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    Ultimo Peritaje Isapre

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    Lore Acevedo
    Este informe resume la entrevista psiquiátrica de una paciente de 37 años que se encuentra de reposo médico. Presenta un trastorno mixto ansioso-depresivo en el contexto de estrés por violencia doméstica, problemas con su hijo y temas judiciales. Su tratamiento actual con sertralina es insuficiente y se recomienda optimizar la dosis y agregar psicoterapia. Dadas sus condiciones de salud mental y contexto de vida, se concluye que corresponde prolongar su reposo médico por 15 días más para mejorar su

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    Ultimo Peritaje Isapre

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    Este informe resume la entrevista psiquiátrica de una paciente de 37 años que se encuentra de reposo médico. Presenta un trastorno mixto ansioso-depresivo en el contexto de estrés por violencia doméstica, problemas con su hijo y temas judiciales. Su tratamiento actual con sertralina es insuficiente y se recomienda optimizar la dosis y agregar psicoterapia. Dadas sus condiciones de salud mental y contexto de vida, se concluye que corresponde prolongar su reposo médico por 15 días más para mejorar su

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    Este informe resume la entrevista psiquiátrica de una paciente de 37 años que se encuentra de reposo médico. Presenta un trastorno mixto ansioso-depresivo en el contexto de estrés por violencia doméstica, problemas con su hijo y temas judiciales. Su tratamiento actual con sertralina es insuficiente y se recomienda optimizar la dosis y agregar psicoterapia. Dadas sus condiciones de salud mental y contexto de vida, se concluye que corresponde prolongar su reposo médico por 15 días más para mejorar su

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    Peritaje Realizado en Teleperitaje

    Informe de Entrevista Psiquiátrica de Peritaje


    Fecha: 04-09-2021
    Nombre: LORETO NATALIA ACEVEDO SAN MARTÍN
    RUT: 15.821.231-5
    Seguro de salud: Consalud
    Ocupación: Otro
    Sexo: F
    Edad: 37
    Dirección: PORTALES 2653 CASA 5
    Comuna: Santiago
    Médico tratante: Psiquiatra
    N. Med. tratante: María Baglio.
    N. Licencia: 2021382738

    Dr(a). Juan Pablo Seguel Careaga Comité Revisor Cetep


    Médico Psiquiátra

    HISTORIA CLINICA
    Antecedentes Personales
    Paciente de 37 años, divorciada, dos hijos de 13 y 2 años, cursa embarazo de 25 semanas. Domiciliada en Santiago.
    Trabaja en aeropuerto, servicio al pasajero. Lleva el reposo eb Valparaíso en casa de una amiga.

    Antecedentes Mórbidos (incluye antecedentes psiquiátricos)


    Embarazo de 25 semanas.
    Tiroiditis.
    Tratamiento en salud mental hace 10 años, en contexto de divorcio.
    Hermana antecedentes de problemas de salud mental (Depresión, T. alimentario, suicidalidad).

    Factores estresantes
    Sospecha de TEA en hijo de dos años. Antecedentes de retardo del desarrollo psicomotor.
    Reposo prolongado.
    Da cuenta de episodios de violencia sufridos por parte de ex esposo. Habla de temas judiciales, denuncias en contra de
    el, orden de alejamiento. Dice vivir con miedo, incertidumbre, temor a perder a sus hijos.
    Recibiría ayuda del SERNAM.
    Madre con problemas de salud.

