Universidad Autónoma de Nuevo León

Facultad de Salud Pública y Nutrición

Licenciatura en Nutrición

Unidad de Aprendizaje: Enfermedades metabólicas

de la nutrición

Síndrome Metabólico
Grupo: 72L Equipo: 6

Integrantes:
Jesús Alfredo Robles Ovalle 1817558
Lenny Abigail González Arrambide 1852959
Karla debra Maldonado martinez 1824388
Cinthia Abigail Ruiz Ramos 1942284
Mayela Ixchel Segovia Ponce 1622457
Mariana Sofia Aguirre Tovar 1942269
Martha Nelly Serrano Estrada 1850511
Perla Morales Guajardo 1853225
Sofía Morales Guajardo 1853100

Fecha: 5 de Noviembre de 2021

Monterrey, Nuevo Leon.
 DEFINICIÓN

El síndrome metabólico es un grupo de

trastornos que se presentan al mismo tiempo y
aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca,
accidente cerebrovascular y diabetes tipo 2.

Estos trastornos incluyen aumento de la

presión arterial, niveles altos de azúcar en
sangre, exceso de grasa corporal alrededor de
la cintura y niveles anormales de colesterol o
triglicéridos.
 EPIDEMIOLOGÍA
Es uno de los principales problemas de salud pública del siglo XXI. Su
prevalencia a nivel mundial ha aumentado en los últimos años,
estimándose que el 25 % de la población adulta mundial presenta
esta patología. En México, se estima que en edades entre los 20 a 60
años lo presentan con un 26.6% y en niños y adolescentes un 20%.
 Clasificación criterios diagnósticos

Harmonizing the
● International Diabetes Federation (IDF) Metabolic Syndrome o
● American Heart Association/National Heart, Armonización del
Síndrome Metabólico
Lung,
2009
● Blood Institute (AHA/NHLBI)

Dx ante la presencia de 3 de los 5

componentes que lo integran
Asociación
Latinoamericana de
Diabetes
 ETIOLOGIA

Estilo de vida
Dieta rica en grasas Estres, fumar, consumo de Genetica
Dieta rica en azúcar inactivo
(saturadas y trans) alcohol, dieta rica sodio
(sedentarismo)

Obesidad y Resistencia a la Antecedentes

Presión arterial alta Inactividad fisica
sobrepeso insulina familiares de SM

Obesidad central
y visceral
 FISIOPATOLOGIA

La patogénesis del síndrome metabólico es compleja y deja muchos

interrogantes, interviniendo factores genéticos y ambientales, que van a influir
sobre el tejido adiposo y la inmunidad innata (Causas).

AG en hígado conduce a
Estos factores pueden
aumento de
favorecer la aparición de
gluconeogénesis,
La obesidad juega un rol un estado proinflamatorio,
incremento en la
preponderante, ya que el de RI y/o de daño
producción de triglicéridos
tejido adiposo, sobre todo endotelial. Por otro lado, la
(aumento de VLDL, LDL),
el visceral o abdominal, es obesidad tiene una
disminución de HDL, mayor
muy activo en la liberación estrecha relación con la
producción de sustancias
de distintas sustancias: resistencia a la insulina.
con actividad
ácidos grasos, factor de Generalmente, la RI
protrombótica como el
necrosis tumoral α (FNTα), aumenta con el
fibrinógeno y esteatosis
leptina, resistina,, IL6, etc. incremento del contenido
hepática no alcohólica por
de grasa corporal.
depósito de triglicéridos.
 FISIOPATOLOGIA

