el caso previsto en la primera cente cuando: parte del artculo anterior, (...) cuando la vctima sea menor de catorce aos y el agente sea el c) Sea objeto de padre, madre, tutor, guardador o maltratos por responsable de aquel, la pena quienes estn ser privativa de libertad no obligados a protemenor de tres ni mayor de seis gerlos o permitir que aos, suspensin de la patria otros lo hicieran; (...) potestad segn el literal b) del Artculo 83 del Cdigo de los Violencia en institu- Nios y Adolescentes e inhabilitciones gubernamen- acin a que se refiere el Artculo tales 36 inciso 5.
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que mantengan un rendimiento satisfactorio y no cuentan con los recursos econmicos necesarios para cubrir los costos de la educacin.(... ) Definicin de Nio y Adolescente Artculo 4 La comunidad y el Estado protegen especialmente al nio, al adolescente, a la madre y al anciano en
una profesin u oficio. Tratndose de mujeres mayores de catorce aos cesa tambin por matrimonio. La capacidad adquirida por matrimonio no se pierde por la terminacin de ste.
Proteccin contra la refiere el Artculo 2 de la Ley N 26260.(*) violencia Artculo 18.A la proteccin por los Directores de los centros educativos.Los Directores de los centros educativos comunicarn a la autoridad competente los casos de: Artculo 442.Maltrato El que maltrata de obra a otro, sin causarle lesin, ser reprimido con prestacin de servicio comunitario de diez a veinte jornadas. Prostitucin infantil Artculo 179.Favorecimiento a la prostitucin El que promueve o favorece la prostitucin de otra persona, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de dos ni mayor de cinco aos. La pena ser no menor de cuatro ni mayor de doce aos cuando: 1. La vctima es menor de catorce aos. (...) Violacin Artculo 170.Violacin sexual El que con violencia o grave amenaza, obliga a una persona a practicar el acto sexual u otro anlogo, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de cuatro ni mayor de ocho aos. Si la violacin se realiza a mano armada y por dos o ms sujetos, la pena ser no menor de ocho ni mayor de quince aos.(*) Artculo 173.-
a) Maltrato fsico, psicolgico, de acoso, abuso y violencia Artculo 61.- sexual en agravio de La muerte los alumnos; pone fin a la persona. b) Reiterada repitencia Artculo y desercin escolar; 2046.Igualdad de c) Reiteradas faltas derechos injustificadas; entre peruanos y d) Consumo de extranjeros. sustancias txicas; Los derechos e) Desamparo y civiles son otros casos que comunes a impliquen violacin peruanos y de los derechos del extranjeros, nio salvo las y adolescente; prohibiciones f) Rendimiento y limitacio- escolar de nios y nes que, por adolescentes trabamotivo de jadores; y necesidad nacional, se g) Otros hechos establecen lesivos. para los extranjeros y Artculo 38.-
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situacin las personas de jurdicas abanextranjeras. dono. ConcordanTambin cias: Arts. 3 y protegen ss, 2050, a la 2062, 2072, familia 2073, 2114 y promArtculo ueven el 2070.matrimo- Estado y nio. capacidad de Recono- la persona cen a natural. estos El Estado y ltimos capacidad de como la persona institutos natural se naturales rigen por y la ley de su fundadomicilio. mentales (...) de la sociedad. Cdigo Procesal IntegriCivil dad personal Artculo 57.Capacidad Artculo para ser 2. Toda parte persona material en tiene un proceso.derecho: Toda 1. (...) a persona su natural o integrijurdica, dad los rganos moral, constituciopsquica y nales fsica (...) autnomos y la sociedad conyugal, la sucesin
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Programas para nios y adolescentes maltratados o vctimas de violencia sexual.El nio o el adolescente vctimas de maltrato fsico, psicolgico o de violencia sexual merecen que se les brinde atencin integral mediante programas que promuevan su recuperacin fsica y psicolgica. El servicio est a cargo del Sector Salud. Estos programas debern incluir a la familia. (...)
Violacin sexual de menor de catorce aos de edad El que practica el acto sexual u otro anlogo con un menor de catorce aos de edad, ser reprimido con las siguientes penas privativas de libertad: 1. Si la vctima tiene menos de siete aos, la pena ser no menor de veinte ni mayor de veinticinco aos. 2. Si la vctima tiene de siete aos a menos de diez, la pena ser no menor de quince ni mayor de veinte aos. 3. Si la vctima tiene de diez aos a menos de catorce, la pena ser no menor de diez ni mayor de quince aos.
