1

El Contexto de la Salud Mental

Clasificacin del trastorno mental CIE DSM.

Normatividad de la salud mental integral y Trastornos mentales severos.

Ofelia Omaira lvarez Cd.: 59396453

Ida Cielo Flrez:

Luz Fabiola Meja Alaguna. Cd.: 51593275

Golda Meyr Pineda: 527755448

Liliana Romero Cd.: 52883281

Grupo: 17

Tutora

Yuli Andrea Botero

Psicopatologa de Contextos

Universidad Nacional Abierta y a Distancia UNAD

Programa de Psicologa

Pasto-Nario

2017
 2

Tabla de Contenido

Introduccin 3

Objetivos 4

Anlisis de los criterios de clasificacin propuestos por el CIE y DSM V. 5

Cuadro comparativo de los criterios de clasificacin del trastorno mental

Esquizofrenia...............7

Cuadro comparativo de los criterios de clasificacin del trastorno mental

Trastorno de personalidad Borderline.... 8

Cuadro comparativo de los criterios de clasificacin del trastorno mental

TOC.......10

Cuadro comparativo de los criterios de clasificacin del trastorno mental

Depresivo/sndrome de Enclaustramiento10

Conclusiones.15

Referencias Bibliogrficas16
 3

Introduccin

El siguiente texto presenta el desarrollo de la gua de actividades correspondiente al

momento de la Fase 2 unidad 1 del curso de Psicopatologa y contextos en el cual se
evidencia el reconocimiento de los manuales establecidos para el ejercicio profesional,
como son el manual DMS y CIE los cuales permiten conocer las diversas posturas y
criterios que se analizan a travs de las manifestaciones de comportamientos y
pensamientos de posibles actores involucrados con un trastorno mental.

Cabe sealar que los manuales son una herramienta que permite al profesional
establecer diferencias y similitudes entre aspectos psicosociales que intervienen en el
abordaje de la salud de pacientes, ms no son una gua nica que permita emitir juicios
sobre la salud mental de un individuo, por lo cual deber acompaarse, como es sabido, de
diversas pruebas que continen evaluando y corroborando posibles patologas.
 4

Objetivos

Objetivo general

Desarrollar competencias y habilidades que permitan identificar de manera clara criterios y

manifestaciones de los trastornos mentales.

Objetivos especficos

Diferenciar los criterios que identifican los trastornos mentales en los manuales DSM y
CIE
Comprender la importancia del uso de los manuales DSM Y CEI en el ejercicio de la
profesin de psicologa y/o psiquiatra.
 5

1. Anlisis de los criterios de clasificacin propuestos por el CIE y DSM V.

Cuadro comparativo criterios de clasificacin manuales

Identificacin de diferencias y similitudes

DMS V CEI 10

Tiene mayor importancia la Es un texto realizado por la OMS,

evidencia emprica que el consenso de por lo que la realiz un grupo de expertos
expertos de distintos pases.

Contiene una clasificacin de los Da versiones ms elaboradas y

trastornos mentales y proporciona completas de los trastornos mentales que
descripciones claras de las categoras clasifica, y donde taxativamente incluye o
diagnsticas, con el fin de que los clnicos excluye otras patologas mentales que no
e investigadores de las ciencias de la salud hace el DSM-IV
puedan diagnosticar, estudiar e
intercambiar informacin y tratar los
distintos trastornos mentales.

Clasificacin de trastornos mentales Clasificacin de trastornos mentales

en 5 con Sistema multiaxial en 3 ejes

Entre las causas que influyeron en La CIE-10 define a la enfermedad

la creacin del DSM estn la necesidad de excluyendo todo aquello que, aunque
recoger datos de tipo estadstico en relacin conlleva un riesgo o vulnerabilidad para
a los trastornos mentales y la necesidad de padecer un trastorno, no es en s mismo un
una nomenclatura aceptable para los trastorno
pacientes con enfermedades psiquitricas
graves y neurolgicas, en todo el pas

