Evaluacion Sistemas Ada 253T20160294
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Evaluacion Sistemas Ada 253T20160294
DEL CUSCO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
PRESENTADO POR:
ASESORA:
CUSCO- PERU
2016
Agradecimientos
Quiero primero agradecer a Dios, al Sr. de QoyllurRit’i y La Virgen Del Carmen por ser
mi fortaleza en cada momento que lo necesité, a Ellos con todo el amor y la Fe que profeso
desde niña.
A mis amados papás quienes fueron fuente de mi educación e hicieron de mí una persona
llena de valores, los que siempre esperaron lo mejor de mí y hoy puedo darles la
satisfacción de verme realizada profesionalmente, gracias infinitas Victor y Rosita.
A mis hermanos: Greta Mariel y Darwin por ser mis grandes ejemplos a seguir,
inculcándome la responsabilidad en cada paso que doy, por darme su cariño y su apoyo
incondicional día a día, gracias hermanos.
A mis sobrinos Joaquín y Rafaela por hacer que me sienta responsable de ser un modelo a
seguir para el futuro.
Gracias infinitas a todos los que confiaron en mí y aún lo hacen, que Dios los bendiga
siempre.
La presente tesis la dedico a mi familia que gracias a todo su apoyo pude continuar mi
carrera profesional.
A mis padres por su apoyo y confianza en todo lo necesario para cumplir mis objetivos
profesionales y personales, por enseñarme a ser persona de bien.
A mi pequeño hijo Sebastian por siempre ser mi fuente de inspiración, que con solo una
sonrisa suya me hace seguir adelante.
A mis hermanos por estar siempre presentes, acompañándome en todo momento, por
aconsejarme y guiarme por el camino adecuado.
A todo el resto de mi familia que de alguna manera me incentivaron a ser mejor cada día.
AGRADECIMIENTO…….............................................................................................................ii
DEDICATORIA……………………………………………………………………………………………………………………….iii
INTRODUCCIÓN…………………………………………………………………………………………………………………………………..iv
RESUMEN……………………………………………………………………………………………………………………………..v
ABSTRACT…………………………………………………………………………………………………………………………….vi
ABREVIATURAS……………………………………………………………………………………………………………………vii
CAPÍTULO I
ÍNDICE DE GRÁFICOS
GRÁFICO N° 05: PERSONAS RESPONSABLES DEL ÁREA DE FARMACIA…………………..…...71
GRÁFICO N°06: GÉNERO DE LAS PERSONAS RESPONSABLES DEL ÁREA DE
FARMACIA…………………………………………………………..…………………...72
GRÁFICO N° 07: NIVEL OCUPACIONAL DE LAS PERSONAS RESPONSABLES DEL ÁREA DE
FARMACIA…………………………………………………………………………….….73
GRÁFICO N° 08: CONDICIÓN LABORAL DE LAS PERSONAS RESPONSABLES DEL ÁREA DE
FARMACIA…………………………………………………………………………….….74
GRÁFICO N° 09: LABORES DIFERENTES RESPECTO AL SERVICIO DE FARMACIA...…………75
GRÁFICO N° 10: MEDICAMENTOS EN SUBSTOCK…………………………………....………………76
GRÁFICO N° 11: MEDICAMENTOS EN NORMOSTOCK……………………………………………….79
GRÁFICO N° 12: MEDICAMENTOS EN SOBRESTOCK……………………….…………...................82
GRÁFICO N° 13: MEDICAMENTOS EN DESABASTECIMIENTO……………………………………...85
GRÁFICO N° 14: MEDICAMENTOS NO INCLUIDOS EN EL PETITORIO NACIONAL DE
MEDICAMENTOS……………………………………………………………………….87
GRÁFICO N° 15: EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO DE
MEDICAMENTOS……………………………………………………………………….88
GRÁFICO N° 16: RECURSOS FÍSICOS…………………………………………………………………..88
GRÁFICO N° 17: DEL ALMACENAMIENTO………………………………………................................89
GRÁFICO N° 18: BUENAS PRÁCTICAS DE ALMACENAMIENTO……………………………..……..90
GRÁFICO N° 19: CONDICIONES GENERALES DEL ALMACENAMIENTO DE
MEDICAMENTOS...................................................................................................90
GRÁFICO N° 20: VARIACIÓN DE INVENTARIO………………………………………………………….93
GRÁFICO N° 21: MEDICAMENTOS VENCIDOS ……………………………………………………...…94
GRÁFICO N° 22: MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS ATENDIDOS………………………………...95
GRÁFICO N° 23: DE LAS ENTREGAS OPORTUNA DE MEDICAMENTOS…………...……………..97
GRÁFICO N° 24: FLUJO EN LA ATENCIÓN DE MEDICAMENTOS…...……………………………....98
GRÁFICO N° 25: DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS OPORTUNOS…………………………….100
GRÁFICO N° 26: CAPACITACIÓN Y SUPERVISIÓN DEL PERSONAL…………………...…………101
ÍNDICE DE ANEXOS
The main objective of this work is the evaluation of drug delivery system in pharmaceutical
establishments Network Health Services South Cusco, in the period from January to d
It was observed that the drugs in Substock, Normostock and overstock found that all
pharmaceutical establishments are in poor condition because they are different from the
standard, plus all pharmaceutical establishments are in condition deficient because they
all had so least two quarters of shortages of drugs and the annual surplus or missing
inventory no drugs were found. Within the general storage conditions it found that 88% of
pharmaceutical establishments are in good condition and 12% in regular condition; also
found that none of the pharmaceutical establishments all drugs required so the drug care
is deficient condition taken care of, there is also a deficiency in the timely delivery of
medicines to pharmaceutical establishments.
Keywords: Drug Delivery System, Network Health Services South Cusco, tracers Drugs,
Storage,
ABREVIATURAS
1
percibir en los establecimientos de salud, este problema se inicia en la selección y
adquisición de medicamentos que se ve reflejada en el stock de estos. La infraestructura
y el mobiliario de los establecimientos farmacéuticos son inapropiados haciendo difícil el
cumplimiento de las Buenas Prácticas de Almacenamiento, que es muy importante en la
conservación de los medicamentos para mantener la calidad de estos. Por último se
observa que la distribución de los medicamentos se ve afectada con la llegada de
medicamentos a los distintos establecimientos farmacéuticos en el día y la cantidad que
no están de acuerdo al cronograma, pudiendo estar también afectada por la ubicación
geográfica de los establecimientos de salud, que por su lejanía hace que no lleguen los
medicamentos en forma oportuna.
La adquisición de medicamentos para todas las Redes de Salud y del mismo modo para
la Red de Salud Cusco Sur se realiza a nivel nacional por la Dirección de Abastecimiento
de Recursos Estratégicos en Salud (DARES) y también por la Dirección Regional de
Salud Cusco, por lo tanto solo consideramos distribución a nivel de unidades ejecutoras o
redes de salud.
1.3 OBJETIVOS
2
1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.4 JUSTIFICACIÓN
Las razones que han motivado desarrollar el presente estudio, es porque hoy en día el
tema de suministro de medicamentos adquiere mayor importancia, ya que forma parte de
las políticas del Estado, orientadas a mejorar la calidad de salud de la población; en ese
contexto, los medicamentos constituyen una herramienta terapéutica imprescindible y un
elemento de acreditación de los establecimientos de salud. Es así que la Organización
Panamericana para la Salud, la Agencia para el Desarrollo Internacional y el Fondo para
las Naciones Unidas para la infancia, han reconocido que los problemas en el suministro
de medicamentos, restringen severamente la obtención de resultados en la atención
primaria de salud.
3
tener accesibilidad a los medicamentos esenciales, teniendo un impacto en la
disminución de mortalidad en la población de bajos recursos económicos. (4)
Según el lineamiento de política N° 7 del Plan Nacional Concertado de Salud, tiene como
objetivo asegurar el acceso universal de medicamentos de calidad garantizada, teniendo
como metas alcanzar el 100% de los medicamentos trazadores disponibles en todos los
establecimientos de salud así como el 100% de los medicamentos prescritos deben
pertenecer al petitorio único de medicamentos esenciales (5)
Así mismo advertimos que en los últimos años, el Gobierno Central, inducido por políticas
de salud (Seguro Universal de Salud) viene ejecutando programas como el Seguro
Integral de Salud (SIS) lo que ha significado ampliar significativamente, no solo la
cobertura de los servicios de salud, sino también la provisión gratuita de medicamentos a
los pacientes, procedente de los sectores sociales de pobreza y extrema pobreza; sin
embargo los resultados obtenidos por este programa, aún no han sido lo suficientemente
evaluados en el ámbito regional y principalmente en el ámbito de la Red de Servicio de
Salud Cusco Sur, por lo que se hace necesario promover la elaboración de este tipo de
4
estudios, para mejorar su eficiencia y calidad de vida de la población en especial de los
sectores antes mencionados.
Por ello se hace necesario realizar un estudio de análisis del sistema de suministro de
medicamentos a fin de obtener información y resultados que permitan diagnosticar y
como tal, favorecer la toma de decisiones e implementaciones de un adecuado proceso
de suministro de medicamentos y de esta manera contribuir a mejorar la disponibilidad y
acceso oportuno de la población a medicamentos esenciales, de calidad y a bajo costo.
Así mismo se constituye en interés y necesidad, realizar este estudio en el ámbito de la
Red de Servicios de Salud Cusco Sur debido a que abarca una gran cantidad de
establecimientos de salud con gran afluencia de la población siendo de gran importancia
en nuestra región.
Del mismo modo, se realiza el presente trabajo con fines de sugerir que la Red de
Servicios de Salud Cusco Sur mantenga en stock adecuado (Normostock) todos los
medicamentos esenciales y de esta manera los pobladores puedan adquirir dichos
medicamentos evitando así que recurran a establecimientos farmacéuticos privados
donde los medicamentos tienen mayor costo. También se puede decir que los
medicamentos cuando son suministrados en mayor número (Sobrestock) pueden
conllevar a un impacto financiero negativo y también aumenta el riesgo de vencimiento y
por ende la perdida de medicamentos por caducidad de las mismas.
5
LIMITACIONES
Una limitación para la realización del trabajo fue la poca accesibilidad para llegar a
los 91 establecimientos farmacéuticos y poder realizar la encuesta para los
encargados de los establecimientos, aún así se hizo lo posible para que dichas
encuestas lleguen a las personas en cuestión.
No se pudo acceder a información real en ciertos casos ya que nosotras al
observar la realidad de algunos establecimientos visitados se pudo ver que si
existen medicamentos faltantes, sobrantes y vencidos en algunos casos y dichos
medicamentos no figuran al momento de hacer el inventario es por eso que nos
basamos en la información que la RSSCS nos brindó teniendo ellos como informe
final en Variación de Inventario valores cero.
6
CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 ANTECEDENTES
En el presente trabajo se presentan los resultados y conclusiones del estudio según cada
proceso:
7
La modificación de la normatividad legal ha hecho que el proceso de adquisición de
medicamentos vaya mejorando, el principal problema aquí encontrado es la falta de
personal capacitado, motivado que lleve a cabo el proceso.
8
Arequipa; es inadecuado; por otro lado debemos manifestar que; categóricamente al
margen de la deficiencia del Proceso se traduce también el deficiente conocimiento del
proceso logístico en los encuestados.
