TRANSFORMACIONES EN LAS RELACIONES DE APEGO EN

LA ADOLESCENCIA:
ADAPTACIN FRENTE A LA NECESIDAD DE PSICOTERPAPIA
Patricia M. Crittenden, Ph. D.
Miami, FL, USA.
La adolescencia es un periodo de dramtico cambio en las relaciones de apego. Estos cambios
permiten que los nios apegados se transformen en figuras de apego para sus esposas y nios, y
vivir de forma segura en un mundo caracterizado tanto por la seguridad como por el peligro.
Adems, en la adolescencia culmina un proceso de desarrollo en que la interaccin con los padres
ha amoldado las mentes y conductas de los nios de forma que pueden o no haberlos preparado para
la vida fuera de sus familias. Cuando los miembros de la familia han sido expuestos al peligro,
particularmente, al peligro recurrente o engaoso, los nios pueden haber aprendido estrategias
interpersonales sesgadas que harn que la vida fuera de la familia de origen, particularmente, en el
matrimonio y en la crianza de sus nios, sea ms difcil. Por otro lado, la maduracin neurolgica
que ocurre en la adolescencia crea la primera oportunidad para los individuos de considerar y
cambiar, independientemente de sus padres, la herencia que tomaron de sus familias en la infancia.
Este articulo primero sita al apego en un esqueleto del desarrollo y, luego, se focaliza en el
proceso de cambio para aquellos que requieren de intervencin profesional para hacer la transicin
desde una infancia distorsionada a una adultez adaptativa.
El Apego como un Constructo del Desarrollo: Un Modelo Maduracional-Dinmico
Antes de la adolescencia, el apego se refiere slo a las estrategias auto-protectoras que los nios
usan, primariamente con sus padres, cuando se sienten amenazados o incmodos. Luego de la
pubertad, el apego tambin incluye las relaciones sexuales y las estrategias se dirigen hacia los
pares. Sin embargo, todas las relaciones de apego pueden ser descritas en trminos de patrones de
(a) la relacin, (b) el procesamiento de informacin, y (c) la estrategia auto-protectora. Todas estas
tres perspectivas se dirigen en trminos de cmo los cambios mentales y fsicos asociados a la
adolescencia afectan a las relaciones de apego. Entonces estas ideas se aplican al tratamiento
psicolgico de los adolescentes que se enfrentan a dificultades manejando esta transicin.
Las relaciones de apego son el resultado de una intervencin entre lo genticamente basado, los
procesos innatos y la experiencia. Ya que ambos cambian en el tiempo, los patrones de apego
tambin cambian. Eso es, las relaciones que las personas de ms edad forman son ms complejas
que las de los infantes, y las estrategias auto-protectoras de las personas mayores son ms complejas
que las de los infantes.
La adolescencia, particularmente, la adolescencia tarda se extiende hacia los tempranos 20 aos, es
el periodo final2 en que la maduracin cerebral y fsica afectan a los patrones e apego. Durante el
periodo entre los 15 y 25 aos de edad, el aprendizaje previo sobre las relaciones se integran con las
nuevas competencias mentales y fsicas para producir patrones adultos de auto-proteccin y
reproduccin. Las nuevas competencias incluyen el razonamiento abstracto, el arousal sexual, y la
conducta reproductiva. El foco de esta discusin son el proceso integrador y su significado para la
adaptacin humana.

Patrones de relacin
Desde el nacimiento, los humanos se vuelven hacia otros humanos que puedan protegerlos y
confortarlos. Alrededor de los 9 meses, la mayora de los infantes han identificado a uno o dos
cuidadores especficos, usualmente sus padres, a los cuales giran cuando son amenazados o se
sienten incmodos (1969/1982). Estas personas son sus figuras de apego y su funcin es proteger al
nio del peligro y confortar 1 Es mi deseo agradecer las muchas contribuciones de Andera Landini,
M.D. para este articulo y los tiles comentarios de los tempranos borradores hechos por Angelika
Claussen, Ph. D., Noel Howieson, Ph. D., Kasia Koslowska, M.d:, y Anna von Lippe, Ph.D. Partes
de este articulo fueron presentadas como una direccin fundamental en el III Congreso
Internacional de Psicologa, Ciudad de Panama, Panama, Agosto 22, 2001. 2 Esto excluye la
disminucin en la competencia intelectual que a veces acompaa a la vejez. u malestar. En la
interaccin con sus figuras de apego, los nios en crecimiento lentamente aprenden a manejar
aspectos de estas funciones para s mismos. Sin embargo, la frontera entre la competencia personal
y la dependencia interpersonal se mantiene cambiante, se forma tal que se necesita de las figuras de
apego protectoras a travs de toda la vida. En otras palabras, las figuras de apego funcionan en
nuestra siempre cambiante zona de desarrollo prximal (1995).
En la infancia, la relacin entre la persona apegada y la figura de apego no es simtrica ni reciproca.
Eso es, los infantes y los padres tienen un poder enormemente diferente y los infantes no cuidan de
sus padres. Los infantes exploran el mundo lejos de sus figuras de apego cuando se sienten seguros
y vuelven a ellos cuando se sienten amenazados o incmodos. En los aos pre-escolares, los nios
comienzan a alcanzar la condicin parental, pero todava perciben a los padres como todopoderosos y todo-conocedores. En los aos escolares, los nios buscan alternar las figuras de apego
que son similares en su condicin a ellos mismos. Existen sus mejores amigos, con quienes ellos
exploran el mundo social y fsico, y con los que buscan proteccin y confort en las situaciones que
slo implican una amenaza baja o moderada. La exploracin es, tambin, el dominio de los grupos
de pares afiliativos de los nios, pero bajo una amenaza intensa, los nios todava se vuelven a su
casa con la mam para proteccin y confort. Al mismo tiempo, los escolares estn aprendiendo
que los padres no son todo-conocedores y que incluso pueden ser engaados. Estos cambios crean
complejidad entre las relaciones y el xito en manejar mltiples tipos de relacin que funcionen
como una solapa es predicitva del xito con las relaciones romnticas en la adolescencia (1999). La
relacin de mejor amigo es simtrica, pero no reciproca, eso es, cada nio busca el cuidado del otro,
pero no piensan en s mismos como cuidadores.
Sobre el curso de la adolescencia, la relacin con los padres se atena. No slo los padres son
reconocidos claramente como imperfectos, sino que tambin se descubre que son vulnerables. Este
reconocimiento de que los padres no pueden cumplir completamente su funcin protectora puede
socavar el apego padre-adolescente, as, forman caminos para nuevos pares de apego y generan
expectativas engaosas de que estos tendrn las mismas limitaciones. En la adolescencia, estas
relaciones de mejor amigo se transforman de tres formas. Primero, desde la mitad a la adolescencia
tarda, el mejor amigo se transforma en alguien del sexo opuesto, una pareja romntica, con quien
los adolescentes experimenten el deseo sexual (1990). El deseo sexual con su resultado predecible
de reproduccin es el rasgo distintivo central de la adolescencia, particularmente en la adolescencia
tarda. Crea nuevos recursos para experimentar intimidad y expresar la afectividad y ofrecer nuevos
incentivos para mantener las relaciones a travs de periodos estrs. Adems, el deseo sexual ofrece
un nuevo recurso para lograr el confort y reducir la excitacin. Si mltiples motivaciones convergen
en una nica forma de expresin, ser enactuada preferentemente. Es ms, estar tan altamente
motivado y principalmente reflexivo, en su nivel ms bsico, el intercambio sexual casi no requiere
de habilidades sociales, verbales, o reciprocidad interpersonal para consumarse. La actividad
sexual, en otras palabras, est tan sobre-determinada, que casi cualquiera puede comprometerse en
ella. Manejarla de formas que promuevan la intimidad y la proteccin de la descendencia futura se

vuelve un problema central en la adolescencia.

