Atelectasia 1.2

Revista Médica Sinergia
ATELECTASIA LOBAR
ISSN 2215-4523 (LOBAR ATELECTASIA)
Vol.2 Num:4
Abril 2017 pp:12 - 15
* Randy Josué García Argüello
RESUMEN
La atelectasia es una condición clínico-radiológica frecuente en el
entorno hospitalario. El conocimiento de la anatomía radiológica del
tórax, así como los signos radiológicos del colapso pulmonar son
fundamentales para diagnosticar la atelectasia de forma temprana
DESCRIPTORES
Atelectasia, lóbulo pulmonar, hiperinflación, colapso pulmonar.
SUMMARY
Atelectasis is a frequent clinical-radiological condition in the hospital
setting.Radiological anatomy knowledge of thorax , as well as the
radiological signs of lung collapse are fundamental to diagnose
*Médico General. atelectasis earl.
Universidad de Iberoamerica
(UNIBE). San José - Costa
Rica KEYWORDS
Atelectasis, pulmonary lobe, hyperinflation, pulmonary collapse.
INTRODUCCION una porción del pulmón. Dependiendo de su

extensión puede ocasionar un colapso
La presencia de atelectasia lobar revela la completo del pulmón o más comúnmente,
presencia de una enfermedad, en algunos comprometer un lóbulo, segmento o
casos potencialmente grave. Si bien, la subsegmento.
historia clínica y el examen físico, son los
pilares de la evaluación médica, la MECANISMOS DE ATELECTASIA
radiológica convencional es elemental para
su confirmación diagnóstica. La radiografía La atelectasia se puede clasificar en cinco
de tórax, es una modalidad de imagen útil, tipos:
barata y disponible a nivel nacional, por lo
1. Atelectasia por reabsorción, ocurre
que el médico tratante debe estar generalmente cuando existe una
familiarizado con los signos de pérdida de obstrucción entre la tráquea y los
volumen pulmonar con el objetivo de
alveolos; la obstrucción puede
diagnosticar y tratar precozmente aquellas
ocurrir en un bronquio principal o en
entidades que puedan comprometer la vida múltiples bronquios pequeños o
de los pacientes.
bronquiolos.
DEFINICION 2. Atelectasia pasiva o por relajación,
consiste en una pérdida de volumen
La atelectasia o consolidación pulmonar es asociado a procesos que afectan la
una condición de pérdida de volumen en cavidad torácica, como la presencia
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ATELECTASIA LOBAR - Randy Josué García Argüello
de un neumotórax o derrame pleural hasta que el mismo es casi

masivo. completo; sin embargo si el pulmón
colapsado se encuentra adyacente
3. Atelectasia por compresión:
al mediastino o al diafragma, la
representa un tipo de atelectasia
opacificación de estructuras
más local que general, producto de
adyacentes puede indicar pérdida
una compresión pulmonar por una
de la aireación.
alteración adyacente ocupante de
• Signos vasculares y bronquiales: La
espacio o por la contracción de
presencia de colapso produce
tejido fibroso en la pleura adyacente.
acercamiento de todas las
estructuras vasculares y
4. Atelectasia no obstructiva o
bronquiales; este fenómeno se
adhesiva: se relaciona con un déficit
acompaña de una separación
de surfactante. Al igual que en la
importante en los lóbulos cercanos
atelectasia pasiva, por compresión y
al colapso, debido a la existencia de
por cicatrización, se asocia a
expansión compensatoria de los
comunicaciones permeables con las
mismos.
vías aéreas de gran tamaño.
Signos radiológicos indirectos
5. Atelectasia por cicatrización: se
debe a la contracción de tejido • Elevación del hemidiafragma: este
fibroso intersticial a medida que signo puede verse en colapso de
madura. Puede ser focal lóbulos inferiores, pero es raro que
(tuberculosis) o difusa (fibrosis se presente en el colapso de otros
pulmonar idiopática). lóbulos; pacientes sanos pueden
presentar dicha elevación.
SIGNOS RADIOLOGICOS DE • Desplazamiento mediastinal: en el