Aproximacin dimensional. Clasificacin descriptiva

Incapacidades: Valora cuatro

dimensiones o reas.
En la nueva versin DSM V los
1. Cuidado personal
trastornos se enmarcan en cuanto a la edad,
2. Actividades ocupacionales (trabajo
 6

sexo y caractersticas del desarrollo del remunerado, escolaridad o actividades

paciente. Cambiando el sistema multiaxial, domsticas)
se pasa de 5 ejes a 3 acercndose as al CIE 3. Actividades familiares (regularidad y
10. calidad de las interacciones con familiares
y miembros de la casa) y
4. Comportamiento social ms amplio
(interaccin con otros individuos, la
comunidad y actividades del tiempo libre)
Factores contextuales: problemas
relacionados con la familia o el grupo de
apoyo primario, ambiente social en general,
educacin, empleo, vivienda y
circunstancias econmicas, temas legales,
antecedentes mdicos familiares. Enfoque
de la existencia y estilo de vida. Su
estructura se fundamenta en el captulo
XXI de la CIE 10 (12)

Nueva versin

EJE I: Trastornos mentales, de

personalidad, retraso mental y las
enfermedades mdicas.

EJE II: Recoge una medida de

afeccin del

EJE III: Se recoge oras condiciones

que pueden ser objeto de atencin mdica.

2. Cuadro comparativo de los criterios de clasificacin del trastorno mental

Esquizofrenia

Realizado por: Golda Meyr Pineda-Liliana Romero

 7

Esquizofrenia

DMS V CEI 10

criterios para el diagnstico de F20.0 Esquizofrenia paranoide

F20.0x Tipo paranoide de

esquizofrenia (295.30)

Un tipo de esquizofrenia en el que Es el tipo ms frecuente de

se cumplen los siguientes criterios: esquizofrenia en la mayor parte del mundo.
En el cuadro clnico predominan las ideas
delirantes relativamente estables, a menudo
A. Preocupacin por una o ms paranoides, que suelen acompaarse de
ideas delirantes o alucinaciones auditivas alucinaciones, en especial de tipo auditivo
frecuentes. y de otros trastornos de la percepcin. Sin
B. No hay lenguaje desorganizado, embargo, los trastornos afectivos, de la
ni comportamiento catatnico o voluntad, del lenguaje y los sntomas
desorganizado, ni afectividad aplanada o catatnicos pueden ser poco llamativos
inapropiada.

Codificacin del curso de la las ideas delirantes y alucinaciones

esquizofrenia en el quinto dgito: paranoides ms caractersticas son las
siguientes:

a) Ideas delirantes de persecucin,

.x2 Episdico con sntomas
de referencia, de celos, genealgicas, de
residuales interepisdicos
tener una misin especial o de
.x3 Episdico con sntomas transformacin corporal.
residuales no interepisdicos
b) Voces alucinatorias que increpan
.x0 Continuo al enfermo dndole rdenes, o
.x4 Episodio nico en remisin alucinaciones auditivas sin contenido
parcial verbal, por ejemplo, silbidos, risas o
murmullos.
.x5 Episodio nico en remisin total
 8

.x8 Otro patrn o no especificado c) Alucinaciones olfatorias,

gustatorias, sexuales o de otro tipo de
.x9 Menos de 1 ao desde el inicio
sensaciones corporales. Pueden presentarse
de los primeros sntomas de fase activa
tambin alucinaciones visuales, aunque
rara vez dominan.

Este apartado involucra aquellos El curso de la esquizofrenia

trastornos que tienen sntomas psicticos paranoide puede ser episdico, con
como caracterstica definitoria. Psictico es remisiones parciales o completas, o
entendido aqu como la prdida de los crnico. En esta ltima variedad los
lmites del s mismo y de la evaluacin de sntomas floridos persisten durante aos y
la realidad. Como caracterstica de esta es difcil distinguir episodios aislados. El
sintomatologa pueden existir, por tanto, comienzo tiende a ser ms tardo que en las
alucinaciones, ideas delirantes, trastornos formas hebefrenia y catatnica.
del pensamiento, lenguaje desorganizado,
comportamiento desorganizado o
catatnico, entre otros. El manual los
clasifica como:

-Esquizofrenia (su tipos paranoide,

desorganizado, catatnico, indiferenciado o
residual).