Segundo, las relaciones romnticas tienen muchas funciones. En las sociedades modernas, han
resuelto principalmente el problema de la sobrevivencia, las relaciones romnticas son las
precursoras de las relaciones nupciales. De amabas se espera que cumplan una serie de funciones
psicolgicas, emocionales y sociales, adems de las funciones esenciales de sobrevivencia y
reproduccin. Esto pone una mayor presin en la eleccin de pareja y manejo de la relacin que la
experimentada por las sociedades tradicionales con matrimonios arreglados en que la proteccin y
la reproduccin eran la nica funcin y el amor casi no era considerado.
Tercero, las relaciones romnticas de los adolescentes se vuelven progresivamente ms reciprocas a
medida que cada miembro reconoce su importancia para el otro y acepta su responsabilidad de
cuidar del otro (1996; 1994). En una relacin de apego adulta madura, cada persona es tanto la
persona apegada como figura de apego para la pareja. Adems, la exploracin fuera de la figura de
apego que era tpico en la infancia y la niez se transforma en exploracin de intereses en comn
con la pareja de apego. Cuando estos cambios ocurren, los adultos jvenes completan la
transferencia de sus relaciones de apego primarias desde sus padres hacia sus parejas, usualmente su
esposa.
Durante la adolescencia, los adolescentes aprenden cmo seleccionar a un compaero, uno con
quien poder estar seguros, confortables, y criar a sus propios nios. Visiblemente, seleccionar un
compaero no es una tarea fcil: la mitad de los adultos decide que la persona equivocada era la
equivocada (1995), realmente una persona extraordinariamente terrible, y se divorcian de esa
persona un costo fsico, emocional, y social sustancial para todos nosotros. El problema parece
basarse en dos errores de juicio, uno es tener que hacerlo con prediccin desde las primeras
apariencias a realidades posteriores y la otra est basada en la suposicin pueril de que son las
personas perfectas, si no los padres, entonces seguramente las parejas. Es una tarea central aprender
a manejar relaciones de apego reciprocas y simtricas en que cada miembro sea aceptado como
menos que perfecto, tanto para cada uno de nosotros individualmente como tambin para la
sociedad en general. La culminacin del proceso integrador que promueve este resultado
usualmente ocurre en la adolescencia tarda. Para los adolescentes mayores, esta transicin genera
un cada vez mayor apoyo social, auto-estima, y auto-eficacia (2000). Para los otros, sin embargo, el
proceso acenta su falta de preparacin para enfrentarse con el cambio. Los problemas pueden
sobrevenir si la transicin a una figura de apego con un igual ocurre tan pronto, tan abruptamente, a
una pareja inadecuada, o incompleta. Se dice que sta es la consecuencia central de la adolescencia,
seleccionar una pareja para toda la vida, es al menos reconocido por los adolescentes como una
meta inmediatamente relevante (2001) y tambin lo ms valorado como una fundamento para la
felicidad futura (2000).
Patrones de procesamiento de informacin
Por qu tanta gente selecciona una pareja que piensan que ser mejor entre cualquier otra, quizs
incluso perfecta, slo para divorciarse despus debido a que piensan que la persona es de las
peores parejas posibles? Cmo nos engaamos tanto a nosotros mismos?. La pregunta se liga, en
parte, a cmo hemos aprendido para transformar la estimulacin sensorial en informacin cognitiva
con la cual se organiza nuestra conducta.
El proceso comienza al nacer y continua a travs de la vida, pero los pasos crticos se hacen en la
adolescencia. Un infante percibe slo una porcin de la estimulacin sensorial que est disponible;
lo ms saliente es sobre su propio estado fsico y el efecto de las acciones de los otros sobre el
estado. La estimulacin sensorial se transforma en informacin sobre cmo las cosas son. Los

infantes hacen transformaciones muy directas, eso es, la informacin es tomada en cara al valor y es
tratada como informacin verdadera. Con la experiencia, sin embargo, los infantes aprenden que
alguna informacin no tiene sentido o incluso que es peligrosa. Algunos aprenden que el afecto
negativo, por ejemplo, llorar, lleva a que los padres se enojen. Estos infantes aprenden a inhibir su
llanto, eso es, aprenden a omitir el afecto negativo de la organizacin de su conducta. Esto crea
ciertos riesgos ya que el afecto, particularmente el afecto negativo, tiene por funcin motivar la
conducta auto-protectora. Los individuos que omiten el afecto negativo del procesamiento pueden
fallar en identificar las ocasiones de cuando deberan protegerse a s mismos.
Otros infantes aprenden que no hay resultados predecibles de su conducta, que sus padres
responden muy diferentemente a la misma conducta de un da a otro. Estos infantes aprenden a
omitir la informacin temporal/causal de su procesamiento mental. Fallar en identificar las
secuencias causales que llevan al peligro prevendrn a los nios del aprendizaje para cambiar esas
secuencias. Adems, las asociaciones que pueden hacerse son espurias. Tal aprendizaje
supersticioso se basa en informacin errnea. Para el final de la infancia, se pueden hacer tres
transformaciones. La estimulacin sensorial puede tratarse como verdaderamente predictiva, ser
omitida del procesamiento posterior como si no fuera significativa (cuando si lo era), o puede ser
errneamente incluida en el procesamiento como si tuviera significado (cuando no lo era).
En los aos pre-escolares, los nios aprenden a falsear el afecto positivo (ya que complace a
algunos adultos), mientras que otros aprenden a distorsionar el afecto negativo (ya que causa en
algunos adultos la toma de atencin y la respuesta). En otras palabras, dos nuevas transformaciones
de informacin son generadas: el afecto distorsionado y falseado. En los aos escolares, los nios
aprenden a engaar a los otros sobre sus intenciones, especialmente su intencin de portarse mal.
Esta es la falsa cognicin, una falsa presentacin con respecto al orden causal/temporal de los
eventos. Estos, yo pienso, son las cinco posibles transformaciones de informacin. Slo para
comprometerse en la integracin cortical pueden las inexactitudes de las atribuciones distorsionadas
identificarse y corregirse.
Los adolescentes deben aprender tanto a usar e integrar todas las cinco transformaciones como
tambin identificar su uso por parte de los otros. Esto nos trae de vuelta al problema de elegir una
pareja. Cmo puedes decir, temprano en la relacin, lo que ser una persona despus?. El problema
es de prediccin. Qu informacin es ms importante para atender y qu significan?. Responder
esto es complejo ya que no todo es como parece ser, especialmente entre los adolescentes.
Los adolescentes ocupan gran parte de su tiempo en tratar de presentarse a s mismos
atractivamente de forma de atraer a los otros, particularmente a una pareja del sexo opuesto. Cmo
puede uno decir si la apariencia atractiva es verdaderamente predictiva, distorsionada, o incluso
falsa?. Se necesitan dos habilidades que deberan haber sido desarrolladas en la infancia. Primero, la
perspectiva de uno debe ser des-centrada. Eso es, para la adolescencia, los individuos deberan ser
capaces de tomar informacin sobre otras personas sin referencia exclusiva a ellos mismos.
Segundo, los individuos deberan esperar que algo de lo que es inicialmente aparente en un nuevo
conocimiento ser engaoso. La informacin importante ser omitida (por ejemplo, el deportista
puede esconder sus intereses intelectuales para impresionar a sus amigos atletas o, alternativamente,
un nio irritado puede esconder su resentimiento hacia las mujeres para atraer a las nias sexy).
Otra informacin puede distorsionarse, por ejemplo, una nia puede parecer dulce y atenta cuando,
realmente, a veces est frustrada y aburrida con su chico. La informacin errnea incluye algo de
los sentimientos personales que no son del todo relevantes, pero que son tratados como
poderosamente predictivos (basados en la creencia errnea de que los sentimientos o intuiciones de
uno no pueden estar equivocados). La falsa informacin, por el contrario, es altamente engaosa.
Los adolescentes necesitan diferenciar las apariencias superficiales de la usualmente ms compleja
realidad. La hipocresa se transforma en un pecado cardinal en la adolescencia cuando discernir la

verdad es tan difcil y, sin embargo, tan importante para la seguridad futura, el confort, y el xito
reproductivo. Para resumir, todas las trasformaciones de informacin son usadas por los nios ms
jvenes, pero slo los adolescentes con su habilidad de pensar abstractamente tienen el potencial
para identificarlas explcitamente. Slo ellos son capaces de usar ese conocimiento de pensar sobre
las diferencias entre la apariencia y la realidad y protegerse a s mismos tanto de sus propias
distorsiones como de las de los otros. Cuando la experiencia pasada o las condiciones actuales
interfieren con este proceso, se puede necesitar de asistencia.
Estrategias auto-protectoras
La acometida central de mi trabajo en apego ha sido desarrollar un modelo de las estrategias que los
individuos usan para organizar su conducta auto-protectora y reproductiva (1997). Este modelo es
desarrollista y comienza con estrategias muy simples que se basan slo en la informacin verdadera
y omitida. Como una funcin del desarrollo, las estrategias se elaboran con la inclusin de la
informacin falsa, errnea, y la distorsionada, hasta, que por la temprana adultez, una amplia serie
de estrategias engaosas y no engaosas estn disponibles. Basado en las observaciones de
Ainsworth de los infantes, se han identificado tres grupos bsicos de estrategias, etiquetadas como
A, B, y C (1978).
Las estrategias Tipo A usan predicciones temporales distorsionadas o verdaderas, p.e., la cognicin
verdadera o distorsionada, y a veces al falso afecto positivo, pero consistentemente omiten el afecto
negativo del procesamiento mental y de su conducta. La gente Tipo A parecen inhibidos
emocionalmente y bastante predecibles. En general, ellos son individuos ligados a las reglas que
ven el mundo desde la perspectiva de las dems personas. Existen muchas formas del patrn Tipo
A. (insertar figura 1 aqu).
Algunos son simplemente fros y metdicos (A1-2), mientras que otros son cuidadores compulsivos
que rescatan o cuidan a los otros, especialmente a los que parecen dbiles y necesitados (A3).
Algunos son compulsivamente complacientes u obedientes, especialmente hacia la gente enojada o
amenazante (A4). Otros se vuelven compulsivamente auto-confiados (A6). Usualmente este se
desarrolla en la adolescencia despus de que los individuos han descubiertos que no pueden regular
la conducta de cuidadores importantes, pero peligrosos o no protectores. Ellos se alejan de
relaciones intimas en cuanto ellos son lo suficientemente mayores como para cuidarse por s
mismos. Entre estos, unos pocos se vuelven compulsivamente promiscuos (A5). Otra vez estos se
desarrollan en la adolescencia cuando las relaciones intimas han sido engaosas y los extraos
parecen ofrecer el nico deseo de cercana y satisfaccin sexual. Los dos sub-patrones ms
distorsionados (que se desarrollan slo hasta la adultez temprana) son la idealizacin engaosa de
las figuras protectores imaginarias (A7) y un self externamente definido (A8). Estos ltimos son
usualmente asociados con abuso temprano extremo y penetrante y negligencia que ha dejado al
individuo sin la capacidad del desarrollo de representar el self.
Las estrategias Tipo C usan el afecto como la fuente central de informacin y omiten la cognicin,
ya que las respuestas de los otros han probado ser impredecibles. Su uso del afecto es coercitivo de
forma que sentimientos negativos mezclados se dividen, se exageran, y se alternan para crear una
poderosa estrategia para atraer la atencin y, entonces, manipular los sentimientos y repuestas de los
dems. La alternacin est entre la presentacin de un self, fuerte, rabioso, invulnerable (C1, 3, 5)
con la apariencia de ser miedoso, dbil, y vulnerable (C2, 4, 6). La presentacin rabiosa elicita la
complacencia y culpa en los otros, mientras que el self vulnerable elicita la simpata y el cuidado.
Este patrn alternado, en su extremo (C5-6), se ve, con frecuencia, en las parejas violentas donde la
mitad oculta del patrn es usualmente olvidada o perdonada hasta la presentacin contraria. En el
extremo, este patrn, tambin, se vuelve engaoso con engaos de venganza infinita sobre

