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    Fisiopatologia de Pneumonia

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    Cambios fisiológicos durante la Pneumonía

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    Cambios fisiológicos durante la Pneumonía

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    Cambios fisiológicos durante la Pneumonía

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    de 9

    Fisiopatologa de la

    Pneumona

    La neumona es consecuencia de la proliferacin de microorganismos a nivel

    alveolar y la respuesta contra ellos desencadenada por el hospedador.

    Los microorganismos llegan a las vas


    respiratorias bajas, en varias formas. La ms
    frecuente es la aspiracin desde la
    orofaringe.

    Durante el sueo a menudo la persona aspira volmenes pequeos de material farngeo


    (especialmente en el anciano) y en quienes tienen disminucin de la conciencia.

    En algunas ocasiones la neumona surge por propagacin hematgena (p. ej., de


    endocarditis tricuspidea) o por extensin contigua como invasin extratisular de
    amibiasis.

    Factores mecnicos

    Las vibrisas y los cornetes de


    las vas nasales capturan las
    grandes partculas inhaladas
    antes de que alcancen la
    porcin baja de las vas
    respiratorias

    La mucosa respiratoria
    tambin es rica en IgA

    Limpieza mucociliar
    Las ramificaciones del rbol
    traqueobronquial atrapan las
    partculas en el epitelio de
    revestimiento

    Factores antibacterianos locales

    Staphylococcus epidermidis y
    Corynebacterium
    La flora normal que
    se adhiere a las
    clulas mucosas de la
    orofaringe, cuyos
    componentes
    son muy constantes,
    impide que las
    bacterias patgenas
    se adhieran a
    la superficie.

    Streptococcus hemolticos

    Senos paranasales,
    odo medio,
    trquea,
    bronquios
    pulmonares y pleura
    son estriles.

    Los macrfagos son auxiliados por las protenas locales (protenas A y D de la


    sustancia tensioactiva) que poseen propiedades opsonizantes propias y
    actividad antibacteriana o antivrica.

    Los patgenos, (incluso si no son


    destruidos por los macrfagos), son
    eliminados por la capa
    mucociliar en direccin ascendente o
    por los linfticos

    Solo cuando hay sobrecarga o


    inmunodeficiencia se presenta el
    cuadro clnico de pneumona.

    Al no poder eliminar el patgeno por deficiencia de las resistencias mecnicas y


    macrfagos alveolares, se desencadena un proceso inflamatorio reclutando al
    sitio macrfagos y mastocitos

    Esta respuesta inflamatoria del hospedador y no la proliferacin de los

    microorganismos, es el factor que desencadena el sndrome clnico de neumona.

    Interleucina
    1

    Factor de Necrosis
    Tumoral

    Produccin de
    fiebre

    Interleucina 8

    Liberacin de
    neutrfilos

    Activada por:

    factor
    estimulante de
    colonias de
    granulocitos

    leucocitosis
    perifrica y
    aumentan las
    secreciones
    purulentas.

    Los mediadores de
    inflamacin liberados
    por macrfagos y los
    neutrfilos
    recin reclutados,
    crean una fuga
    alveolocapilar

    Los eritrocitos cruzan


    la membrana
    alveolocapilar y, como
    consecuencia,
    hay hemoptisis.

    En la exploracin, por
    estertores que se
    perciben
    en la auscultacin y la
    sobrecarga capilar
    ocasiona hipoxemia.

    Disnea

    Disminucin del volumen


    y la distensibilidad
    pulmonares por la fuga
    capilar,

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