Selección: No conocen el nivel donde se lleva a cabo este proceso o difieren sus
opiniones, es protocolizado y multidisciplinario. No todos conocen los criterios. La
Programación; no tiene claro el nivel donde se lleva a cabo el proceso; no definen si es
estratégico, histórico o a demanda. No se garantiza calidad del mismo. No participan
todos en él. Las solicitudes no son adecuadamente atendidas y el carácter
multidisciplinario es controvertido. La Adquisición; no definen el nivel donde se lleva a
cabo el proceso y este no garantiza el stock, es programado y la fuente de financiamiento
son los Recursos Directamente Recaudados. La Distribución; manifiesta que este
proceso se lleva inadecuadamente. Siendo inoportuno. El Almacenamiento; desconocen
el nivel donde se lleva a cabo; se cuentan con ambientes exclusivos para farmacia,
compartidos y algunos no adecuados. No hay inspecciones programadas y; el trabajo
Administrativo es mucho o demasiado. La Dispensación existen quejas y denuncias de
usuarios y autoridades; pero, algunos no tienen conocimiento de ello. Las recetas
dispensadas son de la Demanda. El proceso de Utilización; no se hace uso racional y no
se usa adecuadamente la hoja de reacciones Adversas. No Hay satisfacción del usuario y
los medicamentos genéricos no son mejores que los comerciales. (7)
9
de las Buenas Prácticas de Almacenamiento. Así mismo, se realizó una encuesta para
evaluar el grado de satisfacción de los usuarios de las farmacias. La intervención
farmacéutica (consistente en la aplicación del programa de capacitación), medida a
través de indicadores estandarizados, tuvo un impacto positivo en los procesos de
gestión de stock y almacenamiento de medicamentos. El grado de satisfacción de los
usuarios de medicamentos de las farmacias, se incrementó en 5% en el nivel de
“satisfacción completa” después de la intervención farmacéutica.(1)
El presente trabajo tuvo como objetivo Aplicar las Buenas Prácticas de Almacenamiento
(BPA) y Distribución de Medicamentos e Insumos en el Hospital Pediátrico Alfonso
Villagómez Román de la Ciudad de Riobamba, con el fin de acondicionar las áreas de
Bodega, Farmacia y centralizar el servicio de farmacia.
10
2.2 MARCO CONCEPTUAL
a. Categoría I-1
Atención de medicamentos.
11
De existir en el establecimiento Licenciada en Obstetricia o Cirujano Dentista el expendio
de los medicamentos se realizara por prescripción en el campo de su competencia. (10)
b. Categoría I-2
Atención de medicamentos
c. Categoría I-3
Centro de Salud
Centro médico
Centro médico especializado
Policlínico sin camas de internamiento
12
Atención de medicamentos
d. Categoría I-4
UPSS
Recursos Humanos
Químico Farmacéutico o Técnico de Farmacia, en este último caso es
supervisado por el Químico Farmacéutico de la Red de Servicios de Salud. Si no
existiera la organización de servicios en redes de salud, deben contar siempre con
un Químico Farmacéutico según normatividad vigente.
Infraestructura
Área específica para dispensación, expendio y almacenamiento de productos
farmacéuticos y afines, de acuerdo a la normatividad vigente.
13
Equipamiento
Mobiliario y equipos para dispensación, expendio y almacenamiento adecuado de
los productos farmacéuticos y afines.
Capacidad resolutiva
Realiza gestión de programación, expendio previo Receta Única Estandarizada
(RUE) y buenas prácticas de almacenamiento de los medicamentos e insumos
médicos de acuerdo al Petitorio de Medicamentos Esenciales por niveles de
atención, de contar con profesional Químico Farmacéutico realiza
fármacovigilancia, seguimiento farmacoterapéutico cuando corresponda. (9)
Naturaleza jurídica
Jurisdicción
Funciones generales
14
c) Establecer estrategias para lograr que las personas naturales y jurídicas de
gestión pública y privada, que prestan servicios de salud a la población asignada,
cumplan con las políticas, normas y objetivos funcionales de salud.
d) Programar, conducir y ejecutar acciones estratégicas que conduzcan a lograr los
objetivos de atención integral mediante programas presupuestales con enfoque de
gestión por resultados.
e) Formular, difundir e implementar, concertadamente con los Gobiernos Locales las
prioridades sanitarias y de aseguramiento universal, políticas y estrategias
sectoriales e intersectoriales de ámbito regional que influyan sobre la salud en el
marco de la normativa vigente.
f) Conducir, organizar y gestionar la Red de Servicios Públicos de prevención,
promoción, recuperación y rehabilitación de la salud de las personas, salud
Ambiental y ocupacional, así como las carteras de servicios y sistemas de soporte
de la Red Regional de Salud en coordinación con los Gobiernos Locales.
g) Proponer y hacer cumplir los procesos organizacionales enfocados enmarcados
en la normatividad vigente.
h) Promover, proteger y garantizar los derechos, responsabilidades y participación
ciudadana en salud en su ámbito de competencia de la Región.
i) Proponer y participar concertadamente los procesos de planeamiento estratégico
sectorial e institucional de salud en el ámbito local y regional; así como formular,
proponer, sustentar, ejecutar, controlar y evaluar los correspondientes planes
operativos y proyectos de intervención e inversiones en salud y acuerdos de
gestión local y regional.
j) Proponer y suscribir convenios con las entidades formadoras de recursos
humanos en salud en su jurisdicción, en el marco de la normatividad vigente.
k) Establecer y mantener organizado el sistema de referencias y contra referencias
de los servicios de salud para la población asignada y referenciada.
l) Establecer las condiciones necesarias para que los establecimientos de salud en
su ámbito geográfico, sean acreditados como seguros frente a situaciones de
emergencias y desastres, en concordancia con los órganos competentes de La
Dirección Regional de Salud Cusco, Gobierno Regional de Cusco y Ministerio de
Salud.
m) Cumplir las normas del Sistema de Gestión de la calidad en salud.
15
CUADRO Nº 01
16
PUESTO DE SALUD HUARACCO I-1
PUESTO DE SALUD PFULLPURI CONDEPAMPA I-2
PUESTO DE SALUD CCOYO I-1
PUESTO DE SALUD MELLO TOTORA I-1
PUESTO DE SALUD ORCCOMA I-1
PUESTO DE SALUD YAVINA I-1
PUESTO DE SALUD LLIQUUE I-2
PUESTO DE SALUD LLUSCO I-2
PUESTO DE SALUD LUTTO I-2
PUESTO DE SALUD CCOLPA I-2
MICRO RED PUESTO DE SALUD TOTORAPALCCA I-1
SANTO TOMAS PUESTO DE SALUD QUIÑOTA I-2
PUESTO DE SALUD CCOLLANA I-1
PUESTO DE SALUD YORENGA I.1
PUESTO DE SALUD VELILLE I-3
PUESTO DE SALUD ALCCAVICTORIA I-1
PUESTO DE SALUD PULPERA I-2
PUESTO DE SALUD COLQUEMARCA I-3
PUESTO DE SALUD HUAYLLANI I-1
PUESTO DE SALUD CHARAMURAY I-1
PUESTO DE SALUD YANQUE I-2
PUESTO DE SALUD CCAPACMARCA I-3
PUESTO DE SALUD CANCAHUANI I-1
CENTRO DE SALUD CLAS URCOS I-4
CENTRO DE SALUD QUIQUIJANA I-4
PUESTO DE SALUD ANDAHUAYLILLAS I-2
PUESTO DE SALUD HUARO I-2
MICRO RED PUESTO DE SALUD URPAY I.1
URCOS PUESTO DE SALUD HUARA HUARA I-1
PUESTO DE SALUD CUSIPATA I-3
PUESTO DE SALUD CHILLIHUANI I-1
PUESTO DE SALUD COLCA I-1
PUESTO DE SALUD LUCRE I-2
PUESTO DE SALUD OROPESA I-3
CENTRO DE SALUD CLAS OCONGATE I-4
CENTRO DE SALUD QUINCEMIL I-3
CENTRO DE SALUD CCAPANA I-1
CENTRO DE SALUD PAMPACAMARA I-2
MICRO RED CENTRO DE SALUD CCATCCA I-4
OCONGATE PUESTO DE SALUD TINKI I-2
PUESTO DE SALUD CARHUAYO I-2
PUESTO DE SALUD MARCAPATA I-2
PUESTO DE SALUD INCACANCHA I-1
PUESTO DE SALUD CHICHINA I-1
PUESTO DE SALUD KCAURI I-2
Fuente: Dirección Regional de Salud de Salud Cusco “Reglamento de Organización y
Funciones de las Micro Redes de Salud-Cuaco-2013” (09)
17
CUADRO Nº 02
ORGANIZACIÓN POR CATEGORÍAS
CATEGORIA I-1 CATEGORIA I-2 CATEGORIA I-3 CATEGORIA I-4 CATEGORIA II-1
MICRO RED P.S. PICHIHUA P.S. MOLLOMARCA C.S. CHALLABAMBA C.S. PAUCARTAMBO
PAUCARTAMBO P.S. TOCRA P.S. PATRIA C.S. PILCOPATA C.S. HUANCARANI
P.S. CAYCAY P.S. COLQUEPATA
P.S. HUASAC P.S. VIZCOCHONI
18
P.S. CHAMACA
MICRO RED P.S. AÑAHUICHI C.S. LIVITACA
LIVITACA
TOTAL 35 31 13 11 1
(Fuente Red de Servicios de Salud Cusco Sur)(09)
19
2.2.4 ACCESO A MEDICAMENTOS EN EL PERÚ
20
apropiadas de dosificación y un precio asequible para la comunidad. El concepto de
medicamentos esencial implica un elevado valor sanitario y no debe confundirse con el
concepto de medicamento genérico (medicamento identificado por su nombre común o
genérico y que suele comercializarse, luego de transcurrir el periodo de protección de
patente del producto original de marca, a pecios significativos menores que este). Un
medicamento esencial puede, en consecuencia, comercializarse como producto genérico
o como producto de marca. (12)
De acuerdo con su repercusión sobre la salud, este sistema clasifica los medicamentos
en (Management Sciences for Health, 2004):
21
paciente o, en el caso de una enfermedad crónica, su recaída. La ausencia del
tratamiento puede producir incapacidad laboral o incapacidad permanente.
Esenciales: Medicamentos requeridos para tratar enfermedades frecuentes. Su
urgencia es menor a las anteriores y la gravedad de las patologías es también
menor. Son medicamentos importantes para la salud colectiva.
No esenciales: Como su nombre lo indica, su ausencia no origina un
agravamiento de los problemas de salud. La baja frecuencia de las enfermedades
para las cuales son indicados no los hace indispensables.
CUADRO N° 03
CLASIFICACION VEN
Frecuencia de la enfermedad
Más 5% 4.9% - 1.5% Menos de 1.5%
Personas afectadas (% de la
población) Más de 5% 1.5% Menos del 1%
Personas tratadas (N° por día
en establecimiento)
Gravedad de la enfermedad
Si Ocasionalmente Raramente
Amenaza la vida Si Ocasionalmente Raramente
Incapacidad laboral
Efecto terapéutico
Si No No
Previene enfermedad grave.
Cura enfermedad grave. Si Si No
Eficacia probada. Siempre Usualmente Posiblemente
No ha probado eficacia. Nunca Raramente Posiblemente
22
LEY DE PARETO:
“El 20% de los elementos ocasionan el 80% de los resultados, y viceversa; el 80% de los
elementos es responsable solo por el 20% del problema”.
A esta ley se le conoce también como la: REGLA 80/20. Este método de priorización
clasifica a los medicamentos según su participación en el costo total, en donde:
CUADRO N° 04
CLASIFICACIÓN ABC
23
2.2.9 SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS
El término sistema, tiene aplicación en múltiples campos y por tanto abundan sus
definiciones. En general, se puede señalar que los autores que han definido la palabra
"sistema", están de acuerdo en que es un conjunto de partes coordinadas y en
interacción para alcanzar un objetivo. Asimismo, el término suministro de acuerdo al
contexto, adquiere diferentes significados, pero de forma general, hace referencia a la
acción y efecto de proveer a alguien de algo que necesita.