La activación de la inmunidad innata

conduce a la liberación de citoquinas por
En músculo, se acumula En respuesta a esto, el
células del sistema inmune (macrófagos,
tejido graso y se estimula la páncreas incrementa la
monocitos). Estas contribuyen a la acción
utilización de AG como secreción de insulina
protrombotica y proinflamatoria. Produce
fuente de energía en lugar (hiperinsulinismo) que
también cambios en las lipoproteínas
de glucosa (favorecido por compensa la situación
plasmáticas, enzimas, proteínas
la RI). Esta glucosa no manteniendo una
transportadoras y receptores tanto en
utilizada a nivel muscular, glucemia basal normal.
animales como en humanos,
sumada a la mayor Esto es lo que se conoce
especialmente en estos últimos puede
producción de glucosa como resistencia a la
producir incremento de la síntesis hepática
hepática, genera insulina.
de VLDL, disminuir su aclaración, reducir
hiperglucemia. los niveles de colesterol HDL y modificar su
composición.
FISIOPATOLOGIA
 ALTERACIONES METABÓLICAS

La Organización Mundial de la Salud consideró que

una persona con diabetes presenta síndrome
metabólico si cumple 2 o más de los criterios
siguientes:
➔ Hipertensión arterial (HTA) > 160/90 mmHg.
➔ Dislipemia (triglicéridos > 150 mg/dl;
colesterol HDL < 35 mg/dl.
➔ Obesidad (IMC> 30).
➔ Indice de cintura-cadera > 0,9 en varones y >
0,85 en mujeres.
➔ Microalbuminuria.
 ALTERACIONES METABÓLICAS

En general las alteraciones metabólicas son:

➔ Almacenamiento de grasa en forma de TGL.
➔ Aumento en los ácidos grasos libres.
➔ Inflamación por la función endocrina del adipocito.
(adipocinas proinflamatorias).
➔ Resistencia a la insulina, aumento de glucosa
sanguínea.
➔ Disfuncion endotelial, aumento de la presión
sanguínea, estados protrombóticos.
➔ Disfuncion endotelial, aumento de los AGL
circulantes que causan aterosclerosis.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS

La mayoría de los trastornos asociados con el síndrome metabólico no tiene signos ni síntomas evidentes.

Un signo que es visible es la Si el azúcar en sangre es alto, podrías

circunferencia de cintura grande (> notar los signos y los síntomas de la
88 en mujeres y >102 en hombres), un diabetes, como aumento de la sed
exceso de grasa en la zona (polidipsia) y la orina (poliuria), cansancio
abdominal por presencia de obesidad. y visión borrosa.

Niveles de
Presión arterial
triglicéridos altos
alta
> 150 mg/dl
 COMPLICACIONES

Enfermedades
Dislipidemia Aterosclerosis
cardiovasculares
Se altera el metabolismo de los lípidos, Ocurre cuando la grasa y el
Conjunto de trastornos del
con su consecuente alteración de las colesterol se acumulan en las
corazón y de los vasos
concentraciones de lípidos y paredes del vaso sanguíneo
sanguíneos.
lipoproteínas en la sangre. (arteria).

Enfermedad
Diabetes Cáncer
cerebrovascular
Conjunto de trastornos de la vasculatura Se caracteriza por niveles altos Conjunto de enfermedades
cerebral que llevan a una disminución de azúcar en la sangre, en el donde se observa un proceso
del flujo sanguíneo en el cerebro contexto de resistencia a la descontrolado en la división de
afectando de manera transitoria o insulina y falta relativa de las células del cuerpo.
permanente una región del cerebro. insulina.
 MEDICAMENTOS

El fármaco ideal en este sentido aún no existe, pero sí podríamos aseverar, de forma dogmática,
que la utilización de fármacos además de para sus indicaciones específicas (hipoglucemiantes,
hipolipidemiantes, hipotensores, etc.), aúnen su efecto sensibilizado de insulina; ésta deberá ser la
primera opción terapéutica.

Tratamiento de la dislipidemia

Propiedades antiateroscleróticas y antitrombóticas

Estatinas y fibratos
Mejoran el perfil aterogénico, la reactividad
vascular dependiente de endotelio y la
sensibilidad hepática a la insulina

El tratamiento farmacológico de la dislipidemia en

el SM debe iniciarse con estatinas
(recomendación AA), y de ser necesario combinar
Aguirre, J. (2004) con fibratos y derivados del ácido nicotínico
 MEDICAMENTOS

Tratamiento de colesterol LDL

Fibrato o ácido nicotínico Para conseguir los valores deseados del

colesterol no-HDL reduciendo las VLDL.

