PULPA DENTARIA

BIOQUMICA DE LA PULPA DENTARIA

Segn (Soares & Goldberg, 2002), la pulpa es un tejido conjuntivo laxo de

caractersticas especiales, que mantiene relacin ntima con la dentina, que la rodea
y con la que constituye una unidad funcional denominada complejo pulpodentinario.
La pulpa ocupa la cavidad central del diente cmara pulpar y conducto radicularse comunica con el ligamento periodontal a travs del foramen apical o de foraminas
apicales, inclusive por medio de eventuales conductos laterales, por los que pasan
los elementos vasculares y nerviosos.

Desde el punto de vista histolgico se asemeja a otros tejidos conjuntivos del cuerpo
por su contenido de clulas (fibroblastos, macrfagos, linfocitos), fibras colgenas y
reticulares, sustancia fundamental amorfa, lquido tisular, vasos sanguneos,
linfticos y nervios. En la superficie de la pulpa, una capa de clulas altamente
diferenciadas los odontoblastos, especializados en la produccin de dentina- le
confieren la condicin de tejido especial.
La capacidad para elaborar dentina es permanente y lo habilita a la pulpa para
reaccionar protegerse de los agentes agresores as como para compensar en parte
las prdidas de esmalte o de dentina.

Una rica microvascularizacin, establecida en especial en la regin de los

odontoblastos, proporciona un flujo sanguneo elevado y constituye la base
morfolgica de la nutricin y de la capacidad reactiva del complejo pulpodentinario.
Los nervios sensitivos presentes en la pulpa y de formacin restringida en la
dentina- permiten la percepcin de estmulos externos e internos, o de ambos tipos.
Se localizan en toda la pulpa, pero abundan en el plexo de Rashkow, en la zona
subodontoblstica, desde donde las fibras se insinan en la capa de odontoblastos y
eventualmente penetran en los tbulos dentinarios. Por poseer terminaciones
desnudas, responden siempre con dolor a los diversos estmulos aplicados sobre el
complejo pulpodentinario.
En la pulpa coronaria, la microcirculacin y la inversin ms profusas, la mayor
cantidad de clulas y el volumen mayor de los odontoblastos revelan un tejido ms
metablico y, por consiguiente, ms reactivo que el de la pulpa radicular.
A medida que avanza la edad, el volumen pulpar se reduce a causa de la
produccin de dentina secundaria y de generacin eventual de dentina terciaria. El
contenido de clulas disminuye, mientras aumenta en forma proporcional la cantidad
de colgeno. La circulacin se reduce debido al estrechamiento de los accesos a
travs de los formenes y por procesos degenerativos vasculares.
FUNCIONES DE LA PULPA
Para (Torabinejad & Walton, 2009) la pulpa cumple cinco funciones, algunas
formativas y otras de soporte.

Induccin
La pulpa interviene en el inicio y el desarrollo de la dentina. Cuando se ha formado
la

dentina,

colabora

la

formacin

del

esmalte.

Estos

procesos

son

interdependientes: el epitelio del esmalte induce la diferenciacin de los

odontoblastos, y los odontoblastos y la dentina inducen la formacin del esmalte.
Estas

interacciones

entre

epitelio

mesnquima

fundamentales de la formacin de los dientes.

constituyen

procesos

Formacin
Los odontoblastos forman la dentina. Estas clulas especializadas intervienen en la
formacin de la dentina de tres modos: 1) sintetizando y secretando la matriz
inorgnica; 2) transportando inicialmente los componentes orgnicos a la matriz
recin formada, y 3) creando unas condiciones que permitan la mineralizacin de la
matriz. La dentinogenia primaria suele ser un proceso muy rpido durante las fases
iniciales de desarrollo dental. Tras la maduracin dental, la formacin de la dentina
contina a un ritmo mucho ms lento y siguiente un patrn menos simtrico. Los
odontoblastos pueden producir tambin dentina en respuesta a una lesin, que
puede guardar relacin con la caries, un traumatismo o un tratamiento restaurador.

Nutricin
La pulpa aporta nutrientes esenciales para formar la dentina y mantener la
integridad de la propia pulpa. Esta nutre la dentina a travs de las prolongaciones
odontoblsticas y de los metabolitos que, desde el sistema vascular pulpar se
difunden a travs del licor dentinario. (Gmez de Ferraris & Campos Muoz, 2009)

Defensa
En el diente maduro, los odontoblastos producen dentina en respuesta a lesiones,
especialmente cuando el espesor de la dentina original disminuye a causa de las
caries, la atricin, los traumatismos, etc.
La pulpa posee adems la capacidad de procesar e identificar sustancias extraas
(como las sintetizadas por las bacterias de la caries dental) y de generar una
respuesta inmunolgica a su presencia.