enemigos omnipresentes (una estrategia amenazada, C7) o por el contrario, paranoia con respecto
de esos enemigos (C8). Estas ltimas dos no se organizan recin hasta la adultez temprana.
La estrategia Tipo B involucra una integracin balanceada de la prediccin temporal, cognitiva con
el afecto. En la infancia, la informacin usada es verdadera, pero, como el nio est expuesto al
rango de estrategias que usan los otros fuera de su familia, los nios Tipo B tiene la oportunidad de
aprender a reconocer y usar una amplio rango de estrategias distorsionadas. Fallar en reconocer la
distorsin y el engao y una renuencia a siempre usar estas estrategias en uno mismo forma una
persona honesta, en el mejor de los casos, ingenua, y en el peor de los casos, un idiota, la victima
potencial para el engao de otra persona.
Una idea central a la base de este modelo es que la exposicin al peligro, particularmente, el peligro
inescapable e impredecible, y la falta de confort llevan al desarrollo de la mayora de las
transformaciones distorsionadas y a la mayora de las complejas estrategias (1999). Estas se
organizan slo en la adolescencia tarda y la adultez temprana. Despus de la pubertad, lograr la
satisfaccin sexual y el xito reproductivo se integra con la funcin protectora del apego. Este
significa que las estrategias altamente distorsionadas, usualmente, incluirn alguna forma de
disfuncin sexual.
Por el contrario, por la tarda adolescencia, se vuelve posible para los individuos amenazados pensar
productivamente sobre su propia experiencia y en la forma en que ha afectado a su conducta. Ellos
se vuelven capaces de considerar la posibilidad de otras situaciones de vida en que la seguridad y el
confort son posibles y predecibles. El desafo se vuelve re-estructurar su vida adulta,
particularmente la eleccin de una esposa y la forma en que criaran a sus hijos, de manera que ellos
y sus futuras familias puedan experimentar seguridad. Los adolescentes cuyas infancias fueron
seguras enfrentan el desafo contrario: desarrollar una serie de estrategias que los capacite para vivir
en una seguridad razonable en un mundo en que existe peligro, traicin, y sufrimiento. Esto,
tambin, ayuda sobre las competencias que primero se volvern disponibles en la adolescencia.
Integracin
La tarea central de la adolescencia es la integracin: integracin fsica, emocional, e intelectual
(1998). Fsicamente, la integracin requiere que equilibremos la fuerza con la suavidad y la
conducta sexual con discrecin. Emocionalmente, la integracin requiere que equilibremos las
motivaciones de nuestros sentimientos, incluyendo los nuevos sentimientos del deseo sexual,
incluyendo nuestro entendimiento de los sentimientos de los otros, y tambin con nuestro
entendimiento intelectual de las situaciones. Sin este equilibrio, nos volvemos dependientes de la
casualidad para seleccionar nuestra conducta y posiblemente, incluso, nuestra pareja. La integracin
mental requiere de la habilidad de pensar conciente y abstractamente sobre las razones de nuestra
propia conducta, as como tambin de la conducta de los otros. Lo que le permite a uno discernir
tanto el auto-engao como el engao de los dems. Sin la integracin, nosotros estamos pobremente
preparados para regular nuestra propia conducta y pobremente preparados para hacer la transicin
desde las figuras de apego parentales a la seleccin de una figura de apego de esposa. Fallar en
cumplir estas formas de integracin interfiere con nuestra habilidad de mantener un matrimonio y
criar y proteger a nuestros nios.
La integracin frente a la fragmentacin. Si estamos distorsionados en nuestro propio
procesamiento de informacin y en nuestras propias estrategias, las oportunidades son que
atrajramos y seleccionemos una pareja inadecuada. Igualmente, si no somos concientes del
potencial de los dems de distorsionar, podemos ser victimas de su engao. En cualquier caso,
exponemos nuestra propia seguridad y confort y la de nuestra esposa e hijos. Incluso ms

ominosamente, si no podemos manejar una relacin adulta que proporcione, en una forma menos
que perfecta, tanto proteccin y confort, como tambin reproduccin y satisfaccin sexual, podemos
fragmentar estas funciones para buscar cumplirlas en diferentes relaciones. Con frecuencia, estas
necesidades usan estrategias incompatibles en que la satisfaccin de una necesidad conflictua
directamente la satisfaccin de la otra. Por ejemplo, buscar proteccin y confort con la esposa de
uno mientras que se busca satisfaccin sexual de otras formas puede destruir el matrimonio.
Alternativamente, ofrecer proteccin y confort a algn otro ms que la esposa (y los hijos) puede
negar el rol primario de la esposa y su confort asociado. Adems, la insatisfaccin con una
imperfeccin de la esposa puede elicitar las mismas clases de estrategias auto-protectoras
distorsionadas que fueron usadas con los padres en la infancia.
La fragmentacin de las funciones, usualmente, debilita las relaciones. Adems, sin embargo,
fraccionar la proteccin del confort y la satisfaccin sexual crea el riesgo de incurrir en peligro
mientras se busca confort o sexo. Igualmente, fraccionar la reproduccin de la satisfaccin sexual
crea el riesgo de que slo la satisfaccin sexual sea lograda y que falle la reproduccin. Por el
contrario, la incapacidad de aceptar la imperfeccin en el self o en la pareja puede llevar a retirarse
o a la retribucin coercitiva; esto, tambin, debilita el matrimonio. Estos fracasos, que con
frecuencia, se perciben primero cuando se rompe una relacin amorosa adolescente, puede
transformarse en el impulso para cambiar. Tal cambio puede llevar a la reorganizacin de las
relaciones de la infancia, los patrones de atribucin de significado de la informacin, y las
estrategias para lograr la seguridad y confort y la reproduccin y satisfaccin sexual.
Integracin y discrepancia. Incluso en las circunstancias ms afortunadas de los adolescentes Tipo
B, la discrepancia es la clave para la integracin. Existen varias formas en que un adolescente que
fue criado con la garanta de la seguridad y del confort puedan volverse concientes del rango de
peligros y distorsiones inherentes de la vida. Uno es estar expuesto directamente a eventos
inmanejables. Con frecuencia es la experiencia de ser victima o ser herido que elicita la
reconsideracin del self y de los otros. En otras veces, la comparacin de su experiencia feliz con
las circunstancias ms difciles de los dems es el impulso. A veces estas otras personas ni siquiera
son conocidas personalmente: viven en partes desfavorecidas de la cuidad, en las noticias, o en los
libros. Desdichadamente, sin alguna base en la experiencia personal, esto ofrece una fundacin
limitada sobre la cual entender la complejidad de la vida y, todas tambin con frecuencia, llevan a
un idealismo ingenuo, de salvar a la tierra, salvar a los pobres, imprudencia a corazn
sangrante. Lo que ayuda a haber experimentado el sufrimiento, al menos un poco. Si los
adolescentes experimentan problemas de primera mano, percibirn directamente algo de la
complejidad de la vida. Si en reconocimiento de la complejidad, no puede haber una integracin
equilibrada. El proceso de integracin depende del reconocimiento de la discrepancia, y la
discrepancia, a su vez, es mejor elicitada al experimentar expectativas no realizadas y el afecto
negativo inesperado.
Aunque seleccionar una persona apropiada con quien tener una relacin es una tarea difcil e
informativa que puede proporcionar la integracin, todava es ms fcil que mantener la relacin en
el tiempo y de cara a los problemas que ciertamente se cosecharan. Durante las tempranas
relaciones amorosas, los adolescentes practican la aplicacin de sus propias estrategias para los
problemas de relacin de forma que promuevan la satisfaccin mutua y a aprender cmo trabajar
con las estrategias de las parejas para mantener las relaciones.
Integracin de mltiples relaciones. La tarea, sin embargo, es ms compleja que simplemente
aprender a manejar una relacin amorosa. Los adolescentes y adultos deben tambin manejar
concurrentemente una serie de relaciones de apego y afiliativas, todas de las cuales son cambiantes
todo el tiempo. Esto es muy complejo. Con nuestros padres, debemos transformar lentamente la
relacin asimtrica y no reciproca de la infancia hacia una de mayor simetra y reciprocidad. Con

nuestra pareja, necesitamos tanto la simetra como la reciprocidad. Si no podemos cuidar de la

