Psicoterapia y Suicidio
Psicoterapia y Suicidio
Psicoterapia y Suicidio
SUICIDIO
1º ahorcamiento
2º armas fuego
3ra intoxicación mujeres > intentos
hombres > s. consumado
MITOS Y PREJUICIOS
CARRERA SUICIDA
IDEA DE
MUERTE
DESEO DE
MUERTE
IDEA
SUICIDA
DESEO
SUICIDA
COMUNICA
CIÓN
PLAN
Riesgo de cometer intento suicida > GESTO Mayor en el primer año después
en personas con ideación de la aparición de la ideación
INTENTO
SUICIDIO
CONSUMADO
EVALUACION
Pruebas psicométricas
EVALUACION
RECOMENDACIONES GENERALES
EVALUACION
DATOS PERSONALES
––Sexo ––País de origen ––Estado civil
––Edad ––Grupo étnico ––Ocupación
FACTORES DE RIESGO FACTORES PROTECTORES
––Presencia de trastornos mentales ––Habilidades de resolución de problemas
––Intentos previos de suicidio ––Confianza en uno mismo
––Desesperanza ––Habilidades sociales
––Presencia de ideación suicida ––Flexibilidad cognitiva
––Enfermedad física, cronicidad, dolor o ––Hijos
discapacidad ––Calidad del apoyo familiar y social
––Historia familiar de suicidio ––Integración social
––Presencia de eventos vitales estresantes––Religión, espiritualidad o valores positivos
––Factores sociales y ambientales ––Adopción de valores culturales y tradicionales
––Antecedentes de suicidio en el entorno ––Tratamiento integral de la enfermedad
física/mental
CARACTERÍSTICAS DE LA IDEACIÓN SUICIDA CARACTERÍSTICAS DEL INTENTO DE
SUICIDIO
––Planificación ––Desencadenantes
––Evolución ––Valoración de la Intencionalidad
––Frecuencia ––Letalidad de la conducta
––Valoración de la Intencionalidad y determinación ––Método
––Intoxicación medicamentosa
––Intoxicación por otro producto químico
––Daño físico
––Actitud ante la conducta suicida actual
––Medidas de evitación de rescate
––Despedida en los días previos
EVALUACIÓN CLÍNICA TIPO DE CONDUCTA SUICIDA
––Alteración del nivel de conciencia ––Ideación suicida
––Afectación de la capacidad mental ––Comunicación suicida
––Intoxicación por alcohol u otras drogas ––Conducta suicida
––Enfermedades mentales
––Estado de ánimo
––Planes de suicidio
––Capacidad de otorgar un consentimiento
informado Aspectos a recoger en la evaluación de un paciente
––Necesidad de valoración por parte de especialista
con ideación y/o conducta suicidas
EVALUACION
PREGUNTAS CLAVE
EVALUACION
1) INTENCIONALIDAD
4) PLANIFICACION / IMPULSIVIDAD
5) RESCATABILIDAD
6) AUTOCRITICA
7) INSTRUMENTALIZACION
SSI (Escala ideación suicida, Beck) 19 ítems que exploran ideación suicida evaluando la intensidad de las ideas y planificación.
SIS (Escala de intencionalidad 20 preguntas para explorar características del intento suicida y es riesgo de repetición.
suicida, Beck) Cuantifica la intencionalidad suicida o grado de severidad e intensidad con el que s epeinsa o
se está pensando en es suicidio.
BHS (Escala de desesperanza, Beck) 20 ítems que evalúan la desesperanza presente y futura como factor clave en el
comportamiento suicida.
BDI II (Inventario de depresión de 21 ítems que evalúan la gravedad de la sintomatología depresiva en 4 niveles durante las dos
Beck) últimas semanas. Consta ítem sobre suicidio.
Escala Columbia riesgo conducta Entrevista semiestructurada que evalúa aparición, gravedad y frecuencia de la conducta y
suicida. pensamientos suicidas. Mide 4 constructos: gravedad ideación, intensidad ideación, conducta
suicidas, letalidad.
RFL (Inventario de razones para 48 ítems que evalúan las razones de intentar suicidarse. Consta de 6 dimensiones y deja un
vivir, Linehan) punto de corte que valora la presencia de riesgo suicida.
DESESPERANZA
EXTREMO Ideación
frecuente, intensa y
duradera. Plan definido e
GRAVE Ideación intención. Desesperanza
frecuente, intensa y severa. Autocontrol bajo.
duradera. Plan definido i Notas despedida.
MODERADO intención. Intentos previos. Aislamiento. Ausencia de
Ideación frecuente. Desesperanza severa. Poco contexto.
Planificación vaga. autocontrol. Impermeable
LEVE Ideación
Intención poco firme. Buen
autocontrol. Desesperanza
al proceso.
inseguro.
Contexto
infrecuente. Sin moderada. Más de un
planificación ni intención. factor de riesgo. Posibles
Desesperanza leve. intentos previos. Contexto
Rectifica su conducta. protector.
Permeable en terapia.
Buen autocontrol. Baja
ansiedad. Contexto
protector. VALORACION DEL RIESGO
SAD PERSONS SCALE. Patterson et al.,
1983.
TRATAMIENTOS BASADOS EN LA EVIDENCIA
1) EVITACION COGNITIVA:
Evitar pensar en el problema de forma realista.
2) DESCARGA EMOCIONAL:
Intentos conductuales para reducir la tensión
TECNICA DEL ESPIRAL HACIA DENTRO
NUEVOS ESTRESORES
“Quiero desaparecer”
AVE
Me bloqueo y no soy capaz de
afrontar las situaciones
“Esto no cambia y no va
a cambiar”
DISTORSIONES COGNITIVAS
FALTA DE
INDEFENSION AFECTO O INUTILIDAD
AMOR
AFRONTAR
LAS
DESVENTAJA
PROBLEMAS S DE VIVIR DESVENTAJA
Y S DE MORIR
VENTAJAS DESVENTAJA
DE MORIR S DE VIVIR VENTAJAS DE
SONDEO DE VIVIR
ALTERNATIVAS
EL DOLOR ES…..
Reformular el
suicidio como un Trabajar la visión del
alternativa, pero no túnel
la única.
PERSPECTIVA VITAL: RESILIENCIA Y FORTALEZAS
INICIO
PRESENTE
INICIO
PRESENTE
FUTURO
PLAN DE
SEGURIDAD
TARJETAS
AFRONTAMIENTO
PLAN DE SEGURIDAD
✓ SEÑALAS DE ALARMA
✓ NUM. TELEFONO
✓ PAUTAS ACCION
✓ AUTOINSTRUCCIONES
AFRONTAMIENTO
✓ CONTACTOS DE
RECURSOS DE AYUDA
FIRMADO Y CONSENSUADO
CON EL PACIENTE
PERSONALIZADO Y PRÁCTICO
TARJETAS DE AFRONTAMIENTO y “EL BOTE MEDICINAL”
Creencia Reestructuración
Nuclear cognitiva
PREVENCION DE RECAIDAS