Vol. #Julio - Diciembre,: ISSN 2027-7822 - DOI: 10.15446/aoc
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Vol. #Julio - Diciembre,: ISSN 2027-7822 - DOI: 10.15446/aoc
15446/aoc
Volumen 6 Nº 2 Enero - Junio, 2016
12
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
_ Rector
Ignacio Mantilla Prada
_ Vicerrectoría General
Jorge Iván Bula Escobar
_ Vicerrectoría Académica
Juan Manuel Tejeiro Sarmiento
_ Vicerrectoría de Investigación
Carmen María Romero Isaza
_ Vicerrectoría Sede Bogotá
Jaime Franky Rodríguez
_ Secretaría General
Catalina Ramírez Gómez
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
_ Decanatura
Dairo Javier Marín Zuluaga
_ Secretaría Académica de Facultad
María Doris Ballesteros Castañeda
_ Vicedecanatura Académica
José Manuel González Carreño
_ Vicedecanatura de Bienestar
Francisco Javier Acero Luzardo
_ Dirección de Área Curricular
Martha Lucía Sarmiento Delgado
_ Departamento de Ciencias Básicas
Carlos Alberto Serrano Méndez
_ Departamento de Salud Oral
Claudia Patricia Peña Vega
_ Departamento de Salud Colectiva
Rafael Antonio Malagón Oviedo
_ Centro de Investigación y Extensión
Martha Esther Herrera Ruíz
_ Representación Profesoral
Gabriel Ignacio Patrón López
_ Representación Estudiantil
Arnol Jonathan Forero Pérez
Facultad de Odontología
ISSN - 2027-7822 | DOI: 10.15446/aoc
www.odontologia.unal.edu.co/actaodontologica.php
http://dx.doi.org/10.15446/aoc
ADMITIDA EN:
Índice de Publicaciones Científicas y Tecnológicas, PUBLINDEX.
Colciencias, Categoría C.
http://publindex.colciencias.gov.co:8084/publindex/jsp/content/bbnp.jsp
PERIODICIDAD SEMESTRAL
_DIRECTOR
© 2016
Dairo Javier Marín Zuluaga
Facultad de Odontología
_EDITOR Universidad Nacional de Colombia
John Harold Estrada Montoya Bogotá D.C., Colombia
_EDITORES ASOCIADOS Diciembre 31 de 2016
Wilman David Contreras Bernal
Natalia Marcela Castañeda Velasco
Jaiber Alonso Albarracín Rodríguez Para mayor información y contribuciones diríjase a:
_CORRECCIÓN DE ESTILO
JOHN HAROLD ESTRADA MONTOYA
César Ernesto Junca Rodríguez Universidad Nacional de Colombia,
_DISEÑO Y DIAGRAMACIÓN Facultad de Odontología
Tatianna Castillo Reyes Editor Acta Odontológica Colombiana
[email protected] Correos electrónicos
_PORTADA
[email protected]
[email protected]
“Araminta de Jesús Alarcón Rivera, [email protected]
nacida el 1ro de noviembre de 1914;
vive en Aquitania, Boyacá, Colombia. Teléfonos:
(57-1) 3165000 Ext 16019
Fotografía: Pedro Antonio Acevedo Chaparro
_COMITÉ EDITORIAL _ COMITÉ CIENTÍFICO
Editorial 09 Editorial
El 11 de agosto de este año COLCIENCIAS expidió la resolución 790 (1) “Por la cual se adopta la Política
Nacional para mejorar el impacto de las publicaciones científicas y el Modelo de clasificación de revistas
científicas nacionales PUBLINDEX” (2). Esta Política, busca, según COLCIENCIAS, solucionar un problema
existente en la mayoría de las 526 revistas nacionales actualmente indexadas en PUBLINDEX, consistente en
el poco impacto de las mismas, representado en la muy baja o nula citación de los artículos que publican. En
tal sentido la Política busca:
Previamente a la presentación oficial de la Política, se desarrollaron contactos con las universidades e ins-
tituciones a las cuales pertenecen las revistas indexadas, con el fin de recoger sus opiniones y aportes al
respecto. En este proceso y por iniciativa de la Universidad Nacional de Colombia (UN), se reunió un grupo
interdisciplinario e interinstitucional de investigadores y gestores de la ciencia, en el cual participaron ade-
más de la UN, la Universidad de Antioquia, la Universidad ISECI y el Observatorio Colombiano de Ciencia y
Tecnología (OCyT). Estas instituciones elaboraron y presentaron a Colciencias una “Propuesta de un nuevo
PUBLINDEX como modelo de medición para las revistas científicas colombianas”, el cual buscaba valorar
la calidad, mejorar los indicadores para la consolidación de los proyectos editoriales, proponer criterios
de fomento al desarrollo editorial y científico en Colombia y ajustar los criterios de indexación, basado en
patrones globales, regionales y nacionales de citación, propuesta que no obtuvo la respuesta esperada por
parte de COLCIENCIAS.
Un ejercicio realizado por los editores de revistas científicas de la UN, aplicando los criterios del nuevo modelo
de indexación propuesto por COLCIENCIAS, determinó que se eliminarían del PUBLINDEX, más de la mitad de
las revistas actualmente indexadas, evidenciando las fuertes y negativas consecuencias del nuevo modelo so-
bre las publicaciones científicas nacionales. Sin duda, la política de indexación de COLCIENCIAS ha generado
un aumento de las publicaciones científicas del país, pero cada vez es más evidente que persisten problemas
de calidad e impacto en las mismas.
El Modelo propuesto, basa fundamentalmente la medición del impacto en el número de citas de los artículos
publicados en las revistas y la visibilidad en la indexación de las mismas en bases de datos internacionales.
Si bien estos son indicadores robustos, dejan de lado aspectos de la visibilidad, como el número de visitas y
descargas de las revistas, lo cual en comunidades académicas y científicas en desarrollo como las nuestras,
resulta fundamental.
La presencia de LPS es un estímulo microbiano clave que desencadenará la respuesta del huésped
en los sitios de EP. Penetran en los tejidos y estimulan los monocitos, que secretan mediadores
como la PGE2, tromboxano B, IL-1, IL-6 y IL-8, TNF y colagenasa. Estos mediadores de la infla-
mación activan posteriormente las células musculares lisas, los fibroblastos, más monocitos y los
osteoclastos para producir metaloproteasas de la matriz y estimular la reabsorción ósea. Esta
cascada inflamatoria provoca inflamación clínica, pérdida de inserción y, finalmente, pérdida de
dientes (8-9). La PGE2 es uno de los principales mediadores en la inflamación periodontal, median-
te la estimulación de la supresión de la producción de linfocitos, la disminución de la síntesis de
colágeno por fibroblastos y su influencia en la resorción ósea osteoclástica (10-11).
No todas las personas tienen igual riesgo ante la EP. La susceptibilidad a la periodontitis varía
mucho entre individuos que albergan la misma microflora patógena. Es importante establecer
quien está en situación de riesgo y qué características pueden utilizarse para identificar a estos
individuos situados en los grupos de mayor riesgo (12-13). La evaluación del riesgo reduce la nece-
sidad de la terapia periodontal compleja, mejora los resultados del paciente y, en última instancia,
reduce los costos de atención de la salud oral (14).
Dado que la composición del LCG, refleja la naturaleza y la amplitud de la respuesta del huésped
a la amenaza de la placa microbiana, y dado que la progresión de la EP depende en gran parte de
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio observacional, transversal analítico (comparativo), de base individual. Se
midió la presencia y concentración de PGE2 en el fluido crevicular de los sujetos elegidos para
la investigación y se correlacionó dicho fenómeno con las características clínicas y radiográficas
periodontales de cada uno de ellos. Se seleccionaron 99 sujetos, siguiendo una técnica de mues-
treo no probabilístico, por conveniencia. Se trata de una muestra dirigida y “clásica” de un estudio
de este tipo. La selección de la muestra no fue al azar, aunque la asignación de los sujetos a los
grupos si lo fue (muestreo aleatorizado simple). Los criterios de inclusión fueron sujetos de ambos
sexos, entre 24 y 58 años de edad y sistémicamente sanos, que no se encontraban consumiendo
medicamentos, ni poseían el hábito de fumar. Sujetos con periodonto clínicamente sano y con EP.
Los 99 pacientes se dividieron en tres grupos de los cuales 33 eran clínicamente sanos (G1), 33 con
gingivitis (G2) y 33 con periodontitis crónica (G3).
En el examen clínico, se consignaron los siguientes datos: edad, sexo, sangrado gingival, profundi-
dad al sondaje de los surcos y/o bolsas y prueba de los niveles clínicos de inserción. Para establecer
las condiciones clínicas del periodonto, se utilizó el “Índice de Valoración Periodontal/PSR” modi-
ficado (18), tabulando el estado periodontal de la siguiente manera: periodonto sano (G1): equivale
al sangrado al sondaje en menos del 20% y ausencia de bolsas menores o iguales a 4mm; gingivitis
(G2): equivale al sangrado al sondaje en más del 20% y menos de 4 dientes con profundidad al
sondaje mayor o igual a 4 mm; periodontitis (G3): equivale a profundidad al sondaje mayor o igual
a 4 mm en un número mayor a 4 dientes.
Se dividió la boca en sextantes, dando el diente en peor estado el código del sextante.
El análisis radiográfico se realizó por medio de radiografía periapical tomada con técnica del pa-
ralelo o cono largo, con el uso de soportes especiales para la película. Se realizaron tomas radio-
gráficas del sector anterior (superior e inferior de canino a canino) y primeros molares superiores e
inferiores que coincidieron con las zonas donde se extrajeron conos de papel con FCG.
Las radiografías fueron digitalizadas utilizando el programa: UTHSCSA Image Tool 2.0 (http://
imagetool.software.informer.com/2.0/). Se midió la distancia del límite amelo-cementario (LAC)
a la cresta ósea alveolar (COA), utilizando la metodología propuesta por Hausmann (2000) (19).
El grado de severidad de la pérdida ósea con respecto a las raíces de las piezas dentarias fue cla-
sificada en: pérdida leve: ligeros cambios en la cresta alveolar (discontinuidad de lámina, ligera o
nula la pérdida de altura); moderada: pérdida ósea que no va más allá del tercio cervical de la raíz
y severa: pérdida ósea que abarca los tercios medio y apical de la raíz.
Javier Elpidio Monzón, Rolando Juárez, Miguel Jorge Acuña, Carlos Rubén Caramello
Investigaciones Originales original research
Para la toma de las muestras se siguió en todos los casos el protocolo siguiente:
Una vez tomada la muestra se colocó cada una en tubos eppendorff conteniendo una sustancia
buffer constituida por 95% de fosfato salino a un pH de 7.2 a 7.4 y 5% de suero bovino fetal y se
crioconservó a -70 grados centígrados hasta el procesamiento de todas las muestras.
RESULTADOS
Caracterización de la muestra
Los sujetos experimentales presentaron edades entre los 24 y 58 años, con una media de 44.53
años y una desviación estándar de 9.7 años. De los 99 sujetos de la muestra 57,6% fueron hombres
y el 42,4% mujeres.
SG: sangrado gingival, grado 0 (ausencia de hemorragia), grado 1 (presencia de hemorragia); PS: profundidad
de los defectos periodontales en mm; NI: niveles clínicos de inserción en mm; Dx-Rx, Diagnóstico
radiográfico (0 = no pérdida ósea), 1 = pérdida leve, 2 = pérdida moderada, 3 = pérdida severa); [PGE2]:
concentración PGE2 expresada como pg/mL; G1 (Periodonto Sano), G2 (Gingivitis), G3 (Periodontis).
Elaboración propia en base a los datos relevados en la Cátedra de Periodoncia perteneciente Facultad
de Odontología de la Universidad de Nacional del Nordeste- Argentina. Años 2014-2015
La Tabla II contiene un análisis descriptivo de la variable dependiente por grupos, así como, los
límites superior e inferior para la media de cada grupo al 95% de confianza. Los valores de esta
tabla nos permitió conocer en qué grupo de estudio, la [PGE2] es mayor. Dados estos resultados
se puede observar a primera vista que la [PGE2] en el grupo 3 es mayor que la [PGE2] en el grupo
2 y 1.
Para obtener una primera aproximación acerca de si es razonable o no la hipótesis nula, realizamos
gráfico de barras de error. Se seleccionó en variable la [PGE2] y en el eje de categorías el estado
clínico del periodonto (condición periodontal). El intervalo de confianza para la media se calcula
por defecto al 95% de confianza (Figura 1). Aparecen en el gráfico los puntos que representan a
la media de cada grupo junto con los límites del correspondiente intervalo de confianza para la
Elaboración propia en base a los datos relevados en la Cátedra de Periodoncia perteneciente Facultad
de Odontología de la Universidad de Nacional del Nordeste- Argentina. Años 2014-2015
El gráfico de medias (Figura 2) es un gráfico de líneas que muestra que la media de la [PGE2] au-
menta en función de categoría periodontal. La evaluación de la asociación entre [PGE2] y la varia-
ble agrupada profundidad al sondaje (PS = 1-3mm/PS= 6-13mm) mostró un valor de OR de 1,571
(PS/EP, >1), que se interpretó: “los sujetos con EP tienen un riesgo 1,6 veces el de los sujetos con
salud periodontal para tener una > [PGE2]”. Mediante Chi-cuadrado observamos que la [PGE2], no
guarda una relación de dependencia con la variable género (p = 0,689), pero sí con la edad (p =
0,001). Los sujetos comprendidos entre 44-58 años tienen un riesgo 5,7 (OR = 5.714) veces el de
22-42 para tener mayores valores > [PGE2]. Mediante la correlación Rho de Spearman se demostró
una relación directamente proporcional, fuerte y positiva (> 0,80) entre la [PGE2] y los parámetros
clínicos y radiográficos (p=0.0001).
DISCUSIÓN
Los marcadores bioquímicos fueron desarrollados con la esperanza de brindar nuevas herramien-
tas clínicas para predecir y prevenir la EP. Los resultados obtenidos en este trabajo mostraron
que existe diferencia entre los niveles de PGE2 entre las diferentes muestras de FCG obtenidas de
sujetos con encía clínicamente sana, gingivitis y periodontitis. En el presente estudio, se encontró
que las concentraciones medias de PGE2 en FCG aumentan progresivamente desde el grupo con
periodonto sano (28,82 pg/mL) al grupo con gingivitis (44,91 pg/mL) y con periodontitis (148,67
pg/mL) con p <0,001.
Estos resultados están de acuerdo con los obtenidos por Offenbacher et al (1986) (20), Nakashi-
ma et al (1996) (21), Tsai et al (1998) (22), Leibur et al (1999) (23), Preshaw et al (1999) (24), Need-
leman et al (2000) (25), Kumar et al (2013) (26), quienes determinaron que las concentraciones
medias de PGE2 aumentan progresivamente desde un estado de salud a enfermedad y disminuyen
luego de la terapia periodontal.
En el tejido gingival sano, el FCG contiene siempre algunas células inflamatorias que aumentan con
la gravedad de la inflamación. Entre estas células, leucocitos mononucleares / macrófagos son la
La PGE2 tiene una fuerte correlación positiva con los parámetros clínicos y radiográficos perio-
dontales. Se incrementó de forma concomitante con las puntuaciones de índice de hemorragia,
Javier Elpidio Monzón, Rolando Juárez, Miguel Jorge Acuña, Carlos Rubén Caramello
Investigaciones Originales original research
profundidad al sondaje, pérdida de inserción clínica y pérdida ósea. Nuestros resultados demos-
traron que los niveles de PGE2 en FCG de las bolsas periodontales en periodontitis con diferente
profundidad fueron mayores que los controles normales, con un rango del incremento del riesgo
(OR) que va desde 1,30 a 1,88 más veces en los sujetos con EP. Los niveles de PGE2 aumentaron
con la profundidad de la bolsa periodontal, en particular cuando la profundidad excede más de 6
mm (media PS > 5 mm = 155,88 pg/mL), coincidiendo con los resultados obtenidos por Zhou et al
(1994) (27).
Este estudio mostró que los niveles de PGE2 se relacionaron significativamente con la gravedad
de la destrucción ósea en la periodontitis. Con un diagnóstico de periodontitis ósea severa la con-
centración de PGE2 alcanzó los mayores valores (media de Dx-Rx 3 = 161,73 pg/ml). Roberts et al
(2004) (28), mediante un modelo animal demostraron la asociación entre niveles altos de PGE2 e
incremento de pérdida ósea de la periodontitis.
Una interacción significativa entre edad y concentración de PGE2 (p=0.0001) fue observada en
nuestro trabajo, coincidiendo con los resultados de Nonnenmacher et al (2009) (29), quienes sos-
tienen que la producción de PGE2 en respuesta a la acumulación de bacterias parece ser modifi-
cados por la edad.
Con respecto al género no hubo una interacción significativa con la concentración de PGE2
(p=0,388), con un rango del incremento del riesgo (OR) que va desde 0,61 a 3,44 más veces en los
hombres. Estudios en animales y humanos, han demostrado que los niveles de esteroides sexuales,
incluyendo progesterona y estradiol, producen una inflamación localizada con aumento de PGE2
(30-31-32).
Los resultados de nuestro estudio mostraron una correlación positiva significativa entre los niveles
de concentraciones de PGE2 en FCG y parámetros clínicos con valor “r” de 0.817 para la presencia
de sangrado gingival, 0.856 para profundidad al sondaje, 0.830 para niveles de inserción clínica,
y 0,828 para severidad de pérdida ósea. Estos resultados están de acuerdo con los realizados por
Nakashima et al (1996) (21), Tsai et al (1998) (22) y Kumar et al (2013) (26).