pareja y ser cuidado por ella, la relacin fallar en producir la mxima proteccin y confort, y puede
tropezarse o disolverse frente a una amenaza seria. Esto nos daa tanto a nosotros como a nuestra
descendencia. En nuestras relaciones con nuestros hijos, debemos aceptar el rol de cuidador en una
relacin asimtrica y no reciproca que en s misma cambiar a medida que nuestros nios crecen.
Finalmente, las relaciones afiliativas superponen algo de las funciones de las relaciones de apego,
incluyendo la exploracin y el confort; esto reduce la presin sobre las esposas de ser todo para el
otro. Por el contrario, cuando superponen las funciones esenciales de la relacin de esposos,
especficamente la satisfaccin sexual y el apoyo a la descendencia, las relaciones afiliativas
amenazan la relacin de esposos. Manejar la serie de relaciones es muy complejo, muy desafiante.
Y, sin embargo, el manejo de esta complejidad es esencial para nuestra sobrevivencia y felicidad. Y
para nuestros nios.
Slo el proceso e integracin mental en curso puede capacitar a los humanos para alcanzar una
conducta suficientemente diferenciada para comportarse adaptativamente en una amplio rango de
situaciones que la vida ofrece. Para algunos individuos, particularmente los que se desarrollan en
familias seguras y confortables, el proceso de integracin mental se genera naturalmente a medida
que la maduracin y el cambio en los contextos producen nuevos pensamientos, sentimientos e
integraciones de estas posibles. Para otros, el proceso de integracin es ms escurridizo.
Particularmente si el individuo ha sido expuesto a formas recurrentes y engaosas de peligro y la
ausencia de confort, se necesita de la ayuda externa antes que la capacidad de integrar pueda ser
accesada completamente y aplicada a los problemas del diario vivir. En ese caso, se puede necesitar
de tratamiento para la salud mental.
Tratamiento
La psicoterapia puede promover el potencial de los adolescentes aproblemados para reorganizar sus
estrategias existentes para vivir en una mayor seguridad y confort en la adultez. Un entendimiento
del proceso de llevar a cabo esto requiere de una teora de la adaptacin humana y la
conceptualizacin de su relacin con el tratamiento. Desde estos, puede derivarse una serie de
modalidades y tcnicas para el tratamiento en s mismo. La seccin precedente presenta una teora
Maduracional-Dinmica de la adaptacin humana en tres niveles de funcionamiento:
1. El nivel de la relacin, en trminos de las mltiples relaciones de apego que varan en simetra y
reciprocidad;
2. El nivel mental, en trminos de las 5 transformaciones de la estimulacin sensorial en
significados que nos disponen a comportarnos de formas particulares;
3. El nivel estratgico, en trminos de las estrategias Tipo A, B y C que combinan, en varios
patrones, las disposiciones para comportarse que son experimentados en diferentes relaciones.
En las secciones que siguen, el MMD del apego se aplica a la conceptualizacin del tratamiento en
trminos de (a) definir el tratamiento y sus objetivos y (b) delinear una serie de principios sobre los
cuales basar las modalidades de tratamiento y tcnicas. El tema final, las modalidades y tcnicas en
s mismas, exceden los limites de este articulo. Se espera de una explicacin en el futuro (para una
discusin relevante a los nios, ver Crittenden, Landini & Claussen, 2001).

Qu es el tratamiento en un esqueleto Maduracional-Dinmico?

Qu est siendo tratado en psicoterapia? Una ventaja del MMD de la adaptacin es que se focaliza
sobre tres distintos niveles del funcionamiento humano, cualquiera y todas de los cuales podran ser
el foco de tratamiento. Uno puede tratar las distorsiones del pensamiento y el sentimiento que
entregan la conducta desadaptativa de los adolescentes es una o ms situaciones de la vida,
incluyendo la familia, colegio, relaciones de pares, y el estado mental subjetivo. Alternativamente,
el foco puede ser una o ms relaciones distorsionadas. Finalmente, uno puede focalizarse sobre las
estrategias que tanto sirven a los adolescentes en momentos de amenaza, pero que tambin
obstruyen o dificultan su progreso de desarrollo en otros tiempos. Estos tres niveles estn, por
supuesto, conectados, casi hasta el punto de ser tres facetas de una misma cosa. Eso es, las
distorsiones del procesamiento de informacin subyacen el intento estratgico de los individuos
para afrontar el peligro fsico y psicolgico o la falta de ser confortado, usualmente en su familia.
Los resultados son (1) la conducta que es (o fue) adaptativa en el contexto familiar, pero ahora es
desadaptativa e inadecuada y (2) los sentimientos negativos que o son inhibidos o exagerados
manipulativamente o ambos. Organizadas como estrategias, estas funcionan auto-protectoramente,
aunque con malestar y algo de error, en la casa familiar, pero llevan a la desadaptacin cuando se
aplican al mundo fuera de la familia. Cuando slo, con los pares, o en la escuela, esta conducta del
adolescente es disfuncional. Incluso en sus familias, alguna conducta previamente tolerada puede
haberse vuelto intolerable.
La correccin de la distorsin, por tanto, necesitara afectar tanto a los adolescentes como los
medioambientes en los que tiene su funcin. Pero, las familias con adolescentes trastornados
usualmente han estado perturbadas por mucho tiempo y pueden no estar dispuestas o capaces de
cambiar. El ambiente extra-familiar puede, inslitamente, ser accedido o cambiado por el terapeuta
(2001). Slo los adolescentes, si deciden participar en terapia, son completamente accesibles para el
terapeuta. Por el contrario, los adolescentes seleccionan algunos aspectos de su medioambiente, por
ejemplo, los grupos de pares, mejores amigos, y parejas romnticas; estas podran ser cambiados.
Ms importante, el medioambiente familiar pronto cambiar. Protegiendo la oportunidad de los
adolescentes de desarrollar sus vidas adultas puede depender de capacitarlos para hacer decisiones,
particularmente la eleccin de pareja, que no replique (ni se revierta con la distorsin opuesta) los
patrones aprendidos en sus familias de origen. De hecho, la psicoterapia exitosa debera tanto
reducir los problemas inmediatos de los adolescentes, especialmente en sus interacciones con su
familia, pares, y compaeros de colegio, como tambin, preparar a los adolescentes para hacer
decisiones que promuevan el crecimiento para el futuro.
Principios sobre los cuales estructurar un tratamiento basado en el apego en la transicin hacia la
adultez.
Cuatro clases de principios sern discutidos: Los relevantes a todas las edades, los especificos a los
adolescentes, los relevantes al rol del terapeuta, y los relacionados a la evaluacin.
1. Perspectivas relevantes a todos los periodos del desarrollo:
Aproximacin potente. Lo ms importante es tomar una aproximacin potente para entender la
conducta. Eso es, ms que asumir que las mentes de los adolescentes aproblemados han funcionado
mal, se hace la suposicin opuesta: se presume que los adolescentes aproblemados han encontrado
formas de minimizar los problemas que los han amenazado en el pasado. El foco sobre las
estrategias presume que la mayora de las conductas que parecen desadaptativas actualmente han
servido en el pasado con una funcin adaptativa. Adems, actualmente puede hacerlo muy bien, al

menos bajo algunas circunstancias. Por el contrario, tambin se entiende que algo del aprendizaje
pasado puede ser errneo, eso es, algn aprendizaje desadaptativo consistentemente puede haber
ocurrido a lo largo del aprendizaje auto-protector. Esto crea la conducta supersticiosa que puede
oscilar desde lo inocuamente desadaptativo hasta lo severamente desadaptativo. Identificando las
circunstancias presentes y pasadas que elicitan la conducta problemtica, diferenciando la conducta
que es adaptativa bajo algunas condiciones de la conducta que es consistentemente desadaptativa, y
descubriendo cmo una conducta del adolescente afecta a los dems es central para un cambio
exitosos.
Seguridad y confort. Lograr la seguridad y confort son las motivaciones centrales para la conducta a
travs de toda la vida. La exposicin al peligro y la falta de confort llevan a los patrones ms
distorsionados de conducta interpersonal, los considerados psicopatolgicos. Adems, ya que la
seguridad y el confort estn relacionados con las relaciones humanas como la fuente y la resolucin
de problemas, una aproximacin Maduracional-Dinmica para el tratamiento sugiere que identificar
las fuentes de amenaza y el malestar es muy importante, como tambin encontrar las estrategias
para reducir la amenaza y alcanzar el confort (1987). Esto se hace mejor en el contexto de las
relaciones con el objetivo de cambiar la contribucin de los individuos para las relaciones, as como
tambin la adaptatividad de los procesos interpersonales. Eso es, tanto la disfuncin como la
resolucin de la disfuncin estn relacionadas a las relaciones.
Patrones funcionales de conducta. Entender la relacin entre el pasado y presente y distinguir el
significado estratgico de la conducta no es una tarea simple. Tres suposiciones subyacen la
perspectiva ofrecida aqu. Primero, nunca sabemos exactamente que pas en el pasado. Por el
contrario, slo podemos saber lo que varias personas actualmente dicen sobre l, dado el
conocimiento de cmo las cosas cambiaron. Segundo, los eventos histricos, incluso si se saba que
ocurriran, no determinan en s mismos la estrategia. Diferentes personas, incluyendo los hermanos,
responden a las mismas circunstancias diferentemente. En consecuencia, saber sobre el pasado es
til, pero insuficiente, para entender la conducta actual. Tercero, la misma conducta puede funcionar
de diferentes formas. Eso es, no hay una conducta especifica que pueda fiablemente informarnos
sobre una estrategia individual auto-protectora. Estas ideas reflejan las premisas bsicas de la teora
de sistemas. Su aplicacin para la conceptualizacin de las disfunciones interpersonales lleva a
varios diferentes diagnsticos comparados a las aproximaciones basadas en los sntomas, como el
DSM-IV o CIE-10. Eso es, en la aproximacin funcional ofrecida aqu, no se asume que un
diagnostico basado en los sntomas (p.e., depresin, trastorno de alimentacin, TDAH) tenga
implicaciones directas para el tratamiento. Por el contrario, el terapeuta necesita el conocimiento de
la persona especifica de la funcin estratgica del sntoma y de los patrones interpersonales de
conducta usado por el individuo.
Relaciones y patrones de conducta interpersonal. El enpatronamiento secuencial de la conducta
entre la gente proporciona la nica informacin fiable sobre las estrategias de los individuos. Para
ponerlo de otra forma, es slo cuando una secuencia funcional se repite es que podemos inferir las
atribuciones de significado hechos por cada persona y el propsito de su conducta con respecto al
otro. Esto hace que entender la conducta de otra persona sea muy complejo. Por el contrario, lo ms
frecuente es que un patrn se repita y menos variacin hay en el patrn, ms fcil y confiadamente
podemos identificar la estrategia. Es caracterstico de los individuos en psicoterapia que las
secuencias interpersonales se repitan con inusual regularidad y frecuencia en comparacin con la
gente menos aproblemada. Esto incrementa la probabilidad de que la estrategia se identifique
correctamente. Esta misma estabilidad, sin embargo, tambin es un problema. El fracaso de los
individuos en modificar su estrategia ante condiciones cambiadas ambas causan la desadaptacin y,
en el fondo, es la desadaptacin. Una meta de la psicoterapia es iniciar, en los que no han
desarrollado por s mismos, un proceso de reorganizacin del self de toda la vida para ajustarse a las
circunstancias de la vida siempre-cambiante. Los terapeutas necesitan informacin con respecto no

