Instructivo Manual Tarifario ISS 2000
Instructivo Manual Tarifario ISS 2000
Instructivo Manual Tarifario ISS 2000
GUA DIDCTICA
CDIGO: M2-FR17
VERSIN: 1
Pgina 0 de 43
MDULO DE FORMACIN:
www.politcnicodecolombia.edu.co
DIPLOMADO:
MDULO 4
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
CONTENIDO
ESTRUCTURA
CAPITULO I.
LISTADO DE INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS
MEDICO QUIRURGICOS, NOMENCLATURA Y CLASIFICACION EN
UVR.
CAPITULO II.
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS CLINICOS DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO, NOMENCLATURA,
CLASIFICACION Y TARIFAS.
CAPITULO III.
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y
AMBULATORIOS, INTERNACION, SERVICIOS PROFESIONALES,
DIPLOMADO VIRTUAL DE FACTURACION DE SERVICIOS DE SALUD
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
CAPITULO I
INTERVENCIONES Y PROCEDIMIENTOS MEDICO-QUIRURGICOS,
NOMENCLATURA Y CLASIFICACION
EN UNIDADES DE VALOR RELATIVO (U.V.R.)
1.
Neurociruga
10.
Ciruga de Mama
2.
Oftalmologa
11.
Ginecologa
3.
Otorrinolaringologa
12.
Obstetricia
4.
Ciruga de Cuello
13.
Ortopedia y Traumatologa
5.
Ciruga Cardiovascular
14.
Ciruga de Mano
6.
Ciruga de Trax
15.
Ciruga Plstica
7.
Ciruga Abdominal
16.
8.
Proctologa
17.
Toma de Biopsias
9.
Nefrologa y Urologa
18.
Cada uno de los PROCEDIMIENTOS que se consideran en este Captulo I, constan de tres
COMPONENTES para su clasificacin:
Cdigo: Conformado por cinco (5) dgitos, donde los dos primeros corresponden al artculo de la
especialidad, el tercero al rgano o regin anatmica donde se realiza la intervencin y los dos
ltimos son consecutivos del procedimiento.
Ejemplo:
2 primeros dgitos:
Artculo de la especialidad:
3er dgito:
2 ltimos dgitos:
55
01 - Neurociruga
2 - Columna y mdula espinal
10 - Consecutivo
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
$1.270
$ 960
$ 360
$ 810
Los procedimientos del Captulo I, en los que interviene el mdico general, se refiere
nicamente a la atencin del parto de bajo riesgo en instituciones de Nivel I de
complejidad y en aquellas localidades en donde no se cuenta con mdico especialista.
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
Las tarifas correspondientes a endoscopias diagnsticas, incluye la toma de biopsia, en los casos en
que se efecte.
CONCEPTO
U.V.R
COSTO
39101
CIRUJANO
1270 X 150
$190.500
39102
ANESTESIOLOGO
960 X 150
$144.000
39103
AYUDANTE QX
360 X 150
$54.000
39220
DERECHOS
ART.49
$162.095
ART.55
$127.380
DE
SALA
39313
MATERIALES
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
TOTAL CIRUGA
$677.975
CONCEPTO
COSTO
39101
CIRUJANO
1270 X 130
$165.100
39102
ANESTESIOLOGO
960 X 130
$124.800
39103
AYUDANTE QX
360 X 130
$46.800
39219
DERECHOS DE SALA
TABLA
$133.110
39312
MATERIALES
TABLA
$119.195
$589.005
DIPLOMADO VIRTUAL DE FACTURACION DE SERVICIOS DE SALUD
TOTAL CIRUGA
CONCEPTO
COSTO
39101
CIRUJANO
1270 X 100
$127.000
39102
ANESTESIOLOGO
960 X 100
$96.000
39103
AYUDANTE QX
360 X 100
$36.000
39217
DERECHOS DE SALA
TABLA
$125.780
39310
MATERIALES
TABLA
$112.100
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
TOTAL CIRUGA
$489.880
CAPITULO II
EXAMENES Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO,
NOMENCLATURA, CLASIFICACION Y TARIFAS
(ARTCULOS del 19 al 33)
19.
