Una mujer de 19 años presenta leucorrea espumosa verde-amarillenta con prurito, disuria e irritación genital desde hace 15 días. Relata cuatro parejas sexuales y un cambio de pareja reciente sin método anticonceptivo. Lo más probable es una infección por Trichomonas vaginalis dada la sintomatología. En la especuloscopía se espera encontrar eritema, secreción abundante con burbujas y cuello uterino afresado. El tratamiento de elección es metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días.
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Una mujer de 19 años presenta leucorrea espumosa verde-amarillenta con prurito, disuria e irritación genital desde hace 15 días. Relata cuatro parejas sexuales y un cambio de pareja reciente sin método anticonceptivo. Lo más probable es una infección por Trichomonas vaginalis dada la sintomatología. En la especuloscopía se espera encontrar eritema, secreción abundante con burbujas y cuello uterino afresado. El tratamiento de elección es metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días.
Una mujer de 19 años presenta leucorrea espumosa verde-amarillenta con prurito, disuria e irritación genital desde hace 15 días. Relata cuatro parejas sexuales y un cambio de pareja reciente sin método anticonceptivo. Lo más probable es una infección por Trichomonas vaginalis dada la sintomatología. En la especuloscopía se espera encontrar eritema, secreción abundante con burbujas y cuello uterino afresado. El tratamiento de elección es metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días.
Una mujer de 19 años presenta leucorrea espumosa verde-amarillenta con prurito, disuria e irritación genital desde hace 15 días. Relata cuatro parejas sexuales y un cambio de pareja reciente sin método anticonceptivo. Lo más probable es una infección por Trichomonas vaginalis dada la sintomatología. En la especuloscopía se espera encontrar eritema, secreción abundante con burbujas y cuello uterino afresado. El tratamiento de elección es metronidazol 500 mg cada 12 horas por 7 días.
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Femenino de 19 aos de edad que se presenta en la consulta refiriendo
leucorrea espumosa verde-amarillento, abundante, desde hace 15 das, al que
se agrega prurito, disuria, irritacin y eritema genital. Menciona episodios previos el ao pasado, tratadas y remitidas. Tuvo su inicio de vida sexual a los 15 aos, contando con un historial de 4 parejas a lo largo de su vida sexual activa. Refiere cambio de pareja sexual reciente (hace 3 semanas) sin uso de mtodos de planificacin familiar de barrera. Niega datos de afeccin sistmica. Cul es el agente causal ms probable? a) b) c) d)
Cul es el tratamiento de eleccin para el padecimiento de la paciente?
a) b) c) d)
Metronidazol VO 500mg cada 12 horas por 7 das
Clindamicina 300mg VO 7 das Fluconazol capsulas 150 mg dosis nica Tinidazole 2g DU
La vaginitis por Trichomonas vaginalis es considerada una enfermedad de
transmisin sexual, siendo una de las ms frecuentes. El cuadro clnico se caracteriza por flujo anmalo o leucorrea amarillenta abundante, espumosa, gaseosa, ftida, al que se agrega disuria, dolor plvico bajo, vulvitis, vaginitis, y cuello uterino en fresa o con puntilleo rosado en la exploracin fsica. Por tanto, segn se presenta el cuadro clnico de esta paciente es ms probable una vaginitis por Trichomonas vaginalis que por algn otro agente infeccioso (Pregunta 1, Respuesta A). De igual forma, lo que se espera encontrar es eritema, secrecin abundante con burbujar y el cuello uterino con aspecto afresado (Pregunta 2, Respuesta B) Trichomonas vaginalis es un protozoario con forma de pera, tres flagelos anterior y membrana ondulante ms gruesa. Su incubacin dura de 7 a 21 das. Es capaz de adherirse al epitelio vaginal y uretral, todo facilitado por la presencia de alfa-D-manosa y N-acetilglucosamina existente en la superficie del protozoario; cuenta con proteasas capaces de digerir fibronectina, colgena IV y hemoglobina. El diagnstico se puede realizar por exudado vaginal en fresco, inmunofluorescencia directa (ltex, ELISA), prueba rpida de antgenos o sonda
de DNA, cultivos, tincin de Papanicolau, cultivos o PCR (prueba rpida de
cido nucleico). El tratamiento de eleccin segn la Gua de Prctica clnica es metronidazol 500mg va oral cada 12 horas por 7 das, pudiendo optar por metronidazol 2 gramos va oral dosis nica. Como tratamiento alternativo tenemos tinidazole 2 gramos va oral dosis nica.