Sensibilidad
Los nervios pulpares pueden responder a los estmulos que actan directamente
sobre el propio tejido, o que llegan al mismo a travs del esmalte y la dentina. Los
estmulos fisiolgicos solo pueden producir una sensacin dolorosa. La estimulacin
de los nervios sensitivos mielinizados de la pulpa provoca un dolor inmediato y
agudo. La activacin de las fibras dolorosas amielnicas da lugar a un dolor ms
lento y amortiguado. La sensacin pulpar a travs de la dentina y el esmalte suele
ser rpida y agua, y se transmite a travs de fibras mielnicas.

ESTRUCTURA Y

COMPOSICIN QUMICA

Desde el punto de vista estructural la pulpa dental es un tejido conectivo laxo.

Ricamente vascularizado e inervado. En su periferia (unin pulpa-dentina) se ubican
los odontoblastos que son clulas especializadas que se encargan de sintetizar los
distintos tipos de dentina. La pulpa est formada por: 75% de agua y 25% de
materia orgnica, constituida por clulas y matriz extracelular representada por
fibras y sustancia fundamental. (Gmez de Ferraris & Campos Muoz, 2009)
Adems est constituida por clulas del tejido conectivo siendo las ms importantes
de su funcin los odontoblastos y fibroblastos, clulas mesenquimticas,
macrfagos o histiocitos, clulas plasmticas, linfocitos granulocitos.

Componentes celulares
Odontoblastos:
Son clulas especficas o tpicas del tejido pulpar, situadas en su periferia y
adyacente a la predentina. Los odontoblastos pertenecen tanto a la pulpa como a la
dentina y conforman la capa odontoblstica. Es la clula ms caracterstica del
complejo pulpodentinario. Durante la dentinognesis, el odontoblasto forma los
tbulos de dentina, y su presencia en el interior de los tbulos convierte a la dentina
en un tejido vital.

Fibroblastos:

Son las clulas principales y ms abundantes del tejido conectivo pulpar,

especialmente en la corona, donde forman una capa rica en clulas. Los fibroblastos
secretan los precursores de las fibras: colgenas, reticulares y elsticas y sustancia
fundamental de la pulpa.

Clulas ectomesenquimticas o clulas madres:

Son denominadas tambin mesenquimticas indiferenciables. Estas clulas tienen
la capacidad de dar lugar a distintas clulas como: los fibroblastos, osteoblastos,
cementoblastos y ocasionalmente odontoblastos como respuesta biolgica. Llegan a
disminuir con la edad, lo cual trae una reduccin de auto defensa de la pulpa.
Macrfagos
Son clulas que por su capacidad de fagocitosis, pertenece al sistema de defensa
fagoctico mononuclear. Su funcin consiste en digerir microorganismos, remover
bacterias y eliminar clulas muertas adems de elaborar enzimas de tipo de las
hidrolizas acidas, que facilitan su migracin dentro del tejido conectivo.

Clulas dendrticas:

Se caracterizan por expresar molculas de clase II del complejo mayor de histo

compatibilidad, por poseer una morfologa ramificada con tres o ms prolongaciones
citoplsmicas. Su funcin consiste en participar en el proceso de iniciacin de la
respuesta inmunolgica primaria.

Otras clulas del tejido pulpar:

Los linfocitos, las clulas plasmticas y en ocasiones, eosinfilos y mastocitos, Son
clulas redondeadas con abundantes grnulos citoplasmticos. Intervienen en los
procesos antiinflamatorios del tejido pulpar.
Fibras del tejido conjuntivo.
En el tejido conjuntivo corporal se encuentran tres tipos de fibras: colgenas,
reticulares y elsticas.
Fibras colgenas.
Desde el punto de vista gentico existen por lo menos cinco y tal vez 10, diferentes
tipos de molculas de colgena. El ms comn es el Tipo 1, la colgena Tipo II slo
se encuentra en cartlago, el Tipo III se observa como fibras delgadas de reticulina y
se encuentra en la piel, tero y aorta. La colgena Tipo IV se encuentra en
membranas basales, la tipo V tiende a estar alrededor de las clulas.
Los fibroblastos, condroblastos, osteoblastos, cementoblastos y odontoblastos
elaboran fibras de colgena. Las fibras no se forman en el interior de las clulas sino
sobre la superficie o en el exterior de la misma. Estas fibras se fijan en la sustancia
fundamental y se convierten en parte de las matrices de tejidos duros dentales. Las
fibras colgenas son las ms comunes en el cuerpo; dan al tejido consistencia y
resistencia a la traccin. Se agrupan en paquetes o lminas de varias micras de

grosor. El tejido con muchas fibras colgenas (como un tendn) es denso, mientras
que con menos, los tejidos son laxos.
En la dentina, la matriz en que ocurre la mineralizacin est compuesta por fibrillas
colgenas y glucosaminoglicanos con tendencia por atraer minerales.

