Hemorragia Digestiva

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ESPECIALIZACION DEL CUIDADO ENFERMERO

INTEGRAL INFANTIL: CRECIMIENTO Y DESARROLLO E


INMUNIZACIONES

1
ESPECIALIZACION DEL
CURSO: CUIDADO ENFERMERO
EN EMERGENCIAS Y DESASTRES

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CUIDADO ENFERMERO AL PACIENTE CON
HEMORRAGIA DIGESTIVA

Sesión 6

PACIENTE CON HEMORRAGIA DIGESTIVA

DOCENTE: DRA. GIOVANNA REYES QUIROZ

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Logro de sesión

■ Al finalizar la sesión, el estudiante


explica los diagnósticos mas frecuentes
en un paciente con hemorragia digestiva

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Se define como la perdida de sangre, que se
origina en cualquier segmento del tubo
digestivo, desde el esófago hasta el ano.
Se toma como referencia el Angulo de Treitz
(Unión entre el duodeno y el yeyuno)

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Incluye esófago, estomago y la Incluye la mayor parte del intestino
primera pare del intestino delgado grueso, recto y ano.

HEMATEMESIS: Vomito con HEMATOQUESIA: deposiciones con


sangre rojo, fresca. sangre de color rojo (combinados)

MELENAS: Deposiciones con RECTORRAGIA: Sangre roja aislado


sangre de color negro acre. por el ano (heces solidas)

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Gastritis, Ulceras, esofagitis y
NO VARICIALES lesiones de mucosas

VARICIALES Hipertensión portal (cirrosis), varices


esofágicas y varices gástrica

Hematoquesia, frecuente en el
SANGRADO lado izquierdo del colon
DIVERICLUAR (Erupciones)

ANGIODISPLASIAS Malformaciones vasculares,


frecuente en lado derecho del
colon (ante el roce sangrado)

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✓Dolor abdominal
✓Nauseas y vómitos
✓Alteración del hábito intestinal
✓Distensión abdominal
✓Moco en las heces.

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CASO CLÍNICO

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Paciente varón de 15 años de edad ingresa a emergencia en
compañía de su madre, pálido, cansado, nauseoso, con facies de
dolor . Madre refiere que hace dos horas presento vómitos de
contenido gástrico abundante y al final sangre rojo vivo en poca
cantidad, con dolor abdominal.

Al examen físico, paciente en mal estado general, con Glasgow


15/15, piel y mucosas semisecas, orofaringe no congestiva,
murmullo vesicular conservado, abdomen simétrico, timpánico, con
dolor a la palpación en epigastrio.
Tº 36.0 , PA: 90/50 mmhg , FC: 90 x`, FR: 24 x` Sat O2 94%

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ANTECEDENTES

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ANTECEDENTES

- No suele comer a las horas y presenta con


anterioridad dolor abdominal tipo
quemazón

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EXÁMENES AUXILIARES

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GASES EN SANGRE
LABORATORIO PRUEBA RESULTADO RANGOS
NORMALES
pH 7.35 7.35 – 7.45
pCO2 35 mmHg 35 – 45
pO2 96 mmHg 80 - 100
HCO3 23 mEq/l 22 – 26
SO2 94 % 95 – 100

ELECTROLITOS
PRUEBA RESULTADO RANGOS
NORMALES
Potasio 3.7 mEq/l 3.5 – 5
Sodio 139 mEq/l 135 – 145
Cloro sérico 102.0 mEq/l 97.0 – 111.0

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LABORATORIO

HEMATOLOGIA
PRUEBA RESULTADO RANGOS NORMALES
Leucocitos 10 030 4.400 – 11.300
Hemoglobina 10 g/dl 11.0 – 16.0
Hematocrito 30% 33 – 48
Plaquetas 153000 150 00 – 400 000

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DIAGNÓSTICO MÉDICO
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•Dolor abdominal, localización en parte
superior
•Hemorragias Gastroesofágicas
•Nauseas y Vómitos

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TRATAMIENTO
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■ NPO

■ ClNa 9% 2000ml EV en 4Hrs


■ Hioscina N-Butil Bromuro + metamizol Amp EV STAT

■ Dimenhidrinato 50mg EV STAT


■ Omeprazol 40 mg. EV STAT

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¿DIAGNÓSTICOS DE
ENFERMERÍA?
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