Tema 12. Linfomas No Hodgkin Hulio
Tema 12. Linfomas No Hodgkin Hulio
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Julio
Clínica
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HEMATOLOGÍA Tema 13 Dr. Julio
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RC (tasa
SG a 5
IPI Criterios % de
años
respuesta)
Bajo-
2 27% 67% 51%
intermedio
Intermedio-
3 22% 55% 43%
alto riesgo
Tratamiento
Tratamiento de 1 línea:
Tratamiento de recaídas:
2. LINFOMA FOLICULAR
El linfoma folicular es el segundo linfoma en orden de frecuencia. Es el
linfoma representativo del grupo de los linfomas indolentes.
2018: Como son tan indolentes sólo un 5-10% los vamos a encontrar en un
estadio puramente localizado.
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Clínica
Diagnostico
Factores pronósticos
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Bajo 0-1 70
Intermedio 2 50
Alto ≥3 26
Tratamiento
- Clínica sistémica
- Crecimiento ganglionar progresivo, bazo o hígado
- Infiltración de otros tejidos
- Leucemización o insuficiencia medular por infiltración
Por lo que dice el Dr. Ríos, la Bendamustina está yendo muy bien, pero en los otros
hospitales de Sevilla no les gusta mucho. Sólo se usa en Valme.
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Como ya hemos dicho, este linfoma no cura, todos los los linfomas
difusos recaen. La mayoría van a tener buena respuesta al tratamiento de
primera línea, pero repito, todos van a terminar recayendo.
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- Edad avanzada
- Mal estado general por la escala ECOG/PS
- Incremento de la LDH por encima del valor normal
- Leucocitosis
- Algunos incluyen los niveles de Ki67. El Ki67 es un índice de
proliferación celular, por lo que a mayor Ki67, mayor actividad
proliferativa y mayor agresividad. El Ki67 se usa también en la
clasificación del cáncer de mama. 2018: Dice que es muy importante
en el MIPI.
Tratamiento
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Son los linfomas del tejido linfoide asociado a mucosas. Asientan sobre el
tejido linfoide reactivo (ya sea por infección o inflamación) por lo que
están asociado a agentes infectivos, inflamatorios, enfermedades
autoinmunes, etc. Son tumores precedidos, por una fase prelinfomatosa
reversible en la que si desaparece la causa (antibióticos, por ejemplo) no
se producirá la malignización.
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Tratamiento
Pronostico
Son linfomas poco agresivos y con mejor pronostico que los foliculares, ya
que tienen una supervivencia mayor a 10 años.
5. LINFOMA DE BURKITT
Se trata de la misma enfermedad que la leucemia linfoblástica L3,
solo que esta es su variante ganglionar. Me detengo algo aquí, ya que
puede haber confusión al haberse dado en dos temas distintos:
Características
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Variantes
Burkitt africano
2018: Metotrexate y citarabina a dosis altas siempre con profilaxis del SNC.
MIR ASTURIAS: Ciclofosfamida + Poli QT
MIR: tumor con un índice de replicación del 100% (En un día doblan su
tamaño)
6. LINFOMA LINFOBLASTICO B
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Tiene la misma clínica, diagnóstico y tratamiento que la LLC, salvo que este
no tiene expresión leucémica.
Hasta aquí los linfomas No Hodgkin B, que son los frecuentes e importantes.
El año pasado dio el tema ríos y terminaba aquí. Este año se ha emocionado
y ha dado parte de los linfomas T. CENTRAROS EN LOS LINFOMAS B Y SI
ACASO MIRAROS POR ENCIMA LOS CUTÁNEOS, EL RESTO ES CASI
IMPOSIBLE QUE CAIGA
2018: IDEM
MIR ASTURIAS:
-Linfoma Linfoblástico T:
Por lo general, los linfomas T son más agresivos que los linfomas B.
Características comunes
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- Síndrome hematofagocítico
- Sintomas B
- Prurito y eosinofilia
Linfoma T angioinmunoblástico
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Otros linfomas T
9. LINFOMAS CUTÁNEOS
Al contrario que en los linfomas sistémicos, en los linfomas cutáneos, lo
más frecuente son los linfomas T, mientras que los linfomas B son muy
raros. Nos vamos a deterner en los linfomas T cutáneos más frecuentes.
Micosis fungoide
Cursa de forma lenta (en años), con lesiones que aparecen y desaparecen
en palmas, plantas, tronco, cuero cabelludo…
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Suelen ser pacientes que han pasado por todo tipo de dermatólogos y han
sido diagnosticados de psoriasis, pero que no responden al tratamiento
Síndrome de Sezary
Estadiaje TNMB
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Tratamiento
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