En teoría, la mayor parte de los cambios destructivos inflamatorios y periodontales que se pro-
ducen en las EPs como enrojecimiento gingival, edema, degradación del colágeno y pérdida ósea
pueden ser causadas únicamente por la presencia y acciones directas de PGE2. La PGE2 induce
vasodilatación y aumento de la permeabilidad capilar, que provocan signos clínicos de enrojeci-
miento, edema, resorción ósea y la inhibición de la síntesis de colágeno (Nakashima et al, 1994)
(33). En este concepto, es evidente que el equilibrio de las citoquinas determina si se produce la
destrucción del tejido o se mantiene la homeostasis (34-35).
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RESUMEN
* Artículo
original de investigación resultado del
proceso de investigación realizado en el Hospital
Introducción: Se conoce que entre 3% y el 18% de las fracturas dento-máxilofaciales
General Docente Ciro Redondo Garcia Artemisa,
ocurren durante la práctica de diferentes deportes, constituyendo un problema de Cuba.
salud en la población. Objetivo: Analizar el comportamiento de la fracturas dento-
máxilofaciales ocurridas durante la práctica del béisbol en Artemisa. Métodos: Se 1 Especialista de Segundo Grado en Cirugía Máxi-
realizó un estudio estadístico descriptivo, retrospectivo sobre la incidencia de las lofacial. Máster en Ciencias en Urgencias Estoma-
fracturas dento-máxilofaciales relacionadas con la práctica de algunos deportes, en un tológicas. Profesor Auxiliar. Master en Ciencias
en Urgencias Estomatológicas. Jefe del Servicio
periodo de 10 años; especialmente, las ocurridas en el beisbol. Resultados: Se encontró
Maxilofacial. Hospital General Docente Ciro Re-
que de las 38 fracturas ocurridas en el deporte, 14 fueron en el beisbol por ser nuestro
dondo Artemisa. Calle 21 No1015 entre 10 y 10
deporte nacional. El grupo de edad más frecuente fue el de menores de 15 años. Las Artemisa Cuba. Teléfono 47351298 Email: juanc.
causas más frecuentes fueron los golpes con pelota y las colisiones. La fractura nasal, [email protected]
con 50%, fue la más frecuente, siguiéndole las mandibulares y de piso orbitario, ambas
con un 14.3%. Conclusiones: las fracturas dentomaxilofaciales ocurridas en el beisbol 2 Máster en Ciencias. Licenciada en Cultura Física.
fueron las más frecuentes con respecto al resto de deportes, los pacientes más jóvenes Profesora Asistente. Dirección Municipal de De-
y del sexo masculino fueron los más afectados. La fractura nasal fue la más frecuente. portes de Artemisa Cuba. Calle 21 No1015 entre
10 y 10 Artemisa Cuba. Teléfono 47351298 Email:
[email protected]
PALABRAS CLAVE:
Traumatismos; prevención; fracturas mandibulares; caídas; urgencias. 3 Licenciada en Cultura Física. Escuela Primaria Ra-
món Licor. Calle 49 no 4011 entre 40 y 42 Artemisa
ABSTRACT Cuba. Email: [email protected]
Introduction: It is known that among 3 and 18% of the dentomaxilofacial fractures
4 Especialista de primer grado en Estomatología
happen during the practice of different sports, which constitute a health problem in
General Integral y Ortodoncia. Clínica Estomato-
the population. Objective: To analyze the behavior of the dentomaxilofacial fractures lógica Docente de Artemisa. Calle 23No 814 entre
happened during the practice of baseball in Artemisa. Methods: A descriptive 8 y 10 Artemisa Email: [email protected]
retrospective statistical study, on the behavior of the dentomaxilofacial fractures
related with the practice of some sports was carried out, in a 10 year-old period, Citación sugerida
especially those happened in the practice baseball. Results: It was found that of the 38 Quintana-Díaz JC, Giralt-López B, Quintana-Giralt M,
fractures happened in the sport practice, 14 were during baseball practice for being our et al. Incidencia de fracturas dento-máxilofaciales
ocurridas en la práctica del béisbol. Acta Odont Col
national sport. The most frequent age group was the one smaller than 15 years old. The [en línea] 2016; 6(2): 23-30 [fecha de consulta: dd/
most frequent causes were the blows with balls and the collisions. The nasal fracture mm/aaaa]. Disponible desde: http://www.revistas.
was the most frequent with 50%, followed by mandibular and floor orbital fractures, unal.edu.co/index.php/actaodontocol.
both with 14.3%. Conclusions: dentomaxilofacial fractures happened in the baseball
were the most frequent ones with regard to the other sports, the youngest patients
and those of the masculine sex were the most affected ones. The nasal fracture was Recibido 7 de septiembre de 2016
the most frequent.
Aprobado 30 de noviembre de 2016
KEY WORDS:
Publicado 31 de diciembre de 2016
Traumas; prevention; mandible fracture; falls; emergency.
que tiene la conservación de los dientes y la estética facial desde el punto de vista psicológico y
funcional: Herman encontró en 1960 que 4.7% de fracturas faciales, Eickhokk (1963) 2.9%, Hoppe
(1964) 7.9%, Ruffer (1965) 5.0%, Schuchard (1966) 3.3%, Rowe and Killey (1968) 9.1%, Muller
(1969) 8.0%, Waldrhort (1973) 13.3%, Dolberg (1975) 7.0%, Astrond (1976) 8.0%, Afzeliuz (1980)
12.8%, Khalil (1981) 4.5%, Brook and Word (1983) 8.0%, Hart (1985) 5.6%, Linn (1986) 18.0%,
Sane (1988) 5.6%, Tanaka (1992) 6.3%, y más reciente algunos autores como Exadaktylos (2004)
12.0%, Malandiere (2005) 13.3%, 5.0%, Moreira en Cuba (2012) 14,3%, Andrade en Brasil (2011)
11.0%, Maxén en Suecia (2011) 11,3% y Mac Isaac en Pittsburgh (2013) 15.0% entre otros (1-20).
Sin embargo, las fracturas dento-máxilofaciales, según estudios realizados en Cuba y en diferen-
tes países, constituyen más del 50% de las fracturas y, en muchas ocasiones, no son aisladas al
complejo buco-facial sino que están asociadas a otras fracturas del cuerpo humano (1,3,8,9,11,13).
Ellas requieren de un tratamiento de urgencia y de un personal altamente calificado ya que, con
cierta frecuencia, además de los signos y síntomas que aparecen en todo tipo de fractura pueden
aparecer severos compromisos respiratorios que implican compromiso de la vida del paciente. Las
fracturas dento-máxilofaciales han tenido un incremento en los últimos años dado el desarrollo
alcanzado por los vehículos automotores (1-14).
En este estudio se investigó cómo se comportan, en nuestro medio, las fracturas dento-máxilo-
faciales en accidentes deportivos, sobre todo en la práctica del béisbol, por ser nuestro deporte
nacional, y, de esta forma, comparar nuestros resultados con los de otros autores en nuestro país
y en el extranjero. Se tuvo en cuenta que el municipio de Artemisa es un buen punto de referencia
para esta investigación, debido a que en él se encuentran varias escuelas y centros deportivos de
alto rendimiento, además de contar con numerosas instalaciones donde se practica el deporte.
Proponiéndonos como objetivos, analizar la incidencia de la fracturas dento-máxilofaciales ocu-
rridas durante la práctica del béisbol en Artemisa e identificar cómo se comportan estas fracturas
de acuerda a la edad, causas y localización más frecuente.
METODOLOGÍA
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo sobre la incidencia de las fracturas dento-máxilo-
faciales relacionadas con la práctica de algunos deportes, esta investigación se realizó en el Servi-
cio de Cirugía Maxilofacial del Hospital Provincial Docente ”Ciro Redondo García” del municipio de
Artemisa de la provincia de Artemisa, Cuba, en el tiempo comprendido de 2006 al 2015 (10 años).
Se seleccionó el municipio de Artemisa por ser uno de los más especializados en la práctica de-
portiva en esta provincia y en donde se encuentran varias escuelas deportivas de alto rendimiento
y se practica el deporte masivo de forma sistemática; ello nos podía dar una medida de cómo se
comporta esta afección en nuestro país con respecto a los resultados expuestos en la literatura
internacional.
Criterios de inclusión: Todos los pacientes con fracturas dento-máxilofaciales que ocurrieron du-
rante la práctica de algún deporte y, posteriormente, se analizaron las del béisbol. Se siguieron los
principios éticos del consentimiento informado de forma escrita por parte de los pacientes; en el
que expresan estar de acuerdo con participar en la investigación.
Criterios de exclusión: Todas las fracturas dento-máxilofaciales que ocurrieron por causas no aso-
ciadas a la práctica del béisbol.
Los datos se recogieron y determinaron según la clasificación de las variables, se procesaron con
una base de datos creada en Excel y se analizaron de manera automática utilizando un paquete
estadístico SPSS, versión 11.0 Se utilizó el cálculo porcentual como medida de resumen de la in-
formación, presentándose los resultados a través de tablas de salida.
RESULTADOS
En la Tabla 1 se puede observar que de las 318 fracturas, atendidas entre el 2006 al 2015, 38, co-
rrespondiente al 12%. 3%, ocurrieron durante la práctica de algún deporte y, de ellas, 14, 36.8%,
fueron durante la práctica del beisbol.
En la Tabla 2 se puede constatar que los grupos de edades más afectados fueron los menores de 15
años, 35.7%, y entre los 25 -34 años, 28.6 %. A medida que aumentó la edad, disminuyó el número
de pacientes afectados con fracturas en el beisbol.
Total. 14 100
Fuente: Historias clínicas
En la Tabla 3 encontramos que las causas más frecuentes fueron los golpes con pelotas, 35.7%, las
colisiones, 28.6%, y los golpes con implementos que, sobre todo, fueron traumatismos con bates
escapados; el resto de las causas fueron una caída y una colisión con la cerca perimetral de un
terreno que no tenía protección.
En la Tabla 4 se muestra que la fractura nasal fue la más frecuente con el 50 %, siguiéndole las
fracturas mandibulares y las de piso orbitario con 14.3%. Solo se reportaron un caso para la
fractura dentoalveolar, otro maxilomalar grado I y otro de grado III. Todos los casos, excepto la
fractura maxilomalar grado I, llevaron tratamiento quirúrgico.
Díaz Fernández (8) no coincide con estos resultados, pues en Santiago de Cuba encontró en su
investigación un elevado número de casos en los deportes de combate, reporta 11 pacientes en el
boxeo, deporte de más adeptos en su provincia, 5 en el kárate y 4 en el taekwondo; cabe la posi-
bilidad que este resultado se deba al mal uso de los medios de protección. A pesar de ser Santiago
una provincia muy beisbolera, se reportaron solo dos casos asociados con este deporte.
Con respecto al sexo, encontramos que los pacientes más jóvenes y, sobre todo, los del sexo
masculino son los más propensos a sufrir fracturas dento-máxilofaciales. No tuvimos reporte de
fracturas en el beisbol en alguna mujer; pues, en nuestra provincia, no se cuenta con un equipo
femenino en torneos oficiales y, por otro lado, no es muy popular entre ellas. A pesar que Cuba es
una potencia beisbolera, todavía las mujeres lo practican mucho menos que los hombres.
Estas fracturas tienden a disminuir con la edad, pues las personas más jóvenes se dedican a prac-
ticarlo y son más activos, este hallazgo es similar al encontrado por Caputo (13), Exadaktylos (14),
Malandieri (15), MacIsaac (16) y Yamamoto (18) en Japón. Existe una coincidencia, en la mayoría
de los autores, acerca de que las mujeres son las menos afectadas en cualquier deporte, quizás por
ser más prudentes en su práctica (15-20). Algunos estudios si encontraron mujeres afectadas tanto
en el beisbol como en el softball, a diferencia nuestra investigación (17, 19).
En cuanto a las causas más frecuentes, encontramos resultados muy similares a los reportados
por Exadaktylos (14), MacIsaac (16), Yamamoto (18), Tanaka (19) y Savage (20) quienes reportaron
los golpes con pelotas y las colisiones como las causas más frecuentes de estas fracturas en el
beisbol. Yamamoto detalla bien en su estudio que los golpes con pelota tuvieron de diferentes
características: lanzadas por un lanzador, lanzadas por otro jugador o bateadas por otro jugador.
En nuestro estudio, reportamos tres casos de fracturas severas en nuestra Liga Nacional de Beisbol
y que fueron atendidas como urgencias quirúrgicas en nuestro hospital; lo que permite ver que el
alto rendimiento no está exento de accidentes; dos jugadores sufrieron una fractura maxilomalar
compleja, uno al recibir, en región maxilomalar derecha, una pelota lanzada a más de 85 millas por
donde la mayoría de los jugadores no emplean protección alguna. Toda actividad física conlleva
traumatismos y lesiones por la rapidez de los atletas que es un factor de riesgo a tener presente.
Más del 50% de nuestros pacientes presentaron la fractura nasal como la más frecuente, coinci-
dindo con los resultados de la mayoría de los estudios consultados (2,3,4,5,9,10,18). Con respecto
a la relación entre el tipo de fractura frecuente y el deporte, y en especial al beisbol, no coin-
cidimos con la mayoría de los autores quienes encontraron como la más frecuente las fracturas
dentoalveolares y las mandibulares. Malandieri (15) y Yamamoto (18), este último en el beisbol,
reportan la fractura mandibular como la más frecuente; Exadaktylos (14) reporta la dentoalveolar
y Maxén (17) la maxilomalar. Solo MacIsaac (16) reporta el 35,9% de fracturas nasales durante
la práctica del beisbol como dato de mayor frecuencia. En nuestros pacientes no se presentaron
casos con fracturas que comprometieran la vida de los atletas. Se recomendó una incapacidad de
aproximadamente treinta días que buscó impedir a los pacientes regresar a la práctica del deporte
después de recibido el tratamiento quirúrgico. Creemos que es muy importante la prevención y el
uso adecuado de la protección para disminuir esta afección en el deporte.
CONCLUSIONES
1 La ocurrencia de fracturas dentomaxilofaciales en el beisbol fue de 36,8% con respecto a
otros deportes.
2 Los pacientes más jóvenes y del sexo masculino fueron los que con mayor frecuencia sufrie-
ron este tipo de fracturas.
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2197.2012.06181.x/full
a la rehabilitación dental se hará necesario en pro de recuperar la salud, la función y la estética del
diente afectado. La pérdida de tejido coronal, posterior a la desmineralización de los tejidos den-
tales y la reducción del soporte dentinal durante el procedimiento de apertura cameral, disminuirá
la resistencia mecánica del diente ante la carga funcional (3). El diseño de restauraciones indirec-
tas y/o la implementación de retenedores intraradiculares hacen parte del protocolo clínico en la
rehabilitación de dientes tratados endodónticamente, con el objeto restablecer las características
biomecánicas y funcionales de la estructura coronal perdida (4).
Estudios in vitro; desarrollados por Wu et al 1994 (7) y Abramovitz et al 2000 (8); definen cómo
un remanente de material de obturación endodóntica entre 5 y 7mm podría considerarse como la
longitud estándar que garantice la integridad del selle apical sin comprometer las características
mecánicas que debe cumplir la porción intraradicular del retenedor. Un estudio anterior, realizado
en 1993 por DeCleen et al afirman que un rango entre 3mm, como mínimo, y hasta 6mm, como
longitud ideal, debería ser tomada en cuenta por los cínicos para el control de la microfiltración
post endodoncia (9). Sin embargo, estos resultados están apoyados en estudios in vitro (10-12) que
no logran reproducir las condiciones verdaderas en cavidad oral, lo que dificulta que los resultados
en la evidencia clínica sean aplicados.
Se incluyeron imágenes en CBCT de dientes con raíces que presentaban formación radicular com-
pleta, con tratamientos restaurativos definitivos que contaran con periodos de seguimiento > a 1
año y con presencia de retenedor intraradicular en la raíz a estudiar donde se visualice el material
de obturación endodóntica como gutapercha; raíces con calidad de obturación endodóntica en
diámetro, longitud y homogeneidad clasificada como óptima, según el criterio de Farzaneh (15); y
raíces donde pueda ser visualizada la condición del tejido periapical.
Se excluyen las raíces con presencia de espacio (gap) entre el punto final del poste metálico y la
porción más coronal del material de obturación endodóntica; raíces con antecedentes de cirugía
apical; dientes con tratamientos de ortodoncia vigente, presencia de fractura vertical en la raíz
a estudiar y compromiso endo-periodontal; y raíces que contengan fragmentos de instrumentos
dentro del conducto, o con aberraciones intra-operatorias del tercio apical como escalones, Zip
y/o perforaciones.
Variables
Se estimó el resultado del tratamiento endodóntico bajo la valoración exclusiva del área periapical,
considerando la Variable Resultado: la condición del área periapical post tratamiento observable
en el corte sagital oblicuo del examen CBCT para cada raíz, según las categorías propuestas por
Estrela et al.(14) y mediante la aplicación del índice periapical tomográfico (CBCT-PAI) con el fin de
determinar la presencia (enfermedad) o ausencia (normalidad) de lesión periapical. Dos categorías
agruparon el índice utilizado:
Como Variable independiente se cuantificó la longitud del remanente del material de obturación
endodóntica tomada desde el punto final apical de gutapercha visible tomográficamente hasta
el punto más coronal del material de obturación endodóntica donde finaliza el retenedor intra-
radicular sobre los cortes oblicuos: “coronal, sagital y axial” que el programa permite.