20.
21.
22.
23.
Neumologa (24)
24.
25.
Neurologa (26)
26.
Otorrinolaringologa (27)
27.
Oftalmologa (28)
28.
29.
30.
31.
32.
33.
* 37 1. Gineco Obstetricia
* 37 2. Ortopedia y Traumatologa
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
* 37 3. Ciruga de Mano
* 37 4. Ciruga General
* 37 5. Diettica
* 37 6. Trabajo Social
* 37 7. Gastroenterologa
* 37 8. Otros
* 37 9. Terapias
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
CODIGO
NOMBRE
CODIGO
NOMBRE
212440
02501
Extraccin
cuerpo
extrao
endocular, en segmento anterior
213460
Nefrostoma percutnea
09104
Nefrostoma percutnea
213461
09103
Nefrolitotomia percutnea
ESTUDIO RADIOLGICO
Y los identificados con los cdigos 213401, 213403, 213449, 213450 , 213467, 213474, y
213505,en cuyo caso el valor de los servicios profesionales es igual al ciento treinta por
ciento (130%), de la tarifa estipulada para el estudio correspondiente. Adems la
Fistulografa, relacionada bajo el cdigo 213468.
En los procedimientos de terapia endovascular intracraneal, que requiera la participacin del
especialista en neurologa o neurofisiologa, se podr facturar la suma de $540.080,
correspondiente a los servicios del profesional.
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
Cuando a cambio de tecnecio 99, se use: iodo, iodocolesterol, talio, galio, estroncio, fsforo, indio,
itrium o cobalto, el valor del radioactivo se podr facturar, hasta por el precio de adquisicin ms el
cinco por ciento (5%). En igual forma, se reconoce el valor de los frmacos que se relacionan a
continuacin, utilizados durante la realizacin de los procedimientos: isonitrilos, pirofosfatos,
sulfuro coloidal, macroagregado de albmina, glucoheptanato, sestamibi, octeotride, tetrafosmin
(Myowen), HMPAO (ceretec), EDC (neurolite bicisato), MIBG, MAG-3, IDA, DMSA, DTPA, MDP,
furifosmin (Q12), HIG (inmunoglobulina G)..
T1 y T2. Cuando practicado el examen inicial se requiera realizar uno complementario con medio
de contraste, distinto al Gadolinio DTPA, la tarifa del segundo examen ser un valor igual al
cincuenta por ciento (50%) del inicial; el medio de contraste que se utilice en su prctica, con
excepcin del Gadolinio DTPA, se pagar hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento
(5%). El valor del Gadolinio DPTA utilizado en los estudios con medio de contraste, est
incorporado en la tarifa establecida para el cdigo 313322.
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
El valor de los procedimientos identificados con los cdigos 27110, 27117, 27119, 27120, 27121,
27122, 27124, 27125, 27127 y 27129, incluye el de la consulta que se realiza previa a efectuar el
procedimiento.
27110
17,860
27117
18,170
27119
22,660
27120
22,660
27121
15,965
27122
42,730
27124
14,870
27125
Infiltracin de cornetes
14,870
27127
Criocoagulacin de cornetes
36,040
27129
20,455
10
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
229.180
Los materiales que se utilicen en la prctica de la ciruga periodontal con reposicin sea y los
aparatos que se coloquen durante el tratamiento de ortopedia funcional, se pagarn hasta por el
precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%). Igualmente los que se consuman en la
elaboracin de las coronas en acero inoxidable, policarbonato o forma plstica.
Las tarifas correspondientes a los procedimientos de Endodoncia Ciruga Oral, incluye el valor de
las radiografas intraorales que se realicen, cualquiera sea el nmero.