slo a las estrategias de los adolescentes, sino que tambin los modelos de esposa y el
funcionamiento parental que ellos han extrado de su experiencia en sus familias en la infancia.
Informacin para predecir el futuro. Las estrategias usan informacin del pasado para hacer
predicciones sobre el futuro con el propsito de organizar la conducta auto-protectora y
reproductiva. El MMD asume que el cerebro evolucionado y el desarrollo de la funcin mental
de hacer hiptesis con respecto del futuro y organizar la conducta que promueva la seguridad,
confort, y el xito reproductivo. Eso es, la nica informacin que tenemos es sobre el pasado,
mientras que la nica informacin que necesitamos es sobre le futuro. El cerebro funciona
recogiendo informacin y la mente funciona dndole significado. Cuando los significados son o tan
floja o tan estrechamente relacionado al pasado, p.e., a las circunstancias bajo las cuales la
informacin se obtuvo, la conducta en el presente y el futuro puede ser desadaptativo.
En la transicin de la infancia (con su requerimiento de proteccin) a la adultez (con su
requerimiento de proteger a los otros), es probable que la relacin entre el pasado y el futuro sea
ms engaosa. Cuando el desarrollo primario ha generado procesos mentales flexibles, la
experiencia cambiada fomentar procesos mentales cambiados. El adulto emergente experimentar
la discrepancia cuando actan sobre la base de los modelos de la infancia y esto estimular la
integracin. Por ejemplo, maridos o esposas jvenes amenazados a veces vuelven donde sus padres
slo para ser tratados framente, incluso delatan directamente para trabajarlo fuera con sus esposas.
Lentamente, descubren que su confort se relaciona con su esposa y aprenden a proteger su fuente.
En este proceso, los modelos infantiles son reorganizados para producir nuevos modelos adultos de
auto-proteccin y de proteccin de los otros, en nuevas relaciones que son estructuradas
recprocamente.
Los adolescentes que han estado en peligro son menos probables que tengan conciencia de la
discrepancia y flexibilidad de la organizacin. Ellos necesitan una relacin ms flexible, menos
rgida, entre el pasado, el presente y el futuro. Desajustes del pasado al presente y al futuro son ms
probables cuando los individuos han sido amenazados en la adolescencia de forma que a ellos o no
les afectar, o necesitar, en la adultez3. Los terapeutas pueden asistir a los adolescentes en notar y
analizar la disincrona que en ese entonces puede usarse para organizar nuevos y potencialmente
ms adaptativos patrones de conducta. El problema es saber que acarrear hacia la adultez y qu
dejar firmemente arraigado en el pasado.
El problema central es la ausencia del proceso de la reorganizacin en curso en la disfuncin
psicolgica y no la conducta o estrategia especifica que es usada. Para ponerlo ms directamente, la
perspectiva Maduracional-Dinmica se focaliza menos en el trastorno y ms en la disfuncin.
Debido a que la disfuncin siempre implica un contexto, usualmente, un contexto interpersonal, la
disfuncin mental se vuelve un concepto relativo, relacionado a las circunstancias de la vida de los
individuos. Por otra parte, las circunstancias de la vida cambian. Lo individuos ms robustos son los
que pueden ms fcilmente adaptar sus estrategias a nuevas circunstancias. De esta manera, el
objetivo de la psicoterapia no es librar al individuo de los pensamientos, sentimientos o conductas
desadaptativos, ni sustituirlas por mejores estrategias que las desadaptativas. Por el contrario, la
psicoterapia debera dirigirse hacia establecer en el individuo un proceso por el cual las estrategias
desajustadas puedan identificarse y transformarse en una conducta estratgica ms exitosa en una
forma recursiva y progresiva. Este proceso de funcionamiento reflexivo (1997) primero se vuelve
una posibilidad viable en la adolescencia tarda.
Procesamiento fragmentado y fusionado, relaciones fragmentadas y fusionadas. Cuando la
informacin no es integrada, la conducta en cualquier momento ser regulada por slo una parte de
lo que se conoce. Alternativamente, cuando la informacin est fusionada, una secuencia de eventos
o un estado afectivo se vuelve borroso con el otro. Con las secuencias temporales, esto puede llevar
a una serie de repeticiones compulsivas que se expanden. Los estados afectivos ambiguos ocurren

cuando un arousal es el pegamento que tanto mantiene los sentimientos unidos como tambin
obscurece sus significados continuos. Tanto la fragmentacin como la fusin pueden llevar a la
inconsistencia, incongruencia, y/o la conducta desadaptativa.
Cuando la fragmentacin o fusin de la informacin se vuelve bastante mayor o las habilidades para
cumplir las motivaciones bastante menor, las funciones bsicas de la vida pueden distribuirse a
travs de muchas relaciones, cada una de las cuales es probable que sean incompletas y no
completamente satisfactorias. Esto debilita cada relacin y tambin, se asocia a problemas con
diferentes personas, ocultando el problema de la fragmentacin en el individuo. Alternativamente,
las relaciones se establecieron sobre la base de la informacin fusionada que se puede esperar que
cumplan mltiples funciones inexplcitas. Otra vez, los individuos menos preparados se encuentran
a s mismos en los contextos interpersonales ms complejos. El problema se transforma en hacer
que los componentes del pensamiento y sentimiento estn disponibles para el procesamiento
integrativo e identificar la funcin de cada relacin. Eso es, las motivaciones ocultas y
distorsionadas deben hacerse aparentes antes que puedan integrarse y aplicarse para clarificar y
manejar relaciones especificas.
Estrategias opuestas pueden pedir tratamientos opuestos. Un corolario de la teora ofrecida aqu es
que las organizaciones Tipo A y Tipo C son opuestos psicolgicos. Esto implica que las
intervenciones que funcionan para corregir una clase de distorsin pueden aumentar la distorsin
opuesta. No hay datos, sin embargo, 3 Algunas amenazas, sin embargo, estn progreso. Por
ejemplo, una estrategia ansiosa, incluso paranoide, puede ser auto-protectora a travs del curso de la
vida en lugares en que el gobierno es desptico que prueben esta proposicin, pero es una
proposicin crucial y que sugiere que elegir tcnicas de intervencin inadecuadas puede
incrementar la psicopatologa.
La relevancia de esta conceptualizacin para los diagnsticos basados en los sntomas puede
demostrarse con pocos ejemplos. Dos tipos de adolescentes suicidas han sido identificados, los
adolescentes estudiosos, retrados, y solitarios que sienten que han fallado en encontrar los
estndares de los dems y los individuos que despliegan tendencias acting-out, antisociales (1994).
Estos tipos corresponden estrechamente a las estrategias A4 y C3, C5 en el MMD. El
reconocimiento de estas dos formas opuestas de patrn estratgico puede ayudar en la temprana
deteccin y prevencin del suicidio. Igualmente, las nias con anorexia pueden dividirse en las con
alta orientacin al logro y con poca conciencia de self, y las que pasivamente resisten las intensas
expectativas maternales, el control, y la sobreproteccin (1991). Otra vez, esto puede reflejar los
dos patrones opuestos de apego y, de hecho, ahora hay datos derivados del apego que apoyan esta
distincin (2001). La prueba crtica, sin embargo, si son formas tan diferentes de tratamiento o
prevencin las que se necesitan para diferentes usos de un sntoma.
En otra parte mis colegas y yo hemos delineado esta perspectiva ms completamente (2001). Aqu
yo prefiero simplemente apuntar ese trabajo para resaltar la importancia de focalizar la psicoterapia
sobre el objetivo de iniciar procesos integrativos que puedan mantenerse a travs de toda la vida.
2. Perspectivas relacionadas especficamente a la adolescencia:
La adolescencia como un periodo de reorganizacin. Todos los perodos de cambio en el desarrollo
y reorganizacin involucran una disrupcin de las organizaciones conductuales construidas en
periodos del desarrollo previos. Adems, a mayor cambio, mayor disrupcin y,
correspondientemente, mayor oportunidad de cambio en la subsecuente reorganizacin. Los
cambios biolgicos y contextuales en la adolescencia son tan arrolladores que los patrones de
conducta de la infancia simplemente no pueden ser mantenidos sin cambio o en la conducta en s