Fibras reticulares.
La pulpa contiene muchas fibras reticulares que forman una red dentro de su
cuerpo. Todos los tejidos corporales tienen redes de fibras reticulares donde se
requiere soporte.

Fibras elsticas

Los fibroblastos tambin elaboran fibras elsticas. En la pulpa dental no hay fibras
elsticas, (excepto alrededor de los grandes vasos) pero s en la mucosa alveolar y
submucosa.
ZONAS TOPOGRFICAS DE LA PULPA
Por la disposicin de sus componentes estructurales, podemos observar en la pulpa
varias regiones, desde el punto de vista histolgico. (Muoz, 2011)
Capa de odontoblastos
El estrato ms exterior de clulas de la pulpa sana es la capa de odontoblastos.
Esta capa se encuentra localizada inmediatamente por debajo de la predentina.
Dado que las proyecciones de los odontoblastos estn ubicadas en el interior de los
tbulos dentinarios, la capa de odontoblastos est compuesta predominantemente
por los cuerpos o somas celulares de los odontoblastos. Adems, entre los
odontoblastos es posible encontrar algunos capilares sanguneos y fibras nerviosas.
En la porcin coronaria de una pulpa joven los odontoblastos adoptan una
configuracin cilndrica alta. El agrupamiento marcado de estas clulas altas y
delgadas determina un aspecto en empalizada. La capa de odontoblastos en la
pulpa coronaria contiene ms clulas por unidad de superficie que la pulpa radicular.
Los odontoblastos de la porcin media de la pulpa radicular son ms cbicos y
cerca del foramen apical muestran el aspecto de una capa celular aplanada.
Entre odontoblastos vecinos existen uniones celulares especializadas. Uniones del
tipo de desmosomas consisten en placas de fijacin que unen mecnicamente a los
odontoblastos para formar una banda casi continua cerca del borde de la
predentina. Las uniones intercelulares proporcionan una va de baja resistencia a
travs de la cual los estmulos elctricos pueden pasar rpidamente de clula a
clula, lo que tal vez permita que los odontoblastos funcionen como un sincicio.
Estas uniones intercelulares no rodean completamente a los odontoblastos, de
modo que el lquido, las protenas plasmticas, los capilares y las fibras nerviosas
pueden pasar entre ellos. Las uniones estrechas y las uniones de tipo desmosoma
han

sido

observadas

subodontoblstica.

entre

odontoblastos

fibroblastos

en

el

rea

Zona pobre en clulas (Zona basal de Weil)

Inmediatamente por debajo de la capa de odontoblastos en la pulpa coronaria se
observa a menudo una zona estrecha, de aproximadamente 40 de espesor, que
se encuentra relativamente libre de clulas. Esta zona es atravesada por capilares
sanguneos, fibras nerviosas amielnicas y los delgados procesos citoplasmticos de
los fibroblastos. La presencia o la ausencia de la zona pobre en clulas dependen
del estado funcional de la pulpa. Esta zona puede no ser evidente en pulpas jvenes
que forman dentina rpidamente o en pulpas de mayor edad en las cuales se
produce dentina de reparacin.

Zona rica en clulas.

Usualmente visible en la regin subodontoblstica, hay un estrato que contiene un
porcentaje relativamente elevado de fibroblastos en comparacin con la regin ms
central de la pulpa. Este estrato es mucho ms notable en la pulpa coronaria que en

la pulpa radicular. Adems de fibroblastos, la zona rica en clulas puede incluir una
cantidad variable de macrfagos, linfocitos o clulas plasmticas.
Pulpa propiamente dicha.
La pulpa propiamente dicha es la masa central de la pulpa. Esta masa o estroma
pulpar contiene los vasos sanguneos y fibras nerviosas de mayor dimetro. La
mayora de las clulas de tejido conectivo de esta zona son fibroblastos. Estas
clulas, juntamente con una red de fibras colgenas, se encuentran embebidas en
la sustancia fundamental del tejido conectivo.

