ANESTESIOLOGIA

TECNICAS DE
ANESTESIA
Dra. Norma Efigenia Flores
Camacho

Nancy Janeth Cruz Martinez

 TECNICAS PARA BLOQUEO ANESTESICO
Nombre de Técnica Áreas Indicaciones Contraindicaciones Imagen
la Técnica anestesiadas
Intraligamentaria 1. -Pieza de mano con Ligamento Anestesia pulpar de 1 Infección o inflamación
sistema STA-Wandy periodontal o 2 piezas dentarias en el punto de
aguja de 30G de 12,7 en un cuadrante. inyección.
mm. Tratamiento de piezas
2.-Programe el dentarias aisladas en Pacientes que precisan
instrumento STA en 2 cuadrantes una sensación de
modo STA. mandibulares. “entumecimiento” para
3.-Área de la Pacientes en los que su tranquilidad
inyección no se desee anestesia psicológica.
residual de partes
4.-Acorte la pieza de
blandas.
mano del STA
desprendiéndose de
Tratamiento de
una sección del
dientes de leche en
mango.
pacientes pediátricos.
5.- Coloque la aguja
muy lentamente en el
Situaciones en las que
surco gingival avance
la anestesia por
la aguja despacio en
bloqueo regional esté
el surco,
contraindicada.
desplazándola
cuidadosamente hacia
Con fines diagnósticos
abajo hasta que
en cuadros de dolor
encuentre resistencia.
pulpar.
6.- El flujo ControlFlo
puede iniciarse
Como técnica
presionando el pedal.
complementaria tras la
7.- Cuando sienta que
anestesia por bloqueo
se encuentra en la
nervioso si la
base del surco, debe
anestesia es parcial.
minimizar el
movimiento durante
10-15s.
8.- Aumento presión:
iluminación secuencial
de los LED en la parte
frontal de la unidad.
9.- Presión adecuada
y posición correcta del
extremo de la aguja
10.- Mantener los
indicadores de LED a
lo largo de todo el
proceso de la
inyección
11.- Inyecte 0,45-0,90
ml de anestésico local
por raíz.
Intraseptal 1.-Colóquese de Hueso y tejidos Cuando se desea Infección o inflamación
manera correcta. blandos. obtener un efecto importantes en el punto
2.-Coloque al paciente anestésico y de inyección.
en posición supina o hemostático para
en semidecúbito. realizar un tratamiento
3.-Prepare el tejido en periodontal de partes
el punto de inyección. blandas y duras
4.- Estabilice la
jeringuilla y oriente la
aguja correctamente.
5.- Inyecte despacio
unas pocas gotas de
anestésico local.
6.- Introduzca la aguja
un poco más profunda
(1-2 mm) en el septo
interdental.
7.- Inyecte 0,2-0,4 ml
de anestésico local
durante 20 segundos
como mínimo.

Intraosea 1.- Extraiga el X-Tip Zona periapical Cuando se desea Infección o inflamación
de su ampolla estéril. de los dientes obtener un efecto importantes en el punto
2.- Prepare los tejidos anestésico para de inyección.
blandos del punto de realizar un tratamiento
inyección. dental en una o
3.- Perfore el hueso múltiples piezas
cortical. dentarias de un
4.- Inyección en el cuadrante.
hueso esponjoso.
Las dosis de las
diferentes soluciones
anestésicas
recomendadas con
este sistema son las
mismas que las
empleadas en otras
inyecciones
Submucosa 1.Se sujeta el labio y Mucosa a la Exodoncias de Zonas infectadas o
la mejilla de la zona a altura de los temporales inflamadas.
anestesiar, entre los ápices dentales. anquilosados. Toma de biopsias (por
dedos pulgar e índice Operatoria dental posibles alteraciones en
estirándolos hacia Cirugías menores de el tejido a resecar) En
fuera en forma tal que tejidos blandos zonas terminales
pueda distinguirse la (frenilectomías, (papilas
línea mucogingival. escisión de fibromas). interproximales). En
2. Se coloca anestesia Remoción de pacientes hemofílicos
tópica en gel o spray espículas óseas o
(lidocaína, benzocaína dentales.
20%).
3. Se realiza una
punción en el fondo
del surco vestibular
del diente a anestesiar
sin tocar el hueso.
4. El cuerpo de bomba
y la aguja deben tener
una angulación de 45º
con respecto al eje
largo o axial del
diente.
5. Se depositan entre
0,2 y 0,5 ml de
solución anestésica o
un cuarto de carpule,
previa aspiración
sanguínea
6. El depósito de la
 anestesia debe ser
lento con el fin de
evitar al paciente la
sensación que genera
la difusión de la
solución anestésica en
el tejido.
7. Se retira la aguja
siguiendo la
angulación de acceso.
8. Se espera entre 30
segundos y dos
minutos dependiendo
del tipo de solución
anestésica utilizada
Básica 1.Coloque al paciente Para anestesiar Dolor postraumático
Decúbito supino diferentes piezas Contraindicada en px
(cabeza y corazón dentales sensibles
paralelos al suelo). Se utiliza en un solo
2.Seque el tejido tanto cuadrante
donde se va a
penetrar como el labio
para facilitar su
retracción.
3.Aplique antiséptico
en el sitio de la
inyección
(Yodopovidona o
tiomersal).
4. Aplique el
anestésico tópico En
la zona de penetración
durante 2-3 min.
5.Comuníquese con el
paciente (evitar
palabras como:
inyección,
pinchazo,dolor)
6.Tense el tejido
7.Inserte la aguja en la
mucosa.
8.Realizar la
aspiración
a.a- Se retrae el pistón
de la jeringa y se
observa el cartucho,
en caso de aspiración
positiva, se cambia el
cartucho.
a.b- Si no se observa
nada, es aspiración
negativa.
9.Depositar
lentamente el
anestésico
a.a -Con suavidad
empujar el émbolo
a.b -Contar 20
segundos .
a.c -Depositar el
anestésico necesario.
10.
Ligamento 1.Colóquese de forma 1-2 piezas Complemento de otras Riesgo alto en producir
periodontal correcta. dentarias técnicas. infección de trasmisión
(intraligamentari 2. Coloque al paciente Tratamientos hemática.
a) en posición supina o limitados. Presencia de dientes
en semidecúbito 3. temporales
Estabilice la jeringuilla
y diríjala a lo largo del
eje más largo de la
raíz que quiera
anestesiar 4. Con el
bisel de la aguja sobre
la raíz, avance la
aguja en dirección
apical hasta encontrar
resistencia. 5.
Deposite 0,2 ml de
anestésico local
durante un tiempo
mínimo de 20
segundos.
Supraperiostica 1. Preparar el tejido Piezas dentarias Tratamientos limitados Infección o inflamación
del punto de de un áreas de uno o dos dientes. aguda en el área de la
inyección. circunscrita en el Anestesia de partes inyección.
A. Limpiar con gasa maxilar o blandas para Hueso denso sobre las
esteril. mandíbula. procedimientos raíces dentarias
B. Aplicar antiséptica Pulpa de las quirúrgicos en un área
tópico (opcional) piezas dentales limitada.
C. Aplicar anestésico maxilares.
tópico durante 1 min.
2. Orientar la aguja
con el bisel hacia el
hueso.
3. Elevar el labio,
manteniendo los
tejidos tensos.
4. Situar la jeringuilla
paralela al eje mayor
de la pieza dentaria.
5. Introducir la aguja a
la atura del pliegue
mucobucal sobre la
raíz de la pieza que se
quiere anestesiar.
6. Avanzar la aguja e
introduzca un poco
hasta que el bisel se
encuentre en la región
apical.
7. Aspirar dos veces.
8. Retirar la jeringuilla
lentamente
9. Cubrir la aguja con
funda protectora
10. Esperar 3-5
minutos antes de
iniciar el tratamiento.

