Acuerdo Ministerial 2490
Acuerdo Ministerial 2490
Acuerdo Ministerial 2490
METODOS ANTICONCEPTIVOS
Acuerdo Ministerial 2490
Registro Oficial 919 de 25-mar.-2013
Ultima modificación: 04-ago.-2014
Estado: Reformado
Considerando:
Que; la Constitución de la República del Ecuador en el Art. 11, numeral 2, manda que: "Todas las
personas son iguales y gozarán de los mismos derechos, deberes y oportunidades.
Nadie podrá ser discriminado por razones de etnia, lugar de nacimiento, edad, sexo, identidad de
género, identidad cultural, estado civil, idioma, religión, ideología, filiación política, pasado judicial,
condición socio-económica, condición migratoria, orientación sexual, estado de salud, portar VIH,
discapacidad, diferencia física; ni por cualquier otra distinción, personal o colectiva, temporal o
permanente, que tenga por objeto o resultado menoscabar o anular el reconocimiento, goce o
ejercicio de los derechos. La ley sancionará toda forma de discriminación.
El Estado adoptará medidas de acción afirmativa que promuevan la igualdad real en favor de los
titulares de derechos que se encuentren en situación de desigualdad.";
Que; la citada Constitución de la República del Ecuador en el Capítulo Sexto, referente a los
Derechos de Libertad, en el Art. 66 se reconoce y garantizará a las personas:
10. El derecho a tomar decisiones libres, responsables e informadas sobre su salud y vida
reproductiva y a decidir cuándo y cuántas hijas e hijos tener. (...)
(...) 25. El derecho a acceder a bienes y servicios públicos y privados de calidad, con eficiencia,
eficacia y buen trato, así como a recibir información adecuada y veraz sobre su contenido y
características (...)";
Que; la Norma Suprema en el Art. 32 determina que: "La salud es un derecho que garantiza el
Estado, cuya realización se vincula al ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la
alimentación, la educación, la cultura física, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y
otros que sustentan el buen vivir.
El Estado garantizará este derecho mediante políticas económicas, sociales, culturales, educativas y
ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusión a programas, acciones y servicios de
promoción y atención integral de salud, salud sexual y salud reproductiva. La prestación de los
servicios de salud se regirá por los principios de equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad,
calidad, eficiencia, eficacia, precaución y bioética, con enfoque de género y generacional.";
Que; la Ley Orgánica de Salud en el Art. 6 establece como responsabilidad del Ministerio de Salud
Pública: ... 2. Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud;... 6. Formular e implementar
políticas, programas y acciones de promoción, prevención y atención integral de salud sexual y salud
reproductiva de acuerdo al ciclo de vida que permitan la vigencia, respeto y goce de los derechos,
Que; la Ley ibídem en el Art. 20 determina que las políticas y programas de salud sexual y salud
reproductiva garantizarán el acceso de hombres y mujeres, incluidos adolescentes, a acciones y
servicios de salud que aseguren la equidad de género, con enfoque pluricultural, y contribuirán a
erradicar conductas de riesgo, violencia, estigmatización y explotación de la sexualidad;
Que; la Ley Orgánica de Salud en su Art. 30 dispone que la autoridad sanitaria nacional, con los
integrantes del Sistema Nacional de Salud, fomentará y promoverá la planificación familiar, con
responsabilidad mutua y en igualdad de condiciones;
Que; mediante Acuerdo Ministerial No. 0000421 de 25 de agosto de 2010, se expiden las "Normas y
Procedimientos de Planificación Familiar", con la finalidad de integrar en los servicios de salud una
atención efectiva y eficiente, garantizando una prestación integral en el marco de los derechos de las
usuarias y usuarios; y,
Que; con la finalidad de perseguir mejoras en cuanto al acceso, igualdad, eficiencia, seguridad,
efectividad y equidad en los servicios sexuales y reproductivos, centrándose en la meta de lograr un
servicio de calidad, entregando una atención oportuna que cuente con profesionales calificados y los
recursos apropiados para solventar las necesidades en salud, a través del acceso oportuno y para
minimizar los riesgos y efectos adversos en mujeres y adolescentes que requieran de asesoría
sexual y reproductiva, es preciso expedir una norma que permita las acciones pertinentes para este
fin.