Se aumenta a dos los sntomas del Pautas para el diagnstico

Criterio A exhibidos por el paciente, que se
Deben satisfacerse las pautas
requieren para establecer el diagnstico de
generales para el diagnstico de
es - quizofrenia, y adems uno de estos
esquizofrenia y adems deben predominar
sntomas debe ser uno de los primeros tres
las alucinaciones o las ideas delirantes y ser
listados: delirios, alucinaciones y habla
relativamente poco llamativos los
desorganizada. As pues, se ha eliminado el
trastornos de la afectividad, de la voluntad
trato especial al sntoma de delirio bizarro
y del lenguaje y los sntomas catatnicos.
o la alucinacin de tipo Schneideria - na
Normalmente las alucinaciones son del tipo
(alucinaciones auditivas experimentadas en
descrito en b) y c). Las ideas delirantes
 9

forma de voces que pronuncian los propios pueden ser casi de cualquier tipo, pero las
pensamientos, voces que discuten y voces ms caractersticas son las ideas delirantes
que comentan las propias acciones) de ser controlado, de influencia, de
dominio y las ideas de persecucin de
diversos tipos.

La clarificacin sobre sntomas Incluye:

negativos en el mismo criterio A y, por otra
Estupor catatnico.
parte, la clarificacin del criterio F. Los
expertos han considerado que la abulia y la Catalepsia esquizofrnica.

expresin emocional disminuida son Catatona esquizofrnica.

aspectos claves de los sntomas negativos,
Flexibilidad crea esquizofrnica.
y que esta ltima describe mucho mejor la
naturaleza de la anormalidad afectiva, que
no el aplanamiento afectivo.

El criterio F, que haca referencia a

la adicin del diagnstico de esquizofrenia,
en caso de historia clnica de autismo o
trastorno del generalizado del desarrollo
solo si las ideas delirantes o las
alucinaciones tambin se mantienen
durante al menos 1 mes (o menos si se han
tratado con xito), se ha incluido tambin
cualquier trastorno de la comunicacin de
inicio en la infancia como condicin
previa a la adicin del diagnstico

Eliminacin de los subtipos: no se

identifican, sino que el subtipo se
determina segn el sntoma predominante
en el momento de la evaluacin

El trastorno delirante incluye un

criterio de exclusin que especifica que los
 10

sntomas no pueden explicarse mejor por la

presencia de TOC o trastorno relacionado
con ausencia de insight respecto a la idea
delirante

3. Cuadro comparativo sobre el TLP- Borderline

Realizado por: Luz Fabiola

El trastorno lmite de la personalidad es una enfermedad mental grave que se

distingue por los estados de nimo, comportamiento y relaciones inestables

DSM-IV CIE 10

1. La caracterstica esencial Es un 1. esfuerzos frenticos para evitar

patrn general de inestabilidad en las un abandono real o imaginado.
relaciones interpersonales, la auto-
imagen y la afectividad, y una notable
impulsividad que comienza al principio
de la edad adulta (adolescencia) y se da
en diversos contextos.

2. Los sujetos con este trastorno 2. un patrn de relaciones

pueden llegar a realizar frenticos interpersonales inestables e intensas
esfuerzos para evitar un abandono real o caracterizado por la alternancia entre los
imaginario. Son muy sensibles a las extremos de idealizacin y devaluacin.
circunstancias ambientales. La
percepcin de una inminente separacin,
rechazo o la prdida de la estructura
 11

externa, pueden ocasionar cambios

profundos en la auto-imagen, afectividad,
cognicin y comportamiento

3. Presentan cambios bruscos y 3. alteracin de la identidad:

dramticos de la auto-imagen, autoimagen o sentido de s mismo
caracterizados por cambios de objetivos, acusada y persistentemente inestable
valores y aspiraciones personales o
profesionales. Se aburren con facilidad y
estn buscando siempre algo que hacer

4.El estado de nimo bsico de 4. Impulsividad en al menos dos

tipo disfrico de los sujetos con un reas, que es potencialmente daina para
trastorno lmite de la personalidad, suele s mismo (p. ej., gastos, sexo, abuso de
ser interrumpido por perodos de ira, sustancias, conduccin temeraria,
angustia o desesperacin y son raras las atracones de comida).
ocasiones en las que un estado de
bienestar o satisfaccin llega a tomar el
relevo

