“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

UNIVERSIDAD MARÍA AUXILIADORA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ANÁLISIS DE CASO CLÍNICO

CURSO: BIOQUÍMICA 2

DOCENTE: MG. COSTILLA GARCÍA, EDGAR LUIS

CICLO: VI

INTEGRANTES:
ALMONACID MANCESIDOR, LUCINDA

APOLINARIO CANCHANYA, JESSICA

CASTAÑEDA DÁVILA, GRECIA

DÍAZ LIMA, YESSICA

MEZA COCHACHI, PABLO

LIMA – PERÚ

2022
ANALIZAR EL SIGUIENTE CASO:
Mujer de 54 años de edad. Ocupación: ama de casa, que muestra irritabilidad,
astenia (cansada), bochornos desde hace 8 meses.

● Antecedentes Personales: D.Mellitus desde hace 10 años. Fecha de última

regla (FUR) hace 1 año. Tx con hipoglicemiantes orales.
● Antecedentes Familiares: Padre fallecido de Infarto Agudo de miocardio a los
50 años. Hermano con accidente cerebro vascular (ACV) hace 5 años
● IMC: 33k/m2
● Estilos de vida saludable: No desarrolla actividad física alguna.
● Hábitos nocivos: Fuma ocasionalmente. Glicemia basal 120mg/dl. Hb Glicada
A1C 12%
● PA = 160/95 mmHg. Perfil de lípidos: Colesterol total:370 mg/dl
● Colesterol HDL: 27 mg/dl,Triglicéridos:120 mg/dl .

FUNDAMENTOS TEÓRICOS
SER AMA DE CASA

Ser ama de casa no es fácil, ya que a la larga podría conllevar alteraciones

articulares, estrés, fatiga y hasta depresión. La irritabilidad puede ser uno de los
problemas que también puede sufrir una ama de casa, esto puede desembocar en
una cefalea o incluso la hipertensión arterial. Todo debido a la acumulación de
trabajo, sentimiento de rutina y a veces por falta de reconocimiento.

TENER IRRITABILIDAD

La irritabilidad no es más que un estado por el cuál todos hemos sentido en alguna
ocasión, pero también es porque una persona tiene un bajo margen de tolerancia y
es más fácil que se enoje o libere su temperamento explosivo. Las posibles causas
pueden ser variadas, desde el estrés acumulado hasta el no manejar
adecuadamente sus sentimientos.

VIVIR CON ASTENIA

La astenia o cansancio, es un estado muy común en la mayoría de personas, se

podría decir que hay de dos tipos como el físico (no tener fuerza para las
actividades diarias) y el psíquico (dificultad para concentrarse). Entre las causas
más comunes podemos encontrar las alteraciones del sueño, la ingesta de algunos
medicamentos, una anemia de cualquier causa o hasta la diabetes.
MENOPAUSIA
La menopausia es el momento que marca el final de los ciclos menstruales. Se
diagnostica después de que transcurran doce meses sin que tengas un período
menstrual. La menopausia puede producirse entre los 40 y 50 años.
Es un proceso biológico natural. Sin embargo, los síntomas físicos, como los
sofocos y los síntomas emocionales de la menopausia, pueden alterar el sueño,
disminuir la energía o afectar la salud emocional. Hay muchos tratamientos eficaces
disponibles: desde ajustes en el estilo de vida hasta terapia hormonal.
Signos y síntomas
En los meses o años conducentes a la menopausia (perimenopausia), es posible
que experimentes estos signos y síntomas:
● Períodos menstruales irregulares
● Sequedad vaginal
● Sofocos
● Escalofríos
● Sudores nocturnos
● Problemas de sueño
● Cambios en el estado de ánimo
● Aumento de peso y metabolismo lento
● Afinamiento del cabello y piel seca
● Pérdida de volumen en los senos
Los signos y síntomas, incluidos los cambios en la menstruación, pueden variar
entre mujeres. Lo más probable es que experimentes algunas irregularidades en los
períodos menstruales antes de que se corten.
No menstruar durante algún mes durante la perimenopausia es frecuente y
esperable. Los períodos menstruales suelen saltarse un mes y regresar, o saltarse
varios meses y luego comenzar ciclos mensuales nuevamente durante unos meses.
Los períodos también suelen tener ciclos más breves, por lo tanto, son más
seguidos. Pese a los períodos menstruales irregulares, el embarazo es posible. Si
tuviste falta de un período menstrual y no estás segura de haber comenzado la
transición menopáusica, considera hacerte una prueba de embarazo.
DIABETES MELLITUS 2

