FORMATO ACONDICIONAMIENTO FISICO FECHA:

DATOS PERSONALES

NOMBRE: __________________________________________________________________

EDAD: ____

DIRECCION: _________________________________________________________________

BARRIO: _________________________________________________

EPS: __________________________________________

OCUPACION: _____________________________________

ACTIVIDAD FISICA: _________________________________________

TELEFONO: ____________________________________________

ANTECEDENTES

FAMILIARES:____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

PERSONALES:___________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

TRAUMÁTICOS:__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

QUIRÚRGICOS:__________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

FARMACOLOGICOS:______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________

TOXICOLOGICOS:________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
 EVALUACIÓN CAPACIDADES FISICAS

 RESISTENCIA CARDIOVASCULAR:

TEST DE COOPER: Consiste en recorrer la máxima distancia posible durante doce minutos. El alumno/a deberá permanecer en movimiento
durante los 12 minutos, aceptándose, si es necesario, periodos de andadura. Es muy fácil de realizar y no requiere de grandes medios técnicos.

# VUELTAS

DISTANCIA
RECORRIDA

CALIFICACION

TES DE ESCALON DE HARVARD O STEP TEST: Consiste en bajar y subir un escalón de 50,8 centímetros de altura durante 1 minuto con una
frecuencia de 30 ciclos por minuto. Un ciclo se considera cuando el alumno coloca un pie sobre el escalón, sube colocando ambos pies en el
mismo, extiende completamente las piernas y endereza la espalda, e inmediatamente desciende, comenzando con el pie que subió primero. El
resultado del Índice de Aptitud cardiorrespiratoria (IAC) sale de la siguiente ecuación:

(Duración del ejercicio x 100) / (5,5 x Pulsaciones al minuto de descanso)

IAC
MUY BUENO BUENO NORMAL MALO MUY MALO
CALIFICACION
> 90 80-90 65-79 55-64 <55
HOMBRES

MUJERES > 86 76-86 61-75 50-60 <50

TEST DE SALTO HORIZONTAL (MIEMBROS INFERIORES): Se utiliza para comprobar la fuerza explosiva de la musculatura extensora de las
caderas, rodillas y tobillos. Para ello el alumno se sitúa de forma que las puntas de los pies estén detrás de la línea de batida y separadas a la
anchura de la cadera con las rodillas flexionadas y los brazos hacia atrás. Desde esta posición con los dos pies simétricos, realizar un salto
ayudándose con un lanzamiento de brazos hacia delante y cayendo sobre la planta de los pies con las rodillas flexionadas. El alumno/a puede
levantar los talones del suelo para tomar impulso y debe realizar el salto con los dos pies a la vez.

MUY BUENO BUENO NORMAL MALO MUY MALO RESULTADO

CALIFICACION
HOMBRES +230 230 – 205 205 – 185 185 – 165 – 165

MUJERES +190 190 – 175 175 – 160 160 – 145 – 145

TEST DE SENTADILLAS EN 60 SEGUNDOS: Utilizamos este test con el fin de evaluar la fuerza de los músculos de las piernas, cuantas más
sentadillas se hacen en un minuto más fuertes serán estos músculos. Se realiza de pie con una separación de pies de la anchura de los hombros
y realiza el movimiento hasta tener un ángulo de 90° (recto) en la rodilla y regresa a la posición inicial.

HOMBRES
EDAD 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 65+
EXCELENTE >49 >45 >41 >35 >31 >28
MUY BUENO 44-49 40-45 35-41 29-35 25-31 22-28
BUENO 39-43 35-39 30-34 25-38 21-24 19-21
PROMEDIO 35-38 31-34 27-29 22-24 17-20 15-18
REGULAR 31-34 29-30 23-26 18-21 13-16 11-14
POBRE 25-30 22-28 17-22 13-17 9-12 7-10
MUY POBRE <25 <22 <17 <9 <9 <7

