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INFORMACIÓN DEL BENEFICIARIO
TIPO DE IDENTIFICACION CEDULA

NUMERO DE IDENTIFICACION 1073240728
NOMBRE PAULA KATHERINE GALEANO BARBOSA
DATOS BASICOS DEL ESTUDIANTE SOLICITANTE DEL CREDITO
Departamento de expedición del documento CUNDINAMARCA
Fecha de expedición del documento 2011/08/04
Departamento de nacimiento BOGOTA DISTRITO CA
El destino de su credito es Matricula
La periodicidad del pago es Semestral
Cuantos periodos va a financiar incluyendo este 3
Valor del periodo actual 1875564
Correo electrónico [email protected]
DATOS PERSONALES
Sexo Femenino
Estado civil Soltero
Ocupación Otro
Nombre de la empresa
Direccion empresa actual
Teléfono empresa actual
Cargo
Antiguedad en la empresa
Fecha de salida
Sueldo actual
Tipo de contrato
Correo electronico (Empresa)
Antiguedad negoco independiente
PROPIEDADES
La vivienda en la que actualmente vive es Arrendada
Cuanto tiempo lleva viviendo allí Un año o más
Estrato al cual pertenece la vivienda Tres
UBICACION (DIRECCION ACTUAL)
Dirección de la residencia CALLE 17A # 4 16 ESTE
Departamento de la residencia CUNDINAMARCA
Teléfono de la residencia 1-8928862
Celular 3123738070
Correo electrónico (Personal) [email protected]
DATOS ACADEMICOS
Últimos estudios realizados Bachillerato
Institución o Universidad INSTITUTO TECNISISTEMAS
Título obtenido BACHILLER ACADEMICO
DATOS FINANCIEROS
Sueldo, comisiones, honorarios $877803.00
Ingresos por arrendamientos $0.00
Ingresos por pensión
Otros ingresos
CONCEPTO OTROS INGRESOS
Total Ingresos 877803
Gastos familiares $300000.00
Arrendamiento $250000.00
Pago otras deudas
Personas a cargo
Total gastos 550000
REFERENCIA PERSONAL
Nombres y apellidos completos WALTER JULIO MEDINA DUARTE
Número documento de identidad 79189465
Dirección de residencia CR 1 E # 3 26
Departamento CUNDINAMARCA
Número celular 3138242626
Nombre de la empresa (Si labora)
Dirección de la empresa
Teléfono de la empresa
REFERENCIA FAMILIAR
Nombres y apellidos completos HENRY ROBERTO GALEANO BARBOSA
Número documento de identidad 80023608
Dirección de residencia CALLE 5 7 38
Departamento CUNDINAMARCA
DATOS ADICIONALES
Caja de compensación COLSUBSIDIO
EPS NUEVA EPS
SISBEN 2
Declaro bajo la gravedad de juramento que la anterior información sociodemográfica es verídica y autorizo expresa, voluntaria, permanente e irrevocablemente a Icetex para que en
virtud de una o varias obligaciones adquiridas con el Icetex, en calidad de deudor, el Icetex reporte, circule, consulte, rectifique y actualice mis datos económicos personales que
reflejen mi hábito de pago, capacidad de endeudamiento y en sí, el cumplimiento de mis obligaciones contraídas con Icetex en las diferentes bases de datos creadas para tal fin.
Declaro que conozco las consecuencias de la presente autorización, como es que todas las entidades suscritas a dichas bases conocerán mi información económica personal.
Autorizo de manera libre, espontánea y voluntaria al Instituto Colombiano de Crédito Educativo y Estudios Técnicos en el Exterior – ICETEX, o a quien en un futuro sea acreedor para
que realice consulta, en cualquier tiempo, en las Centrales de Riesgo y demás entidades que manejan bases de datos con los mismos fines, sobre mis relaciones comerciales y toda la
información relevante para: (1) conocer mi desempeño como deudor, (2) mi capacidad de pago, (3) valorar el riesgo futuro de concederme un crédito; (4) entregar a las Centrales de
Información de riesgos y a cualquier otra entidad que maneje las bases de datos con los mismos fines, el reporte de datos, tanto sobre el cumplimiento oportuno, como sobre el
incumplimiento, si lo hubiere, de mis obligaciones crediticias o de mis deberes legales de contenido patrimonial, así como sobre el nacimiento, modificación, extinción y cumplimiento de
obligaciones contraídas, o que llegue a contraer, fruto de contratos celebrados con el ICETEX o con quien en el futuro ostente la calidad de acreedor o tenedor legítimo del título valor
que se desprende del presente contrato, según sea el caso, (5) o cualquier otro dato personal económico que estime pertinente, (6) a la utilización indebida de los servicios financieros.
Así mismo, autorizo al ICETEX o a la entidad que en un futuro, ostente la calidad de acreedor o tenedor legítimo del título valor que se desprende de la presente obligación, según sea
el caso, a consultar la información personal, académica, laboral y de seguridad social, que reposa en las bases de datos de las Instituciones de Educación Superior y a las entidades de
derecho público y/o empresas de carácter privado con los siguientes fines: (1) validar la información en cumplimiento de la exigencia legal de conocimiento del cliente aplicable al
ICETEX, (2) para efectos de adelantar las acciones de cobro y de recuperación de cartera, en virtud de la naturaleza pública de los recursos colocados en procura de hacer sostenible
el sistema de crédito educativo del ICETEX. Con esta misma finalidad autorizo a las instituciones de Educación Superior y a las entidades de derecho público y/o empresas de carácter
privado para que suministren al ICETEX la información personal, académica, laboral y de seguridad social, que reposa en su base de datos.
Esta autorización comprende la facultad para consultar mi información en listas de control en el marco del Sistema de Administración de Riesgos para Lavado de Activos y Financiación
del Terrorismo – SARLAFT-, o el que haga sus veces.
A su vez autorizo al ICETEX a enviarme mensajes con contenido institucional, notificaciones, información del estado de cuenta, saldos, cuotas pendientes de pago en mora y demás
información relativa a mi crédito a través de correo electrónico y/o mensajes de texto al teléfono móvil.
Firma Estudiante Solicitante del Crédito
PAULA KATHERINE GALEANO BARBOSA

CEDULA 1073240728

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