En ejercicio de las atribuciones concedidas por los artículos 151 y 154 de la Constitución de la
República del Ecuador y el artículo 17 del Estatuto del Régimen Jurídico Administrativo de la Función
Ejecutiva.
Acuerda:
Art. 1.- El presente Reglamento tiene como objeto poner a disposición de mujeres y hombres del
territorio nacional, servicios para atención integral de calidad así como toda la información que sea
requerida sobre planificación familiar, anticoncepción, prevención de Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS), incluido el VIH Sida, anticoncepción oral de emergencia (AOE), salud sexual y
reproductiva y prevención de embarazos en la adolescencia o no planificados.
Art. 2.- Los Establecimientos del Sistema Nacional de Salud, proveerán la información y asesoría
sobre el uso de métodos anticonceptivos; y entregarán los mismos de acuerdo al Nivel de Atención,
incluida la anticoncepción oral de emergencia (AOE), a toda la población en general, especialmente
a adolescentes, jóvenes, hombres y mujeres que lo requieran. La edad, la etnia, el sexo, la identidad
sexo-genérica, la condición migratoria, el nivel de instrucción no serán, en ningún caso,
condicionamientos para brindar esta información. Ninguna persona requiere autorización de sus
familiares o de su pareja para acceder a la misma.
Art. 3.- El Ministerio de Salud Pública proveerá información, asesoría y entregará métodos
anticonceptivos, a través de sus Establecimientos de Salud, siendo obligación de éstos garantizar el
acceso a los mismos de forma gratuita y oportuna, incluida la anticoncepción oral de emergencia a
toda la población en general, especialmente a adolescentes, jóvenes y mujeres que lo requieran.
Este servicio se brindará según el Nivel de Atención, siendo el Primer Nivel el que se encargará de
brindar asesoría sobre planificación familiar y anticoncepción en general, a demanda de las/os
usuarias/os. En el Segundo y Tercer Nivel, los profesionales de la Salud asesorarán sobre
anticoncepción y planificación familiar en servicios post-operatorios y post evento obstétrico, dando a
las personas, sin importar su edad, etnia, etc. toda la información necesaria para que puedan decidir
el uso de un método anticonceptivo y entregando o colocando el mismo, en caso de ser requerido
por la usuaria.
En ninguno de los casos se requerirá autorización de la pareja ni de ningún familiar, para el uso de
un método anticonceptivo. Por el principio de confidencialidad el personal de salud está obligado a
no divulgar esta información. En caso de que no se cumpla esta disposición se sancionará de
acuerdo a las normas pertinentes.
Art. 4.- Todos los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, contarán con la cantidad
suficiente de métodos anticonceptivos, incluida la anticoncepción oral de emergencia, verificando su
fecha de caducidad. Los métodos anticonceptivos se entregarán de acuerdo a su necesidad
específica, y son los siguientes:
Las Unidades Móviles del Ministerio de Salud Publica, contarán con la cantidad suficiente de
métodos anticonceptivos, incluida la anticoncepción oral de emergencia, verificando su fecha de
caducidad, para brindar asesoría y distribuirlos de acuerdo al requerimiento.
CAPITULO II
DE LOS DERECHOS DE LAS/OS USUARIAS/OS
Art. 5.- Toda persona sin importar su etnia, edad, sexo, identidad cultural, estado civil, idioma,
religión, ideología, filiación política, condición socio-económica, migración económica, identidad
sexo-genérica, estado de salud, ser portador de VIH/sida, discapacidad, diferencia física, u otra
condición, que solicite atención en las Unidades de Salud de acuerdo al Nivel de Atención, tiene
derecho a:
a) Tomar decisiones informadas y libres sobre el tratamiento o método anticonceptivo que utilizará,
sin que se le someta a elegir uno, bajo presión u hostigamiento, para lo cual el personal de salud
ofertará todas las opciones en anticoncepción, previa orientación y asesoría.
b) Acudir cuantas veces considere necesarias a los servicios de salud sexual y reproductiva para
recibir atención, aclarar dudas relativas al método anticonceptivo elegido y/o solicitar cambio o
terminación de la opción anticonceptiva elegida. Esta atención será gratuita.
c) Los y las usuarios/as, recibirán la asesoría/consejería y la atención integral de calidad en salud
sexual y salud reproductiva y/o anticoncepción, con el tiempo adecuado para tal actividad,
estipulándose 45 minutos para la primera consulta y/o inserción de Diu o implante, y 30 minutos para
consejería/asesoría y/o consulta subsecuente.