Los exámenes tomográficos fueron obtenidos con el equipo CareStream 9300 3D bajo las técnicas
de estandarización recomendadas por el fabricante (CareStream Health®) con un campo de visión
(FOV) limitado al área de estudio: no mayor de 50 mm x 50 mm, vóxel isotrópico de 90 micras a
75 KV, 10mA y un rango entre 5 a 10s de exposición (dependiente de la localización del diente),
con una dosis de 185 mSv acorde con los estándares propuestos por la Comisión Internacional de
Cristian David Gil García, Sara Beatriz Quijano Guauque, Dairo Javier Marín Zuluaga, Claudia Carmiña García Guerrero
Investigaciones Originales original research
Protección Radiológica (ICRP) y bajo el principio ALARA (16). Las imágenes fueron evaluadas con
el software de observación CS 9000 3D Extraoral Imaging System Versión 3.5.7 de la casa Cares-
tream Health®.
Dos examinadores (SQ y CG) realizaron la medición, de manera independiente, en tres oportuni-
dades, a intervalos de tiempo semanales y bajo condiciones estandarizadas de luz y equipo. Las
imágenes fueron vistas en una habitación con poca luz, en un monitor de 19 pulgadas con resolu-
ción de pantalla de 1.440 × 900 píxeles y con una profundidad de color de 32 bits. Los resultados
fueron almacenados mediante tablas en archivos digitales con el programa Microsoft Excel 2007
/12.0 (Microsoft®).
Para la variable dependiente, sobre el corte sagital oblicuo se tomaron mediciones en unidades de
milímetro (mm) del mayor diámetro de la zona hipodensa que correspondió al ancho del espacio
del ligamento periodontal, o a la patología periapical presente para cada raíz. La mayor longitud
clasificó cada raíz, objeto de estudio, en las correspondientes categorías del Índice Periapical para
Tomografía de Haz Cónico (CBCT PAI) propuesto por Estrela y col (13). (Figura 1). Así, categorías
0, 1 y 2 (entre 0 y 2mm, normalidad periapical) (Figura 1A) y las categorías, 3, 4 y 5 (> a 2mm En-
fermedad), (Figura 1). Las categorías E (expansión cortical) y D (destrucción ósea) fueron excluidas
debido a que no forman parte de los objetivos del presente estudio (14).
A B
0.5 mm
10.2 mm
A B
1
1
5.8 mm
2 5.8 mm
2
A B
RESULTADOS
La muestra final fue de 103 raíces, pertenecientes a 68 pacientes, y fueron clasificadas así: Gru-
po 1. 77 raíces con evidencia tomográfica de normalidad periapical (14) y Grupo 2. 25 raíces con
evidencia tomográfica de enfermedad periapical según el criterio establecido en el CBCT PAI (14)
(Tabla1). La Tabla 2, registra la distribución de los 68 pacientes según las características demográ-
ficas, sexo y rangos de edad, estimados en categorías con corte a los 45 años (17); señalando el
tipo y localización del diente evaluado. La Prueba-F del análisis de varianza, en la que se conside-
raron como factores fijos a cada uno de los examinadores y a las tres replicas para cada medida,
permitió concluir, con un nivel de significancia del 5%, que no existen diferencias significativas
en las mediciones realizadas por los dos examinadores (Vp_Coronal= 0,767; Vp_Sagital = 0,483
y Vp_Axial = 0,623) en ninguno de los tres cortes seleccionados para la medición de la variable
independiente. Para la variable respuesta se dicotomizó la condición periapical, asignando el valor
[1] a normalidad y el valor [0] a enfermedad. Igualmente, se estimó la probabilidad de que una raíz
se clasificará de forma correcta; es decir, que una raíz en condición de enfermedad no se codi-
ficará entre el grupo de normalidad, o al contrario, encontrando un valor P, para el corte sagital
oblicuo, igual a 0,487; lo que estimó la no diferencia en la observación registrada por parte de los
dos examinadores. Posteriormente, se calculó el promedio de las mediciones obtenidas por los dos
examinadores para cada una de las muestras en los tres cortes que el programa permite.
MEDIDA
CÓDIGO TIPO DE LOCALIZACIÓN
SEXO EDAD RAÍZ PAI SANO ENF RESUMEN
PACIENTE DIENTE DEL DIENTE
ACP *
MEDIDA
CÓDIGO TIPO DE LOCALIZACIÓN
SEXO EDAD RAÍZ PAI SANO ENF RESUMEN
PACIENTE DIENTE DEL DIENTE
ACP *
MEDIDA
CÓDIGO TIPO DE LOCALIZACIÓN
SEXO EDAD RAÍZ PAI SANO ENF RESUMEN
PACIENTE DIENTE DEL DIENTE
ACP *
MEDIDA
CÓDIGO TIPO DE LOCALIZACIÓN
SEXO EDAD RAÍZ PAI SANO ENF RESUMEN
PACIENTE DIENTE DEL DIENTE
ACP *
DISCUSIÓN
Uno de los objetivos mecánicos de la endodoncia es preparar el espacio intraconducto para per-
Cristian David Gil García, Sara Beatriz Quijano Guauque, Dairo Javier Marín Zuluaga, Claudia Carmiña García Guerrero
Investigaciones Originales original research
Con el registro de un 93.54% de prevalencia de caries en población adulta, acorde con los resulta-
dos del último estudio de salud oral en Colombia (ENSAB IV) (2), la pérdida de estructura coronal
en dientes permanentes se pone en manifiesto como una situación por atender. Como consecuen-
cia, la necesidad de tratamientos endodónticos y restaurativos directos, o indirectos, se incremen-
tan dentro de un plan rehabilitador para compensar las dificultades biomecánicas ocasionadas por
la pérdida del tejido coronal.
Como parte del desarrollo de esta investigación se incluyen los datos que componen el registro de
atención a pacientes en las clínicas de posgrado y pregrado de la Facultad de Odontología de la
Universidad Nacional (FOUN) durante el segundo semestre del año 2013. El registro muestra que
75% de los dientes tratados endodónticamente son restaurados con retenedores intra radiculares.
Al respecto, se diseñó, en una cohorte de pacientes pertenecientes a la Línea de Mantenimiento
y Control del Posgrado de Endodoncia de la FOUN, un estudio de corte transversal que estimó la
relación entre el resultado del tratamiento endodóntico ortógrado, según la longitud del rema-
nente del material de obturación endodóntica, y la raíces restauradas con retenedor intraradicular.
Tomando en cuenta las limitaciones propias del diseño de corte transversal, asociadas principal-
mente a la incapacidad de predecir la sucesión temporal del resultado del tratamiento endodónti-
co, los resultados obtenidos definen que la longitud del remanente de material obturador en dien-
tes restaurados con retenedor intraradicular no presenta asociación significativa con la condición
periapical post tratamiento.
En 2005 Kishen (20) determinó, en un estudio de laboratorio, que una carga oclusal, de una mag-
nitud de 10N, en dientes tratados endodónticamente permitía la formación de un movimiento de
fluido retrogrado, desde el tejido periapical hacia el tercio apical de dientes sellados retrógrada-
mente. El autor reconoció que el incremento de fluidos se presentaba ante un selle apical defi-
ciente que, consecuentemente, favorecía la presencia de humedad en el conducto. Kishen sugiere
que ésta dinámica podría proveer un ambiente ideal para que las bacterias sobrevivan y sean res-
ponsables de una infección endodóntica persistente. Del experimento desarrollado por Kishen (20)
se puede definir el principio de la microfiltración apical para dientes tratados endodónticamente.
Un estudio retrospectivo, que analiza diferentes factores involucrados en el resultado del tra-
tamiento endodóntico ortógrado, determinó que una obturación endodóntica con baja calidad
(homogeneidad y longitud, corto) es considerada, entre otros, como un factor significativamente
asociado a la presencia de fracaso endodóntico (P < 0.001) (21). Ante la pregunta que desarrolló
el presente estudio, por si la remoción, o desalojo, de una porción del material de obturación
En 1995, Goodacre et al (22) recomendaron que la desobturación debe corresponder con el retiro
de ¾ partes, o por lo menos la mitad en longitud, del total de material endodóntico que sella
el conducto radicular para lograr condiciones biomecánicas favorables sin que se altere el selle
apical. Hacia 1990, Torabinejad et al (23) concluyen, en un estudio in-vitro, que una longitud
del remanente apical de la obturación endodóntica de 4mm no proporciona un buen selle apical
contra la microfiltración; estableciendo con esto la controversia con las longitudes previamente
propuestas de 3 a 5 mm (24). Una década después, Abramovitz et al (8), determinaron que una
longitud de 5 mm favorece un selle apical óptimo sin alterar el pronóstico del tratamiento; sin
embargo, afirman que longitudes de 3 mm podrían representar un selle similar al que proporcionan
5mm del material obturador (25).
Metzger y col, en un estudio invitro (6), observaron la calidad del selle apical como factor depen-
diente de cuatro longitudes diferentes en el remanente apical de obturación (3mm, 5mm, 7mm y
9 mm); demostrando una relación inversamente proporcional entre la longitud del remanente de
obturación y la presencia de microfiltración. Afirmando, años más tarde, que una longitud de 5mm
es considerada la más recomendable, denominándola: “longitud mágica” (26).
RECOMENDACIONES
Implementar un nuevo estudio clínico donde se incluya un mayor tamaño de la muestra, se au-
menten los tiempos de evaluación y se realice un diagnóstico previo como factores que tienen un
efecto directo sobre el resultado del tratamiento endodóntico.
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RESUMEN
Introducción: La caries dental es la enfermedad crónica más prevalente en el mundo,
y en Colombia, como en otros países, es considerada como un problema de salud
pública. Es una enfermedad compleja, dinámica, y para su desarrollo intervienen
muchos factores; la dieta rica en carbohidratos, es uno de los más significativos. La
sacarosa se ha relacionado con problemas de salud como la caries, por ello, es deseable
su reemplazo por edulcorantes con menos efectos adversos, y que aporten beneficios
a la salud general y bucal de los humanos. Objetivo: fundamentar, si la Stevia, podría
ser considerada como un coadyuvante en la prevención y control de la caries dental.
Metodología: se realizó una búsqueda de literatura utilizando las bases de datos:
Pubmed, Academic Search Complete, Embase, ScienceDirect, y el motor de búsqueda
Google académico, mediante los términos MESH: “Dental Caries”, “Stevia”, “Anti-
bacterial Agents”, “Sweetening Agents” y palabras clave en español: “Caries dental”,
“Edulcorantes”, “Stevia”. Resultados: Los estudios revisados in vivo e in vitro mostraron:
actividad antibacteriana de extractos de Stevia sobre microorganismos relacionados * Artículo original de revisión resultado del proceso
con caries dental, bajo potencial acidogénico y disminución en la formación de de investigación realizado por las autoras. Pro-
biopelícula dental, debido a la disminución de la hidrofobicidad celular e inhibición de ducto académico Proyecto Hermes código 30029,
la síntesis de polisacáridos extracelulares. Conclusiones: Aunque la evidencia científica aprobado por el Comité de Ética y Metodología
en investigación de la Facultad de Odontología,
aún es insuficiente, la Stevia rebaudiana es una adecuada candidata a reemplazar la
creación y propiedad de la Universidad Nacional
sacarosa y puede considerarse como coadyuvante potencial para disminuir los niveles
de Colombia
de caries dental, sin embargo, se recomienda realizar más estudios controlados y
aleatorizados para que dicho rol se confirme. 1 Estudiante de Odontología de la Universidad Na-
cional de Colombia, miembro del grupo de inves-
PALABRAS CLAVE: tigación Cariología y defectos del esmalte dental
Caries dental; Stevia; edulcorantes; antibacterianos. (GRINCADDE) de la Facultad de Odontología de
la Universidad Nacional de Colombia. Correo:
[email protected].
ABSTRACT
Introduction: Dental caries is the most prevalent chronic disease in the world, and 2 Odontóloga, Colegio Odontológico Colombiano.
in Colombia, as in other countries, it is considered a public health problem. It is Especialista en Estomatología Pediátrica, Univer-
complex, dynamic disease, and for its development involves many factors; diet rich sidad Nacional de Colombia. Especialista en Do-
in carbohydrates is one of the most significant. Sucrose has been linked to health cencia Universitaria, Universidad El Bosque. Espe-
problems such as dental caries, therefore, it is desirable replacement for sweeteners cialista en Edumática, Universidad Autónoma de
with fewer adverse effects and provide benefits to the general and oral health of Colombia. Profesora titular y directora del grupo de
investigación GRINCADDE, Universidad Nacional
humans. Objective: To ground, if the Stevia could be considered as an adjunct in
de Colombia. Correo: [email protected].
the prevention and control of dental caries. Methodology: A literature search was
performed using the databases: PubMed, Academic Search Complete, Embase, Citación sugerida
ScienceDirect, and the search engine Google Scholar, through MESH terms: “Dental Paredes AE, Naranjo MC. La stevia rebaudiana como
Caries”, “Stevia”, “Anti-bacterial Agents “,” Sweetening Agents “and key words in coadyuvante en la prevención y el control de la caries
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[en línea] 2016, 6(2): 45-60 [fecha de consulta: dd/
and in vitro showed: antibacterial activity of extracts from Stevia on microorganisms
mm/aaaa]; Disponible desde: http://www.revistas.
related to dental caries, low acidogenic potential and a decrease in the formation of unal.edu.co/index.php/actaodontocol.l
dental biofilm, due to decreased cell hydrophobicity and inhibition of synthesis of
extracellular polysaccharide. Conclusions: Although the evidence is still insufficient,
the Stevia rebaudiana is a suitable candidate to replace sucrose and can be considered
as an adjunct potential to reduce levels of dental caries, however, it is recommended Recibido 27 de septiembre de 2016
that more randomized controlled trials that role is confirmed.
Aprobado 30 de noviembre de 2016
KEY WORDS:
Publicado 31 de diciembre de 2016
Dental caries; Stevia; sweetining agents; anti-bacterial agents.
La caries dental es una enfermedad compleja y dinámica, causada por eventos metabólicos de
la biopelícula que recubre el tejido, cuando se altera el estado de equilibrio entre la fase mineral
del diente y el fluido de la biopelícula, lo que conduce a una disolución química localizada (7,8).
La etiología de la caries es multifactorial, en su aparición y desarrollo se encuentran relacionados
factores de riesgo psicosociales y biológicos. Dentro de los factores biológicos, la dieta en su
contenido y frecuencia de ingestas, es uno de los más significativos (9,10), además de asociarse a
factores biológicos como la biopelícula bacteriana, la dieta, la baja exposición a fluoruros tópicos,
entre otros, también se encuentra asociado a barreras de acceso a la salud, inequidad económica,
social y educativa (2).
En vista de la alta cariogenicidad de la sacarosa, sería deseable su reemplazo por sustancias se-
guras, eficaces y que además fueran benéficas para la salud general y bucal de los seres humanos
(11). En las últimas décadas han surgido sustitutos de la sacarosa, como el xilitol, sorbitol, manitol,
sacarina, aspartamo, sucralosa; sin embargo, algunos de ellos han sido relacionados con efectos
adversos, además estos sustitutos no traen beneficios adicionales para la salud humana (20). Ante
esto, la mirada ha sido dirigida a edulcorantes de origen natural como la Stevia rebaudiana, la cual
parece ser un edulcorante bastante prometedor en lo que respecta a la salud (11). Con esta revisión
se pretende fundamentar, con base en la evidencia científica disponible, si la Stevia rebaudiana,
gracias a sus características, podría ser considerada y recomendada como un coadyuvante en la
prevención y el control de la caries dental.
La caries dental sigue siendo un problema de salud pública a nivel internacional y nacional debido
a las altas prevalencias reportadas y por ser uno de los motivos de consulta más frecuente (5). A
pesar de ser una enfermedad prevenible y controlable, entre el 60% y el 90% de escolares y casi
el 100% de adultos en el mundo tiene experiencia de caries (1). En Colombia, según los estudios
nacionales realizados, la experiencia de caries dental ha disminuido paulatinamente, sin embargo,
los valores continúan siendo elevados (3,21). El cuarto Estudio Nacional de Salud Bucal (ENSAB IV)
realizado entre los años 2013 y 2014, muestra que de un COP-D a los 12 años de 2.3 en 1998-1999,
se pasó aun COP-D de 1.51, siendo estos valores inferiores al valor de referencia internacional de
la OMS para esta edad que es de 3.0. Sin embargo, el índice COP-D experimentó un incremento
importante de los 12 a los 18 años (3.18), y continuó haciéndolo de forma progresiva hasta llegar
a 20.55 en los mayores de 65 años. Aunque se debe reconocer que la prevalencia de caries dental
se ha reducido en comparación con los estudios anteriores, los datos de experiencia y prevalencia
de caries, reportados en el ENSAB IV siguen siendo significativamente altos (3) como se puede
observar en la Tabla 1.
Otros estudios nacionales han demostrado la importancia que merece la caries dental como enfer-
medad; en el año 2005 el Centro de Proyectos para el Desarrollo evaluó la carga de enfermedad en
Colombia según el sexo y la edad. En mujeres en todos los rangos de edad a partir de los 5 años,
la caries se encuentra dentro de los primeros 5 lugares de carga de enfermedad, a excepción de
mujeres en los rangos de edad de 70 a 79 y 80 y más años en los cuales ocupan el sexto y séptimo
lugar respectivamente. En hombres, en todas las edades a partir de los 5 años la caries dental se
encuentra dentro de los primeros cinco lugares de carga de enfermedad. En promedio, tanto en
mujeres como en hombres de todas las edades, la caries dental ocupó el tercer lugar de carga de
enfermedad en el país (4).
