Encuesta de Perfil Socio Demográfico y Morbilidad Sentida Dumian Medical Sas 2021
Encuesta de Perfil Socio Demográfico y Morbilidad Sentida Dumian Medical Sas 2021
Encuesta de Perfil Socio Demográfico y Morbilidad Sentida Dumian Medical Sas 2021
CEDULA:
NOMBRES Y APELLIDOS:
CARGO:
EDAD *
1) 18 a 27
2) 28-37 años
3) 38-47 años
4) 48 años o mas
ESTADO CIVIL *
1) Soltero (a)
2) Casado (a)
3) Unión Libre
4) Separado (a) / Divorciado
5) Viudo (a)
SEDE A LA QUE PERTENECES *
1) DUMIAN ARMENIA
2) DUMIAN BOGOTA
3) DUMIAN CALI
4) DUMIAN CUCUTA
5) DUMIAN GIRARDOT
6) DUMIAN PALMIRA
7) DUMIAN PEREIRA
8) DUMIAN POPAYAN
9) DUMIAN TULUA
10)DUMIAN CHORROS
DUMIAN BODEGA
GÉNERO *
1) Masculino
2) Femenino
3) Otro:
NUMERO DE PERSONAS A CARGO *
Ninguna
1) 1-3 personas
2) 4-6 personas
3) más de 6 personas
NIVEL DE ESCOLARIDAD *
1) Primaria
2) Secundaria
3) Técnico/ Tecnólogo
4) Universitarios
5) Otro:
TENENCIA DE VIVIENDA *
1) Propia
2) Arrendada
3) Familiar
4) Compartida con otra (s) familia (s)
USO DEL TIEMPO LIBRE *
1) Otro trabajo
2) Labores domésticas
3) Recreación y deporte
4) Estudio
5) Ninguno
PROMEDIO DE INGRESOS (S.M.L.) *
1) Mínimo Legal (S.M.L.)
2) Entre 1 a 3 S.M.L.
3) Entre 4 a 6 S.M.L.
4) Más de 7 S.M.L.
ANTIGÜEDAD EN EL CARGO ACTUAL *
Menos de 1 año
De 1 a 5 años
De 5 a 10 años
De 10 a 15 años
Presenta alguna de las morbilidades preexistentes o hábitos identificadas como
factores de alto riesgo para el COVID-19 , como: Diabetes, Enfermedad
cardiovascular -Hipertensión Arterial- HTA, Accidente Cerebrovascular — ACV,
V1H, Cáncer, quien Use corticoides o inmunosupresores, Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica -EPOC, mal nutrición (obesidad y desnutrición), Fumadores.
*
Convive con personas con morbilidades preexistentes o hábitos identificadas
como factores de alto riesgo para el COVID-19 o con edad entre 60 años o mas
*
Sí
No
No tengo conocimiento
SELECCIONA EN CUAL DE LAS SIGUIENTES ACTIVIDADES DE LA
EMPRESA HAZ PARTICIPADO (en otras puedes adicionar las faltantes) *
Vacunación
Salud Oral
Exámenes de laboratorio y otros (electrocardiograma)
Exámenes médicos (cáncer de mamá tamizaje toma de presión énfasis en
diabetes, tamizaje)
Capacitaciones: ETS, planificación familiar, hábitos de vida saludable, manejo
de presupuesto, manejo de Estrés.
Ninguna
Otro:
LE HAN DIAGNOSTICADO ALGUNA ENFERMEDAD (si la respuesta es
positiva en la opción otra describe ¿cual o cuales?) *
Si
No
Otro:
CONSUME BEBIDAS ALCOHÓLICAS *
SEMANAL
QUINCENAL
MENSUAL
OCASIONAL
NUNCA
CUANTOS CIGARRILLOS FUMA AL DÍA *
NINGUNO
De 1-5 Cigarrillos
De 6-10 Cigarrillos
De 11-15 Cigarrillos
mas de 16 Cigarrillos
PRACTICA DEPORTES *
De 2 o mas días por semana
1 vez semanal
1 vez quincenal
Ocasionalmente
Nunca
CONSUME ALGÚN MEDICAMENTO PARA DORMIR (si la respuesta es positiva
en la opción otra describe ¿cual o cuales?) *
Si
No
Otro:
¿ACTUALMENTE ESTA EN ALGÚN TRATAMIENTO MEDICO? *
Sí
No
Otro:
¿TIENE ALGÚN TIPO DE RESTRICCIÓN MEDICA? (si la respuesta es positiva
en la opción otra describe ¿cual o cuales?) *
Si
No
Otro:
TIENE ALGÚN TIPO DE DISCAPACIDAD *
Fisica
Sensorial
Psíquica
Intelectual o mental
Ninguna
Otro:
HAS SENTIDO ALGUNA MOLESTIA CON FRECUENCIA EN LOS ÚLTIMOS
SEIS MESES (6) *
Selecciona una respuesta por fila
Si
No
dolor de cabeza
Dolor de cuello, espalda y cintura
Dolores musculares
Dificultad para algún movimiento
Tos frecuente
Dificultad respiratoria
Gastritis, ulcera
Insomnio, somnolencia
Dificultad para concentrarse
Cansancio mental
Dolor en el pecho (angina)
Cambios visuales
Cansancio, fatiga, ardor o disconfort visual
Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos
Dificultad para oír
Sensación permanente de cansancio
Alteraciones en la piel
dolor de cabeza
Dolor de cuello, espalda y cintura
Dolores musculares
Dificultad para algún movimiento
Tos frecuente
Dificultad respiratoria
Gastritis, ulcera
Insomnio, somnolencia
Dificultad para concentrarse
Cansancio mental
Dolor en el pecho (angina)
Cambios visuales
Cansancio, fatiga, ardor o disconfort visual
Pitos o ruidos continuos o intermitentes en los oídos
Dificultad para oír
Sensación permanente de cansancio
Alteraciones en la piel
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¿Ha recibido capacitación sobre el manejo de los riesgos a los que está
expuesto? (si la respuesta es positiva en la opción otra describe ¿cual o
cuales?) *
1) Si
2) No
3) Otro:
4)
¿El ruido ambiental le permite mantener una conversación con los compañeros
sin elevar el tono de voz? *
1) Sí
2) No
¿Considera que los pisos, techos, paredes, escaleras, presentan riesgo para su
salud? *
1) Sí
2) No
¿Permanece en una misma posición (sentado o de pie) durante más del 60% de
la jornada de trabajo? *
1) Sí
2) No
¿En general dispone de espacio suficiente para realizar el trabajo con holgura? *
1) Sí
2) No
¿Su trabajo le exige mantenerse frente a la pantalla del computador más del
50% de la jornada? *
1) Sí
2) No