Si el agente tuviere cualquier posicin, cargo o vnculo familiar Artculo 177.que le d particular autoridad Medidas temporales.- sobre la vctima o le impulse a En resolucin depositar en l su confianza, la debidamente funda- pena ser no menor de mentada, el Juez veinticinco aos para los dictar las medidas supuestos previstos en los necesarias para incisos 2 y 3. proteger el derecho del nio Artculo 173-A.y del adolescente. Violacin de menor de catorce El Juez adoptar las aos seguida de muerte o lesin medidas necesarias grave para el cese inmedi- Si los actos previstos en los ato de actos que incisos 1, 2 y 3 del artculo produzcan violencia anterior causan la muerte de la fsica o psicolgica, vctima o le producen lesin intimidacin o grave, y el agente pudo prever persecucin al nio o este resultado o si procedi con adolescente. crueldad, la pena ser de cadena perpetua; y, si le producen lesin grave la pena ser no menor de
indivisa y otras formas de patrimonio autnomo, pueden ser parte material en un proceso. Artculo 58.Capacidad para comparecer en un proceso.Tienen capacidad para comparecer por s a un proceso o para conferir representacin designando apoderado judicial, las personas que pueden disponer de los derechos que en l se hacen valer, as como aquellas a quienes la ley se lo faculte. Las dems deben comparecer por medio de representante legal. Tambin pueden
veinticinco ni mayor de treinta aos. (*) Artculo 18.(*) Artculo vigente conforme a A la proteccin por Ley que deroga los Decretos los Directores de los Legislativos Nms. 896 y 897, centros educativos.- que elevan las penas y restringen Los Directores de los los Derechos Procesales en los centros educativos casos de delitos agravados Ley comunicarn a la N 27472 autoridad competente los casos de: Concordancias: 171, 172, 173 A, 174, 175, 176. a) (...) abuso y violencia sexual en Artculo 176- A.agravio de los Atentado al pudor del menor alumnos; (...) El que, sin propsito de practicar el acto sexual u otro anlogo, Artculo 38.comete un acto contrario al Programas para nios pudor en una persona menor de y adolescentes catorce aos, ser reprimido con maltratados o pena privativa de libertad no vctimas de violencia menor de cuatro ni mayor de sexual.seis aos. El nio o el adolescente vctimas de Si la vctima est en algunas de maltrato fsico, las condiciones previstas en el psicolgico o ltimo prrafo del artculo 173, de violencia sexual la pena ser no menor de cinco merecen que se les ni mayor de ocho aos. brinde atencin integral mediante Pornografa programas que promuevan su LEY N 27459 recuperacin fsica y "Artculo 183-A.psicolgica. El Pornografa infantil servicio est a cargo El que posee, promueve, fabrica, del Sector Salud. distribuye, exhibe, ofrece, comercializa o publica, importa o Estos programas exporta objetos, libros, escritos, debern incluir a la imgenes visuales o auditivas, o familia. realiza espectculos en vivo de carcter pornogrfico, en los Prostitucin infantil. cuales se utilice a menores de Turismo sexual catorce a dieciocho aos de edad, ser sancionado con pena privativa de libertad no menor
Abuso sexual
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comparecer en un proceso, representando a otras personas, las que ejercen por s sus derechos. Puede continuar un proceso quien durante su transcurso cambia de nombre, sin perjuicio de la causa que motiv tal hecho. Artculo 63.Necesidad de la representacin procesal.Las personas naturales que no tienen el libre ejercicio de sus derechos, comparecen al proceso representados segn dispongan las leyes pertinentes.
Artculo 4.A su integridad personal.El nio y el adolescente (...) Se consideran formas extremas que afectan su integridad personal, la prostitucin (...) Violacin
de cuatro ni mayor de seis aos y con ciento veinte a trescientos sesenta y cinco das multa. Cuando el menor tenga menos de catorce aos de edad la pena ser no menor de cuatro ni mayor de ocho aos y con ciento cincuenta a trescientos sesenta y cinco das multa. Si la vctima se encuentra en alguna de las condiciones previstas en el ltimo prrafo del Artculo 173, la pena privativa de libertad ser no menor de ocho ni mayor de doce aos.