misma o en la respuesta de los otros a ella. Eso es, incluso los adolescentes que hacen menos
acomodacin en la pubertad encontraran que los otros responden diferentemente a ellos. Como una
consecuencia, la funcin de sus estrategias infantiles necesariamente cambiar. La adolescencia,
especialmente, la adolescencia tarda, ofrece posiblemente el mayor potencial para la reorganizacin
en el curso de la vida4.
La psicoterapia en la adolescencia debera tomar ventaja de este momento en el desarrollo cuando el
cambio ya est bajo la va de tocar con el codo el proceso en una direccin adaptativa. Tambin
tiene la ventaja de usar las nuevas capacidades de los adolescentes, especficamente el razonamiento
abstracto y el funcionamiento sexual, para llevar a cabo este cambio mientras que estas capacidades
estn madurando y antes de que hayan sido incorporadas en el patrn de las distorsiones preexistentes. Finalmente, el tiempo de terapia es slo a medida de que los adolescentes estn
aproximndose a un cambio del entorno fsico y social/psicolgico. Eso es, los adolescentes pronto
vivirn lejos de sus padres, con una esposa y en entornos de trabajo y sociales que ellos seleccionen.
El desafo para los psicoterapeutas es reducir los problemas inmediatos que llevaron a los
adolescentes a psicoterapia, mientras que lo ms importante, es preparar una base desde la cual la
transicin a la adultez puede hacerse de forma que promuevan el bienestar. En otras palabras, la
psicoterapia en la adolescencia tarda tiene las ventajas combinadas de amoldar un proceso de
desarrollo que ya est reorganizndose espontneamente, dando un significado adaptativo a las
nuevas capacidades a medida que emergen, y que ocurren durante un hiato entre las relaciones
cercanas a las familias de origen y los concomitantes auto-definitorios a futuras familias de
reproduccin. La terapia en este momento tiene un mayor potencial que la terapia en otras edades
para romper la transmisin intergeneracional de la disfuncin y crear la posibilidad de una
seguridad productiva, razonable, y un futuro confortable.5
4 Esta afirmacin es especifica a las culturas occidentalizadas que permiten a los jvenes un
periodo extendido de exploracin de rol (2000). Adems, varia de una cultura a otra dependiendo
del rol de la familia extendida en las vidas adultas, sobre los roles de la mujer que puedan tomar, y
el nfasis relativo en el funcionamiento individual versus las obligaciones familiares. Eso es, los
aspectos biolgicos de maduracin son universales, pero el despliegue cultural de ellas varan.
5 La intervencin con las madres en la infancia es el tratamiento ms efectivo, pero, desde la
perspectiva del infante, es la prevencin, no la psicoterapia. Riesgo de disfuncin y oportunidad
para la reorganizacin. Dada la extensin del cambio, no es sorprendente que la adolescencia est
marcada por la mayor proporcin de disfuncin, particularmente de depresin (1998), que cualquier
perodo en el curso de la vida (1998). Aproximadamente al 20% de los adolescentes se les ha
diagnosticado trastornos, lo que es mucho mayor que en la infancia, pero la misma que en la adultez
(1995; 1984; 1994; 1994; 1989; 1998; 1993; 1987). Adems, sin embargo, los adolescentes
experimentan altas frecuencias de otras formas de conductas desadaptativas. Estas incluyen la toma
de riesgos (1997c)6, heridas (1997a), trastornos de alimentacin (1996), suicidio (1997d), uso de
drogas (1977b), delincuencia (1997), y conducta sexual (1997), incluyendo el embarazo temprano
(1991). En conjunto estas sugieren una serie de formas adicionales de vulnerabilidad. Las
estrategias existentes para la auto-proteccin y el confort estn siendo reorganizadas, nuevas
estrategias para la conducta sexual sern construidas, y las dos nuevas clases de estrategias
necesitan ser integradas de forma que permitan una variedad de relaciones de apego co-existir y
reforzarse una a la otra. Lograr esto en el perodo cercano a una dcada es muy desafiante. No es
sorprendente que muchos adolescentes que se tropiecen en el camino de los otros alcanzan la
adultez sin ser capaces de funcionar adecuadamente en uno o ms roles adultos, p.e., autonoma
personal, matrimonio, paternidad, empleo.
Reproduccin y deseo sexual. La madurez sexual cambia la identidad de los nios a la de hombre y
mujeres y los propulsan a buscar parejas sexuales opuestas. Esto crea tanto la oportunidad como

riesgo. Para algunos adolescentes trastornados el deseo de una relacin sexual con un miembro del
gnero opuesto proporciona una fuerte motivacin para evaluarse a ellos mismos, aprenden nuevas
habilidades, y comenzar el proceso de reorganizacin adaptativa. Para otros, los mismos deseos
llevan a distorsiones de la sexualidad. Muchos confunden la satisfaccin sexual con el confort y se
comprometen en sexo frecuente e inseguro para reducir la ansiedad crnica. Otros encuentran que
ser sexualmente precoces o promiscuos los capacita a romper el aislamiento de su niez. Algunos
complacen las demandas de los otros, de acuerdo con su estrategia infantil y, al mismo tiempo, el
placer de la experiencia sexual. Adems, slo como una satisfaccin sexual y confort puede
confundirse como que el sexo es buscado cuando se desea confort, el deseo sexual y la agresin
pueden confundirse, particularmente por los hombres. La intensa rabia expresada como deseo
sexual puede etiquetarse como amor tanto por el agresor como por la victima. La rabia y la lucha
pueden entrelazarse con el amor y el sexo. Por el contrario, ya que los hombres desean sexo tan
intensamente, algunas nias encuentran que pueden usar favores sexuales manipulativamente, de
esta manera, desviando ms vas directas para lograr los objetivos personales. No sorprende que,
estas dos distorsiones, con frecuencia, trabajan en concierto, conectando parejas en conjunto en
relaciones confusas y auto-mantenedoras de amor/odio. Finalmente, entre los que no tiene acceso al
sexo opuesto (ya que ninguna est disponible, o las ventajas son rechazadas, o las parejas de sexo
opuesto no son deseadas), el deseo sexual y la actividad pueden dirigirse a otra parte, hacia
miembros del propio sexo o exclusivamente hacia uno mismo.
El punto es que el deseo sexual de la adolescencia media es un fuerte motivador de la conducta y se
superpone grandemente con los otros sistemas conductuales, que su expresin puede fcilmente ser
arrebatada por las otras necesidades psicolgicas presionantes. Pocos adolescentes estn preparados
para reconocer o regular esto. Es innecesario decir que son los con menos satisfaccin en otras
esferas de la vida los que estn en mayor riesgo de emplear la sexualidad de formas distorsionadas.
Desde la perspectiva evolutiva de promover la reproduccin, el resultado ser en nacimiento de la
herencia. De hecho, la mayora de los nios es probable que nazcan ms temprano bajo estas
condiciones (1992). Desde la perspectiva de la seguridad, tanto fsica como psicolgica, se incurrir
en riesgos substanciales. El acto sexual es peligroso, especialmente para los adolescentes. Encontrar
un lugar seguro y una pareja segura no es siempre fcil. Un peligro fsico es el riesgo de ataque
durante el contacto sexual. Otras son las enfermedades transmitidas sexualmente. Psicolgicamente,
existe riesgo de confusin de los estados afectivos y riesgo de que la auto-identidad sea definida tan
estrechamente que uno tome o se entregue sexualmente. Las distorsiones impiden el crecimiento del
self y reducen 6 La mayora de estos datos son americanos; entre las minoras culturales americanas
(hispanos, afroamericanos, y nativos) tienden a tener mayores proporciones de riesgo. El patrn de
conductas de alto riesgo son consistentes entre las culturas, aunque tanto las proporciones absolutas
como relativas para la condicin de riesgo varan de una cultura a otra grandemente el potencial del
sexo para dar placer, expresar afecto, y fortalecer relaciones. A largo plazo, la proteccin de la
herencia es negativamente correlacionada con el embarazo temprano y, no es sorprendente, que el
embarazo temprano est correlacionado con todo lo que tipifica a los adolescentes trastornados. El
tratamiento debera, al menos, evaluar el funcionamiento sexual y su relacin con otras reas del
funcionamiento. En el presente, sin embargo, tanto la teora como la evaluacin del funcionamiento
sexual estn insuficientemente desarrolladas.
3. El rol del terapeuta:
Un principio central subyacente a la psicoterapia basada en el apego es que el terapeuta funciona
como un figura de apego de transicin en la zona de desarrollo proximal del desarrollo del
adolescente. Como tal, el terapeuta cumple, o parcialmente cumple, las funciones tradicionales de
las figuras de apego. Eso es, l o ella est disponible para la proteccin y el confort, especficamente
sobre los problemas en la zona de desarrollo proximal del desarrollo del adolescente. En

