La Psicopatologia y La Ansiedad
La Psicopatologia y La Ansiedad
La Psicopatologia y La Ansiedad
LA PSICOPATOLOGIA Y LA ANSIEDAD
Giampiero Arciero.
La Psicopatologa
Quisiera abordar el tema propuesto reexaminando en primer lugar la relacin
entre epistemologa y psicopatologa. Enseguida nos encontramos frente a una
discusin de la visin de la psicopatologa y la definicin que de ella dio Vittorio
Guidano, que haba sugerido una diferenciacin entre psicopatologa
explicativa y psicopatologa descriptiva. Tal distincin parece inoportuna desde
el punto de vista epistemolgico, mostrando lmites que no son puramente
terminolgicos sino que generan sobretodo confusin metodolgica.
La distincin que Vittorio traz entre una psicopatologa descriptiva que
caracterizara la implantacin del DSM IV, por la cual las definiciones coinciden
con los aspectos clnicos de los trastornos, y una psicopatologa explicativa,
propia del enfoque post-racionalista, que, en cambio, centrada sobre la
reconstruccin de las experiencias transformacionales que han generado el
trastorno, no est fundamentada.
En efecto, la descripcin y la explicacin son siempre dos momentos
inseparables del proceso de adquisicin del conocimiento cientfico.
La comunidad cientfica conviene sobre la legitimidad cientfica de un
conocimiento cuando ste es adquirido a travs de un mtodo que se declina
en cuatro movimientos:
1. Distincin del fenmeno: descripcin y manera de distinguir el
fenmeno observado (por ejemplo, el estado psictico es distinguido a
travs del reconocimiento del delirio y/o de las alucinaciones);
2. Generacin del mecanismo explicativo capaz de producir el
fenmeno distinguido (por ejemplo, amplificacin de temas emocionales,
o bien, alteracin del metabolismo de la dopamina);
3. deduccin de otros fenmenos no explcitamente considerados en
los dos puntos anteriores (por ejemplo, transformacin de las
relaciones interpersonales);
4. experiencia actual de otros fenmenos (alteraciones emocionales,
sociales, lingsticas, del sentido de s mismo, etc.).
La descripcin del fenmeno observado es siempre el presupuesto del
mecanismo explicativo! La distincin entre psicopatologa explicativa y
psicopatologa descriptiva parece pues epistemolgicamente infundada.
Indudablemente la actitud clasificadora que anima la arquitectura de los
distintos DSM (y de los que vendrn) no facilita la comprensin de una
actitud cientfica que, incluso, debera ser el fundamento de aquellas
catalogaciones. Ms bien, concretamente, se asiste a un hiato entre el clnico
que, mientras clasifica los sntomas segn aquel sistema de referencia, invoca
la gentica o la bioqumica como sostn de cientificidad del diagnstico, y los
investigadores que, mientras construyen mecanismos genticos, bioqumicos o
neurales con talento indudablemente cientfico, tienen conocimientos
fragmentarios y a menudo confusos del trastorno real del fenmeno observado
que deberan explicar. As, hace ya algunos aos y con inquietante claridad en
Pg. 55 edicin castellana Tratado contra el mtodo. Ed. Tecnos. 1997 Madrid
Pg. 70 dem
Pg. 112 dem
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Pg. 112 dem
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Pg. 296 versin castellana qu se siente ser murcilago? Cap. XII (pp 274-296) en Ensayos sobre la
vida humana Fondo de Cultura Econmica. Mxico
La ansiedad
La palabra que designa esta emocin tan polimorfa encuentra las races en una
variedad etimolgica que va desde el trmino acdico hanaqu, que significa
oprimir, constreir, a la forma adverbial griega agki, que significa prximo, a la
forma verbal agko, que significa apretar, ahogar, hasta el trmino acdico
anhu, que significa exhausto, agotado, que tiene necesidad.
Etimolgicamente la palabra remite a una multiplicidad de manifestaciones
corpreas que oscilan entre el estado de constriccin y el agotamiento, entre la
demasiada proximidad y la necesidad de ayuda. Indudablemente a aquellas
manifestaciones est ligada la forma de ansiedad ms visceral; es decir,
aquella ansiedad que empieza a estar entrelazada ya desde las primeras fases
del desarrollo en la organizacin del actuar y del sentir recproco. No al azar es
experimentalmente posible distinguir la organizacin de apego ansioso antes
de los dos aos. Bowlby lo explica as: Todo apego regido por la ansiedad se
desarrolla no slo porque el nio ha sido excesivamente gratificado, como
suele sostenerse a veces... sino porque sus experiencias lo han llevado a
elaborar un modelo de figura afectiva que suele mostrarse inaccesible o no
responder a sus necesidades cuando aqul lo desea. Cuanto ms estable y
previsible sea el rgimen en el que se cra, ms firmes son los vnculos de
afecto del pequeo; cuanto ms imprevisible y sujeto a interrupciones sea ese
rgimen, ms caracterizado por la ansiedad se hallar ese vnculo (1975, pg.
287).7 Esto significa que la inconstancia de la respuesta parental a las
peticiones de cuidado se traduce para un nio en una imprevisibilidad ms o
menos alta con respecto a la proteccin: y eso limita la exploracin. Por otro
lado, el cuidado y la atencin parental, incluso activando la exploracin, la
obstaculizan justo por lo inadmisible del vnculo. Resulta ya desde las primeras
fases del desarrollo aquella oscilacin visceral, establecida por las palabras
antiguas, entre constriccin y necesidad. Para los nios con esa organizacin
central de apego, la ansiedad seala visceralmente un peligro posible (Arciero,
2002), que no puede a esta edad sino ser confinado a la dimensin concreta.
Ciertamente, a una mayor constancia del vnculo corresponder una menor
intensidad de la sensacin de amenaza y viceversa; en la adultez, la riqueza
del lenguaje traduce la gama de las variaciones posibles que van desde la
preocupacin, a la aprensin, a la inquietud, hasta la angustia, el tormento y el
terror.
La ansiedad, pues, es una emocin que tiene que ver con el tiempo, es decir,
con la anticipacin del futuro, situndose sobre la vertiente opuesta de las
emociones relativas a la espera confiada; el hecho que la amenaza se coloque
en el futuro la hace inevitablemente irreal; es esta la diferencia con el miedo
provocado por la inmediatez del peligro y por esto la ansiedad incluso
colocndose en la esfera del miedo no puede juzgarse como una emocin
bsica. Ya que la ansiedad es una emocin que se estructura con la
organizacin de la temporalidad, se manifestar con significados y con
intensidades diferentes segn cmo la personalidad, constituyndose, dar
forma narrativamente a la propia dimensin temporal. Por tanto, a distintos
estilos de personalidad correspondern modos diferentes de sentir la ansiedad.
La variable fundamental que parece regular la construccin de la identidad
personal es realmente la previsibilidad, por parte del nio, de la respuesta
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Pg. 249-250 edicin castellana La separacin afectiva. Editorial Paids. Barcelona. 1993
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La traduccin espaola realizada por Jos Gaos (El ser y el tiempo. Ed. Fondo de cultura econmica.
1991 Mexico) traduce el trmino por angustia.
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