Manual RCP Basico
Manual RCP Basico
Manual RCP Basico
RCP
Manual para el estudiante
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Índice
I. Introducción ……………………………………………..……. 3
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I. Introducción
3
Esto pone de manifiesto el potencial beneficio que conlleva la prevención y el
tratamiento oportuno de las patologías cardiovasculares, las comorbilidades
asociadas y las complicaciones mortales que se derivan de estas.
Las emergencias
médicas son
cuantiosas, y la
atención inicial
corresponde a los
primeros auxilios,
sin embargo, en el
presente manual
solo se exponen las
intervenciones a
realizar para brindar un tratamiento inicial, básico y efectivo en el caso de presenciar
una de las emergencias más comunes y además mortal, el Paro
Cardiorrespiratorio.
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El presente manual aporta la parte teórica del RCP Básico tomando como pauta
las recomendaciones hechas por organismos internacionales expertos en la
materia:
Si bien es cierto, que cualquier persona con la capacidad física para brindar
compresiones torácicas, es capaz de brindar reanimación cardiopulmonar
(RCP), incluso con indicaciones por vía telefónica; también es un hecho que para
para brindar una atención rápida y efectiva, para mejorar las posibilidades de
supervivencia de una persona que presenta un paro cardiorrespiratorio, es
necesario recibir una capacitación teórico-práctica en RCP (reanimación
cardiopulmonar).
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II. Reanimación cardiopulmonar básica
Alcance
Este manual tiene como objetivo abordar el desarrollo teórico-práctico del taller de
reanimación cardiopulmonar básico, dirigido a estudiantes de pregrado de la LEO y
LE de la ENEO UNAM, con la finalidad de desarrollar en ellos las habilidades
básicas de reanimación (RCP básico), esto implica que al final del curso puedan
identificar un paro cardiorrespiratorio inminente o a víctimas de un colapso
cardiovascular; que acciones inmediatas tomar; brindar RCP de calidad, de manera
eficaz e igualmente utilizar de manera eficaz y segura el desfibrilador automático
(DEA).
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2.2 Fisiopatología del paro cardiorrespiratorio
Definiciones
Aunque las causas del paro respiratorio y cardíaco son diversas, desde el punto
de vista asistencial se tiende a considerar como una entidad única denominada PCR
(Paro cardiorrespiratorio). La interrupción de una de las dos funciones vitales
lleva rápida e indefectiblemente a la detención de la otra, por lo que su manejo
se aborda de forma conjunta.
1
Isabel Coma-Canella, Luis García-Castrillo Riesgo, Miguel Ruano Marco, Ángel Loma-Osorio Montes, Félix Malpartida de Torres y Jesús
E. Rodríguez García. Guías de actuación clínica de la Sociedad Española de Cardiología en resucitación cardiopulmonar. (Rev Esp Cardiol
1999; 52: 589-603)
2
Noe Arellano Hernández, Et Al. GPC Manejo del paro cardiorrespiratorio en mayores de 18 años. CENETEC México 2013. 36pp
3
Opcit. Isabel Coma-Canella 589-603
7
4
Modificado de Leyva y colbs.
4
Dr. Pedro E. Nodal Leyva, Dr. Juan G. López Héctor y Dr. Gerardo de La Llera Domínguez, Paro cardiorrespiratorio (PCR). Etiología,
diagnóstico, tratamiento. Rev Cubana Cir 2006; 45 (3-4)
8
2.3 Etiología del Paro Cardiorrespiratorio
5
Ibidem Dr. Pedro E. Nodal Leyva P.P (3-4)
9
Fisiopatología paro
cardiorrespiratorio y
fisiología de la reanimación
6
Jaime Escobar D, fisiopatología del paro cardiorrespiratorio. Fisiología de la reanimación cardiopulmonar. Rev Chil Anest, 2012; 41:
18-22
10
2.4 Reanimación Cardiopulmonar Básica
11
12
2.4.1 La cadena de supervivencia
13
14
2.4.2 RCPB, algoritmo.
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III. Secuencia de RCPB
1. Verificar que el área sea segura: Lo más
importante en la atención de las urgencias es tu
seguridad y la de la persona, si en el área algo no
te permite acercarte busca la manera de hacerla
segura.