Tratamiento de triglicéridos

Fibrato o ácido nicotínico Fármaco reductor de los triglicéridos y el riesgo de

enfermedad coronaria

CASOS RAROS= Triglicéridos son muy elevados

(500 mg/dl)

Aguirre, J. (2004)
 MEDICAMENTOS

Control de la glucemia
Agente antidiabético que mejora significativamente
la sensibilidad a la insulina con efectos favorables
adicionales sobre el perfil lipídico, al reducir
Metformina
modestamente los niveles de colesterol y
triglicéridos
Fármaco de primera elección en diabéticos
con IMC mayor del 27

Funciones: control glucémico y mejora la sensibilidad a

Glitazonas o tiazolinendionas
por toxicidad hepática
Retirada del mercado

la insulina se señalan la mejoría en la función

endotelial, disminución en los niveles de ácidos grasos
Rosiglitazona y pioglitazona
libres y disminución de la presión arterial.

Se deben considerar como antidiabéticos de

elección en D2 con síndrome metabólico.

Aguirre, J. (2004)
 MEDICAMENTOS

Control de la hipertensión arterial

Originan un incremento en la sensibilidad a la

insulina y disminución en los niveles de insulina
Inhibidores de enzimas circulante; además se demuestra que disminuyen
convertidoras de angiotensina los niveles de colesterol total y de triglicéridos en
(IECA) y los bloqueadores de tipo I plasma
de la angiotensina II
Pueden ofrecer una ventaja especial en la
prevención de complicaciones cardiovasculares
adicionales al control de la presión arterial

Se recomiendan como antihipertensivos de

elección en los pacientes con SM

Aguirre, J. (2004)
 MEDICAMENTOS

Tratamiento de obesidad

Metformina Consigue disminuir hasta un 5% de peso

Actúa evitando que algunas de las grasas de los

Orlistat
alimentos consumidos se absorban en los intestinos.
Estas grasas que no se absorbieron, luego, se
eliminan del cuerpo en las heces.

Aguirre, J. (2004)
 MEDICAMENTOS

Tratamiento con aspirina

A bajas dosis (325 mg/día o menos) funciona como

Aspirina estrategia en la prevención secundaria de
complicaciones cardiovasculares en pacientes
con SM y EC.

Aguirre, J. (2004)
 Proceso de Cuidado Nutricio

Valoración del estado nutricional

Obtención de datos y análisis e interpretación según evidencia científica.

Antropometría Peso, talla, IMC, circunferencia de cintura (CC), índice cintura-cadera (ICC),
porcentaje de peso graso (%PG), índice cintura-talla (ICT), pliegues cutaneos.

Bioquímico Triglicéridos, colesterol: HDL y LDL, hemoglobina y hematocrito, proteína C

reactiva, Fe sérico.

Historia Clinica Antecedentes, alergias, tratamiento farmacológico y dietético.

Dietético Recordatorio de 24 hrs, cuestionario de frecuencia de consumo de

alimentos, actividad física o deporte, posibles trastornos de conducta
alimentaria y alergias.
 Diagnóstico nutricional

NC- 3.3 Sobrepeso y obesidad

NB- 2.1 Inactividad física
NI- 5.8.2 Ingestión excesiva de hidratos de carbono
NI- 5-6-2 Ingestión excesiva de lípidos
NB- 1.2 Creencias/actitudes infundidas sobre temas relacionados con alimentos y nutrición
NI- 1.3 Ingestión energética excesiva
NI- 4.3 Ingesta excesiva de alcohol
NB- 1.1 Déficit de conocimiento relacionado con la alimentación y nutrición
Intervención nutricional
Prescripción dietética, objetivos, plan de acción, intervención y educación nutricional.