La diabetes tipo 2 es una enfermedad en la que los niveles de glucosa o azúcar en

la sangre son demasiado altos. La glucosa es su principal fuente de energía.
Proviene de los alimentos que consume. Una hormona llamada insulina ayuda a que
la glucosa ingrese a las células para brindarles energía. Si tiene diabetes, su cuerpo
no produce suficiente insulina o no la usa bien. Luego, la glucosa permanece en la
sangre y no ingresa lo suficiente a las células.

Con el tiempo, tener demasiada glucosa en la sangre puede causar problemas de

salud. Sin embargo, se pueden tomar medidas para controlar la diabetes y tratar de
prevenir estos problemas de salud.

Síntomas de la diabetes tipo 2

Muchas personas con diabetes tipo 2 no presentan ningún síntoma. Si los tiene, los
síntomas se desarrollan lentamente durante varios años. Pueden ser tan leves que
no los note. Los síntomas pueden incluir:

● Aumento de la sed y la micción

● Aumento del hambre

● Sensación de cansancio

● Visión borrosa

● Entumecimiento u hormigueo en los pies o las manos

● Llagas que no cicatrizan

● Pérdida de peso sin causa aparente

TRATAMIENTO CON HIPOGLUCEMIANTES

El tratamiento farmacológico se hace necesario cuando las medidas de cambio del

estilo de vida no son suficientes para conseguir los objetivos de control de la
glucemia. La elección de un fármaco hipoglucemiante con el enfoque centrado en el
paciente exige que se deban considerar la eficacia, el coste, los posibles efectos
secundarios, la potencial ganancia de peso, las comorbilidades asociadas, el riesgo
de hipoglucemia y las preferencias del paciente.

Metformina: Es el fármaco de elección en el paciente con DM2, salvo intolerancia o

contraindicación. Mecanismo de acción: disminuye la producción hepática de la
glucosa y, en menor grado, aumenta la captación de la glucosa por el músculo e
incluso reduce su absorción intestinal. Reduce la HbA1c de 1,5-2 %, sin provocar
hipoglucemias. En todas las guías y algoritmos de tratamiento aparece como el
fármaco de inicio en monoterapia por su eficacia, su efecto neutro sobre el peso, su
ausencia de hipoglucemias, su mejora del perfil lipídico, su aceptable tolerancia y su
coste económico favorable. Puede utilizarse también en niños > 10 años en
monoterapia o combinada con insulina.

Está contraindicada en casos de acidosis metabólica aguda, en cuadros agudos que

puedan alterar la función renal (deshidratación, infección grave, shock, cirugía
mayor), en enfermedades que puedan provocar hipoxia tisular (insuficiencia
cardiaca o respiratoria, infarto de miocardio reciente, shock) y en otras situaciones:
insuficiencia hepática, intoxicación alcohólica aguda, alcoholismo.

INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO (IAM)

El infarto agudo de miocardio (IAM) es la necrosis de células cardiacas, secundario

a una oclusión arterial, lo que produce una disminución de la irrigación sanguínea,
causando isquemia miocárdica prolongada. Esta patología se debe a una
desproporción entre el aporte y la demanda del riego sanguíneo, formando parte del
Síndrome Coronario Agudo.

Causas de la enfermedad

Hipertensión arterial: Se produce un acelerado desarrollo de la arteriosclerosis con

formación de placas de ateroma, dando alteraciones al aporte de oxígeno por la
oclusión del árbol coronario.

Diabetes mellitus: El corazón se compromete con mayor frecuencia a través de la

enfermedad coronaria, cardiopatía hipertensiva, miocardiopatía diabética y
neuropatía autónoma cardíaca, entidades de gran morbilidad y mortalidad.

Dislipidemia: En la aterosclerosis es esencial la elevación de las LDL que unidas al

incremento de colesterol representan una causa de riesgo para sufrir cardiopatías
isquémicas.

Obesidad: El exceso de grasa almacenada en las vísceras se relaciona con la

obesidad, causando más resistencia a la insulina, hipertrigliceridemia, lo que
predispone a mayor riesgo de padecer un infarto.

Tabaquismo: Provoca menor síntesis de óxido nítrico y prostaciclina, incrementando

la vasoconstricción generada por la endotelina, dando como resultado disfunción
endotelial, que es la primera manifestación de enfermedad (IAM).
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR (ACV)

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Accidente Cerebrovascular

(ACV) se define como un síndrome clínico caracterizado por el rápido desarrollo de
síntomas y/o signos correspondientes usualmente a afección neurológica focal, y a
veces global en caso de los pacientes en coma, pérdida de función cerebral, con los
síntomas durando más de 24 horas y conduciendo hasta la muerte.

Causas de la enfermedad

Hipertensión arterial: Enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo

de las cifras de la presión sanguínea por encima de los límites sobre los cuales
aumenta el riesgo cardiovascular.

Diabetes mellitus: La patogénesis del accidente cerebrovascular está relacionado

con una excesiva glicación y oxidación, disfunción endotelial, agregación
plaquetaria, fibrinólisis alterada y resistencia a la insulina

Dislipidemia: La hipercolesterolemia puede originar un trombo-émbolo y favorecer la

aparición de la enfermedad cerebrovascular.

Tabaquismo: El consumo de cigarrillo incrementa el daño que resulta del ACV al

debilitar la pared endotelial del sistema cerebrovascular; por lo tanto conduce a una
mayor lesión de las áreas del cerebro.

Índice de masa corporal alto: La obesidad relacionada con el aumento del colesterol
(LDL), reducción de este (HDL) y menor tolerancia a la glucosa tienen una mayor
predisposición al desarrollo de ACV isquémico.

ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

La obesidad y el sobrepeso se definen como una acumulación anormal o excesiva

de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Una forma simple de medir la
obesidad es el índice de masa corporal (IMC), esto es el peso de una persona en
kilogramos dividido por el cuadrado de la talla en metros. El sobrepeso y la obesidad
son factores de riesgo para numerosas enfermedades crónicas, entre las que se
incluyen la diabetes, las enfermedades cardiovasculares y el cáncer.

➢ El IMC inferior a 18.5, está dentro de los valores correspondientes a “bajo

peso”.

➢ El IMC es entre 18.5 y 24.9, está dentro de los valores “normales” o de peso
saludable.

➢ El IMC es entre 25.0 y 29.9, está dentro de los valores correspondientes a

“sobrepeso”.

➢ El IMC es 30.0 o superior, está dentro de los valores de “obesidad”.

Causas de tener un IMC alto

Sedentarismo: Un estilo de vida sedentario reduce el gasto de energía y promueve

el aumento de peso, como no realizar actividad física y llevar una dieta saludable.

Tabaquismo: El consumo de tabaco se asocia a un mayor causa de obesidad

dependiendo de la dosis del consumo.

Falta de sueño: Alteraciones metabólicas tempranas, conducen a una mayor

ganancia de peso y riesgo de obesidad. El cansancio e irritabilidad por no conciliar
el sueño provoca ansiedad y ganas de comer.

Hipertensión arterial: El aumento de peso produce un significativo incremento de la

presión arterial, mientras una baja de peso de pacientes obesos reduce las cifras
tensionales.

Diabetes mellitus: Grados moderados de obesidad pueden elevar el riesgo de

diabetes hasta 10 veces y el riesgo crece mientras mayor es la intensidad de la
obesidad.

EL TABAQUISMO Y LA DIABETES

Todos saben que fumar cigarrillos es malo, pero ¿sabía que puede llevarlo a tener
diabetes tipo 2? y si ya tiene diabetes, el cigarrillo puede hacer que empeore mucho.

De qué manera lleva el tabaquismo a la diabetes tipo 2

● La insulina ayuda a que el azúcar en la sangre entre a las células, pero la

nicotina cambia las células haciendo que no respondan a la insulina, y esto
aumenta los niveles de azúcar en la sangre.

