Estres Psiquiatria
Estres Psiquiatria
Estres Psiquiatria
postraumático
.
Tanto el trastorno de estrés postraumático (TEPT) como el trastorno de estrés agudo están
marcados por la aparición de gran estrés y ansiedad tras la exposición a episodios vitales
traumáticos. Estos episodios pueden incluir ser testigo o verse envuelto en un accidente
violento o en un crimen, una batalla militar, un ataque, ser secuestrado, sufrir un desastre
natural, ser diagnosticado de una enfermedad con riesgo vital, o estar sometido a abuso físico
o sexual sistemático.
Epidemiologia
1. Los estudios epidemiológicos acerca del estrés postraumático se han centrado en dos tipos de
poblaciones: la población general y las que han estado expuestas a circunstancias traumáticas.
Por supuesto, las cifras son mucho más altas entre las personas que han sufrido el trauma.
2. Aunque el TEPT puede aparecer a cualquier edad, es más prevalente en los adultos jóvenes porque
tienden a estar más expuestos a situaciones precipitantes. Los niños también pueden sufrirlo.
Históricamente, el trauma entre los varones era la experiencia de combate y entre las mujeres, la
agresión o la violación.
3. Cuando las condiciones estresantes han sido de gravedad extrema y duración prolongada, las
víctimas pueden permanecer en un estado psicopatológico permanente hasta el fin de sus vidas. lo
que ha llevado a plantear en la CIE-10 una categoría particular que implica un cambio en la
personalidad del sujeto y que se caracteriza por una actitud permanente de desconfianza o de
hostilidad hacia el mundo, aislamiento social, sentimientos de desesperanza y vacío y sensación
permanente de estar bajo amenaza, lo mismo que sentimientos de extrañeza frente a sí mismo.
Cuadro clínico
Los individuos con TEPT presentan síntomas en tres campos: síntomas de intrusión tras el
trauma, evitación de estímulos asociados con él y síntomas relacionados con un aumento del
estado de alerta, como sobresaltos exagerados. Los flashbacks o escenas retrospectivas, en
los que el individuo podría actuar y sentirse como si el trauma estuviese volviendo a ocurrir,
representan un síntoma de intrusión clásico.
Reacción a estrés agudo
o El estrés agudo es un trastorno transitorio y grave, que aparece en un individuo sin otro
trastorno mental aparente como respuesta a un estrés excepcional, y que tiende a remitir
en horas o días. El agente estresante es una experiencia traumática devastadora.
o El riesgo aumenta si además están presentes factores como agotamiento físico, edad
temprana o avanzada o trastornos de personalidad.
1.
Trastorno de estrés postraumático
Respuesta diferida a una situación catastrófica o gravemente amenazante.
Los antecedentes de personalidad pasivo-dependiente u obsesiva son factores de riesgo.
Episodios frecuentes de reviviscencia y sueños que evocan el trauma.
Evitación de las situaciones que recuerdan el trauma.
Anhedonia, hipervigilancia, hiperreactividad vegetativa.
insomnio.
Síntomas ansiosos y depresivos.
Ideación suicida.
Tiende a desaparecer antes de seis meses.
Se observa entonces que los efectos de un evento pueden variar de acuerdo con la
intensidad del hecho (bajo o alto nivel de amenaza) y con su frecuencia (abrupta o
repetitiva).
Factores
Un factor estresante es el factor causal primordial en la aparición del TEPT. Sin embargo,
no todos los individuos experimentan el trastorno tras un acontecimiento traumático. El
factor estresante solo no basta para causar el trastorno, sino que la respuesta al
acontecimiento traumático debe implicar un miedo o un horror intensos.
Los individuos que sufren alexitimia, incapacidad para identificar o verbalizar los estados
emocionales, no pueden calmarse en una situación de estrés
Factores cognitivo-
conductuales
1. El modelo cognitivo del TEPT postula que los individuos afectados no pueden procesar o
racionalizar el trauma que precipita el trastorno. Siguen experimentando el estrés e
intentan eludirlo mediante técnicas de evitación. De manera congruente con su capacidad
parcial para afrontar cognitivamente el acontecimiento, los individuos experimentan
períodos alternativos de reconocimiento y de bloqueo del acontecimiento.
Diagnóstico