La iniciación y progresión de las lesiones de caries dental dependen de una gran variedad de
factores, entre ellos, la dieta (14,22,23), la cual dependiendo de su contenido puede favorecer
la colonización de la cavidad bucal por bacterias cariogénicas; y el potencial cariogénico de es-
tos microorganismos está directamente relacionado con el consumo de hidratos de carbono, en
particular de sacarosa (7,14,24). Una dieta rica en carbohidratos fermentables como la sacarosa
que es altamente acidogénica es sin duda, uno de los factores más importantes en la etiología de
esta enfermedad. Existe una clara relación entre el consumo de sacarosa y la incidencia de caries
dental (12,14,15). La sacarosa es un disacárido compuesto por una molécula de glucosa y una de
fructosa (25), es metabolizada fácilmente por las bacterias de la biopelícula dental, lo que genera
unos subproductos ácidos que conducen a la desmineralización de la estructura dentaria (15),
adicionalmente posee la capacidad única de apoyar la síntesis de polisacáridos extracelulares por
el S. mutans y por esta razón ha sido considerada como un sustrato altamente cariogénico (26).
Actualmente se propende por la sustitución de la sacarosa, es así como se han desarrollado varios
edulcorantes que se han clasificado como aparece en la Tabla 2. La sacarosa pertenece al grupo de
los edulcorantes nutritivos o calóricos (11).
Elaboración propia con datos tomados de: Matsukubo T, Takazoe I. Sucrose substitutes
and their role in the caries prevention. Int Dent J. 2006; 56(119-130).
Stevia rebaudiana
Generalidades
La Stevia rebaudiana bertoni es una planta herbácea perenne perteneciente a la familia de las
asteráceas (32); fue descubierta por primera vez por pueblos indígenas de Sudamérica quienes
usaban las hojas para masticarlas o para endulzar sus bebidas. En 1899 el botánico suizo Moisés
Santiago Bertoni, describió detalladamente su sabor dulce y la registró científicamente como Eu-
patorium Rebaudianum en Paraguay, posteriormente en 1905 fue definida como Stevia rebaudia-
na un miembro de la familia de las Asteraceas. Más tarde en 1931 dos químicos franceses lograron
aislar los componentes responsables de su sabor dulce (33). La Stevia crece en suelo arenoso, lo
que requiere un lugar cálido soleado. El clima natural adecuado es subtropical semihúmedo, con
temperaturas de 24 ° C en promedio (32).
La Stevia es una planta originaria de América del Sur principalmente de Paraguay y Brasil (34) y
se está cultivando y comercializando en algunas regiones de Asia, Europa y Canadá (35). Se ha
encontrado que la Stevia posee un alto grado de dulzura el cual es de 150 y 300 veces el de la
sacarosa por lo que la han clasificado dentro de los edulcorantes naturales intensos (11). Este edul-
corante también posee propiedades antibacterianas contra diversos microorganismos incluyendo
el Streptococcus mutans (36).
La Stevia rebaudiana es calificada como una “molécula noble”, porque es 100% natural, no tiene
calorías, las hojas pueden ser utilizadas en estado natural y en pequeñas cantidades (37). Apro-
ximadamente un cuarto de una cucharadita de Stevia equivale a una cucharadita de azúcar (38).
Composición
La Stevia está compuesta por un gran número de productos naturales, más de 100 compuestos
se han aislado a partir de esta planta; entre sus componentes más importantes se encuentran los
Los componentes de la Stevia no se han descrito en su totalidad pero ya ha sido establecida gran
parte de su composición. Las hojas frescas contienen un alto porcentaje de agua que va del 80
al 85%, una cantidad sustancial de proteínas, fibra, aminoácidos, azúcares libres, lípidos y aceites
esenciales. Además de los glucósidos mencionados anteriormente, las hojas contienen ácido ascór-
bico, ß-caroteno, cromo, cobalto, magnesio, hierro, potasio, fósforo, riboflavina, tiamina, estaño,
zinc, entre otros (43).
Propiedades
Se han encontrado diversas propiedades de la Stevia como un sabor muy dulce comparado con el
de la sacarosa, es baja en calorías, no es acidogénica (32) y no altera la concentración de glucosa
en sangre (44). También, se destacan otros atributos de la Stevia rebaudiana en la salud general
de los seres humanos. Se le atribuyen propiedades antioxidantes (45), antidiabéticas (44,46), anti-
hipertensivas (47), antitumorales (48), antiinflamatorias e inmunomoduladoras (49), antidiarreicas
(50), cicatrizantes (43), antivirales (51), antibacteriales (48) y antifúngicas (52). Los resultados de
estudios toxicológicos no han mostrado actividad tóxica, mutagénica ni carcinogénica y tampoco
se han encontrado reacciones alérgicas ni efectos adversos por el consumo de Stevia como edul-
corante en la dieta (42,53). Estas características le han dado grandes utilidades como endulzante
natural y le han atribuido grandes beneficios terapéuticos en la diabetes, control de peso corporal,
disminución de acumulación de grasas y reducción de la presión arterial (32).
RESULTADOS
De acuerdo con la revisión realizada, la Stevia rebaudiana posee ciertas propiedades anticariogéni-
cas y antiperiodontopáticas que la hacen buena candidata para postularse como un complemento
terapéutico en el cuidado odontológico (43). En estudios de revisión como el de Puri y colabora-
dores catalogan la Stevia como una buena alternativa a la sacarosa (13); de igual forma, Lemus-
Mondaca y colaboradores concluyen que la Stevia es el sustituto de la sacarosa más apropiado en
comparación con otros edulcorantes no nutritivos artificiales (35). Adicionalmente, Gupta y cola-
boradores califican la Stevia como un sustituto de la sacarosa ideal por su gran valor nutricional
(32).
• Bajo potencial acidogénico dentro de la biopelícula dental que controla la aparición y pro-
gresión de las lesiones de caries (57,58,61,63).
En la Tabla 3 se pueden observar los mecanismos de acción evaluados por diferentes estudios.
Tabla 3. Mecanismos de acción a través de los cuales la Stevia puede actuar como coadyuvante
en la prevención y el control de la caries dental evaluados en diferentes estudios.
Campos (56) NE NE NE
Mohammadi-
NE NE NE NE
Sichani y col. (54)
Gamboa y col. (55) NE NE NE NE
De Slavutzky (64) NE NE NE NE
Varios edulcorantes alternativos han sido investigados en busca de controlar los efectos negativos
que ejerce la sacarosa sobre la salud general, sin embargo, no hay resultados contundentes de su
uso seguro en humanos (43). Según la revisión realizada, todo parece indicar que la Stevia rebau-
diana es la mejor opción. Este edulcorante natural, ha demostrado en diferentes estudios ser de
uso seguro (42,53), con grandes beneficios para la salud y propiedades que pueden proteger contra
la caries dental, entre otras (32). El 86% de los estudios incluidos en esta revisión encontraron
resultados satisfactorios de la Stevia rebaudiana en los aspectos evaluados: la actividad antibac-
teriana, el bajo potencial acidogénico, la disminución en la acumulación de placa dental y el bajo
efecto en la hidrofobicidad celular y síntesis de polisacáridos extracelulares. El restante 14% de
estudios revisados, no encontraron resultados favorables en los mismos aspectos evaluados; pro-
bablemente por algunos factores utilizados en la metodología que interfirieron en el desarrollo y
actividad de la Stevia, tales como: una baja concentración y frecuencia de uso de los extractos de
Stevia y su asociación con sustancias como lactosa y fluoruro de sodio de pH 3,4.
El 71% de los estudios revisados coinciden en un efecto antibacteriano de los extractos de la Ste-
via rebaudiana contra bacterias de importancia en la caries dental. Estudios in vitro como el de
Campos (56), Buitrago y col (60), Mohammadi-Sichani y col (54), Pérez (59) y Giacaman y col (57)
coinciden en afirmar que los extractos de la Stevia rebaudiana poseen una actividad inhibitoria
sobre el Streptococcus mutans. Otros estudios in vitro como los de Vitery y col (36) y Ajagannana-
var y col (62) coinciden en un efecto inhibitorio de extractos de Stevia sobre el S. mutans y el Lac-
tobacillus acidophilus. Adicionalmente, Triratana y col (61) encontraron una actividad inhibitoria
sobre el crecimiento del Streptococcus sobrinus, y Gamboa y col (55) encontraron una actividad
antibacteriana de la Stevia sobre diferentes cepas bacterianas como S. mutans, S. sobrinus, S. mitis,
S. salivarius, S. rattus, S. cricetus, L. acidophillus, L. plantarum y L. casei. Contrariamente, Zanela y col
(65) no encontraron un efecto antibacteriano ni una disminución en la formación de biopelícula
dental de la Stevia rebaudiana, los autores consideraron que probablemente dichos resultados
De los estudios revisados, 29% de ellos encontraron una baja acidogenicidad de la Stevia rebau-
diana en la biopelícula dental, Triratana y col (61) y Giacaman y col (57) encontraron una baja tasa
de producción de ácidos en sus estudios in vitro. Dos estudios clínicos realizados por Goodson y
col (63) y Brambilla y col (58) coinciden al afirmar que la Stevia posee un bajo potencial de aci-
dogenicidad en comparación con la sacarosa. Contrariamente, Giongo y colaboradores (66) no
encontraron un bajo potencial acidogénico de una solución que contenía steviósido y lactosa.
Este resultado probablemente obedezca a la baja concentración de steviósido contenida en dicha
solución la cual era de 7% frente a un 93% de lactosa. Se conoce que la lactosa, carbohidrato
fermentable, puede causar una disminución marcada en el pH de la placa (67) y pudo haber inter-
ferido con la actividad de la Stevia en el estudio.
El 21% de los estudios evaluaron la síntesis de polisacáridos extracelulares, Triratana y col (61),
Campos (56) y Giacaman y col (57) coinciden en sus estudios in vitro que la Stevia rebaudiana pro-
duce menor cantidad de polisacáridos extracelulares. Por su parte, Triratana y col (61) encontraron
una disminución en la hidrofobicidad celular in vitro por parte de la Stevia en comparación con
la sacarosa. Estos factores, es decir, una baja síntesis de polisacáridos extracelulares y una baja
hidrofobicidad de la superficie celular bacteriana contribuyen a una reducción de la agregación de
bacterias resultando en una disminución de la formación de biopelícula dental.
En un estudio in vivo realizado por De Slavutzky (64) (corresponde al 7% de los estudios revisa-
dos), se evaluó el efecto de enjuagues a base de Stevia rebaudiana en la acumulación de biopelí-
cula dental, encontrando una disminución en la acumulación de la placa bacteriana cuando se usó
el enjuague de Stevia en comparación con el de sacarosa. Esto indicaría un potencial beneficio de
la Stevia como componente de productos de uso bucal, y por tanto, podrá ser útil en estos casos.
Para definir la contribución de la Stevia en el área de la odontología son necesarios más estudios
que confirmen las propiedades anticariogénicas de este edulcorante, debe definirse el solvente
que logre el mejor desempeño de los extractos de esta planta y la concentración utilizada como
edulcorante debe ser valorada para que proporcione un sabor adecuado y a su vez actúe como un
coadyuvante en la prevención y el control de la caries dental efectivo. Además debe ser estudiada
más a fondo su actividad en combinación con otros componentes alimentarios con los que estará
en contacto al ser un edulcorante sustituto de la sacarosa.
La propuesta de utilizar la Stevia como una alternativa de la sacarosa es consistente con los
planteamientos de la Organización Mundial de la Salud que emite como recomendación fuerte la
reducción de la ingesta de azucares tanto en niños como en adultos (12). La Stevia es capaz de re-
emplazar las cualidades edulcorantes de la sacarosa, y a su vez posee propiedades y características
que permitirán disminuir los índices de caries dental (11), tales como, la conservación del equilibrio
homeostático en la biopelícula dental debido a la poca o nula producción de ácidos derivados del
metabolismo bacteriano, conservando un pH neutro en la cavidad bucal, no promueve la actividad
y proliferación de microorganismos cariogénicos (58), y tiene un alto valor nutricional (32).
Por lo dicho anteriormente, la Stevia rebaudiana parece ser una candidata ideal a sustituir la sa-
carosa (32) que además de ser segura (42,53) y de proporcionar beneficios nutricionales y de salud
(32), será de gran utilidad en los procesos de prevención y control de la caries dental, gracias a sus
características y propiedades como edulcorante natural y como antimicrobiano con bajo potencial
acidogénico y poco efecto en la formación de biopelícula dental (61).
CONCLUSIONES
• La Stevia rebaudiana por sus características y propiedades documentadas en la literatura
científica parece ser una adecuada candidata a reemplazar la sacarosa, sin embargo, la
evidencia científica de su uso como un coadyuvante potencial para disminuir los niveles de
caries dental en los individuos aún es insuficiente.
• Los estudios in vitro realizados con extractos de Stevia han mostrado actividad antibacte-
riana sobre microorganismos relacionados con la caries dental, lo que indica que este edul-
corante promete ser una opción para la prevención y control de la caries dental.
• Los estudios in vitro e in vivo realizados con extractos de Stevia rebaudiana han mostrado
que es un edulcorante con bajo potencial acidogénico, por tanto poco inductor de lesiones
de caries dental.
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en 1909 denominándola Miasis Oral (MO) (1-4). Los individuos que conviven con animales, y en
estos climas, presentan factores de riesgo como: tejidos necróticos, ulceras tróficas o por presión,
pie diabético o alguna enfermedad vascular periférica, los cuales se consideran como candidatos a
presentar esta condición infecciosa, pues presentan un sustrato ideal para el crecimiento de larvas
(5-7)
1. Miasis Obligatoria, en donde las larvas necesitan del huésped para poder completar su
ciclo.
Los sitios anatómicos más comunes para la aparición de miasis son; la nariz, los ojos, los pulmones,
el oído, el ano, la vagina y muy raramente, la cavidad oral (6-7). También se puede clasificar según
el tejido que afecta sea tejido vivo o tejido necrótico y dependiendo el sitio donde se ubican las
larvas (8-13). Otras condiciones que facilitan la infestación para el desarrollo de MO son: mantener
la boca abierta de forma persistente, junto con la falta de higiene, lesiones supurativas, halitosis
severa y el trauma facial (14-16). Se ha reportado casos de MO en pacientes con epilepsia que
mantienen los labios lacerados o traumatizados posterior a las convulsiones, labios incompetentes
y hábitos de chuparse el dedo, la enfermedad periodontal avanzada también se consideran facto-
res de riesgo, igualmente diversos autores reportan la presencia de MO en los sitios de extracción
de órganos dentales, carcinomas orales, paciente con tétano, el alcoholismo, la senilidad, así como
otros autores reportan que la infestación puede afectar a órganos o tejidos que son accesibles
para la puesta de huevos y el desarrollo de las larvas debido a que se alimentan de los tejidos y
fluidos corporales o sitios de necrosis proporcionando un sustrato ideal (17-20).
REPORTE DE CASO
Paciente femenina de 22 años de edad remitida por medicina interna del Hospital Metropolitano
de Barranquilla – Colombia al servicio de cirugía oral, maxilofacial y estomatología, con diagnós-
ticos de: 1. Parálisis Cerebral, 2. Desnutrición Severa y 3. MO (fig.1 y 2). Acude en compañía de su
madre con lesión tumoral persistente en región palatina anterior con larvas móviles y evidentes
en su interior, de 3 días de evolución. Al examen físico general se evidencia, sin ubicación en las 5
esferas, en regular estado general, afebril al tacto, tipo de cara mesoprosopo, relación esquelética
clase II por prognatismo maxilar y retrognatismo mandibular, mordida abierta anterior, respiradora
oral, sin competencia labial, enfermedad periodontal activa, con periodontitis crónica y finalmen-
te, lesión tumoral en paladar, de difícil identificación de síntomas, lacerado, de 15 x 20 mm de
diámetro, con bordes irregulares, exofítica.
Figura 2. Imagen clínica intra oral donde evidencia lesión tumoral en paladar.
Figura 4. Imagen clínica intra oral que muestra la extirpación de las larvas.
DISCUSIÓN
La infección por Miasis puede tener un tropismo a nivel dérmico, subdérmico y cavidades natura-
les, como en este caso donde se vio implicada la cavidad bucal, además se reporta MO en tracto
gastrointestinal o de forma generalizada (14). En cuanto la relación con el huésped puede darse
por un parasitismo obligado como igualmente lo presenta este caso (15-17). Existen más reportes
donde las condiciones climáticas son propicias para el desarrollo de la larva, cuando infesta a
humanos, suele ser accidental o por inoculación directa de la mosca sobre una herida expuesta al
medio ambiente (1-9) o igualmente donde existen condiciones que facilitan la inoculación de la
larva entre ellas están: pobre higiene oral, negligencia en el cuidado de pacientes con necesidades
especiales, ambientes extremos o viajes a sitios endémicos(12-18) estos planteamientos concuer-
dan con el presente caso donde es complejo el mantenimiento de la higiene oral debido a la situa-
ción neurológica del paciente, adicionándole la imposibilidad de autocuidado.
Posterior a la inoculación de los huevos las manifestaciones clínicas son inespecíficas como dolor,
irritación local, sensación de movimientos, fiebre, mialgia, artralgia, acompañado en paraclínicos
con una eosinofilia y aumento de la velocidad de sedimentación globular (1,12-19) semejante con el
presente caso donde la sintomatología era difícil de identificar por los cuidadores de la paciente. A
nivel imagenológico la ecografía resulta ser un examen ideal confirmatorio de la presencia de lar-
vas, en el presente caso se utilizó ayuda correspondiente a tomografía computarizada (18, 20-25).
