Osteopatia Estructural
Osteopatia Estructural
Osteopatia Estructural
1.- INTRODUCCIÓN
La osteopatía de Andrew Taylor STILL era una osteopatía estructural, él utilizaba los thrusts además de
las técnicas de tejidos blandos. La noción de técnicas funcionales es reciente.
Las técnicas estructurales osteopáticas y quiroprácticas son parecidas porque D.D. PALMER fue
probablemente alumno de STILL. La diferencia entre un Osteópata y un quiropráctico es
fundamentalmente en que un Osteópata trabaja los tejidos blandos (músculos, ligamentos, fascias y
vísceras), y el cráneo.
Por otra parte, existe una gran similitud entre estas dos disciplinas, básicamente porque la quiropráxia ha
evolucionado bastante en los últimos 20 años.
Las técnicas con thrust, cuando es posible utilizarlas, son más eficaces; ellas dan resultados más rápidos
y no son peligrosas si son practicadas correctamente por verdaderos profesionales. El thrust es una arma
fantástica para las patologías agudas como para las patologías crónicas, su utilización hace que a veces
es inútil la toma de antiinflamatorios (por ejemplo es posible manipular una hernia discal cuando se sabe
hacerlo).
Las técnicas estructurales son más difíciles a ser realizadas que las técnicas funcionales, pues son más
difíciles de aprender y más tardías a dominar: la técnica debe ser suave, precisa, indolorosa y específica.
No es sin razón que en Inglaterra, Australia y muchos otros países del mundo la osteopatía es estructural.
Su importancia está confirmada por la proyección conseguida por la profesión de quiropráctico en ciertos
países (en EE.UU. los quiroprácticos son la 4º profesión médica).
Intento en este artículo, presentar los argumentos a favor de la utilización del thrust.
La osteopatía debe ser desmitificada, ella está basada en la anatomía, fisiopatología y semiología. Un
diagnóstico osteopático simple debe llevar a una acto terapéutico osteopático simple, cuyo valor se nota
en la mejoría del paciente.
Ella se caracteriza por una restricción de movilidad, muchas veces duele en algunos de los parámetros
fisiológicos de movimiento del elemento conjuntivo considerado.
Todo falso movimiento, intempestivo o mal controlado puede estirar de manera anormal el sistema
cápsulo-ligamentario y originar:
Dolores.
Desorganización del sistema nervioso central.
Perturbaciones tróficas de origen neurovascular (simpático) en la misma metámera.
Espasmos musculares ya que las excitaciones nociceptivas aumentan la descarga de las motoneuronas
gamma en la metámera.
En caso de disfunción somática, las fibras intrafusales permanecen contraídas, mientras las fibras
extrafusales quedan en estado de descontracción relativa, lo que impide la relajación de los husos
neuromusculares.
Cuando las inserciones musculares son bruscamente aproximadas, los husos neuromusculares se
encuentran acortados. Así como también el sistema nervioso central no recibe informaciones
propioceptivas de los husos neuromusculares, esto aumentara la descarga de las motoneuronas gamma
hasta que los husos neuromusculares manden nuevas señales.
La gravedad asociada a la fuerza de los músculos antagonistas, bajo control del sistema laberíntico
tenderá a restituir la longitud normal al músculo acortado, lo que provocará el aumento de la descarga de
los husos neuromusculares estirados. Así los husos neuromusculares van a descargar
ininterrumpidamente, rechazando todo alargamiento.
Los husos neuromusculares son constantemente excitados porque están estirados en permanencia: el
músculo no se puede relajar, se crea un espasmo que fija la vértebra e impide la movilidad en ciertos
parámetros.
Cuando el nivel medular está en estado de facilitación, existe también una perturbación del
funcionamiento de los husos neuromusculares situados en la misma metámera.
La hiperactividad de las fibras espinotalámicas va a generar una hiperactividad de las fibras motoras,
repercutiendo así en el sistema músculo-esquelético y en las vísceras.
Este estado de facilitación se puede extender a todas las neuronas cuyo cuerpo celular se sitúa en el
segmento medular que inerva la articulación patológica, y así provocar repercusiones en los siguientes
tejidos:
NOTA : Las zonas de fijación articular responden mejor a un tratamiento con thrust, en cuento a las
zonas de hipermovilidades a un tratamiento con técnicas funcionales.
Estos puntos describen la noción de disfunción neurológica mayor Osteopática, que debe ser tratada con
prioridad. Es un tipo de lesión evidenciada por el testing muscular.
CONCLUSIÓN :
Las cápsulas articulares y los ligamentos que las refuerzan tendrán tendencia a retraerse, a espesarse,
porque no son estimuladas por los movimientos fisiológicos de abertura y cierre articular. En esta
situación solamente un thrust permite abrir la faceta articular y devolver la movilidad.
Sus fibras simpáticas hacen sinapsis dentro del ganglio laterovertebral simpático adyacente y tiene
esencialmente un papel neurovascular.
Así se establece una perturbación de los elementos anatómicos situados en el mismo territorio vascular
(angiotoma), aparecen dolores referidos isquémicos y modificaciones tisulares a largo plazo.
Cuando se manipula una vértebra con un thrust, no se trata de “recolocar un hueso en su lugar”.
Provocar un reflejo aferente para inhibir la hipertonía muscular y la hiperactividad gamma de los
músculos monoarticulares. Cuando el thrust abre la carilla articular, estira la cápsula lo que estimula los
receptores de RUFINI, así como a las inserciones musculares lo que hace descargar a los receptores de
GOLGI.
En consecuencia los centros medulares van a inhibir el tono de los músculos monoarticulares, lo que
restaura la movilidad articular.
Combinando estos parámetros es posible realizar un thrust específico para cualquier disfunción somática
vertebral.
Las técnicas con thrust siempre deben respetar los limites fisiológicos de las amplitudes de movimiento
:con una técnica de thrust es posible conseguir la abertura articular en el medio de las amplitudes
articulares.
Existe una diferencia fundamental entre una manipulación efectuada por otro profesional y la de un
verdadero osteópata: el primero efectúa una manipulación en una articulación colocada previamente en
tensión máxima forzada, y la manipulación está hecha al límite o fuera del límite fisiológico de las
amplitudes, lo que explica las reacciones dolorosas post-manipulativas o la agravación de los síntomas.
Conseguir la tensión articular en el medio de las amplitudes para nunca dañar las estructuras
periarticulares y provocar dolores.
Conseguir un máximo de tensión dentro de la articulación con un mínino de tensión en los tejidos blandos
(lo peor que se puede hacer a un paciente es un thrust en la barrera motríz ,es decir en la tensión elástica de los
músculos).
Conseguir la posición articular ideal del paciente para utilizar una fuerza mínima.
Utilizar los parámetros menores de movimientos (compresión, decoaptación, deslizamientos antero-
posteriores y laterales) para construir una palanca eficaz en el medio de las amplitudes articulares (este tipo de
manipulación utiliza los mismos parámetros que los de las técnicas funcionales).
La técnica de thrust es suave , indolora y sin reacciones secundarias , sin peligro si se respetan las
contraindicaciones.
La puesta en tensión debe respetar los ejes de movimientos y los planos articulares: el thrust tiene que
ser breve, de pequeña amplitud y muy rápido para sorprender las defensas musculares. Un thrust no
consiste a movilizar una articulación pero añadir una tensión dentro de la articulación para abrirla.
Indirectas.
Directas.
Semidirectas.
Se utiliza un contacto directo sobre la articulación a manipular: el slack se reduce únicamente con los
contactos directos, sin utilización de palancas grandes.
Con impulso.
Con body drop
Con toggle recoïl.
Este tipo de thrust es muy reflexógeno ,y es muy útil cuando las estructuras anatómicas son frágiles (se
requiere una camilla con “drop”,sistema amortiguador).
Son la combinación de las dos clases anteriores de técnicas : son más selectivas que las técnicas
indirectas y presentan las ventajas de utilizar palancas. En estas técnicas se toma un contacto directo
sobre la articulación a manipular ,se reduce el slack y después se organizan las palancas. El thrust se
efectúa con un impulso directo sobre la articulación, al mismo tiempo que se aumentan las palancas.
6.- CONCLUSIÓN
La osteopatía utiliza de igual manera las técnicas de tejidos blandos (stretching , músculo energía , strain
and counter strain de JONES) que las técnicas de thrust o las técnicas funcionales.
Sin embargo nos debemos recordar que la osteopatía de STILL era estructural : el thrust es la base de
nuestro arte.