Artculo 194.Infraccin.Al adolescente que, integrando una pandilla perniciosa, lesione la integridad De ser el caso, el agente ser fsica de las personas, inhabilitado conforme al Artculo cometa violacin de 36, incisos 1), 2), 4) y 5)." menores de edad (...) Salud Pornografa Artculo 155.Funciones: Son funciones de la Polica especializada: d) Impedir la posesin o comercializacin de escritos, audiovisuales, imgenes, material pornogrfico y otras publicaciones que pueden afectar la formacin de los nios o adolescentes; Artculo 125.Exposicin o abandono peligrosos El que expone a peligro de muerte o de grave e inminente dao a la salud o abandona en iguales circunstancias a un menor de edad o a una persona incapaz legalmente bajo su proteccin o que se hallen de hecho bajo su cuidado, ser reprimido con pena privativa de libertad no menor de uno ni mayor de cuatro aos.(*) (*) Artculo vigente conforme a la modificacin establecida por el Artculo 2 de la Ley N 26926, publicada el 21.02.98. Concordancias: Ley No. 27636 sobre Manipulacin Gentica
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Normatividad de Venezuela
Constitucin
Cdigo Civil
Cdigo del Nio
Cdigo Penal
Salud Artculo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligacin del Estado, que lo garantizar como parte del derecho a la vida. (...) Artculo 122. Los pueblos indgenas tienen derecho a una salud integral que considere sus prcticas y culturas.
PersonDefinicin de NA alidad jurdica Ley Orgnica para la proteccin del Nio y del Adolescente Artculo 18.- Es Artculo 2. mayor Definicin de Nio y de Adolesde edad cente. Se entiende por nio toda quien persona con menos de doce aos haya de edad. Se entiende por adolescumplido cente toda persona con doce diecio- aos o ms y menos de dieciocho cho (18) aos de edad. aos. Si existieren dudas acerca de si El mayor una persona es nio o adolesde edad cente se le presumir nio hasta es capaz prueba en contrario. para todos Si existieren dudas acerca de s los actos una persona es adolescente o de la mayor de dieciocho aos, se le vida civil, presumir adolescente, hasta con las prueba en contrario. excepciones Artculo 7. estabPrioridad Absoluta. El Estado, la lecidas familia y la sociedad deben por asegurar, con Prioridad Absoluta disposi- todos los derechos y garantas de ciones los nios y adolescentes. (...) especiales. Integridad personal Artculo 32. Derecho a la integridad personal. Todos los nios y adolescentes tienen derecho a la integridad personal. Este derecho comprende la integridad fsica, squica y moral.
Derecho a la libertad personal Artculo 178. Cualquiera que con un objeto extrao al de satisfacer sus propias pasiones, de contraer matrimonio o de realizar alguna ganancia, hubiere arrebatado a una persona, menor de quince aos, an consintindolo ella, del lado de sus padres, tutores o dems guardadores, siquiera sea temporalmente, ser castigado con prisin de seis meses a dos aos; e igual pena se impondr al que, indebidamente, secuestre a dicha persona, anque sta preste su asenso para ello. Si el delito se hubiere cometido sin la aquiescencia de la persona arrebatada o secuestrada, o si sta no tuviere doce aos de edad, se aplicarn, segn los casos, las disposiciones y las penas especificadas en los artculos precedentes.
Educacin Artculo 383.- La Artculo emanci102. La pacin educacin confiere es un al menor derecho la humano y capaci-
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un deber social fundamental, es democrti ca, gratuita y obligatoria. Artculo 103. (...) La impartida en las instituciones del Estado es gratuita hasta el pregrado universitario (...)
dad de realizar por s slo actos de simple administracin.
Violencia familiar Artculo 352. Privacin de la Patria Potestad. El padre o la madre o ambos pueden ser privados de la patria potestad respecto de sus hijos cuando: a) Los maltraten fsica, mental o moralmente; (...) Violencia en instituciones gubernamentales Artculo 220. Violacin de Derechos y Garantas en Instituciones. Quien trabaje en una entidad de atencin, en Defensora del Nio y del Adolescente, en escuelas, planteles o institutos de educacin o centros de desarrollo infantil o de adolescentes y viole, amenace, permita la violacin o impida el efectivo y pleno ejercicio de los derechos y garantas consagrados en esta Ley, ser sancionado, de acuerdo a la gravedad de la infraccin, con multa de tres (3) a seis (6) meses de ingreso. Artculo 253. Tortura. El funcionario pblico que por s o por otro ejecute contra algn nio o adolescente actos que produzcan graves sufrimientos o dolor, con el propsito de obtener informacin de la vctima o de un tercero, ser penado con prisin de uno a cinco aos. (...)