Autores como Saravana (19) et al, manifiestan que las larvas que infectan usualmente con clasi-
ficadas Cochliomyia hominivorax de la familia Callipharidae, comúnmente encontrada en el con-
tinente americano en areas tropicales, puede llegar a producir 2800 huevos, en el presente caso
solo se extrajeron 7 larvas (1,4,7,9,15,19). Bhatt. A. et al, menciona que el desbridamiento bajo
anestesia local suele ser el tratamiento más común y eficaz, donde se debe evitar la laceración de
la larva porque produce una respuesta inflamatoria, infección bacteriana o formación de granu-
lomas. El uso de antibiótico sistémico está indicado cuando se sospecha de una infección bacte-
riana secundaria a la miasis (20-23). En el presente caso se realizó el procedimiento bajo anestesia
general, puesto que las condiciones inherentes al paciente no permitían que fuera de forma local
y ambulatorio.
como lo es el retraso mental en este caso. Finalmente es evidente el buen pronóstico posterior a
la intervención ya que se evitó una infestación masiva eliminando con cuidado y por completo las
7 larvas encontradas en el cuerpo de la lesión.
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* El VII Seminario de investigación en odontología, organizado por el programa de Maestría en Odontología, es un espacio de encuentro
de estudiantes, investigadores nacionales e internacionales y asistentes, con el fin de compartir conocimientos y entablar redes de
colaboración. También es una estrategia de comunicación, difusión, apropiación y transferencia de conocimiento y de los resultados de la
investigación de los diferentes grupos con la comunidad científica nacional y/o internacional y un método para dar a conocer, promover e
impulsar la investigación a nivel nacional, todo esto con el fin de brindar soluciones a las diferentes problemáticas de la profesión y de la
salud oral y general.
1 PhD, Doctorado Europeo Investigación en Estomatología. Especialización en Rehabilitación Oral. DMD y Profesora Asociada de la Universidad
Nacional de Colombia. Líneas de investigación: Biomecánica, Materiales dentales. Remineralización. Tesis doctoral sobresaliente Cum Laude,
Universidad de Granada, abril de 2010. Premio Unilever Hatton Competition and Awards, International Association Dental Research, Colombia,
septiembre de 2010.
Citación sugerida:
Torres-Rodríguez C. VII Seminario Internacional de Investigación en Odontología. Acta Odontol Col [en línea] 2016]:6(1): 69-96 [fecha de
consulta: dd/mm/aaaa]. Disponible Desde: http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/actaodontocol
La fabricación de una restauración dental con apariencia natural requiere no sólo la coincidencia
del color (valor, croma y matiz), sino también la coincidencia de las características ópticas con las
de las estructuras dentales adyacentes. Cuando la luz incide sobre una superficie semi-translúcida,
como el diente, cuatro fenómenos ópticos se pueden describir: (a) la reflexión especular de la luz
sobre la superficie dental, (b) la reflexión difusa de la luz sobre la superficie dental, (c) la absorción
y el scattering de la luz dentro de los tejidos dentales, y (d) la transmisión del flujo de la luz a través
de las estructuras dentales. Las principales propiedades ópticas se determinan básicamente por las
características de scattering y absorción de la luz en el interior del sustrato. Así, el color percibido
y la translucidez de un material dependen de sus coeficientes de scattering () y de absorción (), así
como de su espesor. La teoría de la reflectancia de Kubelka-Munk (K-M) es un modelo matemático
que describe la reflectancia resultante de la transferencia de la radiación de dos flujo en un medio
homogéneo y uniforme, colocado sobre un fondo opaco. La principal ventaja de esta teoría es
que sus coeficientes de absorción y de scattering (K y S, respectivamente) pueden ser fácilmente
expresados como una función de la reflectancia y la transmitancia de la muestra. A pesar de su
limitación, hay numerosos estudios en la literatura que calculan las propiedades ópticas de los
tejidos dentales y de los materiales dentales a través de las medidas de la reflectancia basada en
la teoría de la reflectancia de K-M. Otro de los factores importantes para el control de la estética
es la translucidez, y es fundamental en la selección de materiales. Todos los sistemas restauradores
(composites o cerámicas) tienen diferente composición, microestructura, y fracción volumétrica
de las partículas inorgánicas (composites) o de la fase cristalina (cerámicas), que pueden influir en
las propiedades ópticas de cada uno de estos sistemas. En el caso de las cerámicas, un aumento en
el contenido cristalino para lograr una mayor resistencia a menudo resulta en una mayor opacidad.
Por lo tanto, y debido a la diversidad de materiales usados en la odontología estética, es importan-
te el estudio de sus propiedades ópticas.
Huesos y dientes constituyen formaciones altamente organizadas caracterizadas por poseer una
extensa matriz extracelular en la cual se deposita un mineral análogo al apatito. Además del apa-
tito se han identificado otras fases minerales precursoras en la formación del huesos y dientes
(v.gr. fosfato cálcico amorfo, fosfato octacálcico). Estos minerales o precipitados bioinorgánicos
poseen una alta variabilidad en su composición química que dependerá en gran medida de los
procesos biológicos que han dado lugar a su formación y crecimiento. La presente comunicación
tiene como objetivo explicar los procesos de nucleación y crecimiento de estructuras biominera-
lizadas, entre ellas huesos y dientes, y los mecanismos de organización microstructural que dan
lugar a los ensamblajes bioinorgánicos que caracterizan su formación. La formación de tejidos
mineralizados, como lo son huesos y dientes, consiste en una reacción de precipitación de un só-
lido inorgánico en medio acuoso, generalmente en ambiente biológico. En estos procesos existe,
en la mayoría de los casos, un proceso de regulación exquisitamente controlado por la actividad
biológica del organismo y que es fruto de su actividad celular. El resultado final del precipitado
bioinorgánico dependerá en gran medida del grado de sobresaturación que alcance la disolución
inicial y del mantenimiento de esta situación durante el proceso, así como del número de núcleos
o gérmenes que se hayan podido originar en la fase previa. Durante estos procesos de formación el
sólido inorgánico precipita sobre una matriz formada por macromoléculas orgánicas de diferente
naturaleza. Estas macromoléculas influyen de forma determinante en la formación del mineral al
delimitar el espacio de la mineralización y controlar a su vez la nucleación y el proceso de cre-
cimiento cristalino. Los cristales de apatito, que constituyen huesos y dientes, formados en este
proceso de formación controlada biológicamente alcanzan tamaños extremadamente pequeños
(~200 nm) comparados con sus análogos de origen geológico. No obstante, durante este proceso
de formación existen evidencias de la presencia de fases de fosfato cálcico amorfo. Igualmente, el
fosfato octacálcico (Ca8H2(PO4)6) también se han identificado en las etapas iniciales de forma-
ción del tejido óseo. Sin embargo estas fases son muy inestables y rápidamente se transforman en
apatito. El mineral presente en huesos y dientes puede presentar numerosas sustituciones iónicas
que modifican las morfología de la red cristalina propia del apatito alterando el tamaño cristalino,
la tasa de disolución y otras propiedades minerales características (v.gr. dureza, estabilidad térmi-
ca). Su fórmula general, incluyendo dichas sustituciones, se puede expresar como: (Ca, Sr, Mg, Na,
H2, O, [ ])10 (PO4, HPO4, CO3P2O7)6 (OH, F, Cl, H2O, O, [ ])2, donde [ ] indica la posible presencia
de defectos en la red. Este mineral integrado en la matriz orgánica puede adoptar gran número de
formas y tamaños con el fin de adquirir las funciones de protección y soporte mecánico sin poner
en compromiso otras necesidades de funcionalidad fisiológica. La organización estructural de este
composite inorgánico-orgánico alcanza niveles altamente organizados en estructuras jerárquicas
específicas que van desde escalas nanométricas a centimétricas.
Para el análisis micro-estructural de estos tejidos mineralizados resulta de gran utilidad el empleo
de técnicas analíticas basadas en la difracción de rayos X. Esta técnica permite obtener informa-
ción de características asociadas a la cristalinidad de estos materiales, como madurez y perfección
cristalina, y/o grado de orientación cristalina de las estructuras de dientes y huesos. Igualmente,
la microscopía electrónica (de transmisión y barrido) resulta una técnica muy informativa en el
análisis químico y micro-estructural en regiones específicas de tejidos mineralizados que pueden
complementar la información obtenida mediante difracción de rayos X. Con objeto de caracterizar
las diversas propiedades morfológicas de huesos y dientes existen otras técnicas basadas en la
absorción de rayos X (tomografía computarizada periférica) que resultan de gran interés para la
identificación de parámetros de área y volumétricos.
PAULA A. BALDIÓN
DDs. Universidad Nacional de Colombia. Department of Oral Health, Universidad Nacional de Colombia.
Human dental pulp stem cells (hDPSC) are adherent cells with ability to in vitro differentiation into
cell lineages including odontoblasts, osteoblasts, adipocytes and neural cells. Considering its high
plasticity and self-renewal, obtaining hDPSC in order to differentiate into odontoblast has been of
particular interest due to their potential use in both biomaterials compatibility and tissue regenera-
tion studies. The odontoblast-like cells differentiation process is determined by a particular pattern
of regulated gene expression that lead to changes in proliferation rate, enzyme activity and secretion
and mineralization of extracellular matrix. Most of dental materials biocompatibility studies have
been conducted on cell lines or primary cell cultures isolated from sources different to dental pulp.
A primary cell culture of hDPSC induced to differentiation into odontoblast-like cells, in which the
cells can be detached, re-seeded and re-expanded to obtain homogenous cell subcultures is an use-
ful tool to evaluate the cell response in cytotoxicity studies, since these cultured cells preserve most
of properties of dental pulp cells that are exposed in vivo to the materials. Objective: the aim of this
study was to establish an in vitro cell model of hDSPC differentiation to odontoblast-like cells and de-
scribe the differentiation changes and phenotypic behavior after the cells were detached, re-seeded
and re-expanded post-differentiation. Methods: cells obtained by enzymatic digestion from human
dental pulps of adult molars were cultivated and evaluated by flow cytometry in order to determine
its surface markers. After a 21-day period of exposition to differentiation medium (containing TGF-
b1), cells were phenotypically characterized. The cell proliferation kinetic of hDPSC, differentiated
odontoblast-like cells (OLC) and detached, re-seeded and expanded cells (EXP-21) was evaluated and
compared through a cell growth curve and population doubling time analysis. Transcriptional changes
and proteins synthesis were compared using RT-qPCR and immunocytochemistry to detect the ex-
pression of odontoblast markers such as dentinal sialophosphoprotein and dentin matrix protein-1.
Results: flow cytometry revealed that hDPSC were positive to CD73, CD90 and CD105, and negative
to early hematopoietic markers, confirming its mesenchymal origin and multipotentiality. Cell prolif-
eration analysis showed that hDPSC and EXP-21 cells had a similar proliferative rate. Quantification
of transcripts demonstrated a steady state of osteogenic RUNX2 transcription factor during and after
differentiation process and an up-regulation of Osterix and Collagen type-I after 7 days of differ-
entiation that decreases over time. Interestingly, osteopontin was significantly higher in re-seeded
cells (EXP-21) compared with OLC. Immunocytochemistry staining demonstrated that differentiated
phenotype expressed specific odontoblast markers, and Alizarin red and von Kossa stainings showed
mineral deposition. Conclusion: the results showed that minor changes occur in gene expression pat-
tern in the in vitro subcultures, preserving the odontoblast phenotype in differentiated cells after
detachment and re-seeding. In vitro differentiation model to OLC can provide a homogeneous cell
population under conditions that limit the number of variables the cell environment, and thus sim-
plify the analysis of the complex processes that constitute the cell response. The system also provides
excellent opportunities, in order to have a valuable reproducible tool for studying the cell behavior by
exposure to dental materials.
MYRIAM L. VELANDIA-ROMERO
PhD. Virology Research Group, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia.
Carolina Tórres Rodríguez
Lecturas recobradas Recovered readings
JAIME E. CASTELLANOS
PhD in Chemistry. Universidad Nacional de Colombia. Department of Oral Medicine, Universidad Nacional
de Colombia, Bogotá, Colombia. Virology Research Group, Universidad El Bosque, Bogotá, Colombia.
The incorporation of polymeric technology for dental restorations has shown great advantages
to tooth structure conservation, aesthetics and relatively low cost. Composites are used as an
alternative to amalgam, ceramics, and gold fillings. 2-hydroxyethylmethacrylate (HEMA) and tri-
ethyleneglycol dimethacrylate (TEGDMA) are important components of polymeric adhesive sys-
tem (between 10-50%) and they are commonly detected leachables in resin-based dental fillings.
Cytotoxicity studies have shown that HEMA and TEGDMA are able to modify the cell response,
metabolic activity, and DNA synthesis in several cell lines. These monomers can act as cell envi-
ronment stressors by upsetting the balance between oxidants and antioxidants species, affecting
cell homeostasis. However, there is not information about the response in odontoblast-like cells
models, estimating the effect of these resin components. Objective: to evaluate the changes in
the redox potential and its impact on survival cell in an in vitro culture of human odontoblast-
like cells (OLC) exposed to HEMA and TEGDMA. Methods: in order to evaluate the hypothesis that
the resin monomers can be reach toxic to human dental pulp tissue, cell viability after exposure
was determined by MTT, resazurin and calcein assays. To determine disturbance of intracellular
redox state, cell oxidation was measured using the probe 2’, 7’dichlorofluorescein diacetate to
detect intracellular reactive oxygen species (ROS). Additionally, mitochondrial membrane potential
changes were evaluated through tetramethyl rhodamine assay. The monomers cytotoxic effect on
OLC was determined by measurement of lactate dehydrogenase (LDH) release to evaluate changes
in the mitochondrial membrane permeability associated to oxidative stress, and lipid peroxidation
was assessed by malondialdehyde detection. Results: dental monomers HEMA and TEGDMA had
an adverse effect on cell viability in a dose- and time-dependent manner and exerted an apop-
totic and toxic effect on OLC. MTT assay did not show any significant decrease in cell viability
when incubated with monomers for a period shorter than 8h. After 12h, both monomers reduced
cell viability in a dose dependent manner. Cell viability after 24 h of exposure to 12 mM HEMA
decrease 44% and 32% after the exposure to 6 mM TEGDMA. Calcein assay detected more that
10% of OLC viability loss to HEMA 12 and 9 mM compared to MTT assay at early exposition times.
Monomers induced an increase of LDH leakage that began 30 min after cells exposure and gradu-
ally increases towards 24h and it was proportional to increase of monomers concentration. The
data also showed that HEMA and TEGDMA produced damage at mitochondrial level demonstrated
by the collapse of membrane potential and lipid peroxidation after 6 h of incubation. Ascorbic
acid, a natural soluble antioxidant, prevents the oxidative stress and protects the cells against
ROS production and cell death. Conclusion: the results suggest that HEMA and TEGDMA induce
oxidative stress and mitochondrial damage associated to the production of ROS, mechanism of
toxicity that is supported by the effectivity of the antioxidative substance tested that mitigated
the cytotoxicity effects.
Introduction: Periapical disease post endodontic treatment (EPP), has a prevalence between 30%
and 60%. This justifies secondary therapeutic options to keep the tooth in the mouth. The “end-
odontic microsurgery” (ME), has been considered successful in 80% or more times. A previous
meta-analysis recognized an association between the decreased in crestal level (preoperative fac-
tor) and a lower rate of post-surgical success, according time of evaluation (5 years). Aim: To ana-
lyze by means of clinical, radiographic and / or tomographic observation, the association between
preoperative factors and the clinical outcome of ME, in teeth with EPP, in a prospective cohort of
patients from the Universidad Nacional de Colombia, (FOUN), Postgraduate Program in Endodontics
at Bogotá, Colombia. To establish, the risk of preoperative factors with the outcome of ME. Meth-
ods: An observational analytical Cohort study, type of concurrent inception. The permanent teeth
with EPP, treated with ME, from April 2007 to August 2016, in adult patients ASA I-II were included.
Patients who did not participate in the control program, the pregnant patients, the patients with
orthodontic treatment, the teeth with history of dento-alveolar trauma, generalized periodontal
disease, or controls with a follow-up period less than 1 year were excluded from the study. De-
pendent Variable, for the success and failure categories, according to criteria; clinical, radiographic
and tomographic, that determine the healing process. Independent Variables: The factor crestal
level (CL) determined the approach of Ho: “Failure to ME is independent of the reduction in the CL,
mesial and distal”. Other factors: sex, age, type and location of the tooth, lesion size, quality and
remaining endodontic obturation, presence of clinical signs and symptoms, estimated their associa-
tion with the outcome. Statistical analysis. A concordance analysis, estimated the inter-observer
variability by analyzing tomographic and radiographically the dependent variable. A linear regres-
sion model (LM) and a logistic regression (MLog) with 95% confidence, determined the association
between factors and the ME result. Results: 125 teeth in 113 treated patient with ME. A success of
84.8% was recorded. An analysis described the distribution of factors, that including the exposure
factor, CL (78 <3mm> 47). The concordance-correlation coefficient LIN, estimated for continuous
variables, a concordance of 0.55 and 0.96, a Kappa coefficient, found a moderate to good agree-
ment in the radiographic observation. The analysis determined a match between the results of the
LM and MLog results, they are showing, as the CL factor, did not represent a significant value for
post-surgical healing (OR 0.78, 95% CI 0.254-2.49; P = 0.67). The factor; tooth type Molar, (OR 4.3;
95% CI 1.01-19.8; P = 0.056) and the presence of sinuous tract (OR 3.80, 95% CI 1.20-12.35; P =
0.023) were statistically significant. Conclusion: With this observations, it’s possible to say, that
84.8% of ME procedure was successful. The exposure factor CL, did not represent a risk in the out-
come of the procedure. The molar and sinous tract, were significant factors.