11
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
CAPITULO III
SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, SERVICIOS
PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y
EQUIPOS
(ARTCULOS del nmero 34 al 68)
ESTANCIA HOSPITALARIA
DEFINICIN: Conjunto de recursos humanos, fsicos y de
equipamiento, disponibles como cama hospitalaria, para la atencin
DIPLOMADO VIRTUAL DE FACTURACION DE SERVICIOS DE SALUD
CONDICIONES:
1. Las tarifas estn establecidas para periodos de 24 horas
2. Se liquida el da de ingreso mas no el de egreso
3. Cuando se efecte traslados el da se cobra al de mayor costo
4. La administracin de medicamentos (va enteral y parenteral) y oxigeno no
est incluida
TIPOS DE ESTANCIA
Estancia
12
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
1.
Medicina
interna
Art. 103
2. Psiquiatra
Art. 36 y 116
3.
Art. 37 y 115
Crnico
somtico
4.
Paciente
Art. 38 y art. 96
trasplantado
5. UCI
6.
Unidad
de
quemados
8.
Unidad
de
7. Incubadora
Art. 40 y 113
cuidado
intermedio
ARTICULO 35. La estancia en todos los casos, comprende los siguientes servicios bsicos:
a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.
h.
i.
j.
13
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
k.
Adicional a la tarifa de la estancia, durante los das en que al paciente se le realicen curaciones,
como parte del tratamiento de una complicacin, por concepto de materiales se pagar
diariamente la suma de:
39300
12.215
Este valor, se pagar nicamente en pacientes que presenten complicaciones por morbilidad no
imputable al prestador del servicio.
CONDICIONES:
Material de sutura y curacin por complicaciones intrahospitalarias se
liquida con el cdigo 39300 y $12.215
Manejo de nutricin parenteral diario cdigo 38142 $ 3740. Insumos y
productos (precio de adquisicin + 5%)
3.740
14
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
que sea el servicio de hospitalizacin, la hora de entrada y de salida del mismo. Se excepta de esta
disposicin, el caso de permanencia inferior a 24 horas y que por cualquier circunstancia el
paciente egrese del Centro Hospitalario; en dicho evento se paga la tarifa correspondiente a la
estancia segn el servicio que ocup.
1.270
39102
Especialistas en Anestesiologa
960
39103
360
15
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
39145
Mdico General
810
SERVICIOS PROFESIONALES
Procedimientos mltiples:
-
16
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
ANESTESIOLOGA
(ART. 44, 45, 89, 90, 91 y 92)
Procedimientos quirrgicos:
Cdigo 39102 y se calcula: $960 x UVR
Tabla: artculo 45
Procedimientos mltiples:
-
17
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
AYUDANTE-QUIRRGICO
(ART. 44, 89, 90, 91 y 92)
Procedimientos quirrgicos:
Cdigo 39103 y se calcula: $360 x UVR
Observaciones:
Procedimientos mltiples
-
OTROS PROFESIONALES
Ver artculo 46
Leer pargrafos.
18
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
exceptan los que se sealan a continuacin con la tarifa por este concepto:
39105
29.100
39106
29.100
39107
29.100
39108
60.225
39109
Examen mdico
29.100
39110
36.275
39149
69.975
por este
concepto sobre el valor operativo del respectivo estudio, se pagar una
suma igual al treinta por ciento (30%)
ARTICULO 46. Las tarifas correspondientes a los conceptos "Valoracin", Consulta Pre anestsica
y Consulta Pre quirrgica Ambulatoria y/o Intrahospitalaria, se
19
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
El valor fijado para el cdigo 39114 Atencin diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante,
del paciente quirrgico u obsttrico, nicamente se pagar cuando la permanencia en el servicio
de hospitalizacin supere los primeros 15 das postquirrgicos.
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
21
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
bilateral o mltiple, el porcentaje se aplicar una sola vez y con respecto al ltimo caso, sobre
aquel realizado de tarifa superior.
relacionados en el artculo 18, de este Acuerdo, con excepcin de aquellos que para
la prctica requieran de anestesia general o regional, el Instituto reconoce el derecho a la
22
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
utilizacin del rea locativa en donde se realicen, que comprende: utilizacin de la dotacin bsica,
los equipos con sus accesorios e implementos, el instrumental y la ropa reutilizable o desechable;
los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumentacin y de la sala de recuperacin hasta por 6
39201
20.380
39202
24.475
39203
31.880
39204
6.810
39205
5.690
ARTICULO 54. La sala de recuperacin comprende los siguientes servicios: dotacin bsica,
los equipos con sus accesorios e implementos, uso de ropa reutilizable o desechable y la atencin
de enfermera.