    Anamnesis
    Antes de empezar la (tele)evaluación se le explican las características y objetivos de la presente entrevista de segunda
    opinión médica. En primer término se señala que la información obtenida de esta evaluación experta, así como sus
    conclusiones serán enviadas e informadas al área de contraloría de su aseguradora de salud en los plazos establecidos
    según el protocolo institucional, por lo que solo en ese aspecto no es confidencial. En segundo lugar se señala que la
    presente entrevista es de carácter privado y no puede ser grabada, almacenada, difundida o enviada a terceros sin
    expresa autorización del médico evaluador. Finalmente se indica que el informe se elaborará a partir de los
    antecedentes entregados por su aseguradora, los datos aportados durante esta entrevista y la evaluación clínica
    realizada por este profesional. Evaluada en julio en UME, GAF:68. Paciente comprende y acepta. Se da inicio a la
    entrevista. Paciente de 37 años, en control y seguimiento psiquiátrico de meses de evolución, cursa cuadro angustioso,
    labilidad, tristeza, expectación ansiosa. Miedo importante, temor que asocia a periodos de violencia sufridos por parte
    de ex cónyuge. Poca vitalidad, poco entusiasmo, dificultades para iniciar el día. Insomnio nocturno, esto lo asocia a la
    sensación constante de inseguridad. Mantiene tratamiento con ISRS, periodos de consulta psicológica e intervenciones
    psicosociales por parte del SERNAM. Pronta a iniciar periodo de prenatal. Al corte me parece angustiada, lábil, con un
    animo bajo evidente, temerosa, expectante e insegura. La respuesta a dosis bajas de Sertralina es solo parcial.
    Describe su rutina, se levanta a asistir a sus hijos, pasa tiempo con el menor. Es su amiga quien se hace cargo de
    labores de hogar. La asisten bastante por lo que explica. Reconoce que hay mañanas en las que no logra iniciar la
    jornada. Duerme poco, el descanso es malo. Las actividades de esparcimiento son guiadas por sus cercanos. "Me han
    llevado al rio...a veces leo...trato de olvidarme".

    Exámen Mental
    Se entrevista vía telemedicina. Explico características de la evaluación, así como no confidencialidad de la misma.
    Lúcida, orientada en tiempo y espacio. Mesomorfa, viste arreglo simple, sin maquillaje , sin uso de accesorios.
    Cooperadora, psicomotricidad adecuada. Angustia moderada a severa, labilidad, tristeza, inquietud evidente,
    expectación y temor, hiperaorousal, y secundariamente síntomas anímicos, tristeza, anhedonia, poca energía. Sin
    alteraciones del lenguaje ni del curso formal del pensamiento. Sin ideas de muerte ni de suicidio. Sin ideas delirantes.
    Sensopercepción adecuada. Atención, concentración y memoria inmediata subjetivamente mermadas. Reviso informe
    médico complementario.

    TRATAMIENTO ACTUAL
    Tratamiento Actual (detallar fármacos y dosis)
    Sertralina 50 MG
    Intervenciones psicosociales por parte del SERNAM.

    Paciente Refiere Tratamiento en red GES


    NO

    Opinión Sobre Tratamiento Actual


    Tratamiento insuficiente

    Comentarios
    Requiere optimizar dosis de psicofármacos.
    No esta contraindicado el uso de bdz.
    Requiere proceso formal de psicoterapia.

    DIAGNÓSTICO DE LICENCIA MÉDICA N° 2021382738


    DIAGNÓSTICO de Licencia MÉDICA N° 2021382738
    F32.2
    Opinión Sobre el DIAGNÓSTICO de la Licencia MÉDICA N° 2021382738
    Paciente presenta otro diagnostico psiquiatrico principal

    HIPÓTESISDIAGNÓSTICA
    Eje I
    Trastorno mixto ansioso-depresivo.
    Eje II
    Diferido.
    Eje III
    Embarazo de 25 semanas.
    Tiroiditis.
    Eje IV
    Hijo con problemas de desarrollo y sospecha de TEA.
    Acusa episodios de violencia sufridos por parte de su ex esposo.
    Temas judiciales de por medio.
    Eje V
    58

    CONCLUSIÓN SOBRE REPOSO MÉDICO


    Días acumulados de reposo a la fecha de hoy día (incluye licencia MÉDICA N° 2021382738)
    383
    Fecha de inicio de licencia N° 2021382738
    19-08-2021
    Días de reposo indicados en licencia N° 2021382738
    28
    Respecto a licencia N° 2021382738, corresponde reposo
    SI, POR UN PERIODO COMPLETO
    Conclusión respecto del reintegro laboral al examen actual del paciente
    Evaluados los elementos de juicio psiquiátricos aportados en la presente entrevista, a saber, contexto de estresores
    psicosociales graves, antecedentes de VIF, Condición de hijo menor, cuadro angustioso depresivo no recuperado,
    GAF:58 se concluye compromiso funcional leve a moderado, y reposo evaluado se estima pertinente para la mejoría
    del cuadro, pudiendo ser prolongado por un plazo de 15 días a partir de hoy, para lograr reintegro laboral. Reposo
    mayor al aquí propuesto puede no cumplir un rol estrictamente terapéutico.
    Patología de Origen Laboral.
    NO
    Rol Social
    NO

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