ESPIROMETRIA

La Espirómetria es una prueba o técnica de función pulmonar que mide los flujos y volúmenes
respiratorios útiles para el diagnóstico y seguimiento de patologías respiratorias.

ESPIROMETRIA SIMPLE
ESPIROMETRIA FORZADA:
Los principales parámetros fisiológicos que se obtienen con la Espirómetria son la capacidad vital
forzada (FVC) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1); a partir de estas
dos se calcula el cociente FEV1/ FVC.

1. Capacidad vital forzada (FVC) (se expresa en mililitros): Volumen total que expulsa el paciente
desde la inspiración máxima hasta la espiración máxima. Su valor normal es mayor del 80% del valor
teórico.
2. Volumen máximo espirado en el primer segundo de una espiración forzada (FEV1) (se
expresa en mililitros): Es el volumen que se expulsa en el primer segundo de una espiración forzada.
Su valor normal es mayor del 80% del valor teórico.
3. Relación FEV1/FVC: Se utiliza para definir la obstrucción al flujo aéreo. Su valor normal es
mayor del 70-75%.
Curvas volumen-tiempo: Aporta los valores del FEV1 y FVC. Permite controlar si fue correcta la
prolongación del esfuerzo para el cálculo de la capacidad vital.
Curvas flujo-volumen: Aporta los valores de FVC y de flujo espiratorio máximo (FEM ó
PeakFlow). Permite controlar el esfuerzo inicial de la espiración máxima.

INDICACIONES DE LA ESPIROMETRIA
DIAGNÓSTICAS
Evaluación de síntomas, signos o exámenes de laboratorio alterados relacionados con patología
respiratoria.( Sibilancias, disnea, ortopnea, tos, dolor torácico )
Valoración del impacto de enfermedades respiratorias o extra-respiratorias sobre la función
pulmonar.
Estudio de individuos con riesgo de deteriorar su función pulmonar (fumadores).
Evaluación de riesgo quirúrgico.
DE CONTROL
Control de enfermedades que afectan la función pulmonar
Control de pacientes expuestos a agentes nocivos para el sistema respiratorio
Control de reacciones adversas a drogas con toxicidad pulmonar
Evaluación de la respuesta frente a intervenciones terapéuticas.
Evaluación de pacientes con patología respiratoria en programas de rehabilitación
Eficacia de los broncodilatadores, esteroides en las enfermedades de pulmón, en la insuficiencia
cardiaca crónica.
LABORALES Y DE INCAPACIDAD
Evaluación del estado funcional respiratorio para desempeñar actividades laborales específicas.
Evaluación de los efectos de exposición ambiental u ocupacional
Evaluación del pronóstico de patologías respiratorias laborales.
Valoración del grado de incapacidad para determinación de pensiones de invalidez y de seguros.
PREVENTIVAS
Espirómetria anual a sujetos expuestos a riesgos inhalatorios: tabaco y otros.
 CONTRAINDICACIONES DE LA ESPIROMETRIA
ABSOLUTAS RELATIVAS
Inestabilidad hemodinámica Condiciones que limiten la realización de la
técnica adecuada.
Embolia pulmonar hasta adecuada anticoagulación Falta de comprensión o colaboración con el
examen
Angina inestable o infarto al miocardio menor a 1 mes Dolor torácico o abdominal inespecífico
Neumotórax reciente menor a un mes Problemas bucodentales o faciales
Aneurisma aórtico de gran tamaño o que ha crecido Incontinencia urinaria de esfuerzo
Aneurisma cerebral complicado Hipoacusia.
Desprendimiento de retina reciente (1 mes) Hemoptisis reciente
Síndrome de hipertensión endocraneana Epistaxis
Crisis de hipertensión arterial.
Alteraciones morfológicas de la boca

INSUMOS:

 1 espirómetro
 1 jeringa de 3 litros (calibrar el espirómetro)
 1 computador
 1 impresora
 1 tallimetro
 1 pesa
 1 bala de oxigeno portátil
 1 termohidrogeno ( control de temperatura y humedad del lugar)
 Boquilla de cartón desechable
 Pinza nasal desechable
 Inhalocámara adulto
 Inhalador de dosis media bromuro de ipatropio 20mcg- 200 dosis)
 Inhalador de dosis media salbutamol 100mcg – 200 dosis )

CONDICIONES PARA TRABAJO SEGURO

 Lavado de manos
 Uso de mascarilla
 No se debe trabajar con anillos, ni joyas
 No consumir, alimentos, debidas o fumar
 Si hay exposición a fluidos limpiar y desinfectar con guantes

DESCRIPCIÒN DEL PROCEDIMIENTO

 Calibración de espirometro
 Registro de temperatura y humedad
Preparación del paciente
 Verificar orden medica
 Identificación de paciente
 Realizar medición de peso y talla sin zapatos y en condiciones adecuadas
 Registrar antecedentes tabaquismo, infecciones, antecedentes cardiacos entre otros
 Explicación del examen
Instrucciones del examen
 Silla fija con soporte en brazos
 Tronco erguido
 Cabeza ligeramente elevada
 Uso de boquilla y pinza nasal
 Fisioterapeuta demuestra maniobra de manera fuerte y clara; resaltando: Inhalación máxima
exhalación con inicio explosivo y exhalación sostenida.

