Políticas y Economía de la salud

Jaime Alberto Piñeros

Eliana Marcela Walles

Gustavo Adolfo Reyes

Actividad evaluativa Eje 2

Economía De La Salud

Tutor: Rosalba Loaiza Trejos

Fundación Universitaria Del Área Andina

Facultad De Ciencias De La Salud

Especialización En Auditoria en Salud

Bogotá D.C., Febrero 2020

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 Tabla de Contenido

Introducción........................................................................................................................... 3

Identificación de los componentes de una evaluación económica en salud en la lectura

complementaria “Evaluación económica para la toma de decisiones en salud en

Colombia…………………………………………………………………………………….4

Análisis de los componentes de una evaluación económica en salud en el Hospital

Universitario Samaritana teniendo en cuenta las políticas públicas, salud, equidad y

eficiencia.................................................................................................................................6

Conclusiones.........................................................................................................................10

Bibliografía.......................................................................................................... ..……….11

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Introducción

Indiscutiblemente en el mundo actual los sistemas de salud cada vez con menos recursos y a

su vez más demandantes, deben estar sujetos frecuentemente a estrategias y políticas públicas

que a nivel poblacional generen un sistema saludable equitativo y eficiente.

Estas estrategias surgen de un complejo articulado emanado de la economía de la salud, cuyos

objetivos de estudio económico busca la eficiencia de los sistemas de salud.

Iniciaremos nuestro trabajo realzando un análisis de la evaluación económica en salud para

Colombia, identificando componentes e una evaluación económica, posteriormente

avanzaremos analizando un sector de la administración económica del Hospital Universitario

de la Samaritana en donde se prestan servicios de Salud de Alta y Mediana Complejidad,

centro de referencia para el Departamento de Cundinamarca, en donde gracias la

implementación de un sistema económico de la salud ha logrado satisfacer las necesidades

de salud pública, eficiencia equidad y de servicios de salud.

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Identificación de los componentes de una evaluación económica en salud en la lectura

complementaria “Evaluación económica para la toma de decisiones en salud en

Colombia”

Entendiendo que el concepto de política pública parte del hecho de que son acciones

encaminadas a ejercer un control social, en el caso de la salud pública, una política pública

se enfoca a resolver los problemas que afectan la salud.

En el contexto del sistema de salud colombiano el cual es altamente dinámico en la búsqueda

de ampliación de cobertura las decisiones con respecto a la inclusión de nuevas tecnologías

generan grandes controversias.

En el marco de la evaluación económica para la toma de decisiones en Colombia se ofrece

una política pública positivista dado que de una manera objetiva se requiere del estudio

exhaustivo en la incorporación de datos y evidencia con el fin de llegar a ciertas conclusiones

basadas en una relación costo efectiva.

En Colombia, el incremento acelerado del gasto en salud como los problemas de acceso a las

tecnologías en salud y los recursos cada vez más limitados nos hace pensar que a pesar que

el sistema de salud genera una gran cobertura existen ciertas falencias para el acceso global

a ciertas tecnologías en salud, situación generadora de incumplimiento de una prestación total

adecuada y de calidad de los servicios en salud.

Las actuaciones de las administraciones públicas están orientadas en general a la promoción

de la salud y mediante varias estrategias prevenir la enfermedad, para lograr estas metas

principales se requiere de una política pública enfocada a una evaluación en tecnologías en

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salud (medicamentos, dispositivos, procedimientos médicos y quirúrgicos, pruebas

diagnósticas, e incluso sistemas de información) en comparación de costo beneficio,

consecuencias directas, indirectas y no deseadas.

En el documento la creación del Instituto de Evaluación de Tecnologías en salud articula los

saberes dispersos de medicina basada en evidencia y de economía en salud para la evaluación

de tecnologías en salud cuya finalidad es mejorara la condición de salud de la comunidad, en

cuanto a eficiencia se hace necesario la evaluación de estas tecnologías debido a que si se

parte del principio fundamental de conseguir lo máximo a partir de escasos recursos resulta

lógico y loable que por medio de un ente articulado bajo ciertos criterios científico –

económicos se evalúen las tecnologías en salud para lograr estos objetivos.

Las herramientas de evaluación de tecnología en salud tienen en dentro de sus promotores o

impulsadores los cambios económicos, políticos y sociales en políticas públicas en lo cual se

busca lograr una mayor eficiencia pero sin menoscabar la equidad, partiendo del hecho de

que equidad en salud hace referencia a ausencia de diferencias en salud evitables, injustas o

modificables entre grupos de personas.