Tejido apical pulpar

El tejido apical de la pulpa difiere estructuralmente del tejido pulpar coronario. El
tejido pulpar de la corona consiste principalmente de tejido conectivo celular y
menos fibras de colgena; el tejido pulpar apical es ms fibroso y contiene menos
clulas. Histoqumicamente, grandes concentraciones de glicgeno estn presente
en el tejido pulpar apical lo cual es compatible con un ambiente anaerbico.
Adems,

el

tejido

pulpar

apical

contiene

concentraciones

mayores

de

mucopolisacridos cidos sulfatados. Aunque se conoce la existencia de estas

diferencias, su significado exacto no ha sido definido.
El tejido fibroso del conducto radicular apical es idntico al del ligamento
periodontal. Macroscpicamente, el tejido colgeno apical es blanquecino en color.
Esta estructura fibrosa aparentemente acta como un a barrera contra la progresin
apical de la inflamacin pulpar. Sin embargo, no puede afirmarse que exista una
inhibicin total de inflamacin periapical en pulpitis parciales o totales.

La estructura fibrosa de la pulpa apical mantiene los vasos sanguneos y

terminaciones nerviosas que entran a la pulpa. La pulpa y el diente reciben un gran
nmero de vasos sanguneos que se originan en los espacios medulares del hueso
que rodea el pice radicular. Los vasos sanguneos cursan entre el trabeculado
seo y a travs del ligamento periodontal antes de entrar a los formenes apicales
como arterias o arteriolas. Los vasos sanguneos se ramifican en el tejido pulpar
apical inmediatamente en varias arterias principales o centrales. Estos vasos estn
rodeados por grandes nervios mielnicos que tambin se dividen entrando a la
pulpa.
La relacin ntima de los vasos y terminaciones nerviosas de la pulpa y el tejido
periodontal proporcionan la base para la interrelacin de las enfermedades pulpares
y periodontales. Un proceso degenerativo o inflamatorio que afecte los vasos y
nervios del ligamento periodontal puede afectar tambin a los vasos y nervios de la
pulpa dental.

VASCULARIZACIN (CIRCULACIN SANGUNEA)

En la pulpa hay vasos sanguneos y vasos linfticos. Los vasos sanguneos vienen
desde el fondo alveolar, dan ramas para el ligamento periodontal, luego de lo cual
penetran a la pulpa. Los vasos arteriales penetran por el centro de la pulpa hasta

llegar a la cmara pulpar, de ah dan ramas a la periferia, las que son muy
abundantes hacia la corona (donde hay ms actividad, en la periferia, prximos a los
odontoblastos forman plexos capilares. Dando origen a capilares fenestrados. En el
centro de la pulpa tambin hay capilares, pero en la periferia est muy desarrollada.

Los capilares se renen para dar origen al sistema venoso como la pulpa es muy
estrecha para apical, los vasos-venosas y veno-venosas, cosa q si hay inflamacin y
autocompresin gran parte de la sangre regresa como mecanismo compensatorio.
Ninguna inflamacin pulpar definida logra sanar, termina en necrosis pulpar porque
comprime los vasos colapsndolos. Ese tejido necrtico luego se infecta, lo que se
llama gangrena pulpar.
La pulpa permanece viva por toda la vida del diente, pero en el tiempo va
envejeciendo, presentando cambios regresivos.
Disminucin del nmero de clulas
Puede presentar calcificaciones pulpares.
INERVACIN
Todos los impulsos aferentes de la pulpa originan dolor, cualquiera que sea el
estmulo que lo causa. Tiene una doble inervacin, sensitiva y autnoma.
La inervacin autnoma est constituidas por fibras amielnicas tipo C simpticas,
estas fibras son de conduccin lenta e intervienen en el control del calibre arteriolar.

La inervacin sensitiva est constituida por fibras aferentes sensoriales del

trigmino. Son fibras del tipo A y tambin amielnicas de tipo C, todas estas fibras se
distribuyen fundamentalmente en la zona perifrica de la pulpa.

BIBLIOGRAFA
Gmez de Ferraris & Campos Muoz. (2009). Histologa, Embriologa e Inginiera
Tisular Bucodental. Buenos Aires: Mdica Panamericana.
Muoz, R. R. (2011). Histologa: Compejo dentino-pulpar. Obtenido de
www.iztacala.unam.mx/~rrivas/histologia4.html
Soares, I., & Goldberg, F. (2002). Endodoncia: tcnica y fundamentos. Buenos Aires:
Mdica Panamericana. Obtenido de books.google.es/books?
isbn=950060891X
Torabinejad, M., & Walton, R. (2009). Endodoncia, principios y prctica. Barcelona:
Elsevier Espaa. Obtenido de books.google.es/books?isbn=8480864494