REALIZACIÓN DE LA MANIOBRA

1-Metodo de circuito cerrado

 Hacer que el sujeto adopte postura correcta
 Colocar pinza nasal, colocar la boquilla y cerrar los labios alrededor de la boquilla
 Inhalar rápido y completamente
 Exhalar al máximo, sostener la exhalación manteniendo postura correcta (niños 3 seg – adulto
6 seg)
 Repetir instrucciones si es necesario, animar vigorosamente al sujeto.
 Repetir minino tres maniobras aceptables, máximo ocho.
 Comprobar la repetibilidad de la prueba y realizar más maniobras si es necesario

2-Metodo de circuito abierto

 Hacer que el sujeto adopte postura correcta
 Colocar pinza nasal
 Inhalar rápido y completamente
 Colocar la boquilla y cerrar los labios alrededor de la boquilla , exhalar hasta lo máximo
 Sostener la exhalación manteniendo postura correcta (niños 3 seg – adulto 6 seg)
 Repetir instrucciones si es necesario, animar vigorosamente al sujeto.
 Repetir minino tres maniobras aceptables, máximo ocho.
 Comprobar la repetibilidad de la prueba y realizar más maniobras si es necesario

Selección de la prueba
1- Criterios de aceptabilidad
 Inicio adecuado
- Elevación abrupta y vertical en la curva FV, siendo triangular con inico
abrupto de la PEF
- Volumen extrapolado <150ml o <5 % de FVC
 Terminación adecuada
- Sin cambios mayores de 25ml por al menos un segundo en la curva VT
- Duración de la expiración al menos 6 segundos en adultos, 3 segundos en
niños
 - Que el paciente no pueda seguir exhalando
 Libre de artefactos
- Sin terminación temprana
- Sin tos
- Sin cierre glótico
- Sin esfuerzo variable
- Sin exhalaciones repetidas
- Sin obstrucción en la boquilla o fuga alrededor de la misma
- Sin errores de línea de base (sensores de flujo)

2-Criterios de repetibilidad

 Tener mínimo tres maniobras FVC aceptables

 Entre los dos mejores valores de FVC y FEV1
- La diferencia entre los dos valores más altos de FVC O FEV1 debe ser menor a
0,15 lt ( 150ml)
 Si no se cumplen estos criterios se debe continuar hasta que:
- Los criterios se cumplan
- Completar ocho esfuerzos
- Paciente no pueda continuar
GRADOS DE CALIDAD DE LA ESPIROMETRIA

GRADOS MANIOBRA FEV1 Y INTERPRETACION DE CALIDAD

ACEPTABLE FVC
A 3 <150ml Muy aceptable y muy repetible( estándar )
B 3 <200ml Aceptable y repetible
C 2 <200ml Menos aceptable y repetible
D 2 >200ml Menos aceptable y variable
E 1 Inadecuada
F 0 Inadecuada

PRUEBA PRE Y POST APLICACIÓN DE BRONCODILATADOR

Se realiza la prueba posterior se aplican 4 puff de salbutamol cada una de (100 mcg) de inhalador
presurizado a través de una inhalocamara siempre que no exista contraindicaciones médicas
(arritmias, tirotoxicosis, enfermedad coronaria severa, hipersensibilidad respuesta paradójica al
medicamento).
En caso de contraindicaciones administrar 6 puff de bromuro de ipatropio (20mcg)

 Tiempos de reposo
- Salbutamol de 15 a 20 minutos
- Bromuro de ipatropio de 30 minutos

Posterior a la administración del broncodilatador se debe preparar y repetir toda la realización de la

prueba post del paciente
 INTERPRETACIÒN DE LA PRUEBA

 Alteración obstructiva: Se caracteriza por, disminución del FEV1, del relación VEF1/CVF
y disminución del flujo espiratorio pico. Además se observa una marcada concavidad en el
brazo espiratorio producida por disminución del FEF 50 % y FEF 75 %.

SEVERIDAD DE LA OBSTRUCCION PULMONAR

LEVE 70% - 100%
MODERADA 60% - 69%
MODERADA GRAVE 50% - 59%
GRAVE 35%-49%
MUY GRAVE <35%

 Alteración restrictiva: Se caracteriza por una disminución proporcional de la CVF

con preservación de la relación VEF1/CVF con respecto a la micro curva
 PATRÓN OBSTRUCTIVO: PATRON RESTRICTIVO PATRON MIXTO
FVC normal. FVC disminuido. FVC disminuido.
FEV1 disminuido. FEV1 disminuido. FEV1 disminuido.
FEV1/FVC disminuido. FEV1/FVC normal. FEV1/FVC disminuido.

RESPUESTA A LOS BRONCODILATADORES

Respuesta positiva: Porcentaje de cambio es mayor o igual al 12% de los valores basales