MUJERES RESULTADO
EDAD 18-25 26-35 36-45 46-55 56-65 65+
EXCELENTE >43 >39 >33 >27 >24 >23 CALIFICACION
MUY BUENO 37-43 33-39 27-33 22-27 18-24 17-23
BUENO 33-36 29-32 23-26 18-21 13-17 14-16
PROMEDIO 29-32 25-28 19-22 14-17 10-12 11-13
REGULAR 25-28 21-24 15-18 10-13 7-9 5-10
POBRE 18-24 13-20 7-14 5-9 3-6 2-4
MUY POBRE <18 <20 <7 <5 <3 <2
TEST DE LANZAMIENTO DE BALON MEDICINAL (MIEMBROS SUPERIORES): Se utiliza para comprobar la fuerza explosiva de la musculatura
extensora de tronco, brazos y piernas. Generalmente se utiliza un balón medicinal de 3 Kg. para los chicos y de 2 Kg. para las chicas. El alumno/a
se sitúa detrás de la línea de lanzamiento con ambos pies en el suelo y a la misma altura, sujeta el balón con ambas manos y lo sitúa por encima o
detrás de la cabeza. Desde esta posición lanza el balón con las dos manos hacia adelante y tan lejos como pueda. Durante la fase de lanzamiento
y hasta que el balón llegue al suelo, los pies deben permanecer en contacto con el suelo.

MUY BUENO BUENO NORMAL MALO MUY MALO RESULTADO

HOMBRES +9 m 9 –7,5m 7,5 –6,5m 6,5–5m –5m CALIFICACION

TEST DE FLEXIONES DE BRAZOS EN 60 SEGUNDOS (MIEMBROS SUPERIORES): Utilizamos este test con el fin de evaluar la fuerza de los
músculos de los brazos y del pecho, cuantas más flexiones se hacen en un minuto más fuertes serán estos músculos.

Hombres: Posición de plancha, es decir, el cuerpo paralelo al piso y las manos separadas al ancho de los hombros y piernas extendidas. Doblar
los codos, manteniendo el cuerpo recto, hasta que el pecho quede a una distancia del piso de 10cm aproximadamente. Hacer la mayor cantidad de
repeticiones con la técnica perfecta en un minuto.

Mujeres: La misma postura, solo que apoyada en las rodillas, doblando las piernas y cruzando los tobillos. Es básico que desde los hombros hasta
las rodillas se haga una línea recta, formando una escuadra con el suelo. Bajar lo más posible y hacer la mayor cantidad de repeticiones en un
minuto.

RESULTADO

CALIFICACION
TEST DE ABDOMINALES EN 60 SEGUNDOS (ABDOMINALES): Se utiliza para comprobar la fuerza-resistencia de la musculatura abdominal.
Para ello el alumno/a se tumba sobre la espalda, con piernas flexionadas y las plantas de los pies apoyadas en el suelo y separadas a la anchura
de la cadera. Manos detrás del cuello entrelazadas o por delante a la altura del pecho, mientras que otra persona sujeta los tobillos. A partir de
esta posición, el alumno/a incorpora el tronco y retorna a la posición inicial tantas veces como pueda en 60 segundos.

HOMBRES MUJERES

RESULTADO

CALIFICACION

TEST DE PLANCHA EN PRONO (ABDOMINALES): Este test valora la resistencia muscular del core, sobre todo en la cadena anterior y pared
abdominal. La posición solicita una coactivación global de toda la musculatura del core, lo que supone una valoración más funcional de la
estabilidad central en su conjunto y no solamente de la fuerza de los abdominales. El test valora el tiempo que se puede mantener la posición
estable y sin compensaciones. Finaliza cuando la cadera desciende o se dispone en anteversión, acentuándose la curva lumbar con una
hiperlordosis.

BAJO NORMAL BUENO RESULTADO

TEST DE SIT AND REACH: La persona sin zapatos ni medias se sienta en el piso por detrás de una línea de base con las piernas abiertas para
facilitar el desplazamiento. Luego realiza una flexión profunda de tronco tratando de llegar lo más adelante posible tocando el piso. Una vez llegado
a la máxima distancia sostiene 3 segundos y se marca y mide.

RESULTADO

CALIFICACION

TEST DE FLEXIÓN DE TRONCO: El usuario se monta a un bloque de cemento alto y coloco los pies al borde de mismo. Realiza una flexión de
tronco tratando de tocar lo más lejos posible sobre el bloque. Una vez llegado a la máxima distancia sostiene 3 segundos y se marca y mide.

MUY BUENO BUENO NORMAL MALO MUY MALO RESULTADO

HOMBRES +13 13–9 8–4 3–0 –0 CALIFICACION

 VELOCIDAD:

TEST DE VELOCIDAD DE 10X5 METROS: Su principal objetivo es medir la velocidad de desplazamiento y agilidad del alumno/a. Para ello,
partiendo de una distancia de 10 metros delimitada por dos líneas paralelas, el alumno debe hacer cinco recorridos de ida y vuelta entre ellas en el
menor tiempo posible.

RESULTADO