Derecho a la integridad personal Artculo 415. El que sin intencin de matar, pero s de causarle dao, haya ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico, un perjuicio a la salud o una perturbacin en las facultades intelectuales, ser castigado con prisin de tres a doce meses. Maltrato infantil Artculo 415. El que sin intencin de matar, pero s de causarle dao, haya ocasionado a alguna persona un sufrimiento fsico, un perjuicio a la salud o una perturbacin en las facultades intelectuales, ser castigado con prisin de tres a doce meses. Artculo 441. El que abusando de los medios de correccin o disciplina, haya ocasionado un perjuicio o un peligro a la salud de alguna persona que se halle sometida a su autoridad, educacin, instruccin, cuidado, vigilancia o guarda o que se encuentre bajo
Para cualquier acto que exceda de la simple administracin, requerir autorizacin del Juez compeDefinicin tente. de Nio y (...) Adolescente
Artculo 78. Los nios, nias y adolescentes son sujetos plenos de derecho y estarn protegidos por la legislacin, rganos y tribunales especializados, los cuales
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respetarn, garantizarn y desarrollarn los contenidos de esta Constitucin, la Ley, la Convencin sobre los Derechos del Nio y dems tratados internacionales que en esta materia haya suscrito y ratificado la Repblica (...) Integridad personal Artculo 46. Toda persona tiene derecho a que se respete su integridad fsica, psquica y moral, en consecuencia:
Proteccin contra la violencia Ley Orgnica para la proteccin del Nio y del Adolescente Artculo 285. Obligatoriedad de la denuncia penal. Comprobado en sede administrativa que existen indicios de maltrato o abuso en perjuicio de un nio o adolescente, la denuncia penal debe ser presentada en forma inmediata. No se admitir accin contra el denunciante que acte en proteccin de tales nios o adolescentes, salvo casos de mala fe. Abuso sexual Ley Orgnica para la proteccin del Nio y del Adolescente Artculo 33. Derecho a ser protegidos contra abuso y explotacin sexual. Todos los nios y adolescentes tienen derecho a ser protegidos contra cualquier forma de abuso y explotacin sexual.
su direccin con motivo de su arte o profesin. Ser castigado con prisin de uno a doce meses, segn la gravedad del dao. Artculo 442. El que, fuera de los casos previstos en el artculo precedente, haya empleado malos tratamientos contra algn nio menor de doce aos, ser castigado con prisin de tres a quince meses. Si los malos tratamientos se han ejecutado en un descendiente, ascendiente o afn en lnea recta, la prisin ser de seis a treinta meses. (...) Prostitucin infantil
Artculo 179.Favorecimiento a la El Estado garantizar programas prostitucin. permanentes y gratuitos de El que promueve o asistencia y atencin integral a los favorece la prostinios y adolescentes que hayan tucin de otra sido vctimas de abuso o explopersona, ser tacin sexual. reprimido con pena privativa de libertad Artculo 34. no menor de dos ni Servicios Forenses. mayor de cinco aos. El Estado debe asegurar servicios La pena ser no forenses con personal especialmenor de cuatro ni mente capacitado para atender a mayor de doce aos los nios y adolescentes, princicuando: palmente para los casos de abuso
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(...) 1. Ninguna persona ser sometida sin su libre consentimiento a experimentos cientficos, oa exmenes mdicos o de laboratorio, excepto cuando se encontrare en peligro su vida o por otras circunstancias que determine la ley.
o explotacin sexual. Siempre que sea posible, estos servicios debern ser diferentes de los que se brinda a las personas mayores de dieciocho aos.
1. La vctima es menor de catorce aos.
