Fiebre Reumatica
Fiebre Reumatica
Fiebre Reumatica
Fiebre
reumática
Rodriguez Alvarez Lizbeth Nathaly
Concepto
La fiebre reumática es una enfermedad multiorgánica causada por una
reacción autoinmunitaria.
Estreptococo Pyogenes
Es una secuela no supurativa de la
faringitis por estreptococo beta
hemolítico del grupo A.
● Corazón
● Articulaciones
● Tejido subcutáneo
● SNC
Epidemiologia
Más frecuente en preescolares y
escolares (3-15 anos)
En México, es cada año la causa más común de cardiopatía adquirida entre los tres y 30
años de edad.
● Primera causa de muerte por cardiopatía en personas menores de 45 años
Fisiopatologia
Teoría de la simulación molecular
Infección por
N-acetilglucosamina
estreptococo Proteína M Reacción antigénica
Producción de
anticuerpos
Activación de
VCAM-1
Reacción cruzada
Predisposicion
Atracción de linfocitos genetica
activados Anticuerpos se unen a
Lisis de células endoteliales válvulas cardíacas
Fisiopatologia
Otras teorías
El efecto tóxico de las enzimas estreptocócicas que actúan de manera directa en el endocardio
Duración media de la
enfermedad sin tratamiento:
hasta 3 meses
Manifestaciones clinicas
Poliartritis:
● 75% de los px con fiebre reumática
desarrolla poliartritis Dolor → limitar
● Es una artritis migratoria (muy movimiento
característico pero no siempre Calor
presente
● Malestar general, fiebre Rubor
Tumefacción
Responde bien a salicilatos y AINES
Carditis inicio a las 3 semanas: fatiga, disnea, ortopnea,
dolor abdominal, edema periférico y, en algunos
casos, síncope.
➔ Endocarditis
➔ Miocarditis
➔ Pericarditis
<<Pancarditis>>
Valvula aortica
Afectación de las
válvulas pulmonar y
Se caracteriza por tricúspide es el
● Reflujo resultado de la
valvulopatía izquierda
● Engrosamiento
● Calcificaciones
● Estenosis
Corea Corea
C: Criterios menores
Poliartralgia Monoartralgia
VSG >60 mm en la primera hora y/o PCR > VSG >30 mm/h y/o PCR >3,0 mg/dL
3,0 mg/dL
Patognomonico:
Nódulo de Aschoff, lesión proliferativa, con un núcleo de
colágeno necrótico, rodeado de células reticuloendoteliales,
plasmocitos y linfocitos. causan inflamación con posterior
fibrosis, calcificación y deformidades
Tratamiento
Antiinflamatorio
● Ácido acetilsalicílico 80-100 mg/kg/día c/4 hrs por dos semanas y 60-70 mg/kg/día
por 6-9 semanas
● Naproxeno 10-20 mg/kg/día c/12 hrs
Tratamiento
Carditis: Esteroides
● Prednisona 2 mg/kg/día (Max. 60 mg/día) en 3 dosis, reducir 20-25% por
semana hasta completar 3
● Metilprednisolona (Casos graves)
ICC:
● Digoxina, diuréticos, inhibidores de la ECA
Corea
● Ambiente tranquilo
● Carbamacepina
● Ácido valproico (Corea muy incapacitante)
● Inmunoglobulina IV (Corea refractaria)
Secuelas tardías
Cardiopatía reumática