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    Webinar Trauma Craneoencefálico - EMT Capacitación

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    Webinar Trauma Craneoencefálico - EMT Capacitación (1)

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    AN ÍA

    AN I D ER
    PA C E L
    FI OG
    ⚫ Flujo sanguíneo cerebral: es fundamental que las
    neuronas reciban un flujo sanguíneo constante a efecto
    de captar oxigeno y glucosa, este flujo sanguíneo
    cerebral constante se mantiene asegurando una
    presión adecuada (presión de perfusión cerebral para
    forzar la sangre a través del cerebro y un mecanismo de
    regulación (autorregulación) que garantice el flujo
    sanguíneo continuo con la variación de la resistencia a
    este flujo conforme cambia la presión de perfusión.
    ⚫ Tensión arterial media.
    ⚫ Presión de pulso=presión sistólica –presión diastólica.
    ⚫ TAM=presión diastolica+1/3 presión de pulso.
    Te ría d ro le
    Te ría d ro le
    Pre ón e r ión e b
    ⚫ Se relaciona directamente con la presión sanguínea del
    paciente y la cantidad de presión dentro de la bóveda
    craneal, la PIC. Se expresa con la siguiente formula:
    ⚫ Presión de perfusión cerebral=tensión arterial
    media-presión intracraneal.
    ⚫ PPC=TAM-PIC
    Los rangos de tensión arterial media normales varían de
    85-95mm/hg,
    PIC ES NORMALMENTE DE 10-15mm/hg.
    En los adultos la PIC normalmente esta por debajo de
    7mm/hg, y en los lactantes puede varia de 1.5 a 6.0 mm/hg,
    por tanto la presión de perfusión cerebral normalmente es
    de 80 mm/hg. Los aumentos o disminuciones repentinos
    en la tensión arterial pueden afectar la perfusión cerebral.
    Aut gu ón e fl j a g íne eb
    ⚫ Para entender la autorregulación , recuerde que para
    cualquier sistema de flujo :
    ⚫ Presión= flujo*resistencia.
    ⚫ Presión de perfusión cerebral= flujo sanguíneo* resistencia
    vascular cerebral.
    ⚫ PPC= FSC*RVC
    ⚫ Debido a que la principal preocupación en el cerebro es el
    flujo sanguíneo cerebral seria conveniente reescribir esta
    ecuación como:
    ⚫ FSC=PPC/RVC.
    ⚫ Por debajo de una PPC de 50mm/hg ya no pueden
    compensar la disminución de la presión de perfusión
    cerebral y comienza a declinar el flujo sanguíneo cerebral
    ⚫ Por lo tanto la mejor estimación de una presión de
    perfusión cerebral adecuada es de 60-70 mm/hg.
    Fis a l ía d es ón e b
    Hipercarbia (hipo ventilación) :
    causa vasodilatación cerebral .
    Resulta en >volumen sanguíneo->
    PIC-<PPC.
    Hipotensión resulta
    <PPC-vasodilatación cerebral.
    >volumen sanguíneo->PIC-<PPC.
    Fis a l ía d S
    ⚫ LESION PRIMARIA: Daño que ocurre al momento del
    impacto.
    ⚫ LESION SECUNDARIA: daño que ocurre subsecuente
    al impacto inicial.
    ⚫ Causas sistémicas
    ⚫ Causas intrínsecas.
    Fis a l ía d S
    Causas sistémicas Causas intrínsecas

    hipoxia Convulsiones

    Incremento o decremento de CO2 Edema

    Anemia (perdida sanguínea) Hematomas.


    Hipotensión.

    Incremento o decremento de glucemia. Presión intracraneana elevada.


    EL L I R AB
    EF S IN DE C
    ⚫ La presión empuja el cerebro hacia abajo.
    ⚫ - corteza cerebral y el sistema de activación reticular.
    ⚫ Estado alterado de conciencia.
    ⚫ HIPOTALAMO - Vomito.

    ⚫ Cuando la presión empuja el cerebro hacia abajo.