24
Es de aplicación obligatoria en todos los establecimientos de salud del MINSA. Para la
selección de los medicamentos que están en el petitorio se han considerado los criterios
de eficacia, seguridad, disponibilidad y costo. (13)
En el año 2000, 156 países tenían listas oficiales de medicamentos esenciales y 127 de
ellos habían actualizado sus respectivas listas en los cincos años precedentes. En
nuestro país, la utilización de petitorios o listas nacionales de medicamentos se inicia en
1959 y ha estado ligada, la mayor parte de las veces a programas de suministro de
medicamentos desarrollados por el Estado. En 1997, el Ministerio de Salud con apoyo de
la Organización Panamericana de Salud/Organización Mundial de la Salud, inició el
proceso de actualización de la Lista de Medicamentos Esenciales, principalmente debido
a que el “Programa de Administración Compartida de Farmacias – PACFARM” había
mejorado notablemente el sistema de suministro de medicamentos en el primer nivel de
atención en base a fondos rotatorios y se evidenciaba la necesidad de un Petitorio de
Nacional de Medicamentos para contribuir a un suministro aún más racional y eficiente. A
fin de garantizar el cumplimiento y adherencia a este instrumento técnico, la Dirección
General de Medicamentos Insumos y Drogas lleva a cabo un proceso participativo y
democrático con las diferentes Dirección de Salud a nivel nacional, Hospitales
Nacionales, Institutos Especializados, Seguros y Estrategias Sanitarias, en la que se
prioriza los criterios técnicos y epidemiológicos. Se impulsó por ello, la conformación a
nivel nacional de los Comités Farmacológicos. (13)
25
En el Ministerio de Salud, los Petitorios Nacionales de Medicamentos Esenciales
aprobados en los años 1998 (Resolución Ministerial No 308-98 SA/DM) y 2002
(Resolución Ministerial No 1028-2002 SA/DM) se han llevado a cabo en base a este
proceso, al igual que el actual Petitorio Nacional de Medicamentos Esenciales aprobado
el 31 de Mayo del 2005 mediante la Resolución Ministerial No 414-2005/MINSA. (13)
26
enfermeros y otros profesionales, con conocimientos en el campo de la terapéutica y de
la utilización de medicamentos. (14)
Los comités farmacológicos podrían ser equivalentes a grupos de tarea que podrían
desarrollar estrategias como la de garantizar una colaboración interdisciplinaria de los
diferentes especialistas y de los diferentes niveles de atención para lograr una autonomía
intelectual con respecto al planteamiento de la homogenización de la información y frente
a la presión a consumir medicamentos y así salvaguardar a través de estos comités, la
característica típica de una profesión médica y farmacéutica responsable, que garantice
un enfoque orientado a los problemas de salud y a los pacientes. (11)
27
2.2.12 SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
Criterios de selección
28
Evaluar el impacto administrativo y de costos de los productos en términos de
facilidad de compra, almacenamiento y distribución.
Seleccionar productos farmacéuticos para los cuales se haya establecido normas
adecuadas de calidad.
Investigar y evaluar a fondo las contraindicaciones, advertencias y efectos
adversos a fin de obtener índice beneficio-riesgo. (16)
La programación
El Director General o quien haga sus veces de la Dirección Regional de Salud, Dirección
Sub Regional de Salud, Dirección de Salud, hospital unidad ejecutora e Instituto
Especializado remitirá bajo responsabilidad a DIGEMID su programación anual de
medicamentos e insumos médico-quirúrgicos, en los plazos que esta dirección
establezca.
Gestión de stock
29
La gestión de stock de medicamentos e insumos en los diferentes niveles influye
directamente en la calidad de atención brindada en los establecimientos de salud. Si los
medicamentos no están disponibles con frecuencia, los usuarios se ven afectados y el
personal de salud se desmotiva, lo cual trae consigo la pérdida de confianza en el
sistema de salud y como consecuencia, los pacientes acuden cada vez menos a los
establecimientos. (18)
Estimación de necesidades
Son útiles donde existen buenos datos históricos de consumo de medicamentos y donde
la demanda de servicios del programa ha alcanzado un estado uniforme. (18)
30
comparación con los protocolos o guías de tratamiento, para asegurar la validez
terapéutica de los medicamentos. (18)
VENTAJAS
DESVENTAJAS
31
Estimación de necesidades = CMPA x periodo que se desea abastecer (expresado en
meses)
Estimación de necesidades.
Disponibilidad presupuestal.
Disponibilidad financiera.
Inventaros existente.
Pérdidas evitables, 10% del requerimiento.
REQUERIMIENTO = A+B- C
A = Estimación de necesidades.
Dónde:
Stock de seguridad
Ss = CPMA x TR
32
Cantidad mínima (stock mínimo):
Es el número mínimo de unidades de un medicamento o insumo al que puede llegar el
Normostock sin afectar la demanda terapéutica de las personas en condiciones regulares
de consumo, en una determinada zona y por un periodo determinado, sin tener riesgo de
desabastecimiento. Se determina multiplicando el Nivel Mínimo por el CPMA. (18)
Punto de reposición:
Representa al momento en que se debe programar la reposición de stock, es como una
alerta para programar la compra.
Pr = (CPMA X TR) + C
C = Stock mínimo
TR = Tiempo de reposición
Normostock:
Cantidad de un medicamento o insumo mayor al stock mínimo y menor al stock máximo
existente en un Establecimiento Farmacéutico, Almacén Especializado o Sub-almacén
suficiente para atender las necesidades terapéuticas de las personas en una determinada
zona y en un determinado momento y que es determinado en base al Consumo Promedio
Mensual Ajustado (CPMA). (18)
33
b. Método del perfil epidemiológico
34
Agregar a las cantidades calculadas las cantidades adicionales requeridas para
cubrir los desperdicios.
VENTAJAS
DESVENTAJAS
PROGRAMACIÓN DE NECESIDADES
REQUERIMIENTO = A+B-C
A = Estimación de necesidades.
35
Valor total = (A+B-C) x D
Dónde:
El proceso de adquisición necesita, para ser llevado a cabo con eficiencia, la aplicación
de criterios técnico-farmacéuticos a los procedimientos básicos de gestión, y siempre
deberá asegurar la cobertura de las necesidades farmacoterapéuticas de los pacientes.
(13)
Compra Nacional
La compra nacional tiene por finalidad adquirir los medicamentos e insumos médicos
quirúrgicos de mayor consumo en los establecimientos de salud y de impacto en el
presupuesto nacional. Este proceso es conducido por la OGA del MINSA, a través de un
comité especial, quien lleva a cabo el proceso de selección hasta el otorgamiento de la
buena pro. La dirección de logística del MINSA celebra los contratos y cada unidad
ejecutora es responsable de formalizar la adquisición a través de la emisión de las
órdenes y compra respectivas y de la ejecución del pago correspondiente.
36
La DIGEMID, en coordinación con el PAAG, evalúa el consolidado de las necesidades
remitidas por la DISA, Instituto Especializado y hospital unidad ejecutora que será objeto
de la compra nacional, el consolidado aprobado que será enviado a la OGA del Ministerio
de Salud.
Compra Regional
La compra regional es un proceso conducido de forma indelegable por la DISA. Tiene por
finalidad adquirir todos los medicamentos e insumos médico-quirúrgicos de los centros de
salud, puestos de salud, CLAS, hospitales no unidades ejecutoras, farmacias
institucionales y aquellos productos comunes con la DISA a ser empleados por los
hospitales que sean unidades ejecutoras, no incluidos en la compra nacional.
Compra Institucional
37
La DIGEMID define los criterios de evaluación técnica a ser considerados en las bases
administrativas de licitación pública y adjudicación directa para la adquisición de
medicamentos e insumos médico-quirúrgicos que efectúa el Ministerio de salud, DISA,
Instituto Especializado y Hospital. (17)
38
por encargo. Dicho proceso involucra la coordinación de los criterios de programación y
metas; la programación, consolidación, validación y priorización de requerimientos; la
determinación de especificaciones técnicas; los procesos de redistribución; y el monitoreo
y evaluación; así como la formulación y evaluación del Plan Anual de Adquisiciones. (18)
a) Coordinar con los órganos competentes del Ministerio de Salud, del nivel nacional y
regional la actualización de los criterios de programación de las necesidades y metas
físicas según corresponda, para la programación de los recursos estratégicos en salud y
la correspondiente formulación presupuestal.
c) Coordinar con los órganos competentes del Ministerio de Salud según corresponda, la
priorización del presupuesto asignado para el financiamiento de los recursos estratégicos.
39
i) Elaborar los Cuadros de Distribución para el suministro centralizado de recursos
estratégicos en salud.
m) Participar en comisiones y/o grupos de trabajo, así como en eventos por encargo de la
Dirección General.
40
2.2.17.1 BUENAS PRÁCTICAS DE ALMACENAMIENTO (BPA)
a. Área de almacenamiento:
41
dentro de poco tiempo el ara de almacenamiento que dará obsoleta. Debe
definirse el área con visión futurista.
ZONA
Elegir una zona segura y limpia, de fácil acceso, que cuente con iluminación y
ventilación, pero que esté protegida de la llegada directa de rayos solares y de
fuentes de humedad o calor porque éstos favorecen la descomposición o
alteración de los medicamentos.
TAMAÑO
SEGURIDAD
EQUIPAMIENTO
42
espacio (en hileras) pero que facilite el desplazamiento de las personas y los
productos para la atención.
Mantener el equipamiento en buen estado de conservación. No deben estar
oxidados, apolillados o rotos.
Contar con termo hidrómetro ambiental.
Contar con ventilación natural o artificial (ventiladores), que permita una adecuada
circulación de aire. De existir ventanas, el número será mínimo y estarán
localizadas a mayor altura posible y protegidas para evitar el ingreso de polvo,
aves e insectos.
Contar con una refrigeradora si se van a manejar medicamentos que requieren
ser conservados en refrigeración como vacunas, sueros y antitoxinas.
Si el local cuenta con ventanas transparentes, es importante contar con cortinas o
telones para proteger la entrada del sol.
Se debe contar con mesas para facilitar la manipulación de los productos.
Área de Recepción
Área de Almacenamiento
Área de Embalaje y Despacho
Área de Cuarentena y Devoluciones
Área de Cadena de Frío
Área de Medicamentos Controlados
Área Administrativa (23)
c. Condiciones físicas:
43
Buena identificación: Puede ser por indicación terapéutica, por laboratorio
fabricante, o por orden alfabético.
Fácil acceso que facilite las labores de limpieza.
Buena circulación del aire, que permita mantener la vida útil del medicamento.
Debe evitar que los rayos solares puedan llegar hasta los medicamentos.
Humedad relativa baja controlada.
Temperaturas apropiadas controladas.
Si se tiene depósito o almacén, conservar las cajas selladas con el fin de evitar
polvo y otras suciedades.
Los refrigeradores y congeladores deben protegerse contra apagones con
generadores de energía.
Las vacunas deben almacenarse en frío a la temperatura que indique en la
etiqueta.
Debe existir un área restringida para medicamentos de control especial.
Alcohol y sustancias inflamables en cuartos herméticamente sellados, bien
ventilado y aislado con materiales a prueba de incendio.
Como medida preventiva tener extinguidores de incendio y alarmas sensibles al
humo.
Delimitar áreas para productos en cuarentena, retención o vencidos,
Letreros de no Fumar.
Áreas restringidas donde sea necesario.
La entrega del medicamento debe ser en orden cronológico primero en entrar es
primero en salir, por lo tanto los últimos que llegan se colocan en la parte
posterior,
Cuando se detecta un producto inestable debe guardarse en un sitio especial para
efectos de reclamo.