5. comportamientos, intentos o
amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de automutilacin

6. inestabilidad afectiva debida a

una notable reactividad del estado de
nimo (p. ej., episodios de intensa
disforia, irritabilidad o ansiedad, que
suelen durar unas horas y rara vez unos
das)

7. sentimientos crnicos de vaco

8. ira inapropiada e intensa o

dificultades para controlar la ira (p. ej.,
muestras frecuentes de mal genio, enfado
constante, peleas fsicas recurrentes).
 12

9. ideacin paranoide transitoria

relacionada con el estrs o sntomas
disociativos graves

4. Trastorno de obsesivo compulsivo. TOC

Realizado por: Ofelia lvarez

El Diagnostico encontrado es El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza el

cual se caracteriza por obsesiones que causan ansiedad y malestar significativos Y
compulsiones cuyo propsito es neutralizar dicha ansiedad

DSMIV CIE 10
Mdico psiquiatra psiclogo
Se subdivide en 17 categoras, la Se subdivide en 10 secciones,
primera recoge los trastornos de inicio tres dedicadas a los trastornos infantiles
en la infancia, la niez y la
adolescencia.
Utilizado por los Psiquiatras Utilizado por los Psiclogos
clnicos
Hay una nica versin Tiene varias versiones diferentes
diagnstico y tratamiento. y diferentes puntos de vista.
Se basa en la formulacin Se basa en anlisis e
medicacin diagnstico, investigacin. Y orientacin.
Maneja un diagnostico como Tiene varias versiones
principal y su debido tratamiento. diagnsticas y sospechas a saciadas.
Define Paciente y Definicin mediante el anlisis
enfermedades. de la conducta.
Define enfermedades, y Estudia relacin entre conducta.
pronostica alas pacientes. indcela a las terapias de rehabilitacin
Inducen al tratamiento Estimula para acudir a terapias.

5. Criterio de diagnstico de un Episodio Depresivo

Realizado por: Ida Flores

 13

CIE 10 DSM IV

A. El episodio depresivo debe durar al

menos dos semanas

En la pelcula no dice cuento

tiempo pasa, pero pasa de un ao por
que el paciente alanza a escribir un libro

B. El episodio no es atribuible a abuso de C. El episodio no se puede

sustancias psicoactivas o a trastorno atribuir a los efectos fisiolgicos de una
mental orgnico sustancia o de otra afeccin mdica.
Jc, redactor jefe de la revista
Elle, sufre un infarto cerebral. Despus
Jc, redactor jefe de la revista
de pasar 3 semanas en coma, despierta e
Elle, sufre un infarto cerebral. Despus
intenta comunicarse con los doctores,
de pasar 3 semanas en coma, despierta e
pero se da cuenta que no lo escuchan,
intenta comunicarse con los doctores,
simplemente no puede hablar. No
pero se da cuenta que no lo escuchan,
entiende que est pasando, los doctores
simplemente no puede hablar. No
le explican que sufri un accidente
entiende que est pasando, los doctores
cerebrovascular como consecuencia
le explican que sufri un accidente
padece el sndrome de cautiverio
cerebrovascular como consecuencia
quedando totalmente paralizado, sin
padece el sndrome de cautiverio
poder moverse, comer ni hablar.
quedando totalmente paralizado, sin
E. Nunca ha habido un episodio
poder moverse, comer ni hablar.
manaco o hipomanaco.
No el paciente es una persona
inteligente que se desenvuelve en su
realidad de periodista con excelentes
relaciones interpersonales
c. sndrome somtico. Alguno de A. Cinco (o ms) de los sntomas
los sntomas depresivos puede ser muy siguientes han estado presentes durante
destacados y adquirir un significado el mismo perodo de dos semanas y
clnico especial. Habitualmente, el representan un cambio de
sndrome somtico se considera funcionamiento previo; al menos uno de
 14