CAPITULO III
DE LA INFORMACION
a) Información completa actualizada, clara, veraz y objetiva sobre sexualidad, salud sexual y salud
reproductiva y anticoncepción en el tiempo adecuado.
b) Información sin juicios morales ni religiosos sobre el método anticonceptivo elegido, brindando
respuestas que se sujeten a las inquietudes de quien las requiera.
c) Información basada en evidencia científica sobre la eficacia de métodos anticonceptivos para
mujeres u hombres, incluyendo características, efectos secundarios, beneficios y criterios de
elegibilidad, sin discriminación de edad, estado civil, nivel de instrucción, condición económica,
identidad sexo-genérica, condición migratoria, etnia y/o género, con una atención basada en la
confidencialidad.
d) Información sobre cómo prevenir y protegerse contra el VIH/sida e Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS), sin discriminación de edad, estado civil, grado de instrucción, condición migratoria,
condición económica, identidad sexo-genérica, etnia y/o género, con una atención basada en la
confidencialidad.
e) Entrega del anticonceptivo requerido por la/el usuaria/o. No se permite al personal de salud inducir
a la persona requirente, sobre el uso de un método anticonceptivo en particular.
Art. 7.- En los servicios de atención materno-infantil y controles pre-natales, se brindará asesoría
sobre anticoncepción y planificación familiar, para que las mujeres cuenten con información veraz y
oportuna sobre el uso de métodos anticonceptivos, para prevenir embarazos no planificados y
subsecuentes. Durante los controles prenatales se proporcionará información y asesoría a las
mujeres embarazadas, sobre cómo prevenir y protegerse del VIH/sida e Infecciones de Transmisión
Sexual (ITS). Para esto se les entregará los preservativos que soliciten.
Art. 8.- Las/los profesionales de la salud, estarán capacitados para brindar la asesoría suficiente y
necesaria a mujeres y hombres que requieran la anticoncepción oral de emergencia, aclarando que
éste es un método de excepción, que se usa a cualquier edad, para prevenir un embarazo no
Durante la asesoría sobre anticoncepción oral de emergencia, los profesionales de la salud también
brindarán a las y los usuarias/os, asesoría sobre métodos anticonceptivos de uso continuado.
Se incluirá en el perfil óptimo de los/as profesionales de la salud la asesoría en salud sexual, salud
reproductiva y/o anticoncepción, con el fin de estimular dicha práctica, garantizando el tiempo
suficiente para ella.
Art. 9.- La información sobre la anticoncepción oral de emergencia (AOE), será proporcionada de
manera objetiva, ágil, oportuna y eficiente, en base a evidencia científica.
a) Existen dos tipos de anticoncepción oral de emergencia: 1. Píldoras específicas usadas para este
fin, compuestas principalmente de Levonorgestrel; y, 2. El método de Yuzpe.
b) La AOE interfiere o inhibe el proceso de ovulación, impide que los espermatozoides y el óvulo se
encuentren, debido a que genera una alteración del moco cervical; y, sobre todo no impide la
implantación del óvulo fecundado, no interrumpe un embarazo ya en curso, ni causa un aborto.
c) Cualquier mujer sin importar su edad, etnia, estado civil, grado de instrucción, o condición
económica o social, puede usar la anticoncepción oral de emergencia.
d) La anticoncepción oral de emergencia es un método seguro para la salud de las mujeres. No
existen condiciones médicas conocidas en la cuales no debe usarse AOE. Dado que las píldoras
anticonceptivas se usan por un tiempo tan corto, los expertos opinan que las precauciones asociadas
al uso continuo de anticonceptivos orales, no se aplican a la AOE, lo cual será informado de manera
expresa a través de asesoría.