Intrapulpar 1. Introduzca una aguja Los tejidos del Cuando con otras Ninguna. La inyección
corta o larga de calibre interior del técnicas no se intrapulpar puede ser la
25G o 27G en la cámara diente consigue un efecto única técnica anestésica
pulpar del conducto inyectado. anestésico para disponible en algunas
radicular en cuestión. realizar la extirpación situaciones clínicas
2. Mantenga la aguja pulpar u otros
con firmeza en la tratamientos
cámara pulpar del endodóncicos.
conducto radicular. a.
En ocasiones la aguja
no encaja perfectamente
en el conducto radicular.
En estos casos el
anestésico puede
depositarse en la
cámara o en el
conducto. El efecto
anestésico se debe
entonces tan sólo a la
acción del anestésico
local, y no a la anestesia
por presión.
3. Deposite la solución
anestésica a presión. a.
Para que la anestesia
intrapulpar resulte eficaz
se necesita un volumen
de solución anestésica
pequeño (0,2-0,3 ml),
siempre que se consiga
que el anestésico
permanezca en el
interior del diente. En
numerosas ocasiones el
anestésico no es
retenido y se pierde por
el sistema de aspiración
(vacío).
4. Durante la inyección
se debe notar una
resistencia.
5. A veces es necesario
doblar la aguja para
acceder a la cámara
pulpar.
a. Aunque cuando se
dobla la aguja el riesgo
de rotura es mayor, esto
no constituye un
problema durante la
anestesia intrapulpar, ya
que en este caso la
aguja se introduce en el
diente y no en los tejidos
blandos. Si la aguja se
rompe, su recuperación
es relativamente
sencilla.
6. Cuando la inyección
intrapulpar se ha
realizado de manera
correcta, el paciente
suele percibir una mayor
sensibilidad (que puede
oscilar entre una
molestia leve o un dolor
intenso) durante un
breve período de
tiempo. El dolor suele
ceder inmediatamente
después, lo que permite
que el resto del
procedimiento sea
atraumático.
N, Maxilar Sup. Se localiza la apófisis Los molares 1.-Entibiar la solución Evitar la punción del
cigomática del maxilar y (excepto la raíz anestésica cercana a plexo venoso
se inyecta en fondo de mesial del 37ºC. 2.-Utilizar pterigoideo, de la
vestíbulo justo por primer molar agujas delgadas 30 G. maxilar interna o de la
detrás de ella, a la altura cuando existe el 3.-Utilizar anestésicos bola adiposa de Bichat.
de la raíz distal del 2° dentario medio), tópicos y esperar un Si se profundiza
molar. Una vez el periodonto, la tiempo prudente para demasiado podemos
penetrada la aguja, se cortical ósea que haga efecto. 4.- anestesiar el tronco
pide al paciente que externa y la Velocidad de maxilar superior
cierre la boca y se mucosa administración del completo o introducimos
avanza formando un vestibular anestésico en la base del cráneo.
ángulo de 45° con el aproximadamente 1
plano oclusal de los ml/min.. 5.-Durante la
molares superiores, penetración de la
penetrando hacia arriba, solución anestésica
atrás y adentro efectuar movimiento
contorneando la del labio o mejilla
tuberosidad, sin sobre la zona a
penetrar más de 2 cm inyectar