En el caso en que le medicamento deba re empacarse, re envasarse y sellarse,
se elaborara un rotulo con las siguientes indicaciones: Nombre medicamento,
Forma farmacéutica, Concentración, Fecha de vencimiento (23)
1. Temperaturas de almacenamiento
Cada medicamento tiene un límite de temperatura hasta el cual resiste sin deteriorarse,
requisito este que debe estar indicado en el empaque del producto. Los medicamentos
44
sensibles a temperatura reciben el nombre de termo sensible. Se hace necesario
controlar este factor en el área de almacenamiento, con el fin de evitar que se deterioren
y que al final tengamos un producto que ya ha perdido su potencia o que, peor aún, ya se
ha modificado tanto que contiene otros productos que pueden ser tóxicos para el
organismo. Para el control de la temperatura, ya sea la nevera o en el área de
almacenamiento, se debe llevar un registro control (temperatura, humedad relativa y
cadena de frío), donde se registra diariamente la temperatura de dichas áreas. Antes de
empezar a llenar registros se debe establecer el sitio en el cual colocara el termómetro,
debido a que la temperatura no es igual en todos los puntos, se deben hacer mediciones
en el sitio donde se registra la temperatura más alta. Para almacenar los medicamentos,
siempre debemos leer la etiqueta en la cual específica la temperatura a la que debe ser
almacenado. De acuerdo a ellos, las temperaturas de almacenamientos pueden ser. (24)
Refrigeración:
Congelación:
2. Humedad:
Este factor es muy importante controlar porque es el que genera deterioro a través del
crecimiento de microorganismos como hongos y bacterias, reacciones químicas de
oxidación de los componentes de los medicamentos y deterioro de la forma farmacéutica
del producto como ablandamiento de tabletas. A los medicamentos que son sensibles a
45
la humedad se denominan higroscópicos. La humedad se controla con un girómetro y
para ubicarlo en el área de almacenamiento se procede de igual forma para ubicar el
termómetro. (24)
3. Protección de la luz
El despacho de productos se debe realizar en forma tal que evite toda confusión,
debiendo efectuarse las siguientes verificaciones:
a. Conserven su identificación.
b. No contaminen o no sean contaminados por otros productos o materiales.
c. Se eviten derrames, rupturas o robos.
d. Estén seguros y no sujetos a grados inaceptables de calor, frío, luz,
humedad u otra influencia adversa, ni al ataque de microorganismos o
insectos.
e. Si requieren almacenamiento a temperatura controlada, serán
transportados por medios especializados, apropiados, para no romper la
cadena de frío.
46
La distribución se debe realizar estableciendo un sistema que asegure una adecuada
rotación de los productos, distribuyendo primero lo que ingresa primero y respetando el
orden de las fechas de vencimiento. (22)
47
CAPÍTULO III
MATERIALES Y MÉTODOS
3.1 MATERIALES
Se describe este estudio como una investigación que consta de las siguientes
características: Observacional, transversal, de tipo descriptivo retrospectivo.
48
3.2.2 CAMPO DE VERIFICACIÓN
Ubicación Espacial
El presente estudio se realizó en el ámbito de la jurisdicción de la Red de Salud
Cusco Sur.
Ubicación temporal
El estudio se ejecutó durante el año 2014, de enero a diciembre.
3.2.3.1 POBLACIÓN
Está conformado por el total de 91 establecimientos de salud (71 puestos de salud, 19
centros de salud y 1 hospital) existentes en el ámbito de la jurisdicción de la Red de
Salud Cusco Sur.
Así como por todo trabajador de la Red de servicios de salud Cusco sur que labore en el
área de farmacia (NOMBRADOS, CAS, CLAS, SERUMS, MUNICIPIO).
3.2.3.2 MUESTRA
PARA LOS ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS
CRITERIOS DE INCLUSIÓN
49
Solo personal que labora como responsable del área de farmacia por ser el
encargado directo del manejo de stock de medicamentos así como también por
ser el responsable de la organización interna del establecimiento farmacéutico.
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : Adecuado
Inadecuado
50
INDICADORES: De acuerdo al proceso de suministro de medicamentos
concerniente a establecimientos farmacéuticos tenemos
a) Características del recurso humano.
b) Selección de medicamentos
c) Almacenamiento de medicamentos
d) Distribución de medicamentos
e) Conocimiento y control del recurso humano
Sub- indicadores
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : Años
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : Femenino
Masculino
51
Nivel ocupacional: Nivel del trabajador de acuerdo a la profesión que posee.
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : Químico Farmacéutico
Técnico en farmacia
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : Nombrado
CAS
CLAS
SERUMS
Municipio
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : SI
NO
52
Sub-indicadores
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
Escala : De razón
Expresión final : Stock Óptimo (100%)
Stock Deficiente (Menor a 100%)
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
Escala : De razón
Expresión final : % mayor a 0% indica riesgo de vencimiento e ineficiencia
en gestión de stock
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
Escala : De razón
Expresión final : % mayor a 0% indica riesgo de desabastecimiento
Medicamentos en Desabastecimiento
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
Escala : De Razón
Expresión final : % mayor a 0% indica desabastecimiento de medicamento
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
53
Escala : De Razón
Expresión final : % menor al 100% indica incumplimiento de la norma legal
c. ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS
El almacenamiento es un proceso técnico-administrativo que consiste en ubicar
en el almacén o farmacia los medicamentos e insumos, según las Buenas
Prácticas de Almacenamiento, que garantice el mantenimiento de la calidad y el
resguardo de la seguridad, hasta su distribución o utilización.
Sub-indicadores
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Ordinal
Expresión final : Excelentes condiciones (De 20 a 25 puntos)
Buenas condiciones (De 15 a 19 puntos)
Regulares condiciones (De 12 a 14 puntos)
Malas condiciones (De 9 a 11 puntos)
Deficientes condiciones (Menor a 9 puntos)
Medicamentos vencidos
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
Escala : De razón
Expresión final : % Óptimo (0%)
% Deficiente (Mayor a 0%)
Variación de inventarios.
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
Escala : De razón
Expresión final : % mayor a 0% indica variación de inventario
d. DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS
54
Sub-indicadores
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
Escala : De razón
Expresión final : % menor a 100% indica riesgo de desabastecimiento
Naturaleza : Cuantitativa
Forma de medición : Directa
Escala : De razón
Expresión final : % menor al 100% indican deficiencia en entregas
realizadas oportunamente.
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : Mensual, Bimestral, Trimestral
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : SI
NO
Sub-indicadores
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
55
Expresión final : SI
NO
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : SI
NO
Naturaleza : Cualitativa
Forma de medición : Directa
Escala : Nominal
Expresión final : SI
NO
56
VARIABLES INDICADOR SUBINDICADOR FORMA DE ESCALA TECNICA INSTRUMENTO EXPRESIÓN FINAL
MEDICION
VARIABLES NO IMPLICADAS
Caracterización del Recurso Años
Humano: Población por edades Femenino/ Masculino
Población por género Químico Farmacéutico,
Personal responsable del manejo de Población por nivel ocupacional Directa Nominal Encuesta Cedula de Técnico en Farmacia,
Población por condición laboral preguntas Técnico en Enfermería,
medicamentos
Población por labores múltiples incluyendo farmacia otros.
CAS,CLAS,SERUMS
SI, NO
Suministro
VARIABLES IMPLICADAS
de Selección de medicamentos: . %> a 0% riesgo de
Medicamentos en Substock. desabastecimiento
Acciones para la óptima elección de
medica Medicamentos en Normostock. Stock óptimo, deficiente
medicamentos. Medicamentos en Sobrestock Directa Nominal Observación Ficha de %> a 0% riesgo de
documental observación
mentos
Medicamentos en desabastecimiento
Medicamentos fuera del PNUME estructurada
vencimiento
%> a 0% indica
desabastecimiento.
%< a 100%
incumplimiento de norma
legal.
Almacenamiento de Observación Excelentes, buenas,
medicamentos: Ejecución de las Condiciones generales de almacenamiento. monumental regulares, malas y
Medicamentos vencidos. Ficha de deficientes.
buenas prácticas de Variación de inventarios. Directa Ordinal %óptimo, Deficiente.
observación
Observación %> a 0% indica variación
almacenamiento. estructurada
documental de inventario.
Fuente MINSA
57
3.4. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS.
3.4.1 TÉCNICAS
a. Observación documental, la misma que será utilizada para todos los indicadores y
sub. indicadores establecidos en los diferentes procesos del Suministro de
Medicamentos
b. Observación monumental, aplicada para la identificación de las características del
proceso de almacenamiento.
c. Entrevista: fundamentalmente usada para la identificación de los datos generales,
conocimientos del personal referente al sistema de suministro de medicamentos,
supervisiones al personal y algunos indicadores de Distribución de medicamentos
(nivel en la adquisición de medicamento y el flujo de atención y oportunidad en la
distribución de medicamentos). Aplicados a los trabajadores responsables del servicio
de farmacia de los diferentes establecimientos de la Red de Servicios Cusco Sur.
3.4.2 INSTRUMENTOS
a. Observación documental
b. Observación monumental
58
chequeo de condiciones de almacenamiento (ANEXO 07) para la recolección de la
información sobre la infraestructura, equipamiento y documentos de gestión, de la Red de
Servicios de Salud Cusco Sur.
c. Encuesta
Después de aplicada la encuesta, se validó los ítems del instrumento referidos a los datos
generales, capacitaciones, supervisiones, y algunos indicadores de distribución de
medicamentos, utilizando el SPSS versión 22.
3.5 PROCEDIMIENTO
PRIMERA PARTE
Se pidió permiso a la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, mediante una solicitud
dirigida al Director de la Red Cusco Sur, para poder acceder a la información generada
en el manejo de medicamentos por los Establecimientos de Salud pertenecientes a la
Red de Servicios Cusco Sur, así como a la documentación pertinente.
SEGUNDA PARTE
TERCERA PARTE
59
realizar las entrevistas a las personas responsables del servicio de farmacia de todos los
establecimientos de salud de la Red Cusco de Servicios Cusco Sur.
CUARTA PARTE
Se realizó visitas a los ocho establecimientos de salud seleccionados, para poder verificar
el almacenamiento de los medicamentos, tomando como herramienta la lista de chequeo
de almacenamiento ANEXO N° (07) y también fotos que muestren físicamente la realidad
que cada uno de estos establecimientos farmacéuticos posee, dichas fotos podemos
observar en el Registro Fotográfico que presentamos.
QUINTA PARTE
Una vez recolectado todos los datos necesarios para el presente estudio se realizó el
procesamiento de los datos obtenidos. Para realizar este análisis se usó el software
SPSS versión 22 y Microsoft Excel Office para Windows.
60
CAPÍTULO IV
CUADRO N° 05
GRÁFICO N°05
ANÁLISIS E INTEPRETACIÓN
Como se puede observar en la tabla y gráfico N° 05 la edad mínima del personal
responsable de farmacia en la Red de Servicios de Salud Cusco Sur es de 24 años, la
edad máxima es de 64 años, con un promedio de edad de 34 años y una desviación
estándar de 6.4 años.
61
CUADRO N° 06
Sexo N° %
Femenino 73 80
Masculino 18 20
Total 91 100
GRÁFICO N° 06
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Como se puede observar en el cuadro N° 06 y grafico N° 06, el 20% personas
responsables del área de farmacia son del género masculino y es mucho menor al del
género femenino que es de 80%. Según el INEI, los resultados de la estimación y
proyección total por sexo en la ciudad del Cusco en el año 2014, indica que existe una
población masculina de 663.640 y una población femenina de 645.166, desde este punto
de vista se observa que la población masculina se encuentra ligeramente por encima de
la población femenina. Este resultado del presente trabajo puede ser justificado según
ciertas características preferenciales de trabajo por parte de personas del sexo femenino,
según Rosalba Todaro, Laís Abramo y Lorena Godoy en su boletín Desempeño laboral
de hombres y mujeres, indica que las empresas de comunicaciones o del sector Salud,
las mujeres se concentran exactamente en ocupaciones caracterizadas, desde siempre,
por el trabajo nocturno y en turnos.
62
CUADRO N° 07
Detalle Cantidad %
Químico Farmacéutico 7 8
Técnico en Farmacia 11 12
Técnico en Enfermería 63 69
Otros 10 11
Total 91 100
GRÁFICO N° 07
Químico
farmaceútic
Otro o Técnico en
11% 8% farmacia
12%
Técnico en
enfermería
69%
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
Detalle Cantidad %
Nombrado 27 30
CAS 52 57
CLAS 2 2
SERUMS 2 2
Municipio 8 9
Total 91 100
GRÁFICO N° 08
SERUMS Municipi
Nombra
o
CLAS 2% do
9%
2% 30%
CAS
57%
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el cuadro y gráfico N° 08, se observa que el 57% de los responsables del área
de farmacia del total de encuestados tienen contratos CAS, 30% son nombrados,
9% contratos por Municipio y el 4% son SERUMS y contratos CLAS. El mayor
porcentaje lo obtienen los contratos (CAS), el contrato CAS es aquella que se da
por 3 meses con posibilidad de renovación, este resultado quiere decir que el
personal contratado es temporal, este indicador nos permite observar que el
cambio continuo del personal repercute en un eficiente Sistema de Suministro de
Medicamentos, según la revista GESTIOPOLIS (2010) afirma que conforme a lo
afirmado se puede colegir que la dación del CAS no se constituye realmente en
avance alguno. En tal sentido, afirmamos que el CAS proviene de una fuente
ilícita, ya que es producto de un fraude o simulación ya que los servidores que
fueron SNP se les impuso el CAS como contratación.
64
CUADRO N° 09
LABORES DIFERENTES RESPECTO AL SERVICIO DE FARMACIA
Detalle Cantidad %
Si 87 96
No 4 4
Total 91 100
GRÁFICO N° 09
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De acuerdo al cuadro y gráfico N° 09, se observa que el 96% de los responsables del
área de farmacia, si tienen otras labores diferentes al servicio de farmacia, en tanto el
otro 4% no tienen otras labores diferentes al servicio de farmacia. Esto indica que los
encuestados con sobre carga laboral pueden tener dificultades en el manejo de
medicamentos, incurriendo a errores propios del área de farmacia, puesto que realizan
múltiples labores que pueden conllevar a un estrés laboral que puede repercutir en la
eficiencia del trabajo.
El estrés laboral, según Cano (2002) señala que "hablamos de estrés cuando se produce
una discrepancia entre las demandas del ambiente, y los recursos de la persona para
hacerles frente". El estrés es una respuesta adaptativa por parte del individuo, que en un
primer momento nos ayuda a responder más rápida y eficazmente a situaciones que lo
requieren.
65
CUADRO N° 10
MEDICAMENTOS EN SUBSTOCK
MES EVALUADO
ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS 1er 2do 3er 4to
Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre
N° DE ITEMS EN SUBSTOCK
H. SANTO TOMAS 5 11 3 3
% DE MEDICAMENTOS EN
SUBSTOCK 10 22 6 6
N° DE ITEMS EN SUBSTOCK
5 7 7 4
C.S. SAN JERÓNIMO
% DE MEDICAMENTOS EN
SUBSTOCK 10 14 14 8
N° DE ITEMS EN SUBSTOCK
6 5 7 2
C.S. URCOS
% DE MEDICAMENTOS EN
SUBSTOCK 12 10 14 4
N° DE ITEMS EN SUBSTOCK
7 14 18 16
C.S.OCONGATE
% DE MEDICAMENTOS EN
SUBSTOCK 14 28 36 32
N° DE ITEMS EN SUBSTOCK
3 11 4 2
C.S.PARURO
% DE MEDICAMENTOS EN
SUBSTOCK 6 22 8 4
N° DE ITEMS EN SUBSTOCK
7 3 13 8
C.S. PAUCARTAMBO
% DE MEDICAMENTOS EN
SUBSTOCK 14 6 26 16
N° DE ITEMS EN SUBSTOCK
8 15 11 4
C.S. ACOMAYO
% DE MEDICAMENTOS EN
SUBSTOCK 16 30 22 8
N° DE ITEMS EN SUBSTOCK
6 10 9 9
C.S. LIVITACA
% DE MEDICAMENTOS EN
SUBSTOCK 12 20 18 18
FUENTE: elaboración propia
GRÁFICO N° 10
66
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el cuadro y gráfico N° 10 se observa
El establecimiento farmacéutico del C.S. de Ocongate en el tercer trimestre
presentó un elevado porcentaje en el Substock de medicamentos con un valor
referencial de 36%.
El establecimiento farmacéutico del C.S. de Urcos presento el menor porcentaje
de medicamentos en Substock en el cuarto trimestre con un valor de 4%, siendo
el porcentaje más próximo al estándar (0%)
Como se puede observar el porcentaje de medicamentos en substock en todos los
establecimientos farmacéuticos de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur, presentan
porcentaje por encima del estándar (0%), siendo el Centro de Salud Ocongate el que
presenta los más altos valores en cuanto al porcentaje de medicamentos en substock,
con valores hasta de 36%, estos valores demuestran que puede existir una falta de
previsión y un alto riesgo de desabastecimiento de medicamentos esenciales de alta
rotación.
El resultado relativamente más bajo corresponde al cuarto trimestre con un 4%, debido a
que en el mes de noviembre del 2014 fue el último mes de abastecimiento y febrero
2014 fue el primer mes de abastecimiento (según cronograma establecido por el Área de
Almacén Especializado de Medicamentos de la Dirección Regional de Salud Cusco), y
por tanto la cifra menor se aproxima al porcentaje estándar (0%).
Así mismo, se observa un 36% de substock de medicamentos correspondiente al tercer
trimestre en el establecimiento de Salud Ocongate debido a que hubo un mayor
consumo de medicamentos debido a la mayor incidencia de casos de IRA (Infecciones
Respiratorias Agudas) por la temporada de frio y también se lleva a cabo una festividad
en dicha provincia.
Otro factor que conlleva a mayores porcentajes altos de substock se debe a la mala
racionalización de los medicamentos por parte del Almacén Especializado de
Medicamentos y la mala elaboración de los requerimientos.
Ibañez (2013) encontró que las principales causas de substock y desabastecimiento de
medicamentos en los establecimientos de salud, era la mala elaboración del
requerimiento para el Almacén Especializado de Medicamentos de la DISA y el
desabastecimiento de medicamentos que éste presenta. Esto se pudo constatar al revisar
los requerimientos que elaboraron los responsables de Farmacia y al comparar el
requerimiento de cada centro versus las guías de remisión atendidas por almacén.
67
De este modo, se observaron deficiencias técnicas en la elaboración de requerimientos,
ya que se realizaba empíricamente y sin aplicar algún método teórico para
requerimientos, siendo el más indicado el de Consumo Histórico Ajustado.
Solorio y Villanueva (2015) Encontró un porcentaje de substock de 34.43%, lo cual
indica la falta de previsión y riesgo de desabastecimiento de medicamentos vitales, esto
también se da porque existe proveedores que no hacen las entregas en forma oportuna,
de esta manera se cubrió el desabastecimiento por medio de préstamos institucionales o
compras de emergencia.
68
CUADRO N° 11
MEDICAMENTOS EN NORMOSTOCK
MES EVALUADO
ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS 1er 2do 3er 4to
Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre
N° DE ITEMS EN NORMOTOCK
H. SANTO 18 12 10 11
TOMAS % DE MEDICAMENTOS EN
NORMOSTOCK 36 24 20 22
N° DE ITEMS EN
C.S. SAN NORMOSTOCK 30 17 21 20
JERÓNIMO % DE MEDICAMENTOS EN
NORMOSTOCK 60 34 42 40
N° DE ITEMS EN
NORMOSTOCK 12 11 16 1
C.S. URCOS
% DE MEDICAMENTOS EN
NORMOSTOCK 24 22 32 2
N° DE ITEMS EN
NORMOSTOCK 21 22 20 23
C.S.OCONGATE
% DE MEDICAMENTOS EN
NORMOSTOCK 42 44 40 46
N° DE ITEMS EN
NORMOSTOCK 16 15 2 6
C.S.PARURO
% DE MEDICAMENTOS EN
NORMOSTOCK 32 30 4 12
N° DE ITEMS EN
C.S. NORMOSTOCK 20 25 24 18
PAUCARTAMBO % DE MEDICAMENTOS EN
NORMOSTOCK 40 50 48 36
N° DE ITEMS EN
NORMOSTOCK 19 18 7 6
C.S. ACOMAYO
% DE MEDICAMENTOS EN
NORMOSTOCK 38 36 14 12
N° DE ITEMS EN
NORMOSTOCK 9 11 20 10
C.S. LIVITACA
% DE MEDICAMENTOS EN
NORMOSTOCK 18 22 40 20
FUENTE: Elaboración propia
GRÁFICO N° 11
69
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el cuadro y gráfico N° 11 se observa
El establecimiento farmacéutico del C.S. de San Jerónimo presentó el mayor
porcentaje de medicamentos en Normostock en el primer trimestre con un valor
de 60%, siendo este el porcentaje más próximo al estándar (100%).
El establecimiento farmacéutico del Centro de Salud Urcos presento el menor
porcentaje de medicamentos en Normostock en el cuarto trimestre con un valor
de 2%.
70
CUADRO N° 12
MEDICAMENTOS EN SOBRESTOCK
MES EVALUADO
ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS 1er 2do 3er 4to
Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre
N° DE ITEMS EN SOBRESTOCK
H. SANTO 27 27 37 36
TOMAS % DE MEDICAMENTOS EN
SOBRESTOCK 54 54 74 72
N° DE ITEMS EN SOBRESTOCK
C.S. SAN 15 26 22 26
JERÓNIMO % DE MEDICAMENTOS EN
SOBRESTOCK 30 52 44 52
N° DE ITEMS EN SOBRESTOCK
32 34 27 47
C.S. URCOS
% DE MEDICAMENTOS EN
SOBRESTOCK 64 68 54 94
N° DE ITEMS EN SOBRESTOCK
22 14 12 11
C.S.OCONGATE
% DE MEDICAMENTOS EN
SOBRESTOCK 44 28 24 22
N° DE ITEMS EN SOBRESTOCK
31 24 44 42
C.S.PARURO
% DE MEDICAMENTOS EN
SOBRESTOCK 62 48 88 84
N° DE ITEMS EN SOBRESTOCK
C.S. 23 22 13 24
PAUCARTAMBO % DE MEDICAMENTOS EN
SOBRESTOCK 46 44 26 48
N° DE ITEMS EN SOBRESTOCK
23 17 32 40
C.S. ACOMAYO
% DE MEDICAMENTOS EN
SOBRESTOCK 46 34 64 80
N° DE ITEMS EN SOBRESTOCK
35 29 21 31
C.S. LIVITACA
% DE MEDICAMENTOS EN
SOBRESTOCK 70 58 42 62
GRÁFICO N° 12
71
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el cuadro y gráfico N° 12 se observa
El establecimiento farmacéutico del C.S. de Urcos presentó el mayor porcentaje
de medicamentos en sobrestock en el cuarto trimestre con un valor de 94%.
El establecimiento farmacéutico del C.S. de Ocongate presentó el menor
porcentaje de medicamentos en sobrestock con una cifra de 22% en el cuarto
trimestre.
Como se puede observar en los resultados de porcentaje de medicamentos en
sobrestock se tiene que ninguno de los establecimientos farmacéuticos alcanza al
estándar de (0%), encontrándose en su mayoría resultados superiores al 50%.
En todos los establecimientos farmacéuticos de la Red Cusco Sur, el nivel máximo de
stock fijado es de 4 meses y el nivel mínimo de stock fijado es de 2 meses, y de acuerdo
a los resultados se encontró que una de las causas del exceso de medicamentos en
sobrestock es la mala elaboración de los requerimientos, debido que al revisar los
requerimientos de los establecimientos se deduce que no se realiza en su mayoría para 4
meses sino para 5 meses como en su último mes de distribución del 2014 (noviembre), a
pesar que estas cantidades requeridas son revisadas por medio de dos filtros antes de su
aprobación, una por la Red y la siguiente por la misma DIRESA Cusco, por consiguiente
debido a los altos valores como resultados en el sobrestock de medicamentos no solo
conlleva a una posible pérdida de medicamentos por vencimiento sino también en una
mala inversión económica debido a que los recursos financieros al sector salud son
reducidos y por ende una necesaria corrección a la elaboración de requerimientos para
conseguir que estas a su vez sean eficientes y consientes de acuerdo a la realidad de
cada sector, por esta razón es importante que cada vez se ponga más énfasis al proceso
de suministro de medicamentos para poder llevar de forma eficiente y así poder minimizar
los errores.
De acuerdo a los resultados de Ibañez (2013), el nivel máximo fijado no es acorde a la
realidad de la región ya que el requerimiento al Almacén Especializado se realiza cada 2
meses, lo que no justifica establecer un stock máximo elevado de hasta 6 meses.
Considerando que el nivel máximo se obtiene de la sumatoria del nivel mínimo
establecido por el SISMED (2 meses) más el periodo de abastecimiento (2 meses), sería
recomendable manejar un nivel máximo de stock de hasta 4 meses. Habiéndose fijado
alto el nivel máximo de existencias, el resultado es un elevado sobrestock de
medicamentos, en consecuencia ningún establecimiento de salud pudo alcanzar el valor
referencial de disponibilidad aceptable.