e) Es un método anticonceptivo de excepción y no de rutina, por lo que no reemplaza el uso continuo
y planificado de otros métodos anticonceptivos.
f) Después del uso de la anticoncepción oral de emergencia, la usuaria inmediatamente puede
comenzar a utilizar otro método anticonceptivo de manera regular. El profesional de la salud brindará
la asesoría necesaria sobre el uso de métodos anticonceptivos regulares y, si fuere el caso, se hará
la entrega del mismo o se procederá con la colocación del método.
g) La anticoncepción oral de emergencia se debe usar como máximo dentro de los cinco (5) días
después del coito sin protección, sin embargo, es fundamental entregarla a la brevedad posible para
aumentar su efectividad, preferiblemente antes de los tres (3) días de la relación sexual insegura.
h) La anticoncepción oral de emergencia no previene las infecciones de transmisión sexual ni el
VIH/sida. Se informará sobre la prevención de ITS y VIH/sida.
i) En caso de que la persona que solicita AOE, sea victima o haya sida victima de violencia sexual,
se seguirán las normas y protocolos para atención integral de la violencia de género, intrafamiliar y
sexual por ciclos de vida.
j) Pueden producirse efectos secundarios en las usuarias de AOE, los mismos que son leves, sin
riesgo para la mujer, no tienen repercusiones en el estado de salud y pueden tener la duración de
hasta una semana. Estos son: leve sangrado irregular durante 1 o 2 días, después de tomar la
anticoncepción oral de emergencia, menstruación que inicia antes o después de lo esperado,
náusea, dolor abdominal, fatiga, dolor de cabeza, tensión mamaria, mareos y vómito.
Estos síntomas no se presentan en todos los casos, todo depende de la forma de asimilación del
medicamento por parte del cuerpo de la mujer.
CAPITULO IV
DE LA PROVISION
Art. 10.- Todos los Establecimientos de Salud del Sistema Nacional de Salud, realizarán un
inventario y cuantificarán la demanda de métodos anticonceptivos en su territorio, a fin de garantizar
la provisión suficiente de éstos para la atención y entrega a todos/as las/os usuarias/os.
En el caso de la Red Pública Integral de Salud, deberán existir dispensadores gratuitos de condones,
y cada Unidad de Salud deberá contar con la cantidad suficiente de preservativos masculinos y
femeninos para la reposición periódica de los mismos.
Art. 11.- El responsable de Farmacia de cada Unidad de Salud del Ministerio de Salud Pública,
garantizará:
a. Que dicha Unidad cuente con la cantidad suficiente de todos los métodos anticonceptivos en todo
momento.
b. Que los métodos anticonceptivos no se encuentren próximos a caducar; caso contrario, deberá
dar prioridad a la entrega de los que estén por vencer.
c. Que los métodos anticonceptivos sean entregados de acuerdo al requerimiento de la Unidad.
d. Llevar un registro de consumos y egresos de los métodos anticonceptivos, consolidando la
información de la reposición diaria que se realiza en los dispensadores, e ingresando todos estos
datos al sistema de desiderata, los primeros días del mes siguiente al que se reportan.
Art. 12.- La provisión de anticonceptivos a los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud
Pública, se realizará desde la Unidad Ejecutora de la Ley de Maternidad Gratuita y Atención a la
Infancia, o la entidad designada a nivel nacional para este efecto, según el requerimiento de las
Unidades. Cuando las Unidades de Salud a nivel nacional requieran comprar métodos
anticonceptivos por si mismas, coordinarán con la citada Unidad Ejecutora.
Art. 13.- El Ministerio de Salud Publica, en su calidad de autoridad sanitaria nacional, controlará y
vigilará, por medio de las entidades competentes, la provisión de anticonceptivos en la Red Pública
Integral de Salud y en la Red Complementaria.