consecuencia, los adolescentes influyen, explicita o implcitamente, tanto en el foco como en los
recursos de la terapia. Esas cosas que el adolescente maneja competentemente son abandonadas por
el adolescente y las cosas que estn ms all del alcance del adolescente son manipuladas por el
adolescente por un adulto protector. Es en la zona proximal del desarrollo del adolescente, p.e., el
rea de las competencias emergentes, que la terapia debera tomar lugar.
Para los adolescentes en general, esta zona incluye aprender a pensar abstractamente sobre la
conducta de los otros y la propia y a usar este proceso para regular su conducta. Adems, los
adolescentes deben aprender a manejar su propia sexualidad y usar la conducta sexual interpersonal
apropiadamente y de formas que sean mutuamente satisfactorias para el self y la pareja. Finalmente,
los adolescentes deberan estar en el proceso de trasformar una pocas relaciones de amigos en
apegos recprocos y simtricos, los precursores de la relacin de casados que sern centrales en su
adultez. Cumplir con estas tareas capacitar a la mayora de los adolescentes a entrar a la adultez
preparados para establecer un apego adulto protector y sexualmente satisfactorio que promueva el
desarrollo de los nios de la pareja. Por supuesto, cada adolescente difiere en cuando y cmo se
manejan estas tareas.
Los adolescentes trastornados difieren incluso ms que los otros en sus zonas de desarrollo
proximal. No es que estn demorados en comparacin a sus pares ms normales. Algunos estn,
pero las diferencias ms importantes son la desigualdad de sus competencias y las formas
distorsionadas frecuentes con las que manejan las transiciones de la adolescencia. En general, uno
podra decir que su zona de desarrollo proximal cae entre las relaciones distorsionadas con sus
padres y las relaciones ms equilibradas que podran desarrollar con sus parejas en el futuro. La
funcin del terapeuta es promover la transicin desde las relaciones distorsionadas a la seleccin y
mantencin de relaciones ms equilibradas. Hacer esto requiere capacitar a los adolescentes para
cambiar su propia contribucin a estas relaciones. La terapia, en otras palabras, no deber slo
dirigirse hacia los problemas de los que los adolescentes son concientes, sino que posiblemente ms
importante, debera empezar un proceso integrativo que capacite a los adolescentes aproblemados a
reorganizar sus relaciones de apego.
Tres aspectos de la relacin de apego de transicin con el terapeuta justifican una especial atencin:
el rol central de la discrepancia en guiar el proceso teraputico, la inclusin de la sexualidad en la
relacin con el terapeuta, y el compromiso de la familia.
Usar la discrepancia para guiar la reorganizacin. El reconocimiento de la discrepancia es central
para el proceso de reorganizacin. Dos clases de discrepancia son de inters. Una funciona dentro
del mundo cmo el adolescente lo ha construido en el pasado, p.e, el mundo en le cual su estrategia
fue la mejor solucin para los problemas pasados. Los adolescentes ms mayores en particular
tienen la posibilidad de aplicar procesos integrativos para examinar el pasado. Esto puede ser menos
amenazante, menos excitante que la examinacin del presente. Su resultado puede ser tanto la
practica de la habilidad emergente del pensamiento reflexivo y, en algunos casos, la preparacin
para mejorar esas relaciones del pasado que continan en el presente. El xito de esto ltimo, por
supuesto, implica la cooperacin de la otra persona. Los individuos de cualquier edad pueden slo
controlar sus propias contribuciones, pero la examinacin del pasado puede ser la base por la cual
formular cambios en el presente.
El otro tipo de discrepancia diferencia el mundo de la infancia del que el resto de nosotros percibe,
p.e., el mundo que encuentra desadaptativa la conducta del adolescente. Identificar la discrepancia y
la ambigedad en el aqu y ahora de la accin en curso es muy difcil, especialmente cuando las
estrategias del pasado de uno evitan tal percepcin. La examinacin del pasado permite la practica
de los procesos integrativos y preceptales esenciales con el lujo del tiempo. El problema reducir
el desfase de mirar hacia atrs algunos aos con la ayuda del terapeuta, volver hacia atrs una

semana o dos, reconocer las discrepancias en uno mismo luego slo de algunos das u horas,
reconocer las como es que ocurren. En este punto, el reconocimiento de la discrepancia y la
ambigedad puede volverse una funcin procedural, que automticamente indique una ocasin para
la integracin de antemano a la accin. Cuando las ambigedades y discrepancia funcionan para
alertar a la mente, se iniciaran formas ms completas de procesamiento, se puede esperar la
clarificacin de la motivacin y el ajuste de la conducta. Los terapeutas pueden ofrecer una relacin
protegida en la que los adolescentes puedan practicar nuevos patrones de respuestas y que se
vuelvan familiares al usar el proceso de integracin mental para generar cambio en la conducta.
La sexualidad en la relacin con el terapeuta. Los terapeutas que trabajan con adolescentes casi
siempre necesitaran tratar con la sexualidad, tanto con la suya como con la del adolescente. Sin
tener en cuenta si el terapeuta es del mismo sexo u opuesto al del adolescente, la sexualidad como
un proceso interpersonal ser universalmente relevante, si slo porque es central en la zona de
desarrollo proximal del desarrollo de todos los adolescentes. Adems, sin embargo, el rol del
terapeuta como una figura de apego intermediaria las localiza entre el rol parental no sexual y el rol
sexual de esposo. Sera una circunstancia inusual que la sexualidad emergente del adolescente no
afectara la relacin entre el adolescente y terapeuta.
La discusin directa de la conducta sexual puede o no ser relevante en cualquier caso y raramente
causa confusin y malestar que las expresiones no verbales de la sexualidad puedan generar. La
mayora de los terapeutas son lo suficientemente inteligentes para manejar esto fcilmente. Por el
contrario, ya que es no verbal, la sexualidad expresada es ms difcil de manejar. Sin embargo, casi
ciertamente necesitaran ser negociadas entre los adolescentes y los terapeutas.
El rol de la familia. Casi todos los problemas de largo plazo que traen los adolescentes a
psicoterapia son interpersonales en naturaleza y tiene races en las relaciones de los adolescentes
con sus padres. Se vuelve importante, por tanto, considerar qu rol debera jugar la familia en la
terapia. La edad del adolescente (o su inhabilidad funcional) es un factor importante. Por mucho
tiempo el adolescente continuara viviendo con y dependiendo de sus padres, la mayora de ellos
deben ser considerados para el tratamiento. Los adolescente mayores, por tanto, son los candidatos
ms probables para el tratamiento con un foco individual7 que los ms jvenes.
La extensin, duracin, y la rebelda de los problemas familiares son otro factor. La disfuncin
familiar extrema podra fcilmente descarrilar una aproximacin familiar. En general, sin embargo,
el tratamiento focalizado-en-la-familia se indica usualmente, especialmente para los adolescentes
ms jvenes. Adems, ya que afecta a ms miembros de la familia, sostiene el potencial para un
mayor y ms duradero cambio que el trabajo individual. No obstante, debe considerarse que es
mucho ms complejo de implementar debido a las necesidades y el funcionamiento de cada
miembro de la familia, en conjunto con sus contribuciones interactivas. En consecuencia, las
aproximaciones focalizadas-en-la-familia requieren mucho mayor experticia por parte del terapeuta
que el tratamiento familiar.
Por el contrario, el tratamiento focalizado-en-la-familia es menos vulnerable para reforzar la
perspectiva sesgada del adolescente y de fallar en considerar adecuadamente para las ms complejas
realidades de la vida del adolescente fuera de la oficina del psicoterapeuta. Para ponerlo de otra
forma, en un tratamiento individual, los terapeutas estn en riesgo de coludirse con las distorsiones
del adolescente ya que no hay otra informacin disponible. Para acceder a mltiples perspectivas de
manera que 7 El trmico tratamiento focalizado-en-el-individuo y focalizado-en-la-familia son
usados, en vez de los ms empleados tratamientos sistmico-familiares para dejarabierta la
modalidad o combinacin de modalidades que puedan implementar el foco sean enactuadas en la
sala, los terapeutas pueden evaluar el sistema familiar completo. Los terapeutas pueden entonces
formular el patrn de interaccin familiar desde una amplia base. Esto probablemente es til para

los adolescentes, incluso si el tratamiento es primariamente con el adolescente. En conclusin, ya