23
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
4. Sala endoscopia
8. Sala de recuperacin
24
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
El instrumental
Servicios de enfermera
Esterilizacin
Instrumentacin
Circulantes
SERVICIOS BSICOS:
Procedimientos mltiples:
-
25
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
LIQUIDACION
ENDOSCOPIAS
DX.
(SIN
ANESTESIA
GENERAL)
CAPITULO
REALIZADOS
EN
AREA
DIFERENTE
AL
26
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
CODIGO 39316.
APARTIR DE 171 UVR: se pagarn de acuerdo con su consumo hasta por el precio
de adquisicin ms el cinco por ciento (5%)
27
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
Los materiales de sutura y curacin, que se utilicen en el quirfano y sala de recuperacin, durante
la realizacin de una intervencin quirrgica o procedimiento con ms de 170 UVR,
multiples en las que haya alguna con ste o un mayor nmero de Unidades, se pagarn
de acuerdo con su consumo hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento
(5%). El valor del oxgeno, agentes y gases anestsicos, utilizado durante su prctica, est incluido
en la tarifa correspondiente a derechos de sala.
sutura y curacin,
22.065
39315
Los materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos, utilizados durante la realizacin
39105, 39106,
39109 y 39110 del Artculo 45, en el Artculo 50 de este Manual o de sutura
de heridas (39204) y curaciones (39205), se pagarn con la siguiente tarifa:
de cualquiera de los procedimientos o exmenes relacionados con los cdigos
39316
9.410
Los materiales de sutura y curacin, agentes y gases anestsicos que se consuman en la prctica
de los procedimientos 39107,
39326
22.065
28
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
ciento (50%) del valor, entre las adicionales realizadas, de aquella con
el ms alto nmero de UVR o igual a la primera.
El porcentaje anterior se pagar tambin, por cada una de las adicionales, cuando las
hiciere el mismo Especialista por diferente va de acceso o profesionales de distinta
especialidad a travs de la misma o diferente va.
29
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
trocar fungible para primera puncin, STENTS y otros elementos de uso mdico, distintos a los
definidos en el Pargrafo 6 del Artculo 55 de este Manual, utilizados en la prctica de cualquier
intervencin quirrgica o procedimiento relacionado en el Captulo I y en el manejo ambulatorio u
hospitalario del paciente, cuando no se trate de los utilizados en la realizacin de un examen o
procedimiento contenido en el Captulo II, definidos en el Artculo 105 como integrantes de la
tarifa, los pagar el Instituto hasta por el precio de adquisicin ms el cinco por ciento (5%).
Al mismo valor, se pagarn los elementos que en forma especfica en algunos de los
servicios relacionados en el Captulo II, se establece que son objeto de pago adicional
sobre la tarifa fijada para el respectivo examen o procedimiento
M3 hora o fraccin
Equipo o elemento
M3 hora o fraccin
Cteter nasal
0.16
Cnula nasal
0.18
Mscara
0.42
Cmara de Hood
0.36
0.20
0.42
0.62
Ventilador mecnico
0.62
Equipo o elemento
CAPITULO IV
CONJUNTOS DE ATENCION EN SALUD POR TARIFA INTEGRAL
30
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
CAPITULO V
ACTIVIDADES, INTERVENCIONES QUIRURGICAS PROCEDIMIENTOS Y
ATENCIONES.
(Artculos del 70 al 152)
SOLO APLICAN LOS SIGUIENTES, PARA EL PROCESO DE FACTURACION BAJO
ESTE MANUAL TARIFARIOMUCHA ATENCIN
ARTCULO 86: La
va de acceso
para la prctica
de
una intervencin o
DIPLOMADO VIRTUAL DE FACTURACION DE SERVICIOS DE SALUD
diagnsticos
de
laparotoma
exploratoria, laparoscopia
artroscopia.
