T.14 Pautas en La Elaboración de Programas de Modificación de Conducta.

INTERVENCION DEL PSICOLOGO
GENERAL SANTIARIO EN EL
AMBITO INFANTOJUVENIL
Pautas en la elaboración de programas de
modificación de conducta.
1º Determinar los comportamientos objeto de modificación y

operativizar las conductas o problemas.
2º Seleccionar el orden de las conductas a modificar.
3º Elaboración de la línea base a través de un sistema de
registro claro y de fácil aplicación.
4º Análisis Funcional para detectar las variables antecedentes
y las consecuentes que desencadenan o mantienen la
conducta problema.
2
5º Realizar el inventario de refuerzos, la planificación

estructurada y sistemática del programa de refuerzos y
forma de conseguirlos.
6º Aplicación del refuerzo de forma contingente a la emisión
de la conducta deseada.
7º Evaluación de los resultados y de la evolución del cambio.
8º Valoración del programa.
3
Se han de seleccionar el orden de las conductas a

modificar en base a unos criterios claros en cuanto a la:
Intensidad
Frecuencia
Duración
“Estado Emocional” del ambiente familiar
Objetividad y Realismo en los objetivos de cambio
Temporalización posible de la obtención de los resultados del
cambio
Es necesario conocer la estructura del sistema familiar
4
Caso Vicente
Vicente tiene 10 años, esta diagnosticado de TDHA pero
es un chico “formal” responde bien al tratamiento
psicológico. Presenta problemas fuertes de desviación de
columna que le provocan dolor y dificultades para
mantener una postura adecuada en clase. Le acaban de
recoger el aparato ortopédico rígido (a modo de chaleco)
que tiene que llevar las 24 horas, sólo se lo pone para
dormir pero no durante el día, arma rabietas, llora… no
quiere que se le burlen los amigos y compañeros de
clase...
Es imprescindible que lo lleve. Lo especialistas que lo
tratan preveen la operación a los 12 años.
5
CONSIDERACIONES GENERALES EN EL ÁMBITO
HOSPITALARIO
En la relación cuerpo-mente podemos encontrar:

 Problemas psicológicos/emocionales que lleven a
problemas físicos (somatizaciones)
 Enfermedad física que lleve a problemas psicológicos

(ansiedad, miedo, culpabilidad, depresión…)
6
HOSPITALARIO
• La enfermedad física suele estar asociada a un estado de

ansiedad o miedo ya que puede representar la ruptura de
la vida cotidiana
• La hospitalización puede ser:
 Programada
 De urgencia
7
HOSPITALARIO
• La hospitalización en el niño implica la participación de un

equipo:
medicina psicología
enfermería
8
HOSPITALARIO
Se ha de establecer el programa de intervención teniendo en

cuenta:
 Sus necesidades inmediatas

 La familia
 La edad
 El sistema de creencias y el nivel educativo
 La complejidad del diagnóstico
9
HOSPITALARIO
La hospitalización del niño/adolescente requiere:
 Compromiso y ,madurez del equipo

implicado
 Comunicación jerarquizada y
respetuosa
10
HOSPITALARIO
Puntos clave:
 Conocimiento del diagnóstico emitido por medicina

 Consideraciones de procedimientos y posible evolución
 Obtención de la historia del desarrollo del menor
(aspectos psicológicos)
 Involucración de los padres (modelos familiares)
11
CONSIDERACIONES GENERALES EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO
Puntos clave:
 Evaluación del menor. Y a partir de los resultados:
1. Planificación del tipo de apoyo o intervención

2. Remisión a psiquiatría/psicología clínica infantil
12
LA ADHESIÓN TERAPEUTICA EN EL AMBITO DE LA SALUD
• FACTORES SOCIALES Y ECONOMICOS:

Analfabetismo, desempleo, pobreza, falta de apoyo social, lejanía del centro
sanitario, ambiente estresante.
• FACTORES RELACIONADOS CON EL SISTEMA DE SALUD:

Clave la relación entre el personal sanitario y el niño y también con los
padres sobre todo en tratamientos a largo plazo.
13
• FACTORES RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD:

Mayores problemas en enfermedades crónicas , especialmente con
comorbilidad (depresión, abuso sustancias…). Muy importante la percepción
del riesgo y las expectativas del tratamiento, si la familia considera leve la
enfermedad, la adhesión disminuye.
• FACTORES RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO:

Importante la complejidad, en enfermedades crónicas es primordial
simplificar el tratamiento. También importante el fracaso terapéutico, los
cambios frecuentes de tratamiento, los beneficios terapéuticos
demorados,etc
14
• FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE:

La edad, la adhesión disminuye con la edad, en adolescencia menor
adhesión (los tratamientos pueden perjudicar su popularidad o la
aceptación por parte de los compañeros). También importante el
conocimiento sobre la enfermedad.
1/3 de padres de niños con leucemia no comprenden las razones de
administrar quimio.
15

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INTERVENCION DEL PSICOLOGO

1º Determinar los comportamientos objeto de modificación y

5º Realizar el inventario de refuerzos, la planificación

Se han de seleccionar el orden de las conductas a

En la relación cuerpo-mente podemos encontrar:

 Enfermedad física que lleve a problemas psicológicos

• La enfermedad física suele estar asociada a un estado de

• La hospitalización en el niño implica la participación de un

Se ha de establecer el programa de intervención teniendo en

 Sus necesidades inmediatas

La hospitalización del niño/adolescente requiere:

 Compromiso y ,madurez del equipo

 Conocimiento del diagnóstico emitido por medicina

 Evaluación del menor. Y a partir de los resultados:

1. Planificación del tipo de apoyo o intervención

• FACTORES SOCIALES Y ECONOMICOS:

• FACTORES RELACIONADOS CON EL SISTEMA DE SALUD:

• FACTORES RELACIONADOS CON LA ENFERMEDAD:

• FACTORES RELACIONADOS CON EL TRATAMIENTO:

• FACTORES RELACIONADOS CON EL PACIENTE:

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