COLAPSO PULMONAR colapso del lóbulo superior la
tráquea con frecuencia es
Los signos radiológicos de colapso
desplazada hacia el lado afectado,
pulmonar, se dividen en signos directos e
en el colapso del lóbulo inferior el
indirectos. Estos últimos, producto de
corazón puede desplazarse. Este
cambios compensatorios que se presentan
signo se relaciona con la presencia
como respuesta a la perdida de volumen.
de escoliosis, enfermedad pleural, e
Signos radiológicos directos incluso con lesiones fibróticas de los
lóbulos superiores.
• Desplazamiento cisural: representa
el signo más seguro de la existencia • Desplazamiento hiliar: es el signo
de colapso lobar. El grado de indirecto más importante de la
desplazamiento depende de la existencia de atelectasia. En el
extensión del colapso. colapso de lóbulo superior el hilio
• Pérdida de la aireación: la densidad tiende a elevarse; en contraste a lo
aumentada de la zona pulmonar que ocurre en el colapso del lóbulo
colapsada puede no ser aparente
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inferior donde más bien tiende a cardiaco derecho o lo hace mal definido,
deprimir el hilio hacia abajo. como consecuencia de la contigüidad de la
aurícula derecha con el segmento medial
• Hiperinsuflación compensatoria: el
atelectásico; no obstante, en la radiografía
tejido pulmonar cercano a un área
lateral se puede observar una sombra
de atelectasia se hiperextiende y se
triangular densa, limitada por encima por la
hace hipertransparente. El grado
cisura menor y por debajo por la parte
máximo de hiperaireación
inferior de la cisura mayor, que se retraen
compensatoria ocurre en
en dirección una a la otra, limitando el
atelectasias marcadas, en el que
colapso.
existe herniación del pulmón
contralateral, con el objetivo de Lóbulo superior izquierdo
llenar parte del espacio dejado libre
En presencia de un colapso del lóbulo
por un lóbulo atelectásico.
superior izquierdo, se produce un
HALLAZGOS RADIOGRAFICOS desplazamiento de este lóbulo en dirección
SEGUN LOBULOS PULMONARES anterosuperior.
AFECTADOS El lóbulo inferior, hiperexpandido, desplaza
Lóbulo superior derecho anteriormente y hacia arriba todo el lóbulo
atelectásico. A medida que se comprime
En la atelectasia del lóbulo superior hacia delante el lóbulo, en la radiografía PA,
derecho, el lóbulo medio hiperexpandido aparece una densidad pobremente definida
empuja al lóbulo colapsado hacia arriba, que se distribuye a nivel de la zona hiliar y
hacia atrás y hacia adentro, mientras que el que incluso puede borrar de forma parcial la
lóbulo inferior derecho lo empuja hacia estructura del hilio y del borde cardiaco
arriba y medialmente, de tal manera que, izquierdo.
cuando existe atelectasia completa, el
lóbulo superior se va a encontrar Lóbulos inferiores
comprimido contra el ápice pulmonar o el La atelectasia de los lóbulos inferiores,
mediastino; esta medida compensatoria radiográficamente se comportan de manera
produce la formación de una opacidad similar. Generalmente, la porción lateral de
triangular apical y de base cóncava, la cisura se desplaza posteriormente hacia
representada por la elevación de la cisura el ángulo costofrénico.
menor y al desplazamiento tanto de la
cisura mayor como menor en sentido En la radiografía lateral, únicamente se
craneal y medio; por su parte el hilio observa un aumento leve de la densidad
derecho se eleva o se pone a la altura del sobre la zona de la columna o un
hilio izquierdo. borramiento ligero del área diafragmática
posterior. A medida que el colapso avanza,
Lóbulo medio derecho se hace evidente una sombra triangular,
En la radiografía PA, se produce un área de cuya base corresponde al diafragma y el
densidad aumentada, que borra el borde ápice a la zona de hilio.
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BIBLIOGRAFIA
• Cortés A, Martínez M. (2014). Manifestaciones radiográficas de las atelectasias pulmonares lobares

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• Sutton D. (2003). Diseases of the airways: Collapse and Consolidation. En Textbook of Radiology
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Recepción: 28 Febrero de 2016 Aprobación: 10 Marzo de 2017
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