Objetivos:
● Alcanzar y mantener un peso corporal óptimo con IMC por debajo de 25 Kg/m2.
● Explicar las opciones de comidas más saludables bajas en sodio disminuyendo el consumo de
sal al día (< 6 g/día) para bajar la presión arterial.
● Disminuir la ingesta de grasas trans- procedentes de la hidrogenación de los ácidos grasos, y
limitar la ingesta de alimentos con alto valor calórico.
● Incrementar el consumo de dietas ricas en fibra.
● Incrementar minerales tales como magnesio, calcio, potasio, cinc, vanadio y cromo para
disminuir la resistencia a la insulina además del riesgo de desarrollar DM.
● Disminuir el consumo de tabaco y alcohol.
● Realizar actividad física dentro de las capacidades del paciente.
 Alimentación y nutrición
Dieta DASH Dieta Mediterranea
Favorece: el consumo de frutas, verduras, cereales Caracterizada: elevada ingesta de
integrales, lácteos desnatados, carne de ave, pescado, legumbres, vegetales y frutas,
pescado y frutos secos. además de aceite de oliva y frutos secos.
En contra: de carne roja, dulces y bebidas
azucaradas. En un estudio transversal, observaron
que los individuos con mayor adherencia
Contiene: menor cantidad de grasa total, grasa
a la DM presentaban un 20% menos
saturada y colesterol, y más fibra, proteínas, calcio,
de riesgo para desarrollar SM.
magnesio y potasio que la dieta media americana.
PROBLEMAS Y NUTRIENTES ASOCIADOS

Problemas asociados:
● A menudo, las personas que tienen síndrome metabólico también presentan un
aumento en su coagulación de la sangre e inflamación en todo el cuerpo.
● El síndrome metabólico aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca, accidente
cerebrovascular y diabetes tipo 2.

★ Restricción dietética de sodio, aporte adecuado de potasio (efecto protector

contra daño vascular por sodio), fibra (complemento al tratamiento del SM para
disminuir los parámetros clínicos y laboratoriales de los sujetos de estudio),
vitamina c (defensa contra estrés oxidativo provocado por inflamación).
 OBJETIVOS

● Bajar de peso corporal: (si tiene sobrepeso u obesidad).

● Disminuir de forma significativa la presión sanguínea en
sujetos hipertensos y además reducir la mayoría de los
factores de riesgo metabólicos.
● Reducir el aporte de grasa saturada con el fin de mejorar
la sensibilidad a la insulina, así como aumentar la
ingestión de grasa monoinsaturada y poli-insaturada.
 INTERVENCIÓN NUTRICIONAL

Energía: Pérdida de peso 20-25 kcal/kg/d Mantenimiento 25-30 kcal/kg/d

Carbohidratos Proteínas Lípidos

● 30%
55% 15%
● 35% si ácidos grasos son
predominantemente
monoinsaturados
● Ácidos grasos saturados (<10%) y
Fibra 20-30 g/d (10-25 g fibra reemplazarlos por ácidos grasos
soluble) monoinsaturados (15-20%) y
poliinsaturados (<7%),

Sodio 2.000 mg sodio/día/persona equivalente a 5 grs sal/día/persona

 MONITOREO

Monitoreo y Evaluación

Antropométrico
● Peso, estatura, IMC, porcentaje de grasa corporal,
circunferencia abdominal y el índice cintura/cadera.
Bioquimico
● Química sanguínea, biometría hemática, perfil lipídico,
examen general de orina, indicadores de proteína
visceral.
Clínico
● Antecedentes de enfermedades, historial clínico.
Dietético
● Recordatorio de 24 horas, frecuencia de consumo de
alimentos.
Estilo de Vida
● Actividad física, horas de sueño, etc. Efecto de la intervención y cumplimiento de resultados
❏ Resultados Clínicos
❏ Estado nutricional , calidad de vida
❏ Conocimiento, habilidades, actitud, motivación,
comportamiento y prácticas.
 EDUCACION