Artculo 388. El que por satisfacer las pasiones de otro hubiere inducido a la Artculo 259. prostitucin o a actos Abuso sexual a nios. de corrupcin a alguna Quien realice actos sexuales con persona menor, ser un nio o participe en ellos, ser castigado con prisin penado con prisin de uno a tres de tres a dieciocho aos. Si el acto sexual implica meses. penetracin genital, anal u oral, la La prisin se imponprisin ser de cinco a diez aos. dr por tiempo de uno a cuatro aos si el Si el culpable ejerce sobre la delito se ha cometido: vctima autoridad, guarda o 1 En alguna persona vigilancia, la pena se aumentar en menor de doce aos. una cuarta parte. (...) Artculo 260. Abuso sexual a adolescentes. Quien realice actos sexuales con adolescente, contra su consentimiento, o participe en ellos, ser penado conforme el artculo anterior. Prostitucin infantil. Turismo sexual Ley Orgnica Para la Proteccin del Nio y del Adolescente Artculo 33. Derecho a ser protegidos contra abuso y explotacin sexual. Todos los nios y adolescentes tienen derecho a ser protegidos contra cualquier forma de abuso y explotacin sexual. El Estado garantizar programas permanentes y gratuitos de asistencia y atencin integral a los nios y adolescentes que hayan sido Artculo 390. El ascendiente, afn en lnea ascendente, marido o tutor, que por medio de violencias o amenazas, haya constreido a la prostitucin o corrupcin al descendiente, a la esposa, anque sea mayor, o al menor que se halle bajo su tutela, ser penado con presidio de cuatro a seis aos. (...) Violacin Artculo 375. El que por medio de violencias o amenazas haya constreido a alguna persona, del uno o del otro sexo, a
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vctimas de abuso o explotacin sexual.
un acto carnal, ser castigado con presidio de cinco a diez aos Artculo 34. La misma pena se le Servicios Forenses. aplicar al individuo El Estado debe asegurar servicios que tenga un acto forenses con personal especialcarnal con persona de mente capacitado para atender a uno u otro sexo, que los nios y adolescentes, princien el momento del palmente para los casos de abuso delito: o explotacin sexual. 1 No tuviere doce Siempre que sea posible, estos aos de edad. servicios debern ser diferentes 2 O que no haya de los que se brinda a las perso- cumplido diecisis nas mayores de dieciocho aos. aos, si el culpable es un ascendiente, tutor Artculo 258. o institutor. (...) Explotacin Sexual. Quien fomente, dirija o se lucre Artculo 379. de la actividad sexual de un nio El que tuviere acto o adolescente ser penado con carnal con persona prisin de tres a seis aos. mayor de doce y menor de diecisis Si el culpable ejerce sobre la aos, o ejecutare en vctima autoridad, guarda o ella actos lascivos, sin vigilancia la, prisin ser de cuatro ser su ascendiente, a ocho aos tutor ni institutor, y anque no medie Violacin ninguna de las circunstancias previstas en el Ley Orgnica para la proteccin artculo 375, ser del Nio y del Adolescente castigado con prisin de seis a dieciocho Artculo 259. meses, y la pena ser Abuso Sexual a Nios. doble si el autor del Quien realice actos sexuales con delito es el primero un nio o participe en ellos, ser que corrompe a la penado con prisin de uno a tres persona agraviada. aos. Si el acto sexual implica penetracin genital, anal u oral, la El acto carnal prisin ser de cinco a diez aos. ejecutado en mujer mayor de diecisis Si el culpable ejerce sobre la aos y menor de vctima autoridad, guarda o veintiuno, con su vigilancia, la pena se aumentar en consentimiento, es
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una cuarta parte.
punible cuando hubiere seduccin con Artculo 260. promesa matrimonial Abuso sexual a adolescentes. y la mujer fuere Quien realice actos sexuales con conocidamente adolescente, contra su consenhonesta; en tal caso la timiento, o participe en ellos, ser pena ser de seis penado conforme el artculo meses a un ao de anterior. prisin Se considerar como Pornografa circunstancia agravante especial, en Ley Orgnica para la proteccin los delitos a que se del Nio y del Adolescente contrae este artculo, la de haberse valido el Artculo 237. culpable de las Pornografa con Nios o Adoles- gestiones de los centes. ascendientes, guardaQuien produzca o dirija una dores o representrepresentacin teatral, televisiva o antes legales u otras cinematogrfica, utilizando a un personas encargadas nio o adolescente en escena de vigilar la persona pornogrfica que no implique menor de edad o de sexo explcito, ser sancionado los oficios de proxcon multa de diez a cincuenta enetas o de corrupmeses de ingreso. tores habituales. Pargrafo Primero: Incurre en la Salud misma sancin quien, en las condicionas referidas, participe en Artculo 365. la escena con un nio o adolesEl que corrompiendo cente. o envenenando las aguas potables del uso Pargrafo Segundo: Incurre en la pblico o los artculos misma sancin quien fotografe o destinados a la alimentpublique una escena pornogrfica, acin pblica, ponga en que no implique sexo explcito, peligro la salud de las involucrado a un nio o adolespersonas, ser penado cente. con prisin de dieciocho