ARTICULO 89: Los servicios profesionales del especialista en clnicas quirrgicas,
ginecoobsttricas y anestesiologa, as como los de ayudante quirrgico, en las
intervenciones quirrgicas y procedimientos bilaterales, definidos en el Captulo I
de este Manual, con excepcin de las cirugas simultneas reconstructivas
mltiples en miembros inferiores, se reconocern en un setenta y cinco por ciento
(75%) adicional sobre el valor establecido para cada profesional, segn el nmero
de UVR asignado a la intervencin o procedimiento que se realice.
31
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
ARTICULO 90:
ayudante
32
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
ayudante
33
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
pre
quirrgica
por
el
especialista
en
clnicas
quirrgicas,
34
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
35
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
neonatal.
Las Unidades requieren del siguiente equipamiento mnimo: a) por cama: monitor
(electrocardiografa continua, presiones invasivas y no invasivas, oximetra de pulso),
ventilador de presin o volumen, salidas de oxgeno medicinal, succin y aire b) en
la unidad: electrocardigrafo, desfibrilador, gasmetro arterial, porttil de rayos X,
carro de paro, marcapaso transcutaneo, computador de gasto cardiaco, fuente
para marcapaso interno transitorio y equipos para terapia respiratoria; c) externo a
la unidad: electroencefalgrafo. Adicionalmente
la Unidad Neonatal
debe
el
servicio destinado a
b) en la unidad: electrocardigrafo,
36
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
37
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
d) Regin operatoria.
Es la parte del cuerpo humano sobre la cual se practica una intervencin
quirrgica o procedimiento.
e) Va de acceso.
Es la entrada quirrgica a un rgano o regin por orificio natural o a travs de una
o ms incisiones en piel y/o mucosas.
f) Intervenciones o procedimientos bilaterales.
Son aquellos iguales que de manera consecutiva practica el mismo especialista
en un mismo acto quirrgico, en rganos pares o elementos anatmicos de los
miembros superiores o inferiores, o las cirugas iguales reconstructivas mltiples en
miembros inferiores, que en forma simultnea efectan dos especialistas de la
misma especialidad.
g) Intervencin quirrgica o procedimiento mltiple
Es aquel con distinto cdigo, practicado al paciente en un mismo acto, por uno o
ms especialistas.
h) Exploracin quirrgica.
38
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
horas.
m) Cama hospitalaria.
Es aquella instalada para el uso exclusivo de los pacientes hospitalizados durante
las veinticuatro (24) horas, incluidas las incubadoras. Se excluyen las de trabajo de
parto, de recuperacin post-quirrgica, de hidratacin que se usen slo para este
fin, las de observacin, las cunas complemento de la cama obsttrica, las
localizadas en los servicios de Rayos x, banco de sangre, laboratorio clnico, las de
acompaante y las utilizadas por empleados para el descanso en horas
laborables.
n) Habitacin unipersonal.
Es la individualizada con muros y exige que dentro de su rea se disponga de
lavado y cuarto de aseo para uso exclusivo del paciente.
o) Habitacin bipersonal.
39
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
medio; el servicio de lavado y cuarto de aseo, estn localizados dentro del rea
de la habitacin o zona aledaa, para uso exclusivo de la habitacin o
compartido con otra hasta de tres (3) camas.
q) Habitacin de cuatro (4) o ms camas.
Es aquella en que las camas estn dentro de una misma rea, sin ningn tipo de
divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio; el servicio de
lavado y cuarto de aseo, est localizado dentro del rea de la habitacin o zona
aledaa, para uso exclusivo de la habitacin o compartido con otras
habitaciones.
DIPLOMADO VIRTUAL DE FACTURACION DE SERVICIOS DE SALUD
40
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
objeto de
este
IPS: (4)
41
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
complicaciones
profesionales
del
resultantes
especialista
del
en
acto
clnicas
quirrgico
quirrgicas,
inicial,
los
servicios
ginecoobsttricas
42
MDULO 4:
MANUAL TARIFARIO ISS 2000 ACUERDO 209 DE 1999
BIBLIOGRAFIA
43