2. Valora estado de conciencia:
Acercándote a la víctima tócalo a nivel de los
hombros y háblale al mismo tiempo. Si no hay
respuesta, indica que está inconsciente. Si te
encuentras sólo pide ayuda o activa el sistema
de emergencias (SEM) llamando desde tu
teléfono celular al 911.
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3. Si la víctima no responde, a continuación, valora pulso y ventilación
Esta valoración no debe rebasar los 10 segundos, pero tampoco debe ser
menor a 5 segundos.
En este punto debe preguntarse por qué no es prioridad la apertura de la vía aérea,
esto se debe a que los algoritmos actuales le dan prioridad a la circulación antes
que a la ventilación, pasando de
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Justificación: Recuerde que antes de perder la conciencia, la distribución de oxígeno
era normal (a menos que haya habido una situación que inicialmente haya
ocasionado asfixia); en el momento de perder la conciencia por una causa
específica aún hay disponible oxígeno en la sangre (aun en un PCR), por ello la
prioridad es la distribución si el problema es un PCR.
4. La víctima…
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3.1 PCR y RCPB (Un solo reanimador)
3
5
19
3.2 PCR y RCPB (Dos reanimadores)
3
5
4
20
3.3 Reanimación cardiopulmonar (Explicación detallada)
30 2 1 ciclo
compresiones ventilaciones
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¿Cuándo detenerse?
(1) Continúa hasta que la persona tenga pulso, (2) Alguien te releve y/o turne en
la RCP, (3) esté disponible un DEA, (4) Llegue el SEM o ambulancia
(2)
=
Checar pulso cada 5 ciclos
=
Intercambiar rol (Vía aérea- Compresiones) cada 5 ciclos, cada 2 minutos o por fatiga
22
3.4 Consideraciones en RCP
Compresiones torácicas
23
Las características de las compresiones efectivas:
2 X Segundo
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Evitar las interrupciones. Al interrumpir las compresiones la presión cae a 0.
Ventilaciones
El MCE (masaje cardiaco externo) genera flujos que no superan el 25% del gasto
cardíaco previo al PCR, lo cual no impide el metabolismo anaeróbico, pero
consigue generar una presión de perfusión coronaria mínima para permitir el retorno
a la circulación espontánea si se logra controlar la causa que provocó el PCR.7
7
Opcit. Jaime Escobar D.
8
Peter A. Meaney, MD, MPH, Calidad de la reanimación cardiopulmonar: mejora de los resultados de la reanimación cardíaca intra y
extrahospitalaria Declaración de consenso de la American Heart Association. 2014 American Heart Association, Inc. Circulation. Se
encuentra disponible en la dirección http://circ.ahajournals.org
25
Ventilaciones (Consideraciones)
Tras 30 compresiones abra la vía aérea, (la vía aérea es el conducto por el que va
a pasar el aire para llegar a los pulmones) en pacientes inconscientes los músculos
se relajan y con ellos la lengua, ocasionando que esta caiga hacia atrás obstruyendo
el conducto respiratorio sin permitir la ventilación, por lo que en todo paciente
inconsciente la indicación es abrir la vía aérea con métodos manuales.
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Boca-Mascarilla
Existen diversas mascarillas que permiten dar las ventilaciones sin necesidad de
tener contacto con la vía aérea de la víctima, incluso algunas tienen válvulas que
desvían el aire exhalado.
27
Ventilación con bolsa de resucitación (conocido como AMBU)
28
Compresiones torácicas y ventilaciones con dos reanimadores (Secuencia
detallada)
2. Ventilaciones
30
2
29
4. Intercambiar roles (compresiones-ventilaciones) cada 5 ciclos, cada 2
minutos o si el reanimador que está realizando las compresiones tiene fatiga
o ya no está realizando adecuadamente las mismas (el segundo reanimador
puede ser monitor de la calidad de las compresiones).
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IV. Desfibrilador externo automatizado (DEA)
Cuando se tiene disponible un DEA éste valorará cada dos minutos el ritmo cardiaco
y te indicará si es necesario o no brindar una descarga eléctrica.