MSc. Química, Universidad Estatal de New York. Químico, Universidad Nacional de Colombia. Profesor de la Facultad de
Ciencias, Departamento de Química, Universidad Nacional de Colombia. Profesor Departamento Química, Facultad de
Ciencias, Universidad Nacional de Colombia, Bogotá. Grupo de aplicación de materiales a la odontología (GRAMO).
Durante los últimos años los materiales poliméricos han jugado un papel protagónico en el de-
sarrollo de las ciencias biomédicas, ello se debe en gran parte a su versatilidad y al hecho que
sus propiedades físicas y químicas pueden ser controladas a través de su composición, peso y
arquitectura molecular. La copolimerización en bloque, por ejemplo, permite unir en una misma
macromolécula dos o más segmentos con características químicas diferentes. En estado sólido, los
copolímeros pueden segregarse formando dominios nanométricos ordenados, los cuales actúan
sinérgicamente; en el caso de los copolímeros anfifílicos los dominios hidrofóbicos e hidrófilos
que se establecen facilitan la difusión de agua y moléculas polares y la confieren al dispositivo
formado estabilidad mecánica y dimensional en medios fisiológicos, por lo cual estos materiales
son promisorios en el campo de ingeniería de tejidos. Por otros, los copolímeros en bloque en so-
lución pueden segregarse debido a interacciones solvofóbicas dando lugar a diferentes agregados
nanométricos tales como micelas, nanocápsulas y polimersomas que son de gran interés en la
aplicaciones tales como la liberación controlada de sustancias bioactivas.
Los polímeros están compuestos por moléculas de gran tamaño cuyas propiedades han permitido
posicionarlos en diferentes áreas del mundo moderno reemplazando materiales tradicionales como
las cerámicas y metales. Igualmente, en el campo de las aplicaciones médicas y farmacéuticas
los polímeros han tenido un impacto bastante amplio, siendo una de las áreas de mayor interés
tanto académico como industrial. En el desarrollo de biopolímeros se requiere la aplicación de los
conceptos fundamentales de la ciencia e ingeniería de polímeros, con el fin de desarrollar propie-
dades como la biodegradabilidad bioadhesión, anti adhesión y desarrollo de estructuras hibridas
polímero-sílice para mejorar la compatibilidad polímero tejido. En la presentación se presentarán
los resultados más representativos al interior del grupo y se plantearán perspectivas de trabajo a
corto y mediano plazo.
EDGAR DELGADO-MEJÍA
MSc. Química, Universidad Estatal de New York. Químico, Universidad Nacional de Colombia. Profesor de la Facultad de Ciencias,
Departamento de Química, Universidad Nacional de Colombia. Grupo de aplicación de materiales a la odontología (GRAMO).
CAROLINA TORRES-RODRÍGUEZ
PhD. Doctorado Europeo. Investigación en Estomatología. Especialización en Rehabilitación Oral y Odontóloga
Universidad Nacional de Colombia. Profesora Asociada de la Universidad Nacional de Colombia.
Dadas sus propiedades mecánicas, los metales, especialmente el titanio, son frecuentemente uti-
lizados en aplicaciones médicas. Dado que en su mayoría, los metales son incapaces de generar
funciones celulares específicas que promuevan la regeneración tisular, su uso implica el riesgo de
una osteointegración inadecuada que puede llevar a la necesidad de reintervención. La llamada
“Siguiente Generación de Biomateriales” busca optimizar la interface biomaterial-sistema biológico,
entregando factores de crecimiento y/o medicamentos en forma segura y eficiente para prevenir y
manejar la enfermedad y diseñar matrices que sirvan de andamio para favorecer la regeneración y
reparación rápida de lesiones. En este sentido, nuestro grupo trabaja en la biofuncionalización de
titanio mediante las técnicas de electrospray y electrospinning (técnicas electrohidrodinámicas) que
permiten el diseño sobre su superficie de matrices tridimensionales nano/micro estructuradas que
además de funcionar como andamios (scalffolds) funcionan como sistemas liberadores de medica-
mentos. Las investigaciones se han enfocado a mejorar la respuesta del tejido óseo y las complica-
ciones en pacientes con osteoporosis, enfermedad de alto impacto en la morbimortalidad y de gran
costo económico y social tanto a nivel mundial como en nuestro país. El tratamiento quirúrgico de
las fracturas en pacientes con osteoporosis se realiza mediante fijación interna o artroplastia, sin
embargo cuando un biomaterial es utilizado en un paciente con osteoporosis, las alteraciones en la
microestructura del hueso trabecular afectan la estabilidad del área peri-implante evidenciando el
efecto negativo que esta patología tiene sobre la respuesta al implante. En la actualidad no existen
biomateriales para ser utilizados específicamente en pacientes con osteoporosis, de tal manera que
se utilizan los materiales convencionales. Por esta razón hemos realizado la biofuncionalización
del titanio mediante electrospray y electrospinning con matrices nanoestructuradas de dióxido
de titanio y con matrices nano/microestructuradas poliméricas que permiten la liberación local de
Raloxifeno (medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de la osteopororis). Sus efectos
han sido evaluados tanto in vivo (con células mesenquimales y con osteoblastos) como in vitro, me-
diante el implante de tornillos biofuncionalizados en ratas Wistar, evidenciándose la mejoría local
en la densidad ósea y una osteointegración más temprana, tanto desde el punto lde vista radio-
lógico como microscópico. Por sus características, las matrices nano/microestructuradas poliméri-
cas permiten plantear sus posibles usos en otras aplicaciones ortopédicas, tales como tratamiento
complementario para lesiones de ligamentos, o en otros usos (por ejemplo, reparación de lesiones
cutáneas), por lo que el electrospray y el electrospinning se convierten en técnicas prometedoras
no sólo para la biofuncionalización sino para el diseño de biomateriales.
Introducción: Uno de los factores de mayor importancia en el éxito de las restauraciones es el pro-
ceso de cementación. Convencionalmente, para la adhesión de cerámicas vítreas es usado el ácido
fluorhídrico (HF) como acondicionador de superficie para generar un patrón de grabado, luego es
aplicado un agente de acoplamiento (el silano), capaz de crear una capa de compatibilidad entre la
cerámica y el cemento resinoso. Recientemente fue introducido al mercado el Monobond Etch &
Prime (MEP) (Ivoclar- Vivadent), un primer autoacondicionante, que disminuye el número de pasos
y tiempo utilizado en el proceso de cementación adhesiva. Objetivos: Evaluar la resistencia de
unión por microcizallamiento y el patrón de acondicionamiento ácido del MEP a diferentes tiem-
pos de aplicación sobre Disilicato de Litio. Materiales y métodos: Se realizó un test de resistencia
al microcizallamiento entre el sistema convencional de cementación en cerámicas vítreas, (HF +
Silano) versus el MEP sobre Disilicato de Litio. La casa fabricante recomienda un tiempo de aplica-
ción activa (A) de 20s. y dejando reaccionar (R) sobre la superficie 40s, se realizaron 6 variaciones
a este tiempo recomendado. Adicionalmente se analizó el patrón de grabado de las superficies tra-
tadas bajo MEB. Resultados: Se aplicó la prueba ANOVA obteniendo en cada grupo los siguientes
valores de resistencia de unión [1 : HF+ Silano=( 31.2 ± 1.0 B)] [2: MEP 5s A- 20s P(14.4 ± 0.3 D)]
[3: MEP 10s A- 20s P (20.0 ± 1.5 C)] [4: MEP 5s A- 40s P(32.0 ± 1.1 B)] [5: MEP 10 s A- 40 s P (1.5
± 0.6 B)] [6: MEP 20s A- 40s P (33.3 ± 1.2 AB)] [7: MEP 40s A- 40s P (31.9 ± 1.7 AB)] [8: MEP 5s
A- 20s P(35.3 ± 1.6 A)] Se determinó que el protocolo convencional (grupo 1) comparte los valores
de resistencia de unión con el MEP bajo el tiempo de aplicación recomendada por el fabricante
(grupo 6). Adicionalmente, existe una tendencia a aumentar los niveles de resistencia de unión a
medida que se amplía el tiempo de aplicación del MEP. Respecto a las imágenes obtenidas del MEB,
se demostró que a pesar de las variaciones del tiempo con el MEP no se consigue un patrón de
acondicionamiento tan evidente como el generado por el HF, sin embargo el patrón de acondicio-
namiento es más marcado a medida que aumenta el tiempo. Conclusiones: El MEP demostró que
bajo los tiempos recomendados por el fabricante se consigue una adecuada resistencia de unión
comparable con el protocolo convencional, así su patrón de acondicionamiento no sea tan notorio
como el del Ácido fluorhídrico.
Introducción: Alrededor del 15% de la población mundial viven con algún tipo de discapacidad
según el Informe Mundial de Discapacidad 2011, y el último censo en Colombia del 2005 reporta
un 6.4%; faltan datos estadísticos sobre las comunidades indígenas en general y niños y niñas con
discapacidad según el estado mundial de la infancia, niñas y niños con discapacidad 2013 y en
Colombia no existen reportes oficiales de poblaciones indígenas con discapacidad; ni el estado de
salud bucal de la comunidad indígena Misak, en Cauca-Colombia. La perspectiva interseccional
visibiliza ser indígenas y con discapacidad, dos condiciones sociales con exclusiones, marginacio-
nes, opresiones y vulnerabilidades que viven en el ámbito de la salud; con condiciones de salud que
pueden influir en su estado salud general y aumentar los riesgos de enfermedades bucodentales
como lo demuestra Federación Dental Internacional en 2015. La investigación permitió conocer a
partir de un indicador simple tener aproximaciones al estado de salud bucal de los indígenas Misak
con discapacidad, desde la representación de hábitos en salud bucal y su relación con el nivel de
placa dental bacteriana y dejar una línea base para futuras investigaciones en la implementación
de estrategias de promoción y prevención en salud bucal. Objetivos: Identificar el estado de higie-
ne bucal en personas con discapacidad de la comunidad Misak de Guambia Silvia-Cauca. Métodos:
Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal. Se usó el formato para índice
de placa comunitario (IPC) del Dr. Jairo Corchuelo. Las pruebas de estandarización de criterios clí-
nico, con coeficiente de correlación intraclase superior a 0.8. Captura de la información se realizó
en Epi-info 2003 versión 7.0. Autorización de la comunidad y aceptación por medio del consenti-
miento informado. Resultados: Se identificaron 46 personas con algún grado de discapacidad, de
las cuales 54.3% (25) eran hombres y 45.6% (21) mujeres, con un promedio de edad de 22.6 años
(+/- 11). Según hábitos de higiene bucal 43.5% (21) de las personas se cepilla al menos una vez en
el día, 69.6 (32) tiene cepillo propio, 56.5% lo hace solo y cerca del 10% lo realiza con ayuda de su
cuidador, utilizan enjuague bucal un 74.4% y más del 60% no usa ni tiene seda dental ni enjuague
bucal.El promedio de dientes presentes fue 23.3 (+/- 6.0), el índice de placa comunitario IPC, se
obtuvo un promedio de 91.8% (+/- 11.3), mayor en mujeres (93.4 (+/- 1.7)) que en hombres (90.6
(+/- 2.7)) sin ser estadísticamente significativo. Conclusión: Las personas con discapacidad de la
comunidad Indígena Misak presentan un índice de placa comunitario alto de 93.4 % con pocos
hábitos de higiene oral, lo cual permite concluir que su estado de salud bucal no se encuentra den-
tro de las condiciones de salud bucal aceptables ni digna de una población doblemente vulnerable.
PEDRO ÁLVAREZ-LLORET
Profesor ayudante Doctor. Área de Cristalografía y Mineralogía. Departamento de Geología. Universidad de Oviedo (España).
Carolina Tórres Rodríguez
Lecturas recobradas Recovered readings
EDGAR DELGADO-MEJÍA
MSc. Química, Universidad Estatal de New York. Químico, Universidad Nacional de Colombia. Profesor
de la Facultad de Ciencias, Departamento de Química, Universidad Nacional de Colombia.
CAROLINA TORRES-RODRÍGUEZ
PhD. Doctorado Europeo. Investigación en Estomatología. Especialización en Rehabilitación Oral. DMD.
Universidad Nacional de Colombia. Profesora Asociada de la Universidad Nacional de Colombia.
Objetivo: Comparar el efecto del peróxido de hidrógeno al 35% y una sustancia remineralizante
blanqueadora experimental sobre el color y la composición química del esmalte dental humano,
por medio de espectrofotometría, espectroscopía infrarroja (FTIR) y difracción de rayos X (DRX).
Métodos: Previo consentimiento informado, cartilla informativa y registro, se seleccionaron 40
terceros molares humanos sanos con extracción indicada. Se demarcaron las zonas a tratar, cara
vestibular área 4X4 mm. Luego fueron repartidos aleatoriamente en 4 grupos, cada uno de 10
especímenes. Grupo 1: sin tratamiento, Grupo 2 (PH): tratado con peróxido de hidrógeno al 35%
(Pola Office®), 3 aplicaciones de 8 min c/u. Grupo 3 (SR): tratado con sustancia remineralizan-
te blanqueadora. Grupo 4 (PH+SR): tratado con peróxido de hidrógeno al 35% y después con
sustancia remineralizante blanqueadora. Previa calibración del espectrofotómetro Vita Easyshade
Advance 4.0® y nivelación del operador, se tomaron registros de color antes y después del trata-
miento. Los datos obtenidos se usaron para calcular los diferentes parámetros de color (*L; *a; *b) y
las diferencias de color (ΔL; Δa; Δb; y ΔE). Luego se obtuvo polvo de esmalte de la zona superficial
tratada con lijas de óxido de aluminio grano medio (Microdont®) y se analizó por FTIR para la
composición orgánica (amidas) e inorgánica (fosfatos y carbonatos) y DRX para la caracterización
microestructural del componente inorgánico. Se realizó un análisis experimental descriptivo. Re-
sultados: En la variable ΔL, SR disminuyó más (-3,64), seguida por SR+PH (-2,44) y el PH (-0,27). la
variable Δa aumentó SR (0,67), PH (0,49) y PH+SR (0,49). La variable Δb disminuyó SR (-1,1), PH+SR
(-0,87), PH (-0,4), y ΔE SR (4,96), PH+SR (3,02), PH (2,91). Los resultados de FTIR, la banda amida I
es la de mayor absorbancia, seguida por la banda PH+SR y el PH; no se observó una disminución
aparente con respecto al grupo control. En la banda amida II se observó una disminución con res-
pecto al grupo control, primero del grupo PH+SR seguido por el grupo PH y finalmente el grupo
SR. En la banda amida III se observó un aumento con respecto al grupo control, primero del grupo
PH, seguido por el grupo SR y finalmente por el grupo PH+SR. En la banda de los carbonatos se
observó una disminución con respecto del grupo control primero del grupo PH+SR, seguido por el
grupo PH y finalmente grupo SR. En la banda de los fosfatos no se observó una disminución en los
picos de las bandas correspondientes a los grupos PH, SR y PH+SR. En los análisis por difracción de
rayos X en ninguno de los grupos se encontraron cambios significativos en el contenido mineral y
se observaron picos correspondientes a fases de hidroxiapatita. Conclusiones: La sustancia remi-
neralizante afecta el color y no afecta la composición orgánica ni inorgánica del esmalte dental
humano, a diferencia del peróxido de hidrógeno que afecta el color y la composición orgánica,
especialmente la banda amida II. La sustancia remineralizante blanqueadora no contiene apatitas
y en los resultados se observa que ésta se convierte en apatitas.
LAURYELLEN PADILHA
Programa de Ciencias Biomédicas – Universidad Estadual de Ponta Grossa.
CAROLINE KUSIAK
Programa de Enfermería – Universidad Estadual de Ponta Grossa.
DENISE WEFFORT
La Revista Acta Odontológica Colombiana, es una publicación electrónica seriada, semestral y arbitrada, edi-
tada desde la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Colombia, dirigida a académicos, inves-
tigadores y profesionales interesados los temas actuales y los resultados de la actividad científica e investi-
gativa en odontología.
La Revista Acta Odontológica Colombiana cuenta con un Comité editorial, un Comité científico internacional,
y un proceso claro, pedagógico y exigente para el arbitraje de todos los documentos propuesto para su po-
sible publicación en ella.
Calidad y visibilidad
Para lograr una mayor visibilidad y difusión, la Revista Acta Odontológica Colombiana, está disponible en la
siguiente dirección electrónica: http://www.revistas.unal.edu.co/index.php/actaodontocol/index.
En aras de garantizar la calidad de los artículos publicados la Revista cumple con un proceso de selección por
parte del Editor y el Comité editorial, evaluación y comentarios por pares. Los artículos deberán ajustarse a
las reglas gramaticales, empleando términos científicos y técnicos adecuadamente.
El proceso de arbitraje al que son sometidos cada uno de los artículos propuestos para publicación en la Re-
vista Acta Odontológica Colombiana, consta de los siguientes pasos:
1. Selección y primera revisión por parte del Editor. Como criterios de selección tiene en cuenta la solidez
científica del documento presentado, su originalidad, actualidad e impacto que pueda alcanzar. A partir
de esta, se informa a los autores sobre la pertinencia de su artículo para la Revista, y se realizan los
primeros comentarios al documento.