Todos los países del mundo están interesados en el estudio de la desigualdad y las

implicaciones que ello supone para lo cual dentro de sus políticas publicas bien sean

positivistas o no, logren implementar sistemas de estudio económicos en los cuales las

tecnologías en salud y la toma de decisiones desde un modelo costo efectivo logren satisfacer

las condiciones de salud, equidad y eficiencia.

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 Análisis de los componentes de una evaluación económica en salud en el Hospital

Universitario Samaritana teniendo en cuenta las políticas públicas, salud, equidad y

eficiencia

El Hospital Universitario de Samaritana es una empresa prestadora de Servicios de Salud de

Alta y Mediana Complejidad, centro de referencia para el Departamento de Cundinamarca,

cabeza de red de 37 hospitales del Departamento, con una cobertura de 116 municipios, que

pasan los dos millones de habitantes, dentro de sus pilares fundamentales se encuentra el ser

una institución docente asistencial ofreciendo una alta calidad en todos sus servicios. Es

epicentro de atención de gran volumen de patologías relacionadas con trauma, con mayor

énfasis en neurocirugía, ortopedia, cirugía general y cirugía plástica, cirugía Bariátrica, entre

otras especialidades.

Su infraestructura como parte fundamental y columna vertebral de una institución de alta

complejidad, el Hospital de la Samaritana se encuentra ubicado en un área de 15.600 metros

cuadrados y tiene un área total construida de 8.500 metros cuadrados.

Basados en una relación económica de la salud y teniendo en cuenta la definición de

evaluación económica la cual es una “técnica cuantitativa desarrollada por economistas que

permite evaluar programas,” (1) los cuales pueden ser públicos y/o privados. La función de

estas evaluaciones económicas tiene como fin “promover el uso más eficiente de los recursos

en un ambiente de escasez.” (1) Ahora, cabe anotar que existen diferentes clases de

evaluaciones económicas en salud dentro de los cuales se describen principalmente los

“análisis de costo-minimización, análisis costo-efectividad, análisis costo-utilidad y análisis

costo-beneficio.” (1). Teniendo en cuenta lo anterior el Hospital Universitario de la

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Samaritana tiene diferentes centros de costo los cuales son generadores de ingreso de recursos

para la institución, la institución cuenta con convenios docente asistenciales con instituciones

universitarias acreditadas y en vías de acreditación, nacionales e internacionales. Dentro de

los convenios nacionales el Hospital Universitario funciona como centro de referencia de una

red de 37 hospitales del departamento, además convenios con las principales EPS, pólizas

de hospitalización y cirugía y además como centro de referencia en accidentes de tránsito

pagados por el SOAT.

El hospital Universitario, por el hecho de ser una institución prestadora de servicios de salud

con talento humano en formación universitaria, recibe ingresos provenientes de las diferentes

universidades que allí tiene sus residentes, ingresos adicionales a cualquier otra institución

de similares características, al prestar servicio de urgencias y ser epicentro de trauma recibe

gran cantidad diaria de admisiones en urgencias por tanto su facturación a este nivel es

elevada. En lo relacionado a su fuerte que es la actividad quirúrgica, el hospital cuenta con

más de 200 camas, más de 10 quirófanos funcionales las 24 horas del día, los 7 días de la

semana, además al ser epicentro en la ciudad de neurocirugía, trauma y cirugía bariatrica

ingresan diariamente decenas de pacientes solicitado atención medica en dichos servicios

Esta Institución influye positivamente en la salud a través del diseño y ejecución de proyectos de

investigación y consultoría de alta calidad cuyos resultados tienen gran impacto en la formulación

e implementación de política públicas en salud a nivel nacional y territorial.