72
Solorio y Villanueva (2015) encontró que el 20.8% de medicamentos analizados se
encuentras en sobrestock, este resultado se da porque en el Hospital Regional del Cusco
no se hace protocolos de tratamiento, así mismo cuando se contrata un nuevo personal
(Médico Especialista) hace su propio requerimiento dejando medicamentos sin prescribir,
este resultado también genera gatos innecesarios.
73
CUADRO N° 13
MEDICAMENTOS EN DESABASTECIMIENTO
MES EVALUADO
ESTABLECIMIENTOS FARMAÉUTICOS 1er 2do 3er 4to
Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre
N° DE ITEMS EN DESABASTECIMIENTO
H. SANTO 2 1 0 0
TOMAS % DE MEDICAMENTOS EN
DESABASTECIMIENTO 4 2 0 0
N° DE ITEMS EN DESABASTECIMIENTO
C.S. SAN 1 2 2 0
JERÓNIMO % DE MEDICAMENTOS EN
DESABASTECIMIENTO 2 4 4 0
N° DE ITEMS EN DESABASTECIMIENTO
2 1 1 1
C.S. URCOS
% DE MEDICAMENTOS EN
DESABASTECIMIENTO 4 2 2 2
N° DE ITEMS EN DESABASTECIMIENTO
3 0 1 1
C.S.OCONGATE
% DE MEDICAMENTOS EN
DESABASTECIMIENTO 6 0 2 2
N° DE ITEMS EN DESABASTECIMIENTO
1 1 1 1
C.S.PARURO
% DE MEDICAMENTOS EN
DESABASTECIMIENTO 2 2 2 2
N° DE ITEMS EN DESABASTECIMIENTO
C.S. 9 1 2 2
PAUCARTAMBO % DE MEDICAMENTOS EN
DESABASTECIMIENTO 18 2 4 4
N° DE ITEMS EN DESABASTECIMIENTO
2 5 6 2
C.S. ACOMAYO
% DE MEDICAMENTOS EN
DESABASTECIMIENTO 4 10 12 4
N° DE ITEMS EN DESABASTECIMIENTO
2 3 3 1
C.S. LIVITACA
% DE MEDICAMENTOS EN
DESABASTECIMIENTO 4 6 6 2
FUENTE: Elaboración propia
GRÁFICO N° 13
74
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el cuadro y gráfico N° 13 se observa
El establecimiento farmacéutico del Hospital de Santo Tomas presentó uno de los
menores porcentajes de desabastecimiento siendo el 0% en el tercer y cuarto
trimestre, al igual que el C.S. de San Jerónimo en el cuarto trimestre y C.S. de
Ocongate en el segundo trimestre.
El establecimiento farmacéutico del C.S. de Paucartambo presentó el mayor
porcentaje con una cifra del 18% en el primer trimestre.
75
CUADRO N° 14
% DE MEDICAMENTOS
DETALLE NO INCLUIDOS EN EL
PNUME
76
CUADRO N° 15: EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN DE CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS
PUNTAJE DE VERIFICACIÓN DE RECURSOS FISICOS 3.0 5.0 4.0 4.0 4.0 3.0 4.0 5.0
FUENTE: Elaboración propia
Calificaciones: Si cumple = 1.0 punto, No cumple = 0.0 puntos
77
CUADRO N° 17: DEL ALMACENAMIENTO
H.
C.S. SAN C.S. C.S. C.S C.S. C.S. C.S.
SANTO
DEL ALMACENAMIENTO JERÓNIMO URCOS OCONGATE PARURO PAUCARTAMBO ACOMAYO LIVITACA
TOMAS
1. El área de almacenamiento tienen dimensiones apropiadas que permitan una
organización correcta de los medicamentos e insumos, evite confusiones y riesgos 1.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 0.0 0.0
de contaminación y permite una rotación correcta de las existencias.
BUENAS PUNTAJE
PRÁCTICAS DE CONDICIONES RECURSOS CALIFICACIÓN
ALMACENAMIENTO ALMACENAMIENTO TOTAL
FÍSICAS FÍSICOS
1 H. SANTO TOMAS 6.0 3.0 9.0 18.0 BUENA
C.S. SAN
2 JERÓNIMO 4.0 5.0 8.0 17.0 BUENA
3 C.S. URCOS 5.0 4.0 8.0 17.0 BUENA
4 C.S. OCONGATE 4.0 4.0 4.0 12.0 REGULAR
5 C.S. PARURO 5.0 4.0 8.0 17.0 BUENA
C.S.
6 PAUCARTAMBO 6.0 3.0 7.0 16.0 BUENA
7 C.S. ACOMAYO 4.0 4.0 8.0 16.0 BUENA
8 C.S LIVITACA 5.0 5.0 9.0 19.0 BUENA
CUADRO N° 19
CONDICIONES GENERALES DEL ALMACENAMIENTO DE MEDICAMENTOS
CALIFICACIÓN CANTIDAD %
BUENA 7 88
REGULAR 1 12
TOTAL 8 100
GRÁFICO N° 19
Regular
13%
Buena
88%
79
ANÁLISIS E INTEPRETACIÓN
80
CUADRO N° 20
VARIACIÓN DE INVENTARIO
DETALLE % VARIACIÓN DE
INVENTARIO
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
81
CUADRO N° 21
MEDICAMENTOS VENCIDOS
% DE
DETALLE MEDICAMENTOS
VENCIDOS
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
82
CUADRO N°22
MEDICAMENTO REQUERIDOS VS ATENDIDOS
MES EVALUADO
ESTABLECIMIENTOS FARMACÉUTICOS 1er 2do 3er 4to
Trimestre Trimestre Trimestre Trimestre
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
REQUERIDOS 41 32 21 45
H. SANTO N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
TOMAS ATENDIDOS 34 29 20 42
% DE MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS
ATENDIDOS 83 91 95 93
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
REQUERIDOS 40 19 35 23
C.S. SAN N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
JERONIMO ATENDIDOS 33 18 34 21
% DE MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS
ATENDIDOS 83 95 97 91
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
REQUERIDOS 29 16 33 39
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
C.S. URCOS
ATENDIDOS 22 13 32 37
% DE MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS
ATENDIDOS 76 81 97 95
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
REQUERIDOS 42 26 31 38
C.S.OCONGATE N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
ATENDIDOS 33 22 30 36
% DE MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS
ATENDIDOS 79 85 97 95
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
REQUERIDOS 36 30 19 30
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
C.S.PARURO
ATENDIDOS 31 29 19 30
% DE MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS
ATENDIDOS 86 97 100 100
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
REQUERIDOS 32 21 30 37
C.S. N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
PAUCARTAMBO ATENDIDOS 28 20 30 36
% DE MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS
ATENDIDOS 88 95 100 97
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
REQUERIDOS 35 25 29 41
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
C.S. ACOMAYO
ATENDIDOS 30 24 29 39
% DE MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS
ATENDIDOS 86 96 100 95
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
REQUERIDOS 38 27 40 31
N° DE ITEMS DE MEDICAMENTOS
C.S. LIVITACA
ATENDIDOS 33 26 38 29
% DE MEDICAMENTOS REQUERIDOS VS
ATENDIDOS 87 96 95 94
FUENTE: Elaboración propia
83
GRÁFICO N° 22
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
De acuerdo al cuadro y al gráfico N° 22 se puede observar que en el primer
trimestre todos los establecimientos se alejan al 100%, y esto se debe a que
siendo los primeros meses de atención, los requerimientos no son muy bien
elaborados ya que el personal en muchos C.S. es modificado o personal que
recién ingresa como encargado del establecimiento farmacéutico.
En segundo trimestre el porcentaje en muchos C.S. se va acercando al 100%;
siendo así que en el tercer y cuarto trimestre existen valores hasta de 100% lo
que indicaría un mayor conocimiento y dominio en la realización de sus
requerimientos en ciertos establecimientos farmacéuticos como es el caso de los
C.S de Paruro, Paucartambo y Acomayo.
En todos los establecimientos farmacéuticos se observa que existió un déficit en la
atención de medicamentos por parte del almacén especializado de la DIRESA Cusco,
encontrándose que causa de esto es una vez más la mala elaboración de requerimientos
y la falta de algunos medicamentos en el almacén central, comprobándose esto por
medio del desabastecimiento de algunos medicamentos esenciales.
Solorio y Villanueva (2015) encontró que el porcentaje de medicamentos efectivamente
atendidos vs requerimiento de 83.50% para la farmacia de emergencia, 80.01% para la
farmacia de hospitalización y 77.8% para la farmacia de consultas externas, este
resultado se da por falta de medicamentos en el almacén central, así como el
incumplimiento de los proveedores de medicamentos
84
CUADRO N° 23
ENTREGAS OPORTUNAS DE MEDICAMENTOS
DETALLE
MES DE % DE ENTREGAS
ENTREGA
ENTREGAS ENTREGA OPORTUNA OPORTUNAS
PROGRAMADA
FEBRERO 8 7 88
ABRIL 8 8 100
JULIO 8 6 75
NOVIEMBRE 8 6 75
FUENTE: Elaboración propia
GRÁFICO N° 23
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
85
CUADRO N° 24
FLUJO EN LA ATENCIÓN DE MEDICAMENTOS
FLUJO DE MEDICAMENTOS
DETALLE CANTIDAD %
Mensual 10 11
Bimestral 26 29
Trimestral 55 60
Total 91 100
GRÁFICO N° 24
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
En el cuadro N°24 y el gráfico N°24 se observa que el 11% de personas encuestadas
considera que el flujo en la atencion de medicamentos es mensual, el 29% afirma que es
bimestral y el 60% trismestral, estos resultados nos indica que no existe una buena
organización en la entrega de medicamentos y falta de conocimiento del personal en
cuanto a la programacion de entrega de medicamentos, debido a que las entregas en el
almacen central se alternan entre la Red Sur y la Red Norte, y no exisste entrega
mensual para un mismo establecimieno farmacéutico, en cuanto a la entrega bimestral,
existe entregas fuera de programacion conocidas como entregas por emergencia, para
evitar el desabatecimiento de medicamentos.
86
CUADRO N° 25
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS OPORTUNOS
Considera que los medicamentos se distribuyen
oportunamente
Detalle Cantidad %
Si 36 40
No 55 60
Total 91 100
FUENTE: Elaboracion propia
GRÁFICO N° 25
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
87
CUADRO N° 26
SI NO
Detalle
N° % N° %
GRÁFICO N° 26
ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN
89
CONCLUSIONES
90
Dentro de los medicamentos en desabastecimiento se encontró que todos
los establecimientos farmacéuticos se encuentran por encima de valores
estándares óptimos (mayor a 0%), encontrándose como porcentaje
máximo 18% de desabastecimiento de medicamentos para el C.S. de
Paucartambo y en algunos establecimientos farmacéuticos obtuvieron 0%
como es el caso del Hospital de Santo Tomás, C.S. de San Jerónimo y
C.S. de Ocongate.
Dentro de los medicamentos fuera del PNME se encontró que todos los
establecimientos farmacéuticos se encuentran en condición de óptimo
debido a que todos los resultados cumplen con el estándar de 0%, es decir
que todos los medicamentos utilizados se encuentran dentro del PNME.
3. Se evaluó el proceso de almacenamiento de medicamentos en los
establecimientos farmacéuticos de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur siendo
estas las siguientes
Dentro de las condiciones generales de almacenamiento se encontró que
el 88% de establecimientos farmacéuticos se encuentran en condición de
bueno y el 12 % en condición de regular.
Dentro del porcentaje de variación de inventario se tiene que existe una
variación de inventario de 0%, esto quiere decir que en el inventario anual
no se encontró medicamentos sobrantes ni faltantes
Dentro del porcentaje de medicamentos vencido se encontró 0% de
medicamentos vencidos, esto indica que no existe perdida de
medicamentos por caducidad.