CAPITULO V
DE LA DISTRIBUCION
Art. 14.- Las y los profesionales de los servicios de salud, tendrán las siguientes obligaciones en
relación a la distribución y consulta de métodos anticonceptivos:
a. Garantizar una decisión libre e informada de las y los usuarias/os sobre métodos anticonceptivos,
y el acceso al método elegido, incluyendo los definitivos, para lo cual será necesaria la decisión libre,
informada y personal del/ la usuario/a, luego de haber brindado la orientación y asesoría adecuada.
No se requerirá la autorización de ningún familiar ni de la pareja.
b. Mantener la reserva respecto al motivo de consulta, garantizando la confidencialidad a toda
persona, especialmente a adolescentes.
c. Efectuar controles periódicos de acuerdo a la normativa vigente y recomendaciones específicas de
cada método anticonceptivo y de planificación posteriores a la utilización del mismo.
d. Entregar sin condicionamientos de ninguna naturaleza, cualquiera de los métodos anticonceptivos
que solicite la/el usuaria/o. No se requiere en ningún caso autorización de un familiar o de la pareja,
para su entrega o colocación.
Art. 15.- El personal de los servicios de salud del Ministerio de Salud Publica, tiene la obligación de
entregar los métodos anticonceptivos señalados a continuación, de acuerdo a la tabla de
distribución, tomando en cuenta que se deberán realizar entregas subsecuentes, las mismas que
constarán en el carné de cada usuaria/o. Para la entrega de preservativos no se requerirá la
presentación del carné.
Art. 16.- Con la entrega de cada método anticonceptivo o de planificación familiar, se promoverá la
entrega de preservativos masculinos y femeninos, con el objetivo de prevenir ITS y VIH/sida.
Art. 17.- Las/os usuarias/os que requieran preservativos, podrán acceder a ellos a través de los
dispensadores que se encuentran en los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Pública a
nivel nacional, de forma gratuita, además de los que se soliciten en consulta.
Art. 18.- La anticoncepción oral de emergencia se distribuirá ante solicitud de las/os usuarias/os, en
cualquier situación, especialmente para:
a) Prevenir un embarazo después de una relación sexual sin protección, en un periodo de hasta 5
días después, procurando tomarlas en un período menor de hasta 3 días.
b) Si el condón se ha roto durante el coito, o si ha habido filtración, deslizamiento, o retención del
mismo.
c) Si no ha tomado durante tres o más días su anticonceptivo oral.
d) Si ha habido un retraso de más de dos semanas en recibir su anticonceptivo inyectable.
e) Si ha habido expulsión total o parcial del dispositivo intrauterino.
f) Si la persona ha sido forzada a tener relaciones sexuales o ha sido víctima de violencia sexual, se
seguirán las normas y protocolos para atención integral de la violencia de género, intrafamiliar y
sexual por ciclos de vida.
Art. 19.- Los Establecimientos del Sistema Nacional de Salud, suministrarán la anticoncepción oral
de emergencia a cualquier persona que requiera su uso. No será necesario asistir a una consulta
ginecológica, ni tener receta, ni ningún otro documento como requisito para su entrega inmediata, a
hombres o mujeres que la soliciten.
Art. 20.- La distribución de anticonceptivos y de anticoncepción oral de emergencia por parte de los
Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud Pública, será gratuita.
Art. 21.- Los botiquines que se encuentran en cada Establecimiento de Salud del Ministerio de Salud
Pública, contarán con una dotación de anticoncepción oral de emergencia permanente, lo cual
permitirá que se atienda eficientemente los requerimientos de las/los usuarias/os. El líder de cada
Establecimiento de Salud, o su delegado, serán las personas responsables del abastecimiento del
botiquín.
Art. 22.- Las reposiciones subsecuentes, registro y descargo del anticonceptivo oral de emergencia,
se realizarán de la siguiente manera:
Art. 23.- Los profesionales de la salud no podrán objetar conciencia, ni utilizar su criterio moral, para
negarse a entregar anticoncepción oral de emergencia o cualquier método anticonceptivo, pues la
píldora anticonceptiva de emergencia, al igual que otros métodos anticonceptivos, permite hacer
efectivo el derecho a la autodeterminación reproductiva, el mismo que está respaldado por el
derecho a la integridad física, a la intimidad, a planificar la familia y a estar libre de toda forma de
violencia que pueda afectar la vida sexual y reproductiva de la mujer.