3. Elección de pares evaluadores y envío del artículo o documento para evaluación. La Revista
cuenta con un formato de evaluación amigable y exigente que garantiza la calidad, origina-
lidad y pertinencia de los artículos sometidos a ella.
Instrucciones para autores Instructions for writers
4. Envío de los resultados de la evaluación por pares (árbitros). Una vez hechos los ajustes
requeridos, el o los autores deben enviar la versión definitiva de su artículo.
5. Aprobación y publicación del artículo. Para realizar este último paso es indispensable que
el o los autores diligencien el formato denominado “Declaración de originalidad, derechos
patrimoniales, derechos de autor y autorización para publicación”, el cual será enviado en el
momento requerido.
• Derivado de revisión. Presenta los resultados de una investigación terminada donde se ana-
lizan, sistematizan e integran los resultados de investigaciones publicadas o no publicadas,
sobre un campo en ciencia o tecnología, con el fin de dar cuenta de los avances y las ten-
dencias de desarrollo. Se caracteriza por presentar una cuidadosa revisión bibliográfica de
por lo menos 50 referencias. Su estructura debe presentarse en la metodología IMRyD:
introducción, metodología, resultados y discusión/conclusiones. El párrafo metodológico
debe comentar las características de la búsqueda: Bases de datos utilizadas, términos uti-
lizados en la búsqueda bajo los estándares de los descriptores, criterios de inclusión y ex-
clusión, número de estudios potencialmente relevantes, número de estudios incluidos en la
revisión, método de selección de los artículos y análisis de los datos.
ARTÍCULO CORTO. Documento breve que presenta resultados originales preliminares o parciales
de una investigación científica o tecnológica, que por lo general requieren de una pronta difusión.
CARTAS AL EDITOR. Posiciones críticas, analíticas o interpretativas sobre los documentos publica-
dos en la revista, que a juicio del Comité editorial constituyen un aporte importante a la discusión
del tema por parte de la comunidad científica de referencia.
EDITORIAL. Documento escrito por el editor, un miembro del comité editorial o un investigador
invitado sobre orientaciones en el dominio temático de la revista.
RESEÑA BIBLIOGRÁFICA.
El documento debe presentarse en formato Microsoft Word con la siguientes características: di-
seño de página tamaño carta, una sola columna, espacio (interlineado) sencillo, fuente Arial 10,
texto justificado a la izquierda y la derecha, mayúsculas inicial y negrita para título del artículo, su
traducción en inglés y los apartados que estructuran el texto (Resumen, Palabras clave, Abstract,
Key words, Introducción, Metodología, Resultados, Conclusiones, Referencias).
El documento debe estar paginado en números hindúes (arábigos) en la parte inferior derecha.
Para la presentación y envío del artículo o documento a la Revista, este debe incluir lo siguiente:
1. TÍTULO
Debe estar en español, en negritas y mayúsculas y minúsculas de acuerdo a las reglas ortográficas
y gramaticales del idioma español. Debe ser breve y conciso, y al final con un píe de página tipo
asterisco (llamada) para indicar el origen del artículo, especificar, si es el caso, la financiación
proveniente de una convocatoria institucional, e incluirse el nombre y número de aprobación por
el respectivo comité de investigación de la institución donde se originó el estudio. El título debe
estar traducido al inglés.
En el orden que deban aparecer en la publicación. No use abreviaturas de los nombres o apellidos,
escríbalos completos. Cada uno debe tener, al final, un píe de página en números hindúes (ará-
bigos) indicando: títulos obtenidos, de menor a mayor grado; filiación institucional; dirección de
correspondencia física (incluyendo el código postal); teléfono(s); correo electrónico.
Instrucciones para autores Instructions for writers
4. RESUMEN
Debe tener una extensión máxima de 250 palabras y presentar su traducción al inglés. En el caso
de los Artículos de investigación e innovación, las revisiones sistemáticas o los meta-análisis, debe
ser de tipo descriptivo o estructurado e incluir: antecedentes (problema de investigación); objetivo
del estudio; metodología: diseño y tipo de análisis estadístico empleado (si lo hubo); resultados (los
principales) y discusión o conclusiones. Para los reportes de caso, las revisión de tema o ensayos u
otros, debe ser de tipo analítico. Describir el propósito del artículo, las ideas o argumentos princi-
pales y la(s) conclusión(es).
5. PALABRAS CLAVE
Los autores deben determinar 5 a 10, las que mejor describan su artículo. Deben estar en español
e inglés y corresponder a las aceptadas por el Index Medicus, así: para español las relacionadas
en el DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) y para el inglés las contempladas en el MeSH
(Medical Subject Headings). Estas palabras clave son descriptores simples (como “ortodoncia”) o
compuestos (como “gutapercha termoplastificada”) que sirven de guía a los lectores para encon-
trar un artículo en las bases de datos o índices bibliográficos. Una o dos de las palabras clave, de-
ben corresponder al área temática del artículo. Es importante que las palabras determinadas estén
contenidas en el texto del resumen y no se encuentren en el título. Se puede utilizar los tesauros
o listados de palabras clave que se encuentran en índices como:
• http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?lang=e&IsisScript=iah/iah.
xis&base=LILACS&form=F
• http://www.scielo.org/php/index.php
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=mesh
• http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
El documento debe ser escrito utilizando mayúsculas y minúsculas de acuerdo a las reglas ortográ-
ficas y gramaticales del idioma español. No escribir el contenido y desarrollo del texto utilizando
mayúsculas sostenidas. Según el tipo de artículo propuesto para su publicación, debe contemplar
las siguientes secciones así:
• Resultados. Es importante comenzar indicando la manera cómo van a ser ellos expuestos.
Es conveniente organizarlos de lo simple a lo complejo (de lo descriptivo a lo inferencial o
analítico). Los resultados son comprendidos mejor cuando van acompañados de tablas y fi-
guras; no repiten lo que dicen los anexos, presentan la información que contienen o hallaz-
gos encontradas. Como los anexos no se presentan en el cuerpo del texto, deben utilizarse
remisiones, lo cual se explica más adelante.
• Discusión. En esta sección se analizan los resultados del estudio en relación con los plan-
teamientos iniciales. Incluye una síntesis del problema estudiado, los procedimientos que se
llevaron a cabo para resolverlo, lo que se esperaba encontrar y por qué. El análisis debe ha-
cerse en relación con los supuestos del estudio, el método empleado y la literatura existente
alrededor del tema. Asimismo, se ponderan los hallazgos en cuanto a su alcance, aplicabili-
dad, tipo de evidencia que aportan, la posibilidad de responder la(s) hipótesis planteada(s),
y lo que se puede concluir; se explica qué queda por responder y qué nuevas preguntas o
hipótesis surgen a raíz del estudio. Se recomienda realizar la discusión a partir de referen-
cias nuevas, no contempladas en los referentes anotados en la introducción.
Este formato es el que usualmente se utiliza para reportar estudios que siguen el método de las
ciencias naturales y emplean análisis cuantitativos. Para estudios de carácter social que siguen
metodologías cualitativas, es posible que este formato sea útil. Sin embargo, dada la gran variedad
• Usualmente, las revisiones no sistemáticas, los ensayos y los artículos analíticos comienzan
con una introducción que presenta el tema general, el problema o asunto en cuestión y des-
criben la manera como se va a desarrollar el texto. La organización de los títulos o acápites
subsiguientes depende del tema mismo. Es posible que este tipo de artículos incluya una
sección de discusión, aunque no es obligatoria. Debe finalizar con una sección de conclu-
siones.
• Los reportes de caso incluyen una revisión de la literatura. Se recomienda estructurar los re-
portes de caso de la siguiente manera: Título: como en toda publicación biomédica, debe ser
claro, conciso y atractivo. Resumen: describe brevemente la relevancia del caso, destacando
las implicaciones del reporte para el desarrollo del área de la salud y su valor para el ám-
bito educativo. Palabras clave: deben ser de 5 a 10, las que mejor describan el caso. Deben
corresponderse a las aceptadas por el Index Medicus, así: para español las relacionadas en
el DeCS (Descriptores en Ciencias de la Salud) y para el inglés las contempladas en el MeSH
(Medical Subject Headings). Introducción: presenta el caso o reporte de caso, una breve
definición de la enfermedad, sus manifestaciones clínicas, su frecuencia a nivel mundial o
local, y enfatiza en la importancia de su reporte.
Existen varios métodos para el manejo de las citaciones. En ciencias de la salud, usualmente se sigue
la norma propuesta por el Comité Internacional de Editores de Revistas Biomédicas, también co-
nocido como grupo Vancouver. La Revista Acta Odontológica Colombiana se regirá por esta norma.
Una cita es la referencia que se hace dentro de un manuscrito a una fuente bibliográfica utilizada
Las citas textuales se escriben entre comillas y al pie de la letra, tal y como aparecen en la fuente
original. Si son cortas, “este tipo de cita de menos de cinco renglones se inserta dentro del texto
entre comillas y el número correspondiente (a la referencia Bibliográfica) se coloca al final después
de las comillas y antes del signo de puntuación” (1).
En caso contrario si es una cita textual extensa, se escribe sin comillas en renglón aparte centrado
a una sangría de cuatro espacios a ambos lados, el tamaño de la fuente debe ser un punto menos
que el texto corriente y el número de la cita se escribe al final; ejemplo:
Las citas contextuales son escritas en palabras del autor o los autores del nuevo artículo con-
servando su sentido (paráfrasis). Se escribe dentro del texto sin comillas el número de la cita se
escribe después del apellido del autor y antes de citar su idea; ejemplos:
• Numere las citas en forma consecutiva y en orden ascendente, siguiendo el orden con el que
Instrucciones para autores Instructions for writers
• Identifique las citas utilizando números hindúes (arábigos) entre paréntesis (2).
• Si una referencia es citada más de una vez, su número original (el dela primera aparición)
debe ser usado en las citaciones posteriores.
8. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Van numeradas y deben ser escritas en el orden de aparición de las citas dentro el texto; es decir,
NO se organizan alfabéticamente.
El número mínimo de referencias bibliográficas de un artículo debe ser 20; de las cuales al menos
seis deberían corresponder a referencias de publicaciones colombianas o latinoamericanas; esto se
solicita para promover el uso de la literatura publicada en la región.
Los principales portales de internet que se pueden consultar para obtener referencias de buena
calidad de la región incluyen:
• SciELO http://www.scielo.org/php/index.php
• RedALyC http://www.redalyc.org/home.oa
• BVS http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es
• Lilacs http://lilacs.bvsalud.org/es/
Las referencias de artículos de revistas científicas seriadas impresas deben contener la siguiente
información, así:
Artículos de cuatro autores o más. Listar los tres primeros autores seguidos por la forma latina “et
al”. Ejemplo:
En el caso de artículos que aún no se han publicado, pero están próximos a su publicación, antes
del año de publicación debe aparecer el término “En prensa”. Ejemplo:
Las referencias de artículos de revistas científicas seriadas electrónicas deben contener la siguiente
información, así:
seguida por la frase “en línea” (entre corchetes), el año de publicación y la fecha
de consulta (entre corchetes); volumen y número (entre paréntesis): el intervalo
de páginas del artículo; y finalmente la frase “disponible en” seguida por la URL
del artículo.
Artículos de cuatro autores o más. Listar los tres primeros autores seguidos por la forma latina “et
al”. Ejemplo:
• BVS http://portal.revistas.bvs.br/index.php?lang=es
• Latindex http://www.latindex.unam.mx/
• PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd. ed.
Albany(NY): Delmar Publishers; 1996.
Fonseca ME, Sánchez–Alfaro LA, Nieva BC, et al. Salud e Historia, 8 miradas profa-
nas. Memorias y reencuentros. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2008.
Si el libro ha sido consultado a través de la internet, debe informar la URL y la fecha de consulta.
Ejemplo:
Libro o compilación a cargo de uno, dos o tres editores (ed), compiladores (comp) u organizadores
(orgs). Ejemplo:
Apellido(s) de cada uno de los autores, seguidos por las iniciales de los nombre.
Título del capítulo. A continuación se escribe “En:” o “In:” según el idioma de
origen del libro, Apellido(s) escritos en mayúscula inicial seguidos de las iniciales
de sus nombres, seguidos de “ed” o “eds”, según sea el caso (entre paréntesis).
Título del libro (en cursivas). Número de la edición (solo a partir dela segunda
edición). Ciudad de edición: editorial; año de publicación: intervalo de páginas
donde aparece el capítulo.
Ejemplo:
Berry FS, Berry WD. Innovation and diffusion models in policy research. In: Sa-
batier PA, (ed). Theories of the policy process. 2nd ed. Boulder: Westerview; 1999:
169-200.
Apellido(s) delos autor, seguidos por las iniciales de los nombre. Título del trabajo
de grado. Mención o grado al que optó, [entre corchetes]. Ciudad: Institución que
otorga el título; año.
Ejemplo:
Erazo Y. Elaboración de un diagnóstico de salud oral en las comunidades indí-
genas sikuani y wayúu. [Trabajo de grado para optar al título de odontóloga].
Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2004.
Ejemplo:
Colombia - Ministerio de la Protección Social. Ley 911 de 2004 por la cual se
dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio
de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario
correspondiente y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Diario Oficial, 45693
(Oct. 6 2004).
Documentos académicos publicados en la web, de acceso libre diferente a revistas seriadas. Ejemplo:
Se recomienda utilizar esta citación sólo cuando no sea posible ubicar el documento original.
Se registra la referencia del original. Citado por: Referencia del documento que
hace citación.
Ejemplo:
Davidson RT. Atypical depression. Arch Gen. Psychiatry. 1982; 5(39): 527. Citado
por: Yanouski SZ. Binge eating disorders. Am J Clin Nutr. 1992; 6(56): 975.
Ejemplo:
Uribe S. Arsénico pone en peligro acuíferos en Santurbán. UN periódico [en línea].
Mayo 10 de 2014. [Fecha de consulta: junio 4 de 2014]. Disponible en: http://
www.unperiodico.unal.edu.co/dper/article/arsenico-pone-en-peligro-acuiferos-
en-santurban-1.html
Las tablas son matrices que muestran resultados descriptivos numéricos. Las figuras pueden ser
otros tipos de representaciones de datos numéricos, diagramas o imágenes originales del estudio.
La numeración para tablas y figuras es independiente. En todo caso, el número máximo de anexos
que puede incluirse en un artículo es de 10.
Cada tabla o figura debe ir encabezada por el tipo y número de anexo, seguido por su título, es-
crito en cursiva. Ejemplo: Tabla 1. Características demográficas de la muestra. Debajo del título se
inserta la tabla o figura correspondiente y al pie de cada una se pueden incluir notas que ayuden
al lector a entender mejor (abreviaturas, códigos en imágenes, etc.). Debajo de cada tabla o figura
debe indicarse su origen y si le fue realizada alguna modificación. Ejemplo: Tomado/Adaptado de:
Tovar J. Manual de fisiología. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2010. Tanto la informa-
ción del título de la tabla o figura como la referente a su origen deben escribirse con fuente un
tamaño inferior a la del cuerpo del texto.
Es recomendable evitar anexos con resultados numéricos que incluyan muy poca información y
que se puedan narrar en el texto. Aquellos artículos que incluyen imágenes se recomienda a los au-
tores que las imágenes tengan una resolución de 300 dpi y ser presentadas en formato JPG o TIFF.
Por consideraciones éticas no se deben incluir fotos de pacientes, pero cuando ello sea impres-
cindible, las imágenes deben estar acompañadas por los permisos necesarios y ocultamientos que
eviten la identificación. Igualmente, cuando un artículo incluye reproducciones de material pre-
viamente publicado, éstas deben incluir el permiso correspondiente.
Las tablas no llevan líneas verticales y las horizontales sólo se trazan al principio, al final y sepa-
rando las variables de los datos. Si se usan paquetes estadísticos como SPSS para el análisis de la
información, se solicita a los autores enviar las tablas en Excel.
Es importante escribir correctamente los términos médicos y científicos, así como la nomenclatura
Incluir la Marca registrada de casas comerciales cuando se mencionen, materiales y otros. Ej: Limas
Maillefer®, etc.
Se prefiere el uso de términos en el idioma en que está escrito el artículo, en vez de extranjerismos.
Cuando sea necesario, se pueden incluir traducciones entre paréntesis.
Mayores detalles sobre las características que debe cumplir un artículo sometido para publicación
en una revista de ciencias biomédicas, pueden ser consultados en:
• Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in
Medical Journals (http://www.icmje.org/icmje-recommendations.pdf)
• Para Revisiones Sistemáticas consúltese: Ramos MH, Ramos MF, Romero E. Como escribir
un artículo de revisión. Revista de Posgrado de la Vía Cátedra de Medicina. 2003; 126:1-3.
The magazine Acta Odontológica Colombiana, is a serial electronic publication, semi-annual audited and edited
from the School of Dentistry at the Universidad Nacional de Colombia, addressed to academics, researchers
and professionals interested on current topics and the results of scientific and research activities in dentistry.
The magazine Acta Odontológica Colombiana, receives articles that come from qualitative or quantitative
researches in dentistry and oral health,
based on documentary research or secondary sources, articles of
narrative review of literature, essays, historical-like or opinion on priority issues for the scientific community,
letters to the editor and book reviews. As a tribute to important worthies in our profession, in each issue of
the magazine, in a special section called Recovered Readings, it will be published an article taken from the
innumerable production collected in the printed version of its previous, which issues are for consultation by
all the community in the Newspaper Library of the Universidad Nacional de Colombia. Documents can be
written in Spanish or English.
The magazine Acta Odontológica Colombiana has an editorial committee, an international scientific committee,
and a clear, pedagogical and demanding arbitration process of all proposed documents for possible publication
on it.