Mandibular 1.Colóquese 1. Piezas 1. Procedimientos 1. Infección o

correctamente dentarias múltiples en piezas inflamación aguda en el
a. debe sentarse en la mandibulares dentarias área de la inyección
posición de las 10 hasta la línea mandibulares en un (poco frecuente).
horas, mirando en la media. solo cuadrante. 2. 2. Pacientes con mayor
misma dirección que el 2. Cuerpo de la Cuando se precise probabilidad de
paciente. mandíbula, anestesiar los tejidos morderse el labio o la
b. coloque al paciente porción inferior blandos bucales lengua; por ejemplo,
en posición supina de la rama (anteriores al agujero niños muy pequeños o
(recomendado. Se debe mandibular. mentoniano). 3. pacientes (adultos o
mantener la boca bien 3.Mucoperiostio Cuando es necesario niños) con discapacidad
abierta para permitir una bucal, mucosa anestesiar los tejidos psíquica o física.
mayor visibilidad y anterior al blandos linguales.
facilitar el acceso al agujero
punto de inyección. mentoniano
2.Localice el punto de (nervio
entrada de la aguja. mentoniano). 4.
Deben tenerse en Dos tercios
cuenta tres parámetros: anteriores de la
a.a- la altura a la que se lengua y suelo
realiza la inyección. de la cavidad
a.b- la colocación oral (nervio
anteroposterior de la lingual).
aguja (que ayuda a 5. Tejidos
localizar el punto exacto blandos
de entrada de la aguja) linguales y
a.c- la profundidad de periostio (nervio
introducción de la aguja lingual).
para la altura de la
inyección: coloque el
dedo índice o el pulgar
de su mano izquierda en
la escotadura
coronoidea
3. Aplique anestésico
tópico durante 1-2
minutos. Coloque el
cuerpo de la jeringuilla
en la comisura bucal
4. Localización
anteroposterior del
punto de inyección: la
aguja se introduce en la
intersección de dos
puntos.
a) El primer punto se
localiza en la línea
horizontal existente
entre la escotadura
 coronoidea y la zona
más profunda del rafe
pterigomandibular
b) El segundo punto se
encuentra en la línea
vertical que pasa por el
primer punto, a tres
cuartos de la distancia
del borde anterior de la
rama mandibular. Este
punto determina la
localización
anteroposterior del
punto de inyección.
5.Profundidad de
penetración de la aguja:
para realizar el BNAI
hay que contactar con el
hueso. Avance la aguja
lentamente hasta que
note la resistencia del
contacto con el hueso.
6. La profundidad media
de introducción de la
aguja hasta que
contacta con el hueso
es de 20-25mm,
aproximadamente de
dos tercios a tres
cuartos de la longitud de
una aguja dental larga.
(d) El extremo de la
aguja debe situarse
ligeramente por encima
del agujero mandibular
(donde el nervio alveolar
inferior se introduce
[desaparece] en el
hueso). El agujero no
puede identificarse ni
palparse clínicamente.
(e) Si el contacto con el
hueso es prematuro
(antes de haber
introducido la mitad de
la longitud de una aguja
dental larga), el extremo
de la aguja suele
localizarse demasiado
alejado en dirección
anterior (lateralmente)
respecto de la rama
mandibular).
.
Mentoniano Traccionar el labio Mucosa alveolar Procedimientos Infección o inflamación
inferior y los tejidos dentales anteriores al en el área de inyección.
bucales hacia lateral Tejidos blandos orificio mentoniano.
Bisel hacia el hueso extrabucales
Avance la aguja hacia el
orificio 5-6 mm
Presión suave con el
dedo sobre el punto de
inyección (extrabucal o
intrabucal)
Oprima 2 minutos
Bloqueo del Aguja calibre 25 o 27 encías de los Procedimientos sobre Es un bloqueo doloroso
nervio bucal larga molares la encía bucal si la aguja contacta con
mandibulares correspondiente a los el periostio
Paralela al plano de molares mandibulares,
oclusión y bucal incluyendo el trígono
Infección o inflamación
Avanzar la aguja retromolar
en el área de inyección
lentamente hasta hacer
contacto con el hueso

Gow-Gates Inserción de la aguja a dientes Procedimientos Trimus muscular

nivel del 2do o 3er molar mandibulares dentales hasta la línea Problemas de oído
en distal hasta la línea media y membranas medio
media de la mucosa
Parálisis facial
Punción en el conducto
mucoperiostio
de stensen
bucal y
membranas
Infección o inflamación
mucosas en el
en el área de inyección.
área

dos tercios
anteriores de la
lengua y piso de
boca

tejidos suaves
linguales y
periostio

cuerpo
mandibular

rama inferior,
piel sobre la
apófisis
cigomática

regiones
temporales y
carrillo posterior
A boca cerrada Sobre el borde medial Piezas dentarias Procedimientos Infección o inflamación
lingual (lingual) de la mandibulares dentales y de en el área de inyección.
rama mandibular, hasta la línea mucosas
adyacente a la media Niños muy pequeños o
tuberosidad maxilar, a la con discapacidades
altura de la unión Cuerpo de la psíquicas
mucogingival distal del mandíbula y Imposibilidad de
tercer molar. porción inferior visualizar o acceder al
de la rama borde lingual de la rama
mandibular mandibular

Mucoperiostio
bucal y mucosas
anteriores al
orificio
mentoniano

Dos tercios
anteriores de la
lengua y suelo
de cavidad oral
Tejidos blandos
linguales y
periostio