presente cuando coexisten al n al menos los sntomas es (1) estado de nimo

cuatro o ms de las siguientes depresivo o (2) prdida de inters o de
caractersticas: placer.
Prdida importante del inters El paciente se presenta
o capacidad de disfrutar de actividades situaciones depresivas en momento en
que normalmente eran placenteras. que no puede comunicarse no puede
J Jean-Dominique Bauby, se valerse por si solo.
encuentra con un sndrome de cautiverio No puede trasmitir la
y no puede realizar ninguna actividad informacin.
motriz solo se comunica atraves del (1) Estado de nimo deprimido
parpadeo. la mayor parte del da, casi todos los
Ausencia de reacciones das, segn se desprende de la
emocionales ante acontecimientos que informacin subjetiva o de la
habitualmente provocan una respuesta. observacin por parte de otras personas.
Los que lo rodean no pueden leer Desde el inicio de la pelcula se
ninguna reaccin emocional ya que l presenta el estado deprimido hasta que
no expresa. las doctoras tanto de logoterapia y
Aunque si lo pueden hacer por la fisioterapia logran que l se visualice en
Logoterapia y despus de que logran contacto y relacin con los otros
armar la frase pueden entender o (2) Disminucin importante del
descifrar lo que a l le pasa inters o el placer por todas o casi todas
Despertarse por la maana dos las actividades
o ms horas antes de la hora habitual. la mayor parte del da, casi todos
Dentro de la pelcula no muestra los das (como se desprende de la
episodios, pero si se da cuando l informacin
paciente se manifiesta inconforme subjetiva o de la observacin)
cuando el cineasta hace expresin de sus Casi hasta la mitad de la pelcula
sentimientos de inconformidad cuando que seran meses o aos se puede decir
apagan el televisor o cierran las que pierde inters en la vida y
ventanas. proyectarse.
(3) Prdida importante de peso
Empeoramiento matutino del sin hacer dieta o aumento de peso, o
humor depresivo. disminucin del apetito casi todos los
En un principio al no poder das.
 15

concluir lo que tena planeado siente No se observa en la pelcula que

impotencia frente a su situacin baje ni suba de peso.
(4) Insomnio o hipersomnia casi
Presencia de enlentecimiento todos los das.
motor o agitacin Hasta que se da el proceso de
Prdida marcada del apetito. aceptacin y de proyeccin buscando
Al paciente le dan a comer por sentido a la vida.
sonda (5) Agitacin o retraso
Prdida de peso de al menos psicomotor casi todos los das.
5% en el ltimo mes. La falta de colaboracin para las
En la pelcula no se ve que el terapias
cambie de aspecto (6) Fatiga o prdida de energa
Notable disminucin del casi todos los das.
inters sexual. (7) Sentimiento de inutilidad o
No puede tenerla, aunque el culpabilidad excesiva o inapropiada
paciente admire a las doctoras como (que puede ser delirante) casi todos los
muy bonitas pero la impotencia a su das (no simplemente el auto-reproche o
realidad fsica no le permite manifestar culpa por estar enfermo).
o realizar algn movimiento. Todos presentes juntos por la
impotencia frente a qu se siente un
zombi y que no sirve para nada es un
intil que no es capaz de valerse por s
mismo para nada es nada.

(8) Disminucin de la capacidad

para pensar o concentrarse, o para tomar
decisiones, casi todos los das (a partir
de la informacin subjetiva o de la
observacin por parte de otras
personas).
(9) Pensamientos de muerte
recurrentes (no solo miedo a morir),
ideas suicidas recurrentes sin un plan
determinado, intento de suicidio o un
 16

plan especfico para llevarlo a cabo.

Criterios de gravedad de un Durante todo el desarrollo de la
episodio depresivo segn CIE-10 pelcula se presenta hasta que muere.
B. Presencia de al menos dos de B. Los sntomas causan malestar
los siguientes sntomas: clnicamente significativo o deterioro en
Humor depresivo de un lo social, laboral u otras reas
carcter claramente anormal para el importantes del funcionamiento.
sujeto, presente durante la mayor parte En el desarrollo de la pelcula se
del da y casi todos los das, que se ve el paciente ya no sirve para nada ni
modifica muy poco por las laboral ni socialmente para los otros es
circunstancias ambientales y que una carga
persiste durante al menos dos semanas.