meses a cinco aos.
Pargrafo Tercero: En todo caso, se incautar la cinta, la fotografa o la publicacin y se ordenar la suspensin de la obra o la transmisin del programa o la cinta.
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Los resmenes de las normas de pases sudamericanos presentados en los cuadros precedentes fueron elaborados tomando en consideracin las normas de los diversos pases que aparecen en la pgina web de la Comisin Andina de Juristas. www.cajpe.org.pe Los cuadros comparativos de las legislaciones de los pases de la regin que se presentan en las legislaciones de cada uno de los pases. De esta manera, se puede sealar que todas las naciones estn orientadas en proteger a la persona, sobre todo en los derechos econmicos sociales y culturales, como son la familia, la salud, la educacin, algunas con mayor precisin que otras, pero todas en amparo de la persona. Pero tambin hay que notar que las personas en todos los pases tienen limitaciones para el ejercicio de sus derechos segn la edad que tengan La mayora de casi todas las legislaciones reconoce que la mayora de edad se adquiere a partir de los 18 aos, y los menores a esa edad tienen limitaciones para ejercer sus derechos, a pesar que muchas de estas legislaciones tambin que se recomienda el reconocimiento de sus derechos, y el ejercicio de los
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Conclusiones
Podemos concluir precisando lo siguiente: En el aspecto normativo * La problemtica de los nios, nias y adolescentes es netamente jurdico. Las diversas normativas existentes emitidas desde diversas instancias y con diversos niveles jerrquicos, generan una confusin en su aplicacin, pues los operadores no reconocen las normas en s, a esto se suman los constantes cambios en la norma y por ende la desactualizacin o el desfase para su aplicacin. * La poblacin y los operadores que aplican las normas desconocen la jerarqua normativa y la aplicacin de la ley. * La interpretacin que los operadores de salud dan a las normas que reconocen derechos de los NNA, por desconocimiento de la norma, o en la mayora de casos se niegan a atenderlos por las contrariedades que encuentra en la ley. * Incumplimiento de las leyes que reconocen derechos en general de todas las personas, incluidos NNA, fundamentando que las normas no precisan la atencin a menores, y aduciendo que los NNA tienen caractersticas especiales y por ende necesitan normas especiales que amparen y protejan sus derechos, cuando por principio jurdico una nocimiento a la persona. * Falta la publicacin de las normas del MINSA, requisito indispensable para que entren en vigencia. Al parecer slo basta la publicacin en su cuando la mayora de profesionales del MINSA, as como la poblacin en general las desconoce.
Aspectos de proteccin institucional * No hay trabajo coordinado del Estado en el tema de ESCIA, as como en la salud sexual y reproductiva, fundamentalmente entre los Ministerios de Salud, Educacin y de la Mujer.
* Las intervenciones de salud en los colegios ocasionan discordia entre el MINSA y Educacin, pues este ltimo considera que hay una intromisin del MINSA en el aspecto educativo. * Los servicios de salud plasmados en las normas, en la prctica no se cumplen, al no brindrseles a los NNA atenciones de calidad y accesibles a sus necesidades. * Faltan instituciones que brinden a los nios, nias y adolescentes, asistencia, o asesora jurdica, en casos de actos de violencia y que protejan los derechos de NNA involucradas en ESCIA. * La falta de apoyo, prevencin y respuesta en casos de violencia contra los NNA, pueden ser cubiertas por las instituciones como Mimdes, Minjus, Defensora del Pueblo y Fiscala, Municipios y otras instancias, brindando a los NNA o a sus representantes mecanismos para