In order to guarantee the quality of the articles published the Magazine, it follows a selection process by the
Editor and the Editorial Board, an evaluation and peer reviews. Articles should meet the rules of grammar,
using appropriate scientific and technical terms.
The arbitration process to which articles are submitted for their publication in the magazine Acta Odontológica
Colombiana consists of the following steps:
1. Selection and first review by the Editor. As selection criteria, it is taken into account the scientific
grounds of the document submitted, its quality as original, current and the impact it can reach. From
these criteria, the authors are informed on the relevance of their article for the Magazine, and the first
comments are made to the document.
2. The first comments or suggestions about the document or article are sent to the authors. Once made
the necessary modifications, the author or authors should send the corrected version of the article.
4. Peer evaluation results are sent (by referees). Once the necessary adjustments are made, the
author or authors must submit the final version of the article.
RESEARCH AND INNOVATION ARTICLE. Document that presents, in detail, the original production
and the unprecedented results of a research, reflection and review a process, as follows:
• Derived from Research. Presents the original results or preliminary results of research
projects, its structure must be presented in the methodology IMR&D: introduction,
methodology, results and discussion/conclusions.
• Derived from Reflection. Presents the original or preliminary results of research projects
from an analytical, interpretative or critical perspective about a specific topic, using primary
or secondary sources and/or databases. Its structure must be in the methodology IMR&D:
introduction, methodology, results and discussion/conclusions.
• Derived from Review. Presents the results of a completed investigation, where are analysed,
systematized and integrated the results of published or unpublished researches on a
science or technology subject, in order to account for the progress and trends of the field
development. It is characterized by a thorough literature review of at least 50 references.
Its structure must be in the methodology IMR&D: introduction, methodology, results and
discussion/conclusions. The methodological paragraph should discuss the characteristics
of the search: Databases, terms used in the search under the standards of descriptors,
inclusion and exclusion criteria, number of potentially relevant studies, number of studies
included in the review, articles selection method and data analysis.
SHORT ARTICLE. Short document that presents preliminary or partial original results of a scientific
or technological research, which usually requires a quick dissemination.
CASE REPORT. Document that presents the results of a study on a particular situation in order
to show the technical and methodological experiences considered in a specific case. Includes a
commented systematic review of the literature on similar cases.
TOPIC OR ESSAY REVIEW. It is document that results from the critical review, not systematic, of
the literature on a particular topic. The essay is a written composition that presents our ideas and
LETTERS TO THE EDITOR. Critical, analytical or interpretative positions on the documents published
in the magazine, which in the opinion of the editorial committee are an important contribution to
the topic discussion by the referenced scientific community.
Instrucciones para autores Instructions for writers
EDITORIAL: Document written by the editor, an editorial board member or a guest researcher,
about guidelines on the thematic domain of the journal.
BIBLIOGRAPHIC REVIEW.
The document must be submitted in Microsoft Word format with the following characteristics:
letter size page layout, one column, single spacing, Arial 10 font, left and right justified, initial
capital and bold for article title, its translation into English and the sections that structure the text
(In Spanish: “Resumen, Palabras Clave”, In English: Abstract, Keywords, Introduction, Methods,
Results, Conclusions, References).
The document must be numbered with Hindu numerals (Arabic) in the lower right corner.
For the presentation and delivery of the article to the Magazine, this should include the following:
1. TITLE
Must be in Spanish, in bold, upper and lower case according to the spelling and grammar rules
of the Spanish language. It should be short and concise, and with one asterisk-type page footer
(quote) to indicate the source of the article, specify, if applicable, funding from an institutional
call, and include the name and approval number by the respective research committee of the
institution where the study was originated. The title should be translated into English.
In the order they have to appear on the publication. Do not use abbreviations of names or surnames,
write them completely. Everyone should have at the end, a footnote in Hindu numerals (Arabic)
indicating: degrees earned, from lowest to highest degree; institutional affiliation; physical mailing
address (including zip code); phone (s); e-mail.
4. ABSTRACT
It should be no longer than 250 words and submitted with an English translation. In the case of
5. KEY WORDS
Authors should determine the 5-10 keywords that best describe the article. They must be in
Spanish and English and correspond to those accepted by the Index Medicus, thus: in Spanish the
DeCS (Descriptors in Health Sciences) and in English those words referred to in the MeSH (Medical
Subject Headings). These keywords are simple descriptors (like "orthodontics") or compounds
(such as "thermoplasticized gutapercha") that guide readers to find an article in the bibliographic
databases or indexes. One or two of the key words must correspond to the subject area of the
article. It is important that the chosen words are contained in the text of the abstract and not in
the title. You can use thesaurus or lists of keywords that are found in indexes such as:
• http://bases.bireme.br/cgi-bin/wxislind.exe/iah/online/?lang=e&IsisScript=iah/iah.
xis&base=LILACS&form=F
• http://www.scielo.org/php/index.php
• http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=mesh
• http://decs.bvs.br/E/homepagee.htm
6. TEXT OF ARTICLE
The document should be written using upper and lower case according to the spelling and grammar
rules of Spanish. Do not write the content and development of the text using full uppercase.
Depending on the proposed article for publication, it must include the following sections:
• Introduction. Includes stating the research problem statement in a clear and coherent way,
the objective of the article, the definition of concepts of the study or variables, theoretical
and conceptual basis of the work, the hypothesis of the study (experimental designs) ,
purpose and objective of the study, all with due bibliographical support.
medicines); (7) The presentation of the variables studied and their operation; (8) A clear
presentation of the methods and instruments used for the collection and organization of
information; (9) A detailed description of the methods used and decisions made for the
analysis of the information.
• Results. It is important to begin by stating the way they are going to be exposed. It is
convenient to organize them from the simple to the complex (from the descriptive to the
inferential or analytical). The results are better understood when they are followed by tables
and figures; they do not repeat what the annexes say, they present information or findings.
As the annexes are not presented in the body of the text, quotes should be used, which is
explained below.
• Discussion. In this section the results of the study are discussed in relation to the initial
proposals. It includes a summary of the problem studied, the procedures carried out to solve
it, what is expected to find and why. The analysis should be done about the assumptions
of the study, the method used and the literature about the topic. Furthermore, the
findings are weighted regarding its scope, applicability, type of evidence they provide,
the opportunity to respond posed hypothesis, and what can be concluded; explains what
remains to be answered and what new questions or hypotheses emerge from the study. It is
recommended to perform the discussion from new references, not included in those listed
in the introduction.
• Conclusion(s). They include specific inferences to the study and correspond to the
findings, without going beyond what the evidence and study conditions allow. Finally,
the "Recommendations" can be practice-oriented in the field of the research presented
and open the possibility of further studies about new issues, hypotheses, variables and/or
implementing conditions. The recommendations should be included to close the conclusions
and the article in general. If the authors deem necessary, they may include in one section
"Discussion" and "Conclusions".
This format is the one commonly used for reporting studies that follow the method of the
natural sciences and employ quantitative analysis. For social type studies, which follow
qualitative methodologies, it is possible that this format is useful. But given the wide range
of qualitative designs that exist, it is possible that certain reports use other models for the
presentation of findings. These types of articles can also be accepted for publication. If
advice is required, it will be provided openly.
• Usually, non-systematic reviews, essays and analytical articles begin with an introduction
that presents the overall topic, the problem or issue and describe how they will be developed
within the text. The organization of the titles or subsequent sections depends on the
topic itself. It is possible that these articles include a discussion section, although it is not
mandatory. It must end with a conclusion section.
Case description: carefully and confidentially narrates the case, its demographic informa-
tion (age, sex, race, occupation, place of residence, or other interest), risk factors (lifestyle,
medication use, allergies, medical history , family) history, clinical information (clinical ma-
nifestations in chronological order, clinical examination, signs and symptoms, comorbidi-
ties, etc..), diagnosis and logical explanation, the established treatment and its effects. The
presentation of photographs, histopathology, electrocardiograms, X-rays or imaging tests,
help to document the case, this information must be obtained with permission from the pa-
tient or the institution where the patient was treated. Discussion: it should include lessons
or concepts learned, recommend actions to take against similar cases and provide therapeu-
tic or diagnostic recommendations. It should deal constantly with new references related to
the case. Conclusion and recommendations: specific inferences from the case correspond
to the findings, without going beyond the evidence and study conditions. Bibliographic
References: it must contain at least 15 references.
It is very important for the review articles about a topic, analytical-type and case reports to
include in the discussion a position as an author on the issue developed, the author’s contributions,
disagreements and recommendations generated during the execution of scientific work.
There are several methods for managing quotes. In Health Sciences, it is usually followed the
standard proposed by the International Committee of Biomedical Journal Editors, also known as
Vancouver group. The magazine Acta Odontológica Colombiana is governed by these standards.
A quote is the reference made in a manuscript to a source used to support an idea or statement.
Quotes can be direct or textual and indirect or contextual.
Otherwise, if it is an extensive quote, is written without quotes in a separate line, centred with
indentation of four spaces on both sides, the font size should be one point less than the regular
Instrucciones para autores Instructions for writers
text and the number of the quote is written at the end; for example:
The Contextual quotes are written in the words of the author or authors of the new article retaining
its sense (paraphrased). The quotation number is written within the text without quotation marks,
then, written after the author's surname and before quoting the idea; Examples:
As Londoño (2) says, infant mortality leads to worse the quality of life in Medellin.
According to Perea, Labajo, Saez et al (3) the ATM is a different link to the other due
to their anatomical and functional peculiarities, but in particular for belonging to the
abstract realm of the mouth.
• Number the quotes consecutively in ascending order, following the order in which they first
appear in the text.
• Identify the quotes using Hindu numerals (Arabic) within brackets (2).
• It must be quoted only original documents and not written works through third party
reviews or summaries. Authors are encouraged to write quotes directly and not use insertion
tools found at the end of word processors. In general, no footnotes are used in the text
of scientific articles within this standard. We suggest avoiding reference insertion formats
8. BIBLIOGRAPHIC REFERENCES
Are numbered and must be written in the quote appearance order within the text; in other words
they are NOT alphabetically organized.
The minimum number of bibliographic references of an article must be 20; of which at least six
references should correspond to Colombian and Latin American publications; this is intended to
promote the use of the literature published in the region.
The Research and innovation Articles derived from Review (review articles) must contain at least
50 references.
The main internet web sites which can be consulted to obtain good quality references in the
region include:
• SciELO http://www.scielo.org/php/index.php
• RedALyC http://www.redalyc.org/home.oa
• BVS http://regional.bvsalud.org/php/index.php?lang=es
• Lilacs http://lilacs.bvsalud.org/es/
The References from serial printed scientific magazine’s articles must contain the following
information:
Surname(s) with initial capital letters followed by the initials of the name(s).
Article Title International abbreviated name of the magazine (in italics) followed
by the year of publication; volume (just the number, not the word volume or
abbreviation “vol.”) and number (within brackets, the corresponding number,
without using the word “number”): page range of the article.
Articles with four or more authors. List the first three authors followed by the Latin form “et. al."
Example:
For articles that have not been published yet, but are soon to be published, the term "in press”
must appear before the year of publication. Example:
References of serial electronic scientific articles must contain the following information:
Surname(s) with initial capital letters followed by the initials of the name(s).
Article Title International abbreviated name of the magazine (within italics)
followed by the phrase "online" (within brackets), year of publication and the
date of consultation (within brackets); volume and number (within parenthesis):
page range of the article; and finally the phrase “available on" followed by the
URL of the article.
• BVS http://portal.revistas.bvs.br/index.php?lang=es
• Latindex http://www.latindex.unam.mx/
• PubMed http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
Surname(s) with initial capital letters followed by the initials of the name(s).
Book title (in italics). Edition number (only from the second edition). City of
publication: publisher; year of publication.
Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd. ed.
Albany(NY): Delmar Publishers; 1996.
Book with four or more authors. List the first three authors followed by the Latin form “et. al."
Example:
Fonseca ME, Sánchez–Alfaro LA, Nieva BC, et al. Salud e Historia, 8 miradas
profanas. Memorias y reencuentros. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia;
2008.
If the book has been accessed through the internet, the URL and the date it was accessed must
be informed. Example:
económica; 2009.
Surname (s) of each of the authors, followed by the initials of the name. Chapter
Title Then write “En" or "In" in accordance with the source language of the book,
surname (s) written in capital letter followed by the initials of their names and
followed by "ed" or "eds", as the case (in parenthesis). Book title (in italics).
Edition number (only from the second edition). City of edition: publisher; year of
publication: page range where the chapter appears.
Example:
Berry FS, Berry WD. Innovation and diffusion models in policy research. In:
Sabatier PA, (ed). Theories of the policy process. 2nd ed. Boulder: Westerview;
1999: 169-200.
Phillips SJ, Whistnant JP. Hypertension and stroke. In: Laragh JH, Brenner BM,
(eds). Hypertension: pathophysiology, diagnosis and manangement. New York:
Raven Press; 1995: 465-78.
Surname(s) of the author, followed by the initials of the name. Degree Project
Title, Mention or degree obtained [in brackets]. City: Institution granting the
degree; year.
Example:
Erazo Y. Elaboración de un diagnóstico de salud oral en las comunidades indígenas
sikuani y wayúu. [Trabajo de grado para optar al título de odontóloga]. Bogotá:
Universidad Nacional de Colombia; 2004.
Example:
Colombia - Ministerio de la Protección Social. Ley 911 de 2004 por la cual se
dictan disposiciones en materia de responsabilidad deontológica para el ejercicio
de la profesión de Enfermería en Colombia; se establece el régimen disciplinario
correspondiente y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Diario Oficial, 45693
(Oct. 6 2004).
Example:
Fisterra.com. Atención Primaria en la Red [internet]. La Coruña: Fisterra.com;
1990 [actualizada el 3 de enero de 2006; acceso 12 de enero de 2006]. Disponible
en: http://www.fisterra.com
Academic documents published on the web, of free access different from serial magazines.
Example:
This quote is recommended only when you cannot locate the original document.
Instrucciones para autores Instructions for writers
The original reference is recorded. Quoted by: Reference of the quoted document. Example:
Davidson RT. Atypical depression. Arch Gen. Psychiatry 1982; 5(39): 527. Citado
por: Yanouski SZ. Binge eating disorders. Am J Clin Nutr 1992; 6(56): 975.
Surname(s) with initial capital letters followed by the initials of the name(s).
Article or column title. Newspaper or magazine name (in italics) followed by the
date of publication, edition number: page range of the article or column.
Example:
Uribe S. Arsénico pone en peligro acuíferos en Santurbán. UN periódico. Mayo 10
de 2014. Edición No. 177: 2-3.
Surname(s) with initial capital letters followed by the initials of the name(s).
Article or column title. Newspaper or magazine name (in italics) followed by
the phrase "online" (in brackets). Date of publication. Date of consultation (in
brackets) and finally the phrase “available at" followed by the URL of the article.
Example:
Uribe S. Arsénico pone en peligro acuíferos en Santurbán. UN periódico [en línea].
Mayo 10 de 2014. [Fecha de consulta: junio 4 de 2014]. Disponible en: http://
www.unperiodico.unal.edu.co/dper/article/arsenico-pone-en-peligro-acuiferos-
en-santurban-1.html
The tables are matrices that show descriptive numerical results. The figures may be of other types
of representations of numerical data, diagrams or original images of the study.
If possible publish original images, graphics, tables and figures, product of the research; those
used in the document and which are derived from other researches, articles or other documents
must have the author’s permission to be published, or if any modification is made to the original,
the modification must be clarified in the figure footnote.
Each table or figure must be headed by the type and annex number, followed by its title, written
in italics. Example: Table 1. Demographic characteristics of the sample. Below the title, the
corresponding table or figure is inserted, and at the end of each it may be included notes to help
the reader understand it better (abbreviations, codes of the images, etc.). Below each table or
You must avoid attachments with numerical results that include little information and that can be
found in the text. It is recommended to authors that those articles including images must have a
resolution of 300 dpi and are submitted in JPEG or TIFF format.
For ethical considerations, it must not include photos of patients, but if unavoidable, the images
must be accompanied by the necessary permits and edition to protect their identities Similarly,
when an article includes reproductions of previously published material, these must include the
corresponding permissions.
The tables do not have vertical lines and horizontal lines are drawn only in the beginning, at the
end and separating the variables of the data. If statistical packages such as SPSS for data analysis
are used, authors are requested to send the tables in Excel.
Additional Comments
To use the abbreviation of a term, write the full term the first time it appears, followed by the
abbreviation in parenthesis. In the rest of the text, when necessary, only the abbreviation is
written.
It is important to write correctly the medical and scientific terms as well as the nomenclature (e.g.:
generic names of medicines, microorganisms, etc.). Consider the form of writing species, bacteria,
fungi, etc., respecting the nomenclature and style stablished by science.
Include trademarks of commercial stores and other material’s names when mentioned. Ex: Lime
Maillefer®, etc.
It is better to use terms in the language in which the article is written, instead of foreign words.
When necessary, a translation may be included in parentheses.
More details about the features an article must meet in order to be submitted for publication in a
biomedical sciences magazine, can be found at:
• Recommendations for the Conduct, Reporting, Editing, and Publication of Scholarly Work in
Medical Journals (http://www.icmje.org/icmje-recommendations.pdf)
• For Systematic Reviews consult: Ramos MH, Ramos MF, Romero E. Como escribir un artículo
de revisión. Revista de Posgrado de la Vía Cátedra de Medicina. 2003; 126:1-3.
»» Programa Educativo en escolares de 1er y 2do grado con hábito de succión digital
(Educational program in first and second level students with digital suction-habit)
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