● Las sustancias químicas que hay en los cigarrillos dañan las células del
cuerpo y causan inflamación.Esto también hace que las células dejen de
responder a la insulina.

● Las personas que fuman tienen un mayor riesgo de tener grasa abdominal, lo
cual aumenta el riesgo de presentar diabetes tipo 2, aunque no tengan
sobrepeso.

LA GLICEMIA BASAL

La cantidad de azúcar que circula por nuestra sangre.La glucemia basal es el nivel
de glucosa en ayunas: recién despertados y cuando la cena queda ya lejana en el
tiempo. Los médicos hablan de glucemia basal alterada cuando personas que
todavía no son diabéticas tienen valores ligeramente altos de glucosa en sangre, de
unos 110-125 mg/dl.

La insulina es una hormona producida por el páncreas que regula los niveles de
glucosa en nuestra sangre. Cuando los niveles de glucosa aumentan, por ejemplo
tras la ingesta de alimentos, el páncreas libera insulina a la sangre. Ésta hace que
tejidos y órganos como el hígado, la grasa o el músculo capten esta glucosa de la
sangre y la utilicen como fuente de energía. La alteración de la glucemia basal es el
primer síntoma del inicio de diabetes tipo 2, por eso también se conoce como
prediabetes.

PRUEBA DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA (HBA1C)

La prueba de hemoglobina glicosilada (HbA1c) es un examen de sangre para la

diabetes tipo 2 y prediabetes. Mide el nivel promedio de glucosa o azúcar en la
sangre durante los últimos tres meses. Los médicos pueden usar la prueba HbA1c
sola o en combinación con otras pruebas de diabetes para hacer un diagnóstico.
También utilizan la HbA1c para ver lo bien que está manejando su diabetes. Esta
prueba es diferente a los controles de azúcar en la sangre que las personas con
diabetes se hacen todos los días.

El resultado de su prueba HbA1c se entrega en porcentajes. Mientras más alto sea

el porcentaje, mayor es su nivel de azúcar en la sangre:

● Un nivel de HbA1c normal es menor al 5,7%

● La prediabetes se ubica entre 5,7 a 6,4%. Tener prediabetes es un factor de

riesgo para desarrollar diabetes tipo 2. Las personas con prediabetes pueden
necesitar repetir las pruebas cada año

● La diabetes tipo 2 se ubica por encima del 6,5%

Si usted tiene diabetes, debe someterse a la prueba HbA1c por lo menos dos veces
al año. Para muchas personas con diabetes, la meta de HbA1c es un porcentaje
inferior a siete. Puede ser diferente para usted. Consulte cuál debería ser su meta.
Si el resultado de HbA1c es demasiado alto, es posible que tenga que cambiar su
plan de cuidado de la diabetes.
PRESIÓN ARTERIAL

La presión arterial es la fuerza de su sangre al empujar contra las paredes de sus

arterias. Cada vez que su corazón late, bombea sangre hacia las arterias. Su
presión arterial es más alta cuando su corazón late, bombeando la sangre. Esto se
llama presión sistólica. Cuando su corazón está en reposo, entre latidos, su presión
arterial baja. Esto se llama presión diastólica.

Tensión Normal Sistólica Diastólica

(mmHg) (mmHg)

Óptima 100 - 120 60-80

Normal 120-129 80-84

Hipertensión grado 1 (Sin otros factores de 140-159 90-99

riesgo cardíaco)

Hipertensión grado 2 (con otros factores de 160-179 100-109

riesgos cardíacos)

Hipertensión grado 3 (peligrosamente alta, 180 a más 110 a más

atención inmediata)

PERFIL LIPÍDICO
Es uno de los exámenes de laboratorio más requeridos, en general se solicita para
identificar riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular producto de una
dislipidemia (trastorno en el metabolismo de lípidos).
● Colesterol: Es una lipoproteína que se usa para formar células , producir
ciertas hormonas y generar vitamina D y como fuente principal de energía.
● Triglicéridos: Son un tipo de grasa o lípidos que se almacenan las calorías
que no se usan.
ANÁLISIS
Para el presente caso y luego de revisar los fundamentos teóricos podríamos
deducir que la paciente (señora de 54 años):
➢ Tiene astenia física debido a la sobrecarga de trabajo que le exige ser ama
de casa, ya que es uno de los oficios más infravalorados y exigentes.
También tengamos en cuenta que dicha ocupación es muy rutinaria y a la
larga puede generar irritabilidad y hasta podría sufrir de episodios de
emociones explosivas.
➢ La paciente sufre de menopausia, el cual es un desequilibrio hormonal, este
afecta los niveles de glucosa que se caracteriza por presentar una
resistencia a la insulina, en algunas ocasiones se confunden algunos
síntomas como: calores, estado de ánimo deprimido, pérdida de memoria a
corto plazo, alteraciones del sueño, sudoración nocturna y fatiga.
➢ Según los antecedentes familiares, la paciente puede desarrollar
enfermedades cardiovasculares como el infarto agudo de miocardio y el
accidente cerebrovascular ya que puede ser hereditario. A esto le sumamos
que la paciente es obesa, hipertensa, diabética y lleva una vida sedentaria,
esto la vuelve más propensa a tener este tipo de enfermedades por su estado
de salud y el estilo de vida que lleva.
➢ La paciente de 54 años le gusta consumir tabaco esta va hacer que su
cuadro diabetico empeore ya que la nicotina cambia a las células haciendo
que no respondan a la insulina y esto va a causar un aumento en su nivel de
azúcar, esto a su vez le va a causar daños cardiovasculares. Por otra parte
tiene un hábito nocivo ya que le gusta consumir alimentos con altos
contenidos de azúcar que va a dar origen a la glucemia basal. Con todos
estos desbalances se le realiza una prueba de hemoglobina glicosilada
durante 3 meses para poder sacar un diagnóstico. El resultado es del 12%
esto quiere decir que está por encima del margen normal, y que tiene
Diabetes tipo 2.
➢ Tiene una hipertensión grado 2 ya que su presión data un valor mayor a lo
normal (160/95 mmHg), en un perfil lipídico, el colesterol total está muy alto
(sobre 370 mg/dL), teniendo el colesterol HDL demasiado bajo del valor
referencial (27 mg/dL), la cual se puede ir considerando como una paciente
predispuesta a múltiples riesgos de tener enfermedades cardiovasculares,
como accidente cerebrovascular, por la acumulación de estas grasas en el
torrente sanguíneo, en cuanto a su triglicérido está dentro del valor normal.
RECOMENDACIONES
➢ Si hubiera la posibilidad de guardar reposo al menos un mes o dos, ya que en
el caso analizado lo requiere con suma urgencia para cambiar la rutina y
dedicarse más a su salud (puede hacerse una revisión y tratarse durante su
descanso) para que pueda tener una mejor calidad de vida a futuro.
➢ Se le recomienda llevar una dieta baja en grasas, aumentar actividad física,
controlarse a diario el azúcar, en algunas ocasiones también es bueno llevar
la terapia hormonal así ayudaría a su estado y mantener los niveles
adecuados, mantener una ingesta liviana durante la cena.
➢ Se le sugiere que controle su peso periódicamente, disminuya su ingesta
calórica en su alimentación, siga un plan de alimentación por un nutricionista,
tome agua con frecuencia y caminar diariamente para tener una buena
irrigación sanguínea ya que esto le puede generar enfermedades
cardiovasculares.
➢ Se le recomienda dejar de consumir tabaco ya que esto le va traer
consecuencias graves en un futuro con su diabetes y problemas
cardiovasculares, cambiar su hábito alimenticio para poder controlar su nivel
de azúcar, consumir alimentos sanos bajo en grasa y azúcares para que su
organismo trabaje de mejor manera. Realizar caminatas para que mejore su
circulación y su corazón.
➢ Necesita organizarse mejor y no estar bajo estrés, ya que de ser así también
le generaría una elevación de glucosa en sangre. También debe realizar un
chequeo completo y exámenes para descartar enfermedades
cardiovasculares (por sus antecedentes familiares); teniendo un diagnóstico
temprano y así pueda estar bajo tratamiento médico, adicional a ello una
dieta bajo en carbohidratos y lípidos.
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