Guia N°03 - Fisiologa

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
CURSO: fisiología
Sistema Muscular y Sistema Nervioso Periférico
Autor:
Romero Pérez Rosario Fiorella
Torres Paz Kathia Maviel
Zarpan Quesquén Jhylda Jaira
Valencia Meléndez Omar Martin
Puican Burga José Darwin
III CICLO
SECCIÓN: “C”
Docente de la Asignatura:
Dr. Becerra LLempen Wilson Emmerson
Pimentel – Perú
2022
1. Defina los siguientes términos:
Defina los siguientes términos respecto a la Fisiología Muscular y SNP:

Paresia: Es un sinónimo de Parálisis, y se refiere a un grado de debilidad muscular
que puede ser leve o moderado
Paraparesia: Son un trastorno hereditario poco habitual que causan debilidad

progresiva con espasmos musculares en las piernas.
Temblor: Es movimiento involuntario de leve a grave que comúnmente afecta las manos, las
piernas, el rostro, la cabeza o las cuerdas vocales.
Atetosis: Es un flujo continuo de movimientos involuntarios lentos, fluidos y de contorsión.
Generalmente afecta manos y pies.
Corea: Consiste en movimientos involuntarios, breves, aleatorios, que pueden afectar a

cualquier grupo muscular, fluyendo de forma impredecible de una parte del cuerpo a otra.
Rigidez: Se refiere a músculos tensos y rígidos. También se puede llamar tensión inusual o
aumento del tono muscular.
hipotrofia muscular: Es el desgaste (adelgazamiento) o pérdida del tejido muscular
atrofia muscular: Es la atrofia muscular por inactividad, por la falta de uso de ciertos

músculos como consecuencia, por ejemplo, de llevar una vida muy sedentaria.
mialgia: Dolor muscular, que puede afectar a uno o varios músculos del cuerpo
hipertonía muscular: El tamaño del tono muscular aumenta desmesuradamente,
provocando un exceso de fuerza muscular y rigidez en los músculos.
hipotonía muscular: Significa disminución del tono muscular.
Signos de Chvosteck y Trosseau:

Signo de Chvostek: Contracción de músculos faciales al estimular la zona del nervio facial
an- terior. El signo de Trousseau es la aparición de un espasmo del carpo tras reducir la
irrigación sanguínea de la mano con un torniquete o un manguito
2.Elabore mapas conceptuales:
2.1. Elabore un mapa conceptual de los fenómenos moleculares que determinan la
contracción muscular esquelética.
2.2 Elabore un mapa conceptual de los Reflejos OsteoTendineos que se pueden investigar
del Miembro Superior, así como su arco reflejo.
2.3. Elabore un mapa conceptual de los Reflejos OsteoTendineos que se pueden investigar del
Miembro Inferior, así como su arco reflejo.
3.Responda a los casos clínicos planteados:
3.1. Paciente mujer de 50 años con Diagnóstico de Miastenia Gravis en
tratamiento con Piridostigmina. ¿Cuál es su fisiopatología?
La Miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune que se produce por el bloqueo
postsináptico de la placa mio neural, a través de auto anticuerpos que se unen a los
Receptores de Acetilcolina (RACh) o a moléculas de la membrana postsináptica
(funcionalmente relacionadas con la unión neuromuscular); lo que genera fatiga y
debilidad muscular localizada o generalizada, a predominio proximal y de curso
fluctuante (1).
La piridostigmina es el fármaco preferido para el tratamiento de los síntomas en todos los

subgrupos de MG. La neostigmina y el cloruro de ambenonio también son inhibidores de
la acetilcolinesterasa, pero son menos eficaces que la piridostigmina en la mayoría de los
pacientes. La anti colinesterasa fisostigmina no se usa ya que esta droga atraviesa la
barrera hemato encefálica y produce efectos no deseados en el sistema nervioso central
(2)
FISIOPATOLOGÍA
 Los anticuerpos anti-AChR reducen el número de AChR disponibles en la unión
neuromuscular. Los pliegues post sinápticos están aplanados o “simplificados” y
esto tiene como resultado una transmisión neuromuscular ineficaz.
 Durante la contracción muscular repetida o sostenida, la disminución de la cantidad

de acetilcolina liberada por el impulso nervioso (“agotamiento pre sináptico”, un
fenómeno normal), en combinación con la disminución de los AChR post
sinápticos que es específica de la enfermedad, origina una fatiga patológica. (3)
La unión neuromuscular no tiene una barrera hematoencefálica, por lo que los

anticuerpos atacan fácilmente los componentes. El anticuerpo más común que se
encuentra en pacientes con MG se dirige contra el receptor de acetilcolina (AChR) y se
encuentra en 85% de los pacientes con MG generalizada y 50% de los pacientes con MG
ocular.
Para compensar la disminución de la transmisión neuromuscular causada por la pérdida

de AChR, hay un aumento en el contenido cuántico de ACh en MG con anticuerpos
positivos. Por el contrario, los anticuerpos contra la quinasa específica de músculo
(MuSK) pertenecen principalmente a la subclase IgG4, que no activan el complemento:
por lo tanto, parece improbable que el daño activado por el complemento juegue un papel
en MG asociada a MuSK (MuSK-MG). Los anticuerpos MuSK disminuyen la densidad
postsináptica de los AChR y alteran su alineación entre la terminal nerviosa y la
membrana post sináptica. MuSK-MG tiene características clínicas únicas, como debilidad
bulbar prominente, atrofia muscular y preservación relativa de los músculos oculares (2).
3.2 En un video demostrativo describa detalladamente el examen físico muscular de un

paciente.
Link:
https://youtu.be/z4oAdyIkBf8
3.3 Resuma los efectos de la Infección por COVID 19 en el sistema osteomuscular.
REFERENCIAS
1. Sheila C. Actualización en Miastenia gravis. Rev Neuropsiquiatr. [Internet]. 2017; 80(4).
[citado 9 de mayo de 2022]. Disponible en:
http://www.scielo.org.pe/pdf/rnp/v80n4/a04v80n4.pdf
2. Hines Chaves KD, Gutiérrez Núñez M, Tinoco Chavarría V. Miastenia gravis:

fisiopatología y manejo perioperatorio. Rev Medica Sinerg [Internet]. 2021 [citado el 9
de mayo de 2022];6(4):e651. Disponible en:
https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/651
3. Denis L. Access Medicina. [Internet]; 2018 [citado 8 de mayo 2022]. Disponible en:
https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?
bookid=2128&sectionid=162914931&as_qdr=y15.

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Defina los siguientes términos respecto a la Fisiología Muscular y SNP:

Paraparesia: Son un trastorno hereditario poco habitual que causan debilidad

Corea: Consiste en movimientos involuntarios, breves, aleatorios, que pueden afectar a

atrofia muscular: Es la atrofia muscular por inactividad, por la falta de uso de ciertos

hipotonía muscular: Significa disminución del tono muscular.

Signos de Chvosteck y Trosseau:

La piridostigmina es el fármaco preferido para el tratamiento de los síntomas en todos los

 Durante la contracción muscular repetida o sostenida, la disminución de la cantidad

La unión neuromuscular no tiene una barrera hematoencefálica, por lo que los

Para compensar la disminución de la transmisión neuromuscular causada por la pérdida

3.2 En un video demostrativo describa detalladamente el examen físico muscular de un

2. Hines Chaves KD, Gutiérrez Núñez M, Tinoco Chavarría V. Miastenia gravis:

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