Sobre El Estrés Postraumático. DSM-5
Sobre El Estrés Postraumático. DSM-5
Sobre El Estrés Postraumático. DSM-5
ISSN: 2007-8544
Novedades:
El criterio A tiene cambios sustanciales. Ahora se habla de evento o eventos.
Los sntomas pueden estar ligados a una combinacin de eventos traumticos
(por ejemplo violencia domstica o combate), en lugar de estar anclados a un
solo evento, como era el caso del DSM-III-R y el DSM-IV-TR.
No queda muy claro cmo se pueden aplicar los lineamientos e impactar la
epidemiologa (ciencia que se refiere a la prevalencia y distribucin de la salud y
la enfermedad en la poblacin), cuando un individuo ha tenido mltiples traumas
no ligados entre s, como desastre y robo.
Se definen como eventos traumticos aquellos en que la persona estuvo
expuesta a realidad o amenaza de muerte, heridas serias, o violencia sexual; se
mencionan las formas de esa exposicin. Ya no es requisito que la persona haya
respondido con un temor, una desesperanza, o un horror intenso.
En estos criterios diagnsticos, fue creado un nuevo subtipo diagnstico para
incluir a los nios en edad pre-escolar con TEPT.
La distincin previa entre TEPT agudo y crnico fue removida.
Los nuevos criterios diagnsticos del TEPT incluyen un historial de exposicin a
evento(s) traumtico que cumpla con condiciones y sntomas especficos de
cada uno de los cuatro siguientes grupos de sntomas: intrusin, evitacin,
alteraciones negativas en cogniciones y estado de nimo, y alteraciones en
aumento de la activacin (arousal) y reactividad.
El sexto criterio concierne a la duracin de los sntomas; el sptimo evala el
funcionamiento; y el octavo criterio aclara que los sntomas no deben de ser
atribuibles a la ingesta de sustancias o condiciones mdicas.
Dos especificaciones son destacadas e incluyen la expresin demorada del
trastorno y un subtipo disociativos de TEPT. Este ltimo es nuevo para el DSM5. En ambas especificaciones, se debe de cumplir con el criterio diagnstico
completo de TEPT para que se garantice la aplicacin del criterio.
Las presentaciones clnicas de este trastorno varan:
En algunos individuos, pueden predominar los sntomas conductuales,
emocionales y de re-experimentacin, basados en el miedo.
En otros, los estados de nimo anednicos (anhedonia=dficit en la capacidad
de sentir placer y tener inters en las cosas) o disfricos (disforia=condicin en
que la persona experimenta intensos sentimientos de depresin, descontento, y
en algunos casos, indiferencia al mundo que les rodea), y las cogniciones
negativas pueden ser muy perturbadores.
Referencias
1. American Psychiatric Association. (2013) Diagnostic and statistical
manual of mental disorders, (5th ed.). Washington, DC: Author.