CAPITULO VI
Art. 24.- Con el objeto de mejorar la calidad de atención a las/os usuarias/os, el personal
responsable de la atención llevará un sistema de registro a través de la Matriz
UELMGAI-DAIA-002-2012 en la que se hará constar:
Este registro será el único documento que permitirá tener la información necesaria y suficiente del
control de atención, descarga y justificación de entrega de métodos anticonceptivos a las/los
usuarias
En el caso de los Establecimientos de Salud del Ministerio del Salud Pública, la ficha será distribuida
por el Ministerio y será enviada mensualmente de manera obligatoria a la Unidad encargada.
Art. 25.- Para garantizar la entrega inmediata de las dosis subsecuentes del método anticonceptivo
elegido por la/el usuaria/o en los Establecimientos del Ministerio de Salud Publica, se utilizará el
carné de "Entrega de Métodos Anticonceptivos (EMA)", en el cual se registrará los datos de la
usuaria, el método elegido y la fecha de la próxima entrega del mismo.
Este carné será entregado al momento de la elección del método, y con el mismo se podrán retirar
las dosis subsecuentes, sin necesidad de consulta en los Establecimientos de Salud del Ministerio de
Salud Pública, en todo el territorio nacional.
Art. 26.- La existencia del carné, no constituye un impedimento para que la usuaria asista a todas la
consultas que considere necesarias.
CAPITULO VII
PROHIBICIONES Y SANCIONES
Art. 27.- Se prohíbe al personal de salud, realizar cualquiera de las siguientes acciones:
a) Trato discriminatorio a las/os usuarias/os del servicio y ciudadanos en general. Toda persona sin
importar su etnia, edad, sexo, identidad cultural, estado civil, idioma, religión, ideología, filiación
política, condición socio-económica, migración económica, identidad sexo-genérica, estado de salud,
ser portador de VIH/sida, discapacidad, diferencia física, u otra condición, tiene derecho a atención
integral en salud sexual y salud reproductiva.
b) Requerir la presencia o autorización de la pareja, de una tercera persona, o de un familiar para la
entrega de cualquier método anticonceptivo, incluso de los definitivos. La consulta se realizará con la
persona directamente involucrada.
c) Obligar o inducir el uso de un método anticonceptivo en particular.
Art. 28.- Los profesionales de la salud que incumplieren sus obligaciones o contravinieren las
disposiciones expresas de este Reglamento, serán sancionados de acuerdo a lo establecido en las
leyes vigentes.
Art. 29.- Las máximas autoridades de los Establecimientos de Salud a nivel nacional, vigilarán el
cumplimiento de este Reglamento.
CAPITULO VII
Art. 30.- Para los fines de este Reglamento se considerarán las siguientes definiciones:
- Anticoncepción Oral de Emergencia: Es un método anticonceptivo que las mujeres pueden usar
para prevenir un embarazo no deseado, dentro de los cinco (5) primeros días después de una
relación sexual sin protección. Todas las mujeres, jóvenes, adolescentes o adultas pueden usar
AOE.
- Método Yuzpe: Consiste en el uso de una dosis mayor de anticonceptivos normales, como
anticoncepción oral de emergencia. Se requieren de ocho (8) pastillas que incluyan 30 ug de
Etinil-Estradiol y 150 ug de Levonorgestrel (Nordette , Microgynon ). La mujer debe usar cuatro (4)
pastillas en un periodo de hasta cinco (5) días después de la relación sexual insegura, procurando
tomarlas en un período menor de hasta tres (3) días y otras cuatro (4) píldoras, doce (12) horas más
tarde de la primera dosis.
Art. 31.- El presente Acuerdo Ministerial entrará en vigencia a partir de su suscripción, sin perjuicio
de su publicación en el Registro Oficial y de su ejecución encárguese al Viceministerio de Atención
Integral en Salud.
Es fiel copia del documento que consta en el archivo de la D. N. Secretaría General al que me remito
en caso necesario.- Lo certifico.- Quito, a 08 de marzo de 2013.- f.) Ilegible, Secretaría General,
Ministerio de Salud Pública.