Es así que la labor del Hospital Universitario de la Samaritana ha sido reconocida en el país

por distintas Asociaciones Médicas y Sociedades Científicas, hecho demostrado por los

diferentes reconocimientos a los trabajos científicos desarrollados por los residentes y los

instructores del Hospital.

pública y otros actores sociales tanto públicos como privados. Aborda de manera

transdisciplinaria a partir de los diferentes saberes el análisis y las propuestas de intervención

como aporte a las políticas públicas del sector salud. Debido a su carácter universitario y su gran

talento humano en economía, epidemiologia y medicina basada en evidencia tiene la facultad de

evaluar políticas públicas del sector salud, incluyendo el financiamiento del sector

El Hospital Universitario de la samaritana al ser un Hospital Público se considera de puertas

abiertas para la población generando equidad social, generando a cualquier persona la

atención integral que requiera de acuerdo a su enfermedad, aplicando la mayor evidencia

técnico científica con la tecnología adecuada, de manera segura, oportuna, eficiente y efectiva

a través de equipos interdisciplinarios,

En cuanto a eficiencia, la institución redistribuye adecuadamente sus recursos finitos para

generar impacto positivo en la población. Se encuentra en la búsqueda de ofreceré bastantes

servicios en salud con recursos limitados o estables, evita el desperdicio de los recursos

cumpliendo metas acertadas es así que se compromete al mejoramiento continuo de sus

procesos en la búsqueda de ofrecer cada día servicios adecuados a las necesidades de los

usuarios alcanzando estándares de calidad a través de la articulación efectiva de recursos

físicos, humanos y tecnológicos enfocados hacia el logro eficiente de los objetivos

Con respecto a la evaluación económica en salud del Hospital Universitario La Samaritana

a través de la eficiencia en varios de sus procesos ha implementado la atención médica

domiciliaria, la cal reduce tiempos de hospitalización, dinamiza el número de camas libres,

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disminuye las infecciones intrahospitalarias y demás eventos adversos, genera impacto

positivo para el usuario a la vez que disminuye costos

En cuanto a la evaluación de costo efectividad podemos mencionar que la organización tiene

programas específicos para el control de patologías crónicas, contando con grandes

inversiones a nivel de capital humano, infraestructura y tecnología orientado a la disminución

de muertes y hospitalizaciones evitables, aliviando la carga económica de sus aliados

estratégicos, generando en el cliente externo confianza y seguridad para la inversión y

contratación para sus afiliados.

Con respecto al análisis de costo utilidad, encontramos que la Clínica del Country al contar

con centros especializados garantizan una utilidad social a la población al generar el control

y tratamiento de patologías de alto costo, lo que se puede enlazar al “contexto de políticas y

programas sociales, se ha asociado el concepto de equidad típicamente con algún concepto

de igualdad.”(2) En donde la población que pueda acceder a los servicios ofrecidos por la

organización reciben sus servicios de la misma manera. Sin embargo “El concepto de equidad

se fundamenta en tres valores sociales: igualdad, cumplimiento de derechos y justicia.” (2)

El análisis del costo beneficio se centra principalmente en “asignar un valor monetario a

beneficios en salud: capital humano, preferencias reveladas y disposición de pago o

valoraciones de contingencia.” (1) Por lo anterior las EPS que contratan los servicios del

Hospital Universitario la Samaritana conocen del capital humano altamente calificado, la

tecnología y la infraestructura son la principal garantía para ser epicentro de los hospitales e

instituciones regionales

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Conclusiones

Los componentes de una evaluación económica en salud son pilares fundamentales

articulados, los cuales permiten la toma de decisiones en salud.

El incremento acelerado del gasto en salud como los problemas de acceso a las tecnologías

en salud y los recursos cada vez más limitados requieren que el sistema de salud tenga una

articulación con la economía de la salud

Para asignar los recursos disponibles para la salud, herramientas como la evaluación de

tecnologías en salud pueden brindar información clave a los tomadores de decisiones sobre

la efectividad y costos de las nuevas tecnologías y reducir la incertidumbre en las decisiones

Teniendo en cuenta las políticas públicas, los principios de eficiencia, equidad y salud; el

Hospital universitario de la samaritana presenta una evaluación económica favorable la cual

lo resalta y lo distingue con sus competidores.

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Bibliografía:

1. ZÁRATE, V. (2010). Evaluaciones económicas en salud: Conceptos básicos y

clasificación /Economicevaluations in healthcare: Basic concepts and classification.

Revista Médica de Chile, (suppl 2), 93. https://doi-

org.proxy.umb.edu.co/10.4067/S0034-98872010001000007.

2. Mokate, K. M. (2001). Eficacia, eficiencia, equidad y sostenibilidad: ¿Qué queremos

decir?

3. Ministerio de Salud. Mejia Aurelio, Moreno Mabel, Evaluación económica para la toma

de decisiones en salud en Colombia

https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/IA/SSA/Articulo%209.

pdf

4. Hospital Universitario de la samaritana, https:// http://www.hus.org.co/

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