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Si esta solo:
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• Si NO respira y NO tiene pulso encienda el DEA, al mismo tiempo descubra
el pecho de la persona.
Coloque los
electrodos en el
pecho descubierto
del paciente
33
Coloca los parches en el pecho desnudo del paciente, como está indicado en las
imágenes impresas en cada parche. Si el paciente tiene mucho vello deberás
retirarlo, si está mojado retira el excedente de agua del pecho
34
Enchufe el conector
de las almohadillas
junto a la luz titilante
o destellante
Analizando ritmo
cardiaco, NO
toque al
paciente
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Posibles resultados:
Escenario 1:
Se aconseja
hacer el
choque
Recargándose
(*Puede continuar
compresiones en
tanto se recarga
el DEA)
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Escenario 1 (Cont.)
a) No toque al
paciente
b) Administre el
choque ahora
(Nadie debe
estar tocando al
paciente)
c) Continúe
RCP
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Escenario 2
NO se
aconseja
administrar el
choque
Si es
necesario
continúe
RCP
38
Secuencia de RCP con el DEA si hay más de un reanimador
39
• Mientras tanto valore pulso y ventilación
Continuar con ciclos 30 X 2, hasta que el otro reanimador regrese lo releve y/o
regrese con un DEA.
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En cuanto llegue el segundo auxiliador con el DEA es necesario que se posicione
de frente a la cabeza del paciente y encienda el aparato.
El segundo reanimador seguirá las indicaciones del DEA (a), en tanto el primer
reanimador continua con los ciclos de RCP (b)
Coloque los
electrodos en el
pecho descubierto
del paciente
a) b)
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Coloca los parches en el pecho desnudo del paciente, como está indicado en las
imágenes impresas en cada parche (a). Si el paciente tiene mucho vello deberás
retirarlo, si está mojado retira el excedente de agua del pecho. El otro reanimador
continua RCP (b)
(a)
(b)
42
El segundo reanimador seguirá las
indicaciones del DEA y a su vez este dará
Enchufe el conector
de las almohadillas
junto a la luz titilante
o destellante
Analizando ritmo
cardiaco, NO
toque al
paciente
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Se aconseja
hacer el
choque
Recargándose
(*Puede continuar
compresiones en
tanto se recarga
el DEA)
44
Respuestas posibles: Escenario 1
a) No toque al
paciente
b) Administre el
choque ahora
(Nadie debe
estar tocando
al paciente)
c) Continúe RCP
Inmediatamente
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Escenario 2
a) No se
recomienda
hacer el choque
b) Continúe RCP
Inmediatamente
Tras dos minutos de dar RCP el DEA indicará volver a analizar el ritmo cardiaco
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Uso del DEA, resumen
Encienda el DEA
Descarga, si
se aconseja Enchufe los
parches
Retirarse mientras analiza
y en la descarga
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VII. Referencias bibliográficas.
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
CENTRO DE ENSEÑANZA CLÍNICA AVANZADA
Habilidad Descriptor SI NO
Valoración
Verifica seguridad de la escena
inicial
Valora estado de conciencia entre 5 y 10 segundos
Pide ayuda, que llamen al 911 y solicita un DEA
Valora pulso y ventilación en menos de 10 segundos
Compresiones Coloca las manos en el tórax en adecuada posición
Se coloca en posición sin doblar codos y espalda recta
Logra profundidad de 5 a 6 cm
Mantiene ritmo de 100 a 120/min
Proporciona 30 compresiones por 2 ventilaciones
Permite la descompresión torácica
Ventilación Fija mascarilla
Permite elevación de tórax tras cada ventilación sin
exceder un segundo
Abre vía aérea
Brinda dos ventilaciones por cada 30 compresiones
DEA Enciende el DEA
Coloca parches correctamente
Pide que se aparten al analizar ritmo
Pide que se aparten y amistar la descarga de forma
segura
Reinicia compresiones de inmediato
Se considera aprobado si tiene todas las casillas de la opción SI.
Evaluación final:
APROBADO NECESITA NO
REVISION APROBADO
Instructor:
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