4. Se evaluó el proceso de distribución de medicamentos en los establecimientos
farmacéuticos de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur siendo estas las
siguientes
Dentro del porcentaje de medicamentos requerido vs atendidos se
encontró porcentajes cercanos al 100% lo que indicaría que los
requerimientos son atendidos parcialmente, en el caso de los C.S. de
Paruro, Paucartambo y Acomayo alcanzaron el máximo porcentaje siendo
el de 100% y podemos concluir que el mínimo porcentaje es del 76% para
el C.S. de Urcos.
Dentro de los medicamentos entregados oportunamente a los
establecimientos farmacéuticos se tiene que en el mes de febrero las
entregas oportunas se dieron en un 88%, en abril todas las entregas
fueron oportunas y en el mes de julio y noviembre las entregas oportunas
91
alcanzaron un 75%, por consiguiente observando los valores referidos se
puede apreciar que existe una ligera deficiencia en la entrega oportuna de
medicamentos, esto se debe a que algunas entregas no se hacen en la
fecha programada.
Dentro del flujo de atención de medicamentos se tiene que el 11% de
personas encuestadas refiere que el flujo en la atención se da de forma
mensual, el 29% de personas encuestadas afirma que el flujo de la
atención es bimestral, mientras que el 60% de personas encuestadas
aduce que el flujo de atención se da de forma trimestral.
De las encuestas realizadas referente a la distribución de medicamentos
se tiene que el 40% aduce que SI es oportuno la distribución de
medicamentos, mientras que el 60% indica que NO es oportuno la
distribución de medicamentos.
5. Se evaluó el proceso de control y capacitación de medicamentos en los
establecimientos farmacéuticos de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur siendo
estas las siguientes
Dentro de la supervisión sobre el sistema integrado de medicamentos se
tiene que el 21% de personas encuestadas recibió supervisión, mientras el
79% aduce que no recibió supervisión sobre el sistema integrado de
suministro de medicamentos.
Dentro de la capacitación de las buenas prácticas de almacenamiento
(BPA) se tiene que el 24% tuvo capacitación mientras el 76% indica que
no tuvo alguna capacitación sobre BPA durante el año 2014.
Dentro de la capacitación de gestión de stock se tiene que el 35% de
personas encuestadas recibieron capacitación, mientras que el 65% no
recibieron capacitación alguna de gestión de stock de medicamentos.
92
SUGERENCIAS
A LAS AUTORIDADES DE LA DIRECCION GENERAL DE SALUD CUSCO
Se recomienda un monitoreo estricto de cada proceso del sistema de
suministro de medicamentos además la DIRESA CUSCO debe vigilar el
cumplimiento de las BPA como está establecido en la normatividad vigente y
vigilar el funcionamiento del comité farmacoterapéutico en los establecimientos
farmacéuticos a fin de garantizar plenamente la calidad y uso racional de los
medicamentos.
A LA RED DE SERVICIOS DE SALUD CUSCO SUR
Se recomienda reforzar la comunicación y coordinación entre las unidades que
están involucradas en el proceso de suministro de medicamentos.
Realizar gestiones para mejorar la infraestructura de los establecimientos
farmacéuticos y la adquisición de mobiliario adecuado para la preservación
óptima de medicamentos.
Se debe incrementar el número de capacitaciones de forma continua sobre
BPA y gestión de stock al personal responsable de farmacia.
Realizar visitas contantes a los establecimientos farmacéuticos para la
supervisión en el manejo de medicamentos.
Realizar conversaciones con la DIRESA para mejorar la técnica de
programación de forma más regular y prever los contratiempos que respecta
con la entrega de medicamentos.
A LA ESCUELA
Orientar a los estudiantes sobre temas relacionados al Suministro de
Medicamentos reforzando con prácticas coordinadas con las diferentes
entidades de salud del cusco para mejorar el aprendizaje.
Darle mayor relevancia al curso de Suministro de Medicamentos, curso que es
importante para el manejo de stock de medicamentos y buenas prácticas de
almacenamiento.
A LOS INVESTIGADORES
93
BIBLIOGRAFÍA
94
12. Gayoso A. “Acceso a Medicamentos, un derecho humano: compra centralizada y
subasta inversa” [internet]. Lima, Perú. [citado 9 sept 2014]. Disponible en:
repositorio.pucp.edu.pe/index/bitstream/handle/123456789/47401/gayoso.pdf
13. Ministerio de Salud. DIGEMID. Comisión Técnica de Petitorios y Comités
Farmacológicos. “Selección de Medicamentos/ Medicamentos Esenciales /
Utilización de Medicamentos”. [internet].Lima, Perú 2001. [citado 1 oct 2014].
Disponible en: www.digemid.minsa.gob.pe
14. DIGEMID - “Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en
el Ministerio de Salud”– MODULO V, Gestión de Stock de Medicamentos e
Insumos. Lima-Perú. [citado 7 oct 2014].
15. Ministerio de Salud “informe técnico final de la comisión multisectorial encargada
de proponer los mecanismos que permitan consolidar un sistema nacional de
salud”. Lima-Perú. [citado 12 oct 2014].
16. Napal V. “Gestión en Farmacia Hospitalaria” [internet] Navarra, España. [citado 7
oct 2014]. www.ub.edu/legmh/capitals/giraldez.pdf
17. DIGEMID “Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el
Ministerio de Salud”- MODULO I Selección de Medicamentos Lima- Perú. [citado
10 nov 2014].
18. Cardeña K “Suministro de medicamentos y atención primaria de salud” texto
universitario UNSAAC. Cusco. 2006. [citado 5 nov 2014].
19. Ministerio de Salud. Dirección de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en
Salud [internet].2013. [citado 10 sept 2014]. www.dares.minsa.gob.pe
20. Ministerio de Salud - DIGEMID – “Directiva del Sistema Integrado de Suministro
de medicamentos e insumos Médico-quirúrgicos SISMED” – Lima, Perú. [citado
30 may 2014].
21. Universidad Autónoma de Bucaramanga. Tecnología en Regencia de Farmacia –
“Selección de Medicamentos y Dispositivos Médicos”. [citado 18 oct 2014].
22. DIGEMID “Procesos del Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos en el
Ministerio de Salud” MODULO III .Almacenamiento de Medicamentos e Insumos-
Lima, Perú. [citado 7 oct 2014].
23. Rojo M. Espinoza H. “Manual de procedimientos para el suministro de
medicamentos en Sub almacén”. Perú. 2008 [citado 22 sept 2014].
24. Ministerio de Salud - DIGEMID “Manual de buenas prácticas de almacenamiento
de productos farmacéuticos y afines aprobado”- Lima, Perú 1999. [citado 11 sept
2014].
95
ANEXOS
96
ANEXO N° 01
HOJA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS
STOCK
MEDICAMENTO CONCENT. F.F. CONSUM. CPMA MED SUBSTOCK NORMOSTOCK SOBRESTOCK
FINAL
13 CEFTRIAXONA 1g INYECTABLE
14
CIPROFLOXACINO 500MG TABLETA
15 CLINDAMICINA 300mg TABLETA
97
18 CLOTRIMAZOL 1 g/100 g CREMA
98
41 OXITOCINA 10UI x 1ml INYECTABLE
CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN
99
ANEXO N° 02
CENTRO DE SALUD
STOCK MEDICAMENTOS EN
N° MEDICAMENTO CONCENT. F.F.
FINAL DESABASTECIMIENTO
100
ETINEILESTRADIOL+
26 30ug+75ug+150ug BLÍSTER
HIERRO+LEVONOGESTREL
27 FITOMENADIONA 10 mg/mL INYECTABLE
28 FLUCONAZOL 150mg TABLETA
29 GENTAMICINA 80mg/ml INYECTABLE
30 IBUPROFENO 400mg TABLETA
31 IBUPROFENO 100mg/5ml SUSPENSIÓN
LIDOCAINA CLORHIDRATO +
32 20 mg + 10 ug/mL INYECTABLE
EPINEFRINA
LIDOCAINA CLORHIDRATO
33 2 g/100mL (2 %) INYECTABLE
SIN PRESERVANTES
34 MEDROXIPROGESTERONA 150mg x ml INYECTABLE
35 METAMIZOL SODICO 1g INYECTABLE
METOCLOPRAMIDA
36 10mg TABLETA
CLORHIDRATO
37 METRONIDAZOL 500mg TABLETA
38 METRONIDAZOL 250 MG SUSPENSIÓN
39 NITROFURANTOINA 100mg TABLETA
40 OMEPRAZOL 20mg TABLETA
41 OXITOCINA 10UI x 1ml INYECTABLE
42 PARACETAMOL 500mg TABLETA
43 PARACETAMOL 120 mg/5 Ml JARABE
44 RANITIDINA 300mg TABLETA
45 SALBUTAMOL 100ug/ dosis AEROSOL
SALE5 DE REHIDRATACION
46 20.5 g/L POLVO
ORAL
47 SULFADIAZINA DE PLATA 1 g/100 g CREMA
SULFAMETOXAZOL + 200 mg + 40 mg/5
48 SUSPENSIÓN
TRIMETROPINA Ml
SULFAMETOXAZOL +
49 800mg+160mg TABLETA
TRIMETROPINA
TETRACICLINA
50 1 g/100 g UNGÜENTO
CLORHIDRATO
N° ITEMS DE MEDICAMENTO EN DESABASTECIMIENTO (SIN STOCK)
N° TOTAL DE ITEM DE MEDICAMENTOS REVISADOS
50
FÓRMULA RESULTADO
101
ANEXO N° 03
CENTRO DE SALUD
SOBRANTE
CONTEO INFORM.