    ⚫ Tronco encefálico.
    S A P
    D A /B
    PI L
    13-15 LEVE
    9-12 MODERADA
    3-8 GRAVE.
    BA S
    SI D A T : Fra r C an e
    Tip fat de áne .
    ⚫ Fracturas lineales 80%.
    ⚫ Deprimida o hundida.
    ⚫ Fracturas craneales basilares.
    ⚫ Abiertas.
    Les e F ca
    ⚫ Las lesiones faciales en el rostro van desde el
    traumatismo de tejidos de menor importancia a daños
    graves asociados con compromiso de la vía aérea o de
    shock Hipovolemico.
    Con ón e b
    ⚫ Se tiene un diagnostico de conmoción cerebral cuando un paciente
    lesionado muestra alguna alteración transitoria de la función
    neurológica con un posterior retorno a la normalidad.
    ⚫ Mirada vacía (expresión facial de confusión).
    ⚫ Respuestas verbales y motoras retrasadas,
    ⚫ Confusión e incapacidad para centrar la atención,
    ⚫ Desorientación.
    ⚫ Habla atrasada o incoherente.
    ⚫ Falta de coordinación.
    ⚫ Emociones inapropiadas a las circunstancias.
    ⚫ Déficit de memoria anterograda.
    ⚫ Incapacidad para memorizar y recordar.
    ⚫ Cefalea.
    ⚫ Vomito nausea.
    Hem as r an e
    ⚫ Epidural: entre el cráneo y la duramadre. arteria meníngea
    media. ( hemiparesia, hemiplejia lado opuesto.
    ⚫ Subdural: lesión cerebral grave. Hemorragia venosa, entre
    la duramadre y la membrana aracnoidea subyacente.
    Inmediato inicio de efecto de masa. asociada a lesion
    directa al parénquima cerebral debajo del hematoma
    subdural. Estado mental deprimido muy severo. Disartria
    dificultad para hablar.
    ⚫ Intracerebral: o subaracnoidea. Asociada con la ruptura
    espontanea de aneurismas cerebrales que desencadenan la
    aparición repentina del peor dolor de cabeza de la vida del
    paciente. Rigidez nucal , quejas visuales y fotofobia (signos
    meníngeos).convulsiones.
    Con ón e b
    ⚫ Resultado de un complejo patrón de transmisión y
    reflexión de las fuerzas dentro del cráneo. En
    consecuencia a menudo ocurren en lugares alejados
    del sitio del impacto , por lo general en el lado opuesto
    del cerebro, la lesión de contragolpe.
    ⚫ ECG deprimido.
    ⚫ Signos tardíos. De hasta 12- 24 horas.
    ⚫ A medida que la contusión evoluciona : efecto masa y
    dolor de cabeza.
    ⚫ 10% de los pacientes con lesiones moderadas se tornan
    graves.
    Man
    ⚫ Estabilizar columna
    ⚫ Maniobra de tracción mandibular.
    ⚫ Succione si vomita.
    ⚫ Aplique collarín.
    ⚫ Ventilación a presión positiva si es necesario. 10 por minuto
    adulto, 20 por minuto para niños y 25/min para lactantes.
    ⚫ Evalué y trate estado de shock.
    ⚫ Canalización solución isotónica vía permeable.
    ⚫ Oxigeno terapia.
    ⚫ Si presenta signos de herniación hiperventilar levemente
    20/min para adultos, 25 para niños y 30 para lactantes.
    In o l a ón
    ⚫ Los pacientes con LCT moderada y grave
    ⚫ Posición supina.
    ⚫ Estabilizar columna vertebral.
    ⚫ Estabilización de la columna cervical
    ⚫ Sostener cabeza con ambas manos.
    ⚫ Soporte maxilar inferior.
    ⚫ Coloque la cabeza a posición neutral.
    ⚫ Mantenga la cabeza mientras se coloca collarín.
    ⚫ Mantener hasta que el paciente este asegurado a una férula
    espinal.
    ⚫ No forzar si hay espasmos musculares.
    ⚫ Retirar collarín si hay aumento de la PIC.
    Es a l a ón e c u n te l
    ⚫ No forzar si hay espasmos musculares.
    ⚫ Si aumenta el dolor,
    ⚫ Refiere entumecimiento, hormigueo o debilidad.
    ⚫ Si existe un compromiso de la vía aérea o hay ventilación
    deteriorada.
    ⚫ Mantenga una posición neutral.
    ⚫ Necesita otro miembro para colocar camilla.
    ⚫ Rote al paciente.
    ⚫ Asegure al paciente a la camilla.
    ⚫ Reevalué, pulso motor y sensorial en cada extremidad y
    repita esto periódicamente.
    ¿DU ?
    Puedes adquirir tu constancia con:
    Viry: 55 60 20 25 27
    Mariana: 55 34 40 14 03
    Urelbi: 74 45 87 91 93
    Juan Carlos: 55 49 65 64 47

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