denunviolacin sexual, maltratos, etc., sobre todo en poblaciones ms desprotegidas como los NNA involucrados en la ESCIA. * Falta seguimiento a las polticas y programas desarrollados por las instituciones, as como la inaplicacin del reconocimiento de gnero, interculturalidad, respeto a los derechos de los NNA involucrados en la ESCIA. Prestadores de salud y respuesta institucional * La promocin de los servicios de salud para adolescentes por parte del Ministerio de Salud es inexistente, debido a la variacin de programas y estrategias. * La conducta, posicin o conviccin de los prestadores de salud tiene mucha relevancia en el servicio de atencin que se les brinda a los adolescentes, sobre todo en aspectos relacionados a ESCIA. En la ma-
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yora de los casos, se convierte en una censura el haber solicitado o acudir al servicio de atencin de salud. * La no concordancia de las normas legales, ticas y la prctica en funcin a la conveniencia o conviccin personal del prestador de salud, que se aprovecha de esta circunstancia para aplicar o no hacerlo la norma que ms le convenga, dejando de lado el criterio de atencin que est obligado a brindar. * La falta de difusin de normas referidas al tema de salud, salud sexual y reproductiva, adolescentes, etc., por parte del Ministerio de Salud, pero tambin de las direccin u rganos de lnea que no alcanzan tales normas al personal en general. * El personal de salud desconoce la normatividad interna emitida por el MINSA, por lo que no aplica correctamente las normas, e incluso no conocen sus responsabilidades y funciones. * La participacin de otras instituciones como las municipalidades slo se limita a la proteccin del menor cuando dispone la restriccin de problema de la ESCIA en su jurisdiccin y no hay un trabajo articulado con otras instituciones que se encargan de este problema.
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Recomendaciones
En el aspecto normativo * coherente. Por ejemplo Cdigo Civil, Cdigo de los Nios y Adolescentes. * Dar mayor difusin a las normas a travs de folletos, que podran efectuar las instituciones encargadas de su emisin, as como el Ministerio derecho nacional y los fundamentos de los derechos humanos. * Exigir el cumplimiento de las normas en las instancias respectivas, pues en su condicin de servidores o funcionarios los trabajadores de las entidades pblicas estn en la obligacin de conocer los derechos y las normas que la amparan, y hacerlas cumplir. * Atendiendo a los antecedentes internacionales, el pas debera adoptar una poltica coherente reconociendo los derechos sexuales y reproductivos de los adolescentes a partir de los 14 aos de edad. Aspectos de proteccin institucional * Las diversas instancias y entidades encargadas de promover y proteger los derechos de los NNA deben coordinar y trabajar de manera articulada, cumpliendo las funciones que les corresponde. Entidades como el Ministerio de Salud, el Ministerio de Educacin, el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social, el Ministerio de Justicia, las municipalidades, deben articular el trabajo respecto a la ESCIA con la Defensora del Pueblo y la Fiscala de la Nacin. * Buscar la concordancia de las normas emitidas desde las diversas instancias, a favor de los NNA, fundamentalmente de las personas involucradas en ESCIA.
* Creacin de instancias que brinden orientacin y asesora jurdica a los nios, nias y adolescentes, bsicamente a los involucrados en la ESCIA, al ser una poblacin completamente vulnerable, * Dar cumplimiento y seguimiento a polticas y programas desarrollados por las diversas instituciones, en reconocimiento del derecho de los nios, respetando la identidad de gnero y la interculturalidad. Prestadores de salud y respuesta institucional * Comprometer a los prestadores de salud para que continen brindando atenciones de calidad, en su condicin de prestadores de salud y servidores pblicos. * Erradicar los tratos discriminatorios que se basen en prejuicios per personales o institucionales. * Los servicios deben ser ms asequibles a las necesidades de los NNA, y deben brindarse en espacios donde se presenta la necesidad.
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Bibliografa
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Lima, Noviembre de 2007