NRO MEDICAMENTO CONCENT. F.F. /
FISICO SISTEMA
FALTANTE
1 ACICLOVIR 200 mg TABLETA
2 ALBENDAZOL 200mg TABLETA
3 ALBENDAZOL 100mg/5ml SUSPENSIÓN
ALUMINIO HIDROXIDO + 400 + 400
4 SUSPENSIÓN
MAGNESIO HIDROXIDO mg/5 ml
5 AMOXICILINA 500mg TABLETA
6 AMOXICILINA 250mg/5ml SUSPENSIÓN
AMPICILINA SODICA CON
7 1gr INYECTABLE
DILUYENTE
8 ATROPINA SULFATO 1mg/ml INYECTABLE
9 AZITROMICINA 500mg TABLETA
BENCILPENICILINA
10 1000000 UI INYECTABLE
PROCAINICA
11 BENCILPENICILINA SODICA 1000000 UI INYECTABLE
BENZATINA
12 BENCILPENICILINA CON 1200000 UI INYECTABLE
DILUYENTE
13 CEFTRIAXONA 1g INYECTABLE
14 CIPROFLOXACINO 500MG TABLETA
15 CLINDAMICINA 300mg TABLETA
16 CLORFENAMINA MALEATO 2 mg/5 mL JARABE
17 CLORFENAMINA MALEATO 4mg TABLETA
18 CLOTRIMAZOL 1 g/100 g CREMA
19 CLOTRIMAZOL 500mg OVULO
20 DEXAMETASONA FOSFATO 4mg/2ml INYECTABLE
21 DOXICICLINA 100mg TABLETA
22 ENALAPRIL 10mg TABLETA
23 ERGOMETRINA 200ug/5ml INYECTABLE
24 ERITROMICINA 500 mg TABLETA
25 ERITROMICINA 250mg/5ml SUSPENSIÓN
102
ETINEILESTRADIOL+
26 30ug+75ug+150ug BLISTER
HIERRO+LEVONOGESTREL
27 FITOMENADIONA 10 mg/mL INYECTABLE
28 FLUCONAZOL 150mg TABLETA
29 GENTAMICINA 80mg/ml INYECTABLE
30 IBUPROFENO 400mg TABLETA
31 IBUPROFENO 100mg/5ml SUSPENSIÓN
LIDOCAINA CLORHIDRATO +
32 20 mg + 10 ug/mL INYECTABLE
EPINEFRINA
LIDOCAINA CLORHIDRATO
33 2 g/100mL (2 %) INYECTABLE
SIN PRESERVANTES
34 MEDROXIPROGESTERONA 150mg x ml INYECTABLE
35 METAMIZOL SODICO 1g INYECTABLE
METOCLOPRAMIDA
36 10mg TABLETA
CLORHIDRATO
37 METRONIDAZOL 500mg TABLETA
38 METRONIDAZOL 250 MG SUSPENSIÓN
39 NITROFURANTOINA 100mg TABLETA
40 OMEPRAZOL 20mg TABLETA
41 OXITOCINA 10UI x 1ml INYECTABLE
42 PARACETAMOL 500mg TABLETA
43 PARACETAMOL 120 mg/5 mL JARABE
44 RANITIDINA 300mg TABLETA
45 SALBUTAMOL 100ug/ dosis AEROSOL
SALE5 DE REHIDRATACION
46 20.5 g/L POLVO
ORAL
47 SULFADIAZINA DE PLATA 1 g/100 g CREMA
SULFAMETOXAZOL + 200 mg + 40 mg/5
48 SUSPENSIÓN
TRIMETROPINA mL
SULFAMETOXAZOL +
49 800mg+160mg TABLETA
TRIMETROPINA
50 TETRACICLINA CLORHIDRATO 1 g/100 g UNGÜENTO
N° ITEMS DE MEDICAMENTOS SOBRANTES O FALTANTES
N° TOTAL DE ITEMS DE MEDICAMENTOS REVISADOS
50
FÓRMULA
RESULTADO
% de variación de = N° ítems de med. Sobrantes o faltantes x 100
invetarios N° total ítems de medicamentos
103
ANEXO N° 04
FICHA ESTRUCTURADA DE RECOLECCIÓN DE DATOS DE MEDICAMENTOS VENCIDOS
CENTRO DE SALUD
MEDICAMENTOS
NRO MEDICAMENTO CONCENT. F.F. VENCIDOS
SI NO
1 ACICLOVIR 200 mg TABLETA
2 ALBENDAZOL 200mg TABLETA
3 ALBENDAZOL 100mg/5ml SUSPENSIÓN
ALUMINIO HIDROXIDO + 400 + 400
4 SUSPENSIÓN
MAGNESIO HIDROXIDO mg/5 ml
5 AMOXICILINA 500mg TABLETA
6 AMOXICILINA 250mg/5ml SUSPENSIÓN
AMPICILINA SODICA CON
7 1gr INYECTABLE
DILUYENTE
8 ATROPINA SULFATO 1mg/ml INYECTABLE
9 AZITROMICINA 500mg TABLETA
BENCILPENICILINA
10 1000000 UI INYECTABLE
PROCAINICA
11 BENCILPENICILINA SODICA 1000000 UI INYECTABLE
BENZATINA BENCILPENICILINA
12 1200000 UI INYECTABLE
CON DILUYENTE
13 CEFTRIAXONA 1g INYECTABLE
14 CIPROFLOXACINO 500MG TABLETA
15 CLINDAMICINA 300mg TABLETA
16 CLORFENAMINA MALEATO 2 mg/5 Ml JARABE
17 CLORFENAMINA MALEATO 4mg TABLETA
18 CLOTRIMAZOL 1 g/100 g CREMA
19 CLOTRIMAZOL 500mg ÓVULO
20 DEXAMETASONA FOSFATO 4mg/2ml INYECTABLE
21 DOXICICLINA 100mg TABLETA
22 ENALAPRIL 10mg TABLETA
23 ERGOMETRINA 200ug/5ml INYECTABLE
24 ERITROMICINA 500 mg TABLETA
25 ERITROMICINA 250mg/5ml SUSPENSIÓN
104
ETINEILESTRADIOL+
30ug+75ug+150ug
26 HIERRO+LEVONOGESTREL BLÍSTER
FÓRMULA
RESULTADO
% de medicamentos = N° ítems de med. Vencidos x 100
vencidos N° total de ítems de medicamentos
105
ANEXO N° 05
CENTRO DE SALUD
MEDICAMENTO NO
NRO MEDICAMENTO CONCENT. F.F. ATENDIDOS
REQUERIDOS ANTENDIDOS
1 ACICLOVIR 200 mg TABLETA
3 ALBENDAZOL 200mg TABLETA
4 ALBENDAZOL 100mg/5ml SUSPENSIÓN
ALUMINIO HIDROXIDO + 400 + 400
5 SUSPENSIÓN
MAGNESIO HIDROXIDO mg/5 ml
6 AMOXICILINA 500mg TABLETA
7 AMOXICILINA 250mg/5ml SUSPENSIÓN
AMPICILINA SODICA
8 1gr INYECTABLE
CON DILUYENTE
9 ATROPINA SULFATO 1mg/ml INYECTABLE
10 AZITROMICINA 500mg TABLETA
BENCILPENICILINA
11 1000000 UI INYECTABLE
PROCAINICA
BENCILPENICILINA
12 1000000 UI INYECTABLE
SODICA
BENZATINA
13 BENCILPENICILINA CON 1200000 UI INYECTABLE
DILUYENTE
16 CEFTRIAXONA 1g INYECTABLE
17 CIPROFLOXACINO 500MG TABLETA
18 CLINDAMICINA 300mg TABLETA
CLORFENAMINA
19 2 mg/5 mL JARABE
MALEATO
CLORFENAMINA
20 4mg TABLETA
MALEATO
21 CLOTRIMAZOL 1 g/100 g CREMA
22 CLOTRIMAZOL 500mg ÓVULO
DEXAMETASONA
23 4mg/2ml INYECTABLE
FOSFATO
29 DOXICICLINA 100mg TABLETA
30 ENALAPRIL 10mg TABLETA
31 ERGOMETRINA 200ug/5ml INYECTABLE
32 ERITROMICINA 500 mg TABLETA
33 ERITROMICINA 250mg/5ml SUSPENSIÓN
106
ETINEILESTRADIOL+
36 30ug+75ug+150ug BLÍSTER
HIERRO+LEVONOGESTREL
37 FITOMENADIONA 10 mg/Ml INYECTABLE
38 FLUCONAZOL 150mg TABLETA
41 GENTAMICINA 80mg/ml INYECTABLE
42 IBUPROFENO 400mg TABLETA
43 IBUPROFENO 100mg/5ml SUSPENSIÓN
LIDOCAINA CLORHIDRATO
44 20 mg + 10 ug/mL INYECTABLE
+ EPINEFRINA
LIDOCAINA CLORHIDRATO
45 2 g/100mL (2 %) INYECTABLE
SIN PRESERVANTES
46 MEDROXIPROGESTERONA 150mg x ml INYECTABLE
47 METAMIZOL SODICO 1g INYECTABLE
METOCLOPRAMIDA
48 10mg TABLETA
CLORHIDRATO
49 METRONIDAZOL 500mg TABLETA
50 METRONIDAZOL 250 MG SUSPENSIÓN
53 NITROFURANTOINA 100mg TABLETA
54 OMEPRAZOL 20mg TABLETA
55 OXITOCINA 10UI x 1ml INYECTABLE
56 PARACETAMOL 500mg TABLETA
57 PARACETAMOL 120 mg/5 Ml JARABE
59 RANITIDINA 300mg TABLETA
60 SALBUTAMOL 100ug/ dosis AEROSOL
SALE5 DE
61 20.5 g/L POLVO
REHIDRATACION ORAL
62 SULFADIAZINA DE PLATA 1 g/100 g CREMA
SULFAMETOXAZOL + 200 mg + 40 mg/5
63 SUSPENSIÓN
TRIMETROPINA mL
SULFAMETOXAZOL +
64 800mg+160mg TABLETA
TRIMETROPINA
TETRACICLINA
65 1 g/100 g UNGÜENTO
CLORHIDRATO
FÓRMULA
RESULTADO
% de medicamentos efectivamente = Nº Items de med. atendidos __ x 100
atendidos Vs requerimiento (Items) Nº total de Ítems de med.requeridos
107
ANEXO N° 06
CENTRO DE SALUD
ENTREGA OPORTUNA
ENTREGAS ENTREGAS (marca con x aquellos ítems que
PROGRAMADAS ATENDIDAS coincidan con Las Entregas
(FECHA) (FECHA) programada y las entregas
atendidas)
N° de entregas programadas
FÓRMULA
RESULTADO
% de medicamentos efectivamente = Nº de entregas realizadas oportunamente x 100
atendidos Vs requerimiento (Ítems) Nº de entregas programadas
108
ANEXO N° 07
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
LISTA DE CHEQUEO
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
CUMPLE
ASPECTOS
SI NO
1. CONDICIONES FÍSICAS
1.1. Ubicación: se encuentra ubicado en lugar donde se evita riesgo
de contaminación.
Materiales de limpieza
109
CUMPLE
ASPECTOS
SI NO
2.2 ¿La farmacia cuenta con áreas separadas, delimitadas o definidas para
recepción; almacenamiento; embalaje y despacho; y administrativa?
2.3 ¿Se tienen áreas separadas para: productos que requieren condiciones
especiales: temperatura, humedad y luz - productos de baja y devueltos?
2.4 ¿La farmacia cuenta con equipos, mobiliarios y materiales necesarios para
garantizar el mantenimiento de las condiciones, características y propiedades
de los productos?
2.5 ¿Los estantes y parihuelas guardan entre sí una distancia adecuada para
facilitar el manejo de los productos y están colocados en lugares donde no
dificulten el tránsito del personal, ni oculten u obstruyan los grifos o extintores
contra incendios?
2.6 ¿No existen productos colocados directamente sobre el piso?
2.7 ¿El área de almacenamiento se encuentra limpia, libre de desechos
acumulados, insectos y otros animales?
2.8 ¿Se cuenta con un programa de saneamiento (fumigación, desratización,
etc.) escrito disponible para el personal involucrado, el cual debe indicar la
frecuencia, métodos y material a ser utilizados?
2.9 ¿La clasificación de los productos se realiza teniendo en cuenta la clase
terapéutica, orden alfabético, forma farmacéutica, código del artículo u otros?
2.10 ¿Los productos que requieren refrigeración son permanentemente
controlados, se registran las temperaturas cuando corresponda y se toman las
medidas correctivas necesarias?
2.11 ¿Los equipos requeridos para mantener y controlar dichas condiciones
son revisados a intervalos
2.12 ¿Existe un registro manual o computarizado que consigne el número
de lote y fecha de vencimiento de los productos, y se verifica periódicamente
esta información?
PUNTUACIÓN ALCANZADA
PUNTUACIÓN Y CALIFICACIÓN ESTÁNDAR
De 20 a 25 : Excelentes condiciones
De 15 a 19 : Buenas condiciones
De 12 a 14 : Regulares condiciones
De 09 a 11 : Malas condiciones
110
ANEXO N° 08
Edad: Sexo:
F M
a. Químico Farmacéutico
b. Técnico en farmacia
c. Técnico en enfermería
d. Otros
a. Nombrado
b. CAS
c. CLAS
d. SERUMS
e. Municipio
a. Mensual
b. Bimestral
c. Trimestral
SI ( ) NO ( )
111
P.5 Considera Ud. que los medicamentos se distribuyen oportunamente?
SI ( ) NO ( )
P.6 Recibió capacitación sobre gestión de stock de medicamentos durante el año 2014
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )
112
ANEXO N° 09
VALIDACIÓN DE ENCUESTAS
113
114
115
116
117
118
119
120
121
ANEXO 10
REGISTRO FOTOGRÁFICO
FOTOGRAFÍAS DE CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO DEL HOSPITAL SANTO TOMAS
FOTO N° 01: Almacén del Hospital de Santo Tomas FOTO N° 02: Techo inadecuado
FOTO N° 03: Farmacia del centro de salud FOTO N° 04: Área de almacenamiento
122
ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO DEL CENTRO DE SALUD URCOS
FOTO N° 05: Almacén C.S. Urcos FOTO N° 06: Farmacia C.S. Urcos
FOTO N° 05: Farmacia C.S. Ocongate FOTO N° 06: Almacén C.S. Ocongate
123
ESTABLECIMIENO FARMACÉUTICO DEL CENTRO DE SALUD PARURO
124
ESTABLECIMIENO FARMACÉUTICO DEL CENTRO DE SALUD DE PAUCARTAMBO
FOTO N° 09: Farmacia C.S. Paucartambo FOTO N° 10: Almacén C.S. Paucartambo
125