que las familias siempre existen y siempre influyen en el funcionamiento familiar, todos los cursos
de la psicoterapia, si es focalizada en el individuo o en la familia, deberan considerarse para su
contribucin.
Finalmente, debera notarse que, aunque es fcil definir a la familia como un problema que limita el
xito del tratamiento de un adolescente, de hecho, las familias son la realidad central de la vida.
Yendo ms all, todo lo de nosotros, incluso los que viven solos, estn constreidos por nuestras
relaciones con los otros. De hecho, podra argumentarse slo aquellos de nosotros que han
aprendido a vivir confortablemente en sus familias pueden experimenta completamente los
beneficios de las relaciones intimas. En otras palabras, las familias, si estn o no presentes, visibles,
y activamente contribuyendo en la terapia, son siempre una parte implcita del tratamiento y
siempre funcionan tanto como constrictores como oportunidades. El objetivo de los terapeutas es
comprometer a los miembros de la familia productivamente en la transicin del adolescente a la
adultez.
4. Evaluacin funcional de las relaciones, transformaciones de informacin, y estrategia autoprotectora
Saber lo que un adolescente particular necesita es critico para estructurar un curso en la
psicoterapia. Desafortunadamente, los diagnsticos tradicionales y las evaluaciones psicolgicas no
sealan cmo la mente de un adolescente funciona, particularmente en casos que necesitan de
psicoterapia, raramente tienen una perspectiva imparcial sobre los problemas, las preguntas directas
(o las evaluaciones a travs de auto-reporte u orales) no pueden producir informacin ambigua. Lo
que se necesita es un recurso eficiente para observar e interpretar el proceso de auto-proteccin y
confort. Varias evaluaciones ahora han sido desarrolladas por los tericos del apego para variadas
edades, pero todas necesitan validacin ulterior antes de que sean aplicadas con completa confianza
para la planeacin del tratamiento.
Evaluacin de apego. Para los adolescentes mayores, que ya no dependen mayormente de sus
padres de las necesidades esenciales, la Entrevista de Apego para Adultos (EAA, 1996) es
particularmente til para descubrir tanto las circunstancias que llevan a la estrategia actual del
adolescente como tambin a las estrategias en s mismas. La entrevista de una hora de duracin esta
estructurada de forma que una serie de indagaciones sobre las relaciones infantiles con sus
cuidadores. Las indagaciones se incrementan en la amenaza, por tanto, lentamente se incrementa la
necesidad de los respondientes de usar la estrategia conductual. Para su conclusin, la entrevista
habr trado en conjunto informacin que es relevante para la situacin del adolescente, de esta
manera, promover la capacidad del adolescente de encontrar conexiones significativas entre el
pasado y el presente.
Al mismo tiempo, el proceso de entrevista emplea la relacin del terapeuta entrevistador con el
adolescente como el recurso para explorar directamente las relaciones. Cuando se rindi bien, las
EAA establecen un tono de exploracin pensativa en que no hay respuestas correctas o equivocadas.
Las preguntas, sin embargo, son altamente relevantes para los problemas que traen los adolescentes
a psicoterapia. Las conclusiones son buscadas slo despus de que la informacin relevante ha sido
presentada e, incluso entonces, slo lenta y tentativamente. Adems, el adolescente en s mismo
toma a cargo del proceso, con el seguimiento entrevistador-terapeuta que llevan. Al contrario de
mltiples medidas de eleccin que imponen tpicos y formas de repuesta sobre el respondiente, la
EAA da la persona entrevistada un control parcial sobre los temas y control total de la forma y el
contenido de las respuestas. Igualmente, al contrario de los procedimientos proyectivos que llevan
al impotente respondiente influir en los significados atribuidos por el interpretador, la EAA le

pregunta al respondiente el estado y explica sus propios significados. Ms importante, la EAA sita
a los adolescentes en el rol de tener la informacin que se necesita y ofrece la oportunidad de tomar
una perspectiva sobre ella. Adems, el proceso de la entrevista propone el establecimiento de una
relacin simtrica entre el adolescente y el entrevistador-terapeuta. En suma, la EAA inicia el
proceso de pensamiento integrativo en el adolescente y lo hace de una manera respetuosas y
colaborativa.
Cuando la EAA es analizada usando el mtodo Maduracional-Dinmico, produce varios tipos
importantes de informacin que pueden guiar al terapeuta: (1) la estrategia predominante del orador
para lograr seguridad y confort, (2) aspectos de la historia que pueden haber llevado a la estrategia,
(3) si la estrategia es incoherente (p.e., desorganizada), si crey que fue ftil (p.e., deprimido), o en
el proceso de cambio (p.e., reorganizante), y (4) si hay algunas experiencias especificas que afecten
fuertemente los pensamientos, sentimientos y conductas del orador (p.e, trauma no resuelto o
perdida)8. Tambin proporciona una muy limitada exploracin de la sexualidad y el uso
interpersonal de sexualidad. El contenido de la historia tambin sugiere la idea de roles de esposos y
parental que la persona entrevistada lleva ms all de su familia de la infancia. En conjunto, estas
pueden guiar el terapeuta en construir un plan inicial para la conducta de la terapia.
Diferenciando los problemas especficos a la adolescencia de los problemas crnicos llevados ms
all de la infancia. Ya que la adolescencia es un perodo de cambio substancial, mucho de los
problemas que los adolescentes encaran son especficos a la edad. Eso es, los nios que funcionaron
bien en periodos tempranos de la edad que pueden tropezar cuando encaran las nuevas condiciones
de la adolescencia. Por ejemplo, ellos pueden encarar el malestar adaptando sus nuevos cuerpos
sexuales, las respuestas de los otros a su sexualidad, o retrasar la pubertad en comparacin a la de
sus pares. Tales problemas estn relacionados a los cambios que primero ocurren en la adolescencia
y, aunque puede afectar el curso del desarrollo posterior, ellos usualmente son menos severos y
menos presagiosos que la disfuncin que tuvo sus races en la disfuncin previa permanente. La
ltima clase de problemas trae mayor riesgo que las estrategias usadas en la infancia que se
reorganizar en la direccin del funcionamiento ms distorsionado, incluyendo el funcionamiento
sexual distorsionado. Adems, algunos adolescentes crnicamente aproblemados se volvern
adultos muy severamente trastornados que se volvern o incompetentes en manejar la adultez
independientemente o peligrosos para ellos mismos o ambos. Estos adolescentes necesitan ser
identificados tan temprano como sea posible y su tratamiento intentado con cuidado.
5. Los resultados esperados de la psicoterapia basada en el apego:
Abandonar la conducta actual de la psicoterapia como una misteriosa caja negra, uno puede
preguntarse, qu cambia despus del tratamiento?. El adolescente no es creado nuevamente. Los
eventos del pasado no cambian. Las caractersticas personales de uno permanecen como las
caractersticas de uno. La familia de uno permanece a s misma y continua influenciando en la vida
de uno. La manera usual de uno de ver el mundo y las estrategias reflexivas de uno para resolver
problemas son en gran parte como eran. Nada, en otras palabras, es sacado.
Qu cambia despus de un tratamiento exitoso?. La velocidad con la cual el adolescente puede ver
que esta visin, esta estrategia con estn funcionando, no en este momento, en esta situacin. El
dolor y la confusin que usaron acompaan el descubrimiento de tales errores. La habilidad de
predecir, de antemano de la accin, que los viejos errores estn presentes. La habilidad de
reflexionar sobre esto, usando el pensamiento integrativo a travs de procesos, de corregir errores
de pensamiento y generan nuevas y creativas soluciones de los problemas de la vida. La habilidad
de usar las relaciones mutuamente y recprocamente para encontrar las necesidades bsicas de la
vida: para seguridad y confort, y para reproduccin y satisfaccin sexual. La habilidad de buscar y

ofrecer perdn.
En el mejor de los resultados, las caractersticas que una vez fueron obligadas se vuelven limitadas
y focalizadas sobre las situaciones y contextos donde ellas funcionaron mejor, donde fueron
ventajosas. Los adultos ejercen alguna eleccin sobre sus contextos de vida, escogiendo a sus
parejas, pares, y ocupaciones. Escoger un nicho donde uno se ajuste es tan importante como
modificarse a uno mismo para ajustarse al contexto en el cual uno se encuentra a s mismo. El
adulto sabio, uno que se conoce bien, hace ambas. Es adaptativo, y cambia todo.
La oportunidad de cambio
La adolescencia es un periodo crtico, un periodo marcado por la integracin, complejidad, y, ms
que todo, oportunidad. La llegada de la 8 Estas consecuencias son especificas al metido
Maduracional-Dinmico para analizar la Entrevista de Apego en Adultos (1999-2001). Madurez
sexual ensancha la funcin de las relaciones ms all de la promocin de la proteccin y confort. El
placer sexual y el xito reproductivo se integrar con la funcin protectora. Esto incrementa la
complejidad de las relaciones mientras concurrentemente crea nuevas formas de relacionarse y de
recursos adicionales de mantener las relaciones juntas.
La competencia de los adolescentes para encontrar sus necesidades diarias de comer, abrigo, y
compromiso social crea la posibilidad para ellos de moverse lejos de sus relaciones infantiles con
sus padres, particularmente siestas crearon limitaciones o disfuncin. Los adolescentes, en otras
palabras, pueden escoger los entornos en los cuales ellos se desarrollaran como adultos, en lugar de
tener que adaptarse al entorno de sus padres. Esto crea la oportunidad del cambio auto-dirigido. El
pensamiento abstracto hace esto una posibilidad viable. Para el primer tiempo en sus vidas, los
adolescentes tienen el potencial de pensar sobre sus relaciones, sobre su conducta y la de los otros
en las relaciones, y sobre cmo ellos pueden desear cambiar estas. Estos cambios que ocurren en la
adolescencia tarda crean la primera oportunidad real para los individuos de hacerse cargo de sus
vidas, de mantener activamente los beneficios de una infancia segura y a salvo o, inversamente,
desenredarse a s mismos de una infancia sufrida y desafortunada. Sin duda, la tarea de generar
cambio es compleja, pero en la adolescencia tarda, cuando los individuos tienen nuevas
competencias mentales y conductuales y antes de que ellos estn instalados en sus familias adultas,
es el tiempo ideal para hacerse cargo de un proceso de vida en curso de auto-transformacin.
Pocos de nosotros en cualquier edad piensan profundamente sobre cmo nuestra experiencia en el
pasado puede afectar nuestra manera actual de pensar y responder a los problemas. Usualmente,
estamos lejos muy involucrados con resolver los problemas inmediatos de la vida diaria para
reflexionar de esta manera. Ni consideramos la extensin de cmo las soluciones que empleamos
hoy en da puede influenciar nuestras elecciones en el futuro. Sin embargo, el pasado si nos
influencia y nuestras acciones en el presente afectarn nuestro futuro. Una delas funciones de los
terapeutas es guardar esta mayor perspectiva e mente. Para la mayora de los adolescentes
trastornados, los que cuyo curso de cambio abarcar mucho esfuerzo de aos, volvindose
explcitamente concientes del proceso de buscar la discrepancia y resolverla recursivamente por
medio de la reflexin puede ser til, quizs incluso esencial. La adolescencia tarda es un tiempo
conveniente para iniciar esto.