Marcada prdida de los

intereses o de la capacidad de disfrutar
de actividades que anteriormente eran
placenteras.
Falta de vitalidad o aumento de
la fatigabilidad.
Dentro de la pelcula esto se
puede determinar por lo que en ella se
manifiesta mentalmente mas no porque
lo manifieste verbalmente o que la logo
terapista interprete de lo que el paciente
manifiesta
C. Deben estar presentes uno o
ms sntomas de la lista, para que la
suma total sea al menos de cuatro:
Prdida de confianza y
estimacin de s mismo y sentimientos
de inferioridad.
Durante el tiempo que se
encuentra en el hospital tiene todas las
esperanzas perdidas.
Reproches hacia s mismo
 17

Desproporcionados y
sentimientos de culpa excesiva e
inadecuada.
En el contacto con los otros y en
las visitas con los ms cercanos como la
esposa hijos papa y amigos manifiesta
sentimientos de culpa por no haber dado
afecto, porque se siente impotencia en
poder dialogar en que quedan muchas
cosas inconclusas que decir.
Pensamientos recurrentes de
muerte o suicidio, o cualquier conducta
suicida.
Hay sentimientos recurrentes de
muerte por que no depende de l mismo
y todo se lo tienen que hacer los otros.
Quejas o disminucin de la
capacidad de concentrarse y de pensar,
acompaadas de falta de decisin y
vacilaciones.
Cambios de actividad
psicomotriz, con agitacin o inhibicin.
Todo cambio para l, puede
pensar y es consciente de la realidad,
pero no puede mantener un dialogo ni
hacer nada por s solo.
Alteraciones del sueo de
cualquier tipo.
Cambios del apetito
(disminucin o aumento) con la
correspondiente modificacin del peso.
 18

Conclusiones

Identificar los conceptos y criterios de clasificacin de enfermedades mentales que

se derivan de los manuales DSM y CEI, permite el desarrollo de habilidades de futuros
profesionales, en la identificacin de los tems relacionados con la salud mental del ser
humano a travs del ejercicio de la profesin.

Por medio de este trabajo se pudo adquirir conocimientos sobre algunas

enfermedades mentales y determinar por medio de las fichas hacer un anlisis detallado
 19

que como futuros psiclogos ser de gran ayuda al igual que determinar las diferencias de
los manuales y similitudes sobre cada patologa mental.

En conclusin fue un trabajo muy enriquecedor y til no solo por el curso sino
tambin para nuestra vida personal, social etc.

Bibliografa

Jarne, A., Talarn, A., Armayones, M., Horta, E. & Raquena E. (2006). Bases
Conceptuales de la Psicopatologa y Clasificacin de los Trastornos
Mentales. Psicopatologa. Barcelona: Editorial UOC, p. 13-50. Recuperado
de: http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?
ppg=10&docID=10663449&tm=1485794094710

Morrison, J. (2015). DSM-5: gua para el diagnstico clnico. Mxico:

Editorial El Manual Moderno, 2015. Recuperado
de: http://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?
ppg=5&docID=11126774&tm=1487084864002
 20

www.cat-barcelona.com/pdf/biblioteca/.../1_
_trastorno_limite_de_personalidad. Pdf

UNAD (2017). Psicopatologa y Contextos Presentacin Unidad Uno [OVI]

Recuperado de: http://hdl.handle.net/10596/10888

Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas

relacionados con la salud. Dcima revisin. F20-29 Esquizofrenia, trastorno
esquizo tpico y trastornos de ideas delirantes Recuperado de
http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F20-F29.html
Diagnostic and statical manual of mental disorders. Evaluacin multiaxial.
Eje IV. Recuperado de http://www.psicomed.net/dsmiv/ev_m_axial.html
Ficha tcnica El cisne negro. Recuperado de
http://www.filmaffinity.com/co/film458406.html
Clasificacin de enfermedades mentales CIE-10 Recuperado de
https://www.psicoactiva.com/cie10/cie10_11.htm
Clasificacin estadstica internacional de enfermedades y problemas
relacionados con la salud. Dcima revisin.F60-F69 Trastornos de la
personalidad y del comportamiento del adultoRecuperado de
http://www.psicomed.net/cie_10/cie10_F60.html