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ASPECTOS METODOLGICOS DEL ESTUDIO

Metodologa y tipo de estudio.

Cobertura del estudio.

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Mtodos de recoleccin de datos.

Reconocimiento jurdico de la adolescencia.

Ley 27337. Organizacin Panamericana de la Salud. Salud del adolescente.

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Cambios que se presentan en la etapa de la adolescencia:

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Estrategias para la promocin de la salud

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www.promosaludcali.gov.co/politicas Glosario de trminos de promocin de la salud /OPS.

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La salud sexual y salud reproductiva.

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LA POBLACIN ADOLESCENTE EN EL PER

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Lineamientos de poltica sectorial en salud de los adolescentes. Ministerio de Salud.

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MARCO NORMATIVO NACIONAL RELACIONADO A LOS ADOLESCENTES

La jerarqua de las normas nacionales.

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- Resolucin Suprema - Resolucin Ministerial

Tratados internacionales vinculados a la normatividad nacional.

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Reconocimiento de los derechos del nio, nia y adolescente.

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4.3.1.- Principio del inters superior del nio.

4.3.2.- El reconocimiento del nio como sujeto de derechos.

4.3.3.- Precisin de los

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Anlisis normativo en relacin a nios, nias y adolescentes.

4.4.1.- Delimitacin de la adolescencia en funcin a edad.

Red Sida Per, 2004.

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Normas, Leyes, Cdigos

Plan Nacional 2002-2010 Mimdes Cdigo Civil

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4.4.2.- Salud sexual y reproductiva en la adolescencia.

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4.4.3.- Prevencin en salud sexual y reproductiva.

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4.4.4.- La educacin sexual.

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4.4.5.- Servicios diferenciados y de calidad para adolescentes.

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4.4.6.- La atencin integral de salud.