La educación es importante en los pacientes porque:

● Mejora el bienestar y la calidad de vida.
● Mejora el control de los cuidados personales.
● Mejora el control metabólico.
● Favorece la prevención y detección precoz de las
complicaciones.
● Disminuye los costos de la asistencia sanitaria.
 EDUCACION
La educación se puede basar en:
● Conferencias o materiales didácticos que informen las complicaciones
de la enfermedad.
● Distribución de material impreso: se utiliza para reforzar la información
anteriormente presentada, es más bien una fuente de referencia y
repaso.
● Empleo de herramientas audiovisuales, como vídeos que hablen sobre
el cuidado y manejo de la enfermedad.
● Aprendizaje de técnicas de autocuidado.En esta se debe incluir hábitos
de alimentación, de actividad física y autocuidado en general.
NOM-037-SSA2-2012, PARA
LA PREVENCIÓN,
TRATAMIENTO Y CONTROL
DE LAS DISLIPIDEMIAS.
OBJETIVO
Establecer los procedimientos y medidas necesarias para la prevención, tratamiento y
control de las dislipidemias, con el fin de proteger a la población de este importante factor
de riesgo de enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y vascular periférica, además de
brindar una correcta atención médica

RECOMENDACIONES
Estilos de vida saludable como: alimentación
correcta, adecuado control y tratamiento de
las tensiones y emociones negativas; dormir
adecuadamente ; evitar el abuso de
sustancias como la cafeína, nicotina y alcohol
OBJETIVO DE LAS ACCIONES DE PREVENCIÓN
Reducir la ingesta de grasas saturadas y de colesterol desde la niñez, derivadas de cinco
estrategias:
1) Alimentación correcta,
2) Mantenimiento del perfil lipídico dentro de límites normales,
3) Mantener un peso saludable,
4) Mantener la presión arterial entre valores normales PREVENCIÓN SECUNDARIA
5) Prevención primaria y secundaria.
En población con alto riesgo
cardiovascular. Con enfoque
PREVENCIÓN PRIMARIA clínico, orientado a la
Para toda la población detección temprana y al
Busca promover un estilo de tratamiento oportuno de las
vida saludable dislipidemias.
● Evitar el consumo de bebidas
alcohólicas.
● Limitar el consumo de grasas
saturadas y azúcares
refinados
● Aumentar el consumo de
fibras solubles (verduras,
frutas con cáscara,
leguminosas, etc.).
● Limitar el consumo de todo
tipo de grasa de origen
animal.
 Referencias Bibliográficas
● Síndrome metabólico - Síntomas y causas - Mayo Clinic. (2019, 20 junio). mayoclinic.
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/metabolic-syndrome/symptoms-causes/s
yc-20351916
● https://www.medigraphic.com/pdfs/cubcar/ccc-2016/ccc162i.pdf
● Robles, L. J. C. (s. f.). Síndrome metabólico: concepto y aplicación práctica. scielo. Recuperado 4 de
noviembre de 2021, de
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-55832013000400009
● Federación Mexicana de Diabetes AC. (2015a, julio 2). ¿Qué es el síndrome metabólico?
https://fmdiabetes.org/sindrome-metabolico/
● Fernández J. (2016). Síndrome Metabólico y Riesgo Cardiovascular. Revista CENIC.Recuperado
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dietética hospitalaria.Nutr. clín. diet. hosp. 2012; 32(3):92-97. Enlace:
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● Kingsley, E. (2012). Complicaciones del Síndrome Metabólico. Tratado de Fisiologia Guyton. Recuperado
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● Aguirre, J. (2004). Perspectivas y tratamiento actual del síndrome metabólico. XXVI Congreso Nacional
SEMERGEN. 2004;30(Supl. 1):25-38. Recuperado de:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-pdf-13066284
● Román, D. D. L., Guerrero, D. B., & Luna, P. P. G. (2018). Dietoterapia, nutrición clínica y metabolismo.