Us Fast
Us Fast
Us Fast
IMÁGENES MÉDICAS
ULTRASONIDO FAST:
Revisión Bibliográfica.
S U M M A R Y
estadísticas de Costa Rica. La auge, probablemente debido al
The proper management of patients atención de los pacientes politrau- advenimiento, en tiempos
with traumatic injuries m the matizados en emergencias es todo cercanos, del TAC el cual propor-
emergency services represents a un reto para el equipo de salud que ciona información altamente sen-
complete challenge for the health lo recibe y la decisión de realizar sible de los diferentes órganos,
team. The time frame between the estudios o someter al paciente a además de líquido libre. Este mé-
proper diagnosis and an emergency cirugía es extremadamente delica- todo disminuye de forma impor-
surgery is of special importance for da. El ultrasonido FAST, cuyo tante los lavados peritoneales y los
the outcome of this patients. The nombre proviene de las siglas en pacientes que requieren de otros
Focus Abdominal Sonography for inglés Focused Abdominal Sono- estudios de imágenes más comple-
Trauma (FAST) has become an graphy for Trauma, se ha utilizado jos, invasivos y costosos. El Ultra-
important tool on the initial desde 1990 en Estados Unidos, con sonido FAST ha sido ampliamente
evaluation of this patients during el objetivo primordial de detectar utilizado en los centros de atención
the lastyears. líquido libre intraabdominal en primaria en Costa Rica.
pacientes con trauma abdominal
cerrado. (3) Este estudio fue EN QUÉ CONSISTE EL
I NTRODUCCIÓN descrito inicialmente en trauma ESTUDIO?
esplénico hace más de 30 años, por
Los accidentes son la principal Kristensen y asociados en 1971, en El objetivo primordial es detectar
causa de muerte en pacientes jóve- Europa, sin embargo no tuvo gran líquido libre.
Se valoran seis zonas Los pacientes que por su condición estratificar a los pacientes dentro
1. Espacio hepatorrenal o de Mo- de fondo presentan líquido de grupos, los cuales podrían
rrison intraabdominal por ejemplo aque- requerir o no laparotomía. Otros
2. Espacio esplenorrenal llos con insuficiencia renal crónica pacientes son estratificados
3. Correderas parietocólicas bila- en diálisis peritoneal, hepatópatas. basados en la cantidad de líquido
terales Las mujeres en edad fértil, pueden libre que se detecta en una o
4. Pelvis presentar escasa cantidad de líquido varias localizaciones. Sirlin et al
5. Pericardio. libre en pelvis. Las asas intestinales describieron un sistema de
6. Algunos centros valoran el tórax con contenido líquido podrían calificación basado en la
en busca de derrame pleural o presentar un error diagnóstico a un localización del líquido libre;
neumotórax. explorador inexperimentado, sin dando 1 punto por cada región
Este estudio inició con la visuali- embargo estas presentan peristalsis. anatómica en donde el líquido fue
zación únicamente de la fosa he- Los pacientes con vejiga vacía detectado. El porcentaje de pa-
patorrenal (2), sitio más frecuente limitan el adecuado estudio pélvico, cientes con una calificación igual
donde se observa líquido libre. La sin embargo los pacientes a 0 con trauma intraabdominal o
sensibilidad del estudio aumenta al politraumatizados con frecuencia que requirieron intervención qui-
estar la vejiga llena lo cual pro- presentan una sonda Foley previa a rúrgica ( basado en este sistema
porciona una ventana adecuada para la realización del estudio de calificación) fue de 1,4% y
observar la pelvis.(5) Tiene la sonográfico. Es importante tener en 0,4% respectivamente. Para los
limitante de ser operador depen- cuenta que puede existir la paciente con una calificación
diente. (7) posibilidad de lesión a órganos igual a 1, el porcentaje de trauma
sólidos significativa sin que se intraabdominal fue de 59% y de
observe líquido libre, y que intervención quirúrgica del 13%.
CÓMO SE OBSERVA EL probablemente esta sea la limitante Para los pacientes con trauma
LÍQUIDO LIBRE EN EL más grande de este estudio. (1) (4) intraabdominal el porcentaje se
ULTRASONIDO? La condición del paciente puede incrementó en 85% y los
El líquido libre generalmente es limitar el estudio, así como el sitio pacientes que requirieron una
hipoecóico y toma la forma del es- donde se realice, el cual ge- intervención quirúrgica fue de
pacio en el que se encuentre con- neralmente, es la sala de emergen- 36%, en aquellos con una
tenido. Cuando la sangre se orga- cias y no ofrece las condiciones calificación igual a 2. Para aque-
niza puede verse ecogénica. técnicas para un estudio óptimo. llos pacientes con una calificación
Las lesiones diafragmáticas, pán- igual a 3 con trauma intraabdomi-
VENTAJAS creas, suprarrenales y óseas son de nal el porcentaje fue de 83% el
Es un estudio rápido, no invasivo y muy difícil diagnóstico con US. (6) cual no varió con respecto a aque-
de bajo costo. No expone al pa- llos con calificación igual a 2, pe-
ciente a radiación. Sensible para la ro el porcentaje fue de 63% en
detección de líquido libre. SISTEMA DE CALIFICACIÓN aquellos que requirieron una
DE LÍQUIDO LIBRE intervención quirúrgica.
LIMITACIONES DEL ESTUDIO INTRAABDOMINAL.
SENSIBILIDAD DEL US
Como todos los estudios sonográ-
ficos, es operador dependiente. Han sido desarrollados sistemas Según los datos publicados en
de calificación para ayudar a la Clínica Radiológica de Norte
GUTREIMAN, MEZA, NUÑEZ, ULTRASONIDO FAST 95