Class 2

Rehabilitación pediátrica.
Estimulación temprana.
Cátedra: Rehabilitación
Docente: Prof. Lic. Dejesús Sosa

Fisioterapeuta – Kinesióloga
Curso: 4to.
Según la OMS 60 %
(menores de 6 años NO son estimulados)
(38,3%).
Estimulación Temprana
MOTORA GRUESA
MOTORA FINA
COGNITIVA
LENGUAJE
SOCIO AFECTIVA
Médico
(diagnóstico y
pronóstico)
Fisioterapeuta/
Educador Kinesiólogo
EQUIPO
MULTIDISCIPLINAR
Psicopedagogo Fonoaudiólogo
Psicólogo
Importancia de intervención temprana
Los primeros años de vida son

determinantes para el
desarrollo físico y psicológico
del niño.
La intervención temprana entre los 0

y los 6 años tiene un marcado
carácter preventivo y compensador
debido a su importancia a la hora de
tratar alteraciones del desarrollo
psicomotor.
Un GRAN CEREBRO es igual a una
estimulación temprana
El cerebro crece de acuerdo al

uso, exactamente igual o de la misma
forma que los músculos con el
ejercicio; por eso es NECESARIO
activar el cerebro del niño desde la
etapa prenatal.
SE TRIPLICA EN TAMAÑO A LOS

2 AÑOS =80% PESO ADULTO
EL NIÑO/A Y LA INTELIGENCIA
EL DESARROLLO DEL CEREBRO SE ASOCIA COMÚNMENTE AL

DESARROLLO DE LA INTELIGENCIA, POR LO TANTO SE PUEDE
ASEGURAR QUE LA ESTIMULACIÓN PRECOZ FAVORECE QUE EL NIÑO/A
SEA MÁS INTELIGENTE, LO QUE SIGNIFICA QUE SU CAPACIDAD DE
APRENDIZAJE Y ANÁLISIS PARA RESOLVER PROBLEMAS ES MAYOR.
0 a 6 MESES (ilimitadas)
18 MESES (mayores)
6 AÑOS (escasas)
DESDE EL NACIMIENTO HASTA LOS 6 AÑOS
DE EDAD SE CONSIDERA LA ETAPA MÁS
IMPORTANTE PARA LA FORMACIÓN DE LAS
PERSONAS, EN ELLA SE ESTABLECEN LAS
BASES NEUROFISIOLÓGICAS DE LAS
FUNCIONES CEREBRALES DONDE SE
DETERMINAN EL DESARROLLO DE LAS
HABILIDADES Y LA FORMACIÓN DE LA
PERSONALIDAD.
Bases Neurofisiológicas
Los reflejos arcaicos: son respuestas automáticas a

estímulos específicos
Tono muscular: son las posturas y actitudes que

corresponden a las distintas etapas madurativas
Gestualidad refleja: De aquí nacen el llanto, la

sonrisa y los gestos faciales/corporales
Ritmos biológicos: fundamentalmente sueño-

vigilia, hambre-saciedad, ritmos de evacuación.
Leyes del desarrollo motor y
neuroplasticidad
LEY
LEY CEFALO
PROXIMAL –
– CAUDAL
DISTAL
La maduración comienza
La maduración sigue el
por la cabeza y sigue en
orden de adentro hacia
sentido descendente,
afuera. Es decir, primero la
hasta los pies. Por eso se
cintura escapular, los
adquiere el control
brazos, las manos, los
cervical, luego del tronco,
dedos.
y por último la marcha.
Neuroplasticidad
EL SNC es más ´´plástico´´ cuando es joven y

es precisamente en el primer año de vida
cuando tiene una mayor plasticidad.
EL SN recibe impulsos y da respuestas

precisas, por lo tanto, el aprendizaje implica
CAMBIOS EN LA ESTRUCTURA, FUNCIÓN
Y COMPOSICIÓN DE LAS NEURONAS.
Principios del desarrollo motor
En la Corteza Cerebral ocurren la percepción,

la imaginación, la decisión y el pensamiento.
TIENE FUNCIÓN FACILITADORA DE LA
CONDUCCIÓN ELÉCTRICA
Objetivos de la estimulación
temprana
Lograr la Controlar los

Lograr la
simetría de movimientos de
disociación de
movimientos la cervical y del
movimientos
tronco
Lograr la
Controlar sus Establecer
comprensión
propios formas de
entre lo que ve y
movimientos comunicación
lo que toca
POR LO TANTO...
El niño necesita:
recibir
sentirse
sonrisas y
“envuelto en
con tacto
palabras”
físico
que se lo
escuche y movimientos
se lo desde los
estimule a primeros
responder meses de
mediante vida
sonidos
Vigilancia del crecimiento
Qué tener en cuenta en la
ESTIMULACIÓN TEMPRANA?
EDAD GESTACIONAL
NIÑOS SIN ALTERACIÓN

PSICOMOTOR
NIÑOS CON DAÑO NEUROLÓGICO O LESIÓN NEUROLÓGICA

Evaluación de la edad gestacional
Pretérmino: Menor de 37 semanas.
A término: Entre 37 y 41 semanas.
Postérmino: 42 semanas o más.

MÉTODO de evaluación de la edad
gestacional
Información
obstétrica:
FUM Y
ECO
Evaluación
de la EG
Examen del
RN (Test
Capurro)
TEST DE CAPURRO
Método para determinar la EG del RN.

1. Forma de la oreja
2. Tamaño de la glándula mamaria
3. Formación del pezón
4. Textura de la piel
5. Pliegues plantares
El bebé prematuro
Nace con una

“inmadurez” de sus
órganos y sistemas.
Esto le hace más

vulnerable a las
enfermedades y más
sensible a los
agentes externos.
ES IMPORTANTE RECORDAR QUE:
NO TODOS LOS BEBÉS PREMATUROS

PRESENTAN LAS MISMAS ALTERACIONES.
EL BEBÉ QUE NACE ANTES DE LAS 37

SEMANAS REQUIERE DE CUIDADOS
ESPECIALES, PRINCIPALMENTE EN TRES
FUNCIONES ESENCIALES:
1. CONTROL DE LA TEMPERATURA
2. RESPIRACIÓN
3. ALIMENTACIÓN
La actuación del FACILITADOR abarca
3 áreas importantes
Respiratoria Sensorio- Vínculo y

Lactancia
Motriz Materna
• Manejo y
posicionamientos
• Estimulación táctil,
vestibular
• Visual y auditiva
• Estimulación oro-facial
• Cuidados ortopédicos
En el momento de la actuación la
regla básica es prestar atención a
las señales:
Señales de estrés: movimientos bruscos, llanto
exagerado, alteración del tono muscular y la
temperatura, diarreas, náuseas.
Señales de estabilidad:
sonidos y movimientos
armónicos,
Ej:lleva la mano a la boca,
Neurodesarrollo psicomotor
Recién nacido: mov. inconscientes, sueño casi

constante, reacciones arcaicas, conducta social
prácticamente ausente.
Mantiene los MMSS y MMII flexionados.

Mantiene las manos cerradas en puño.
Toma el pecho sin dificultad.
Observa todo lo que está a no más de 25cm.
Reconoce la voz de sus padres.
Signos de alarma
Totalmente hipotónico o hipertónico.

No lacta.
No reacciona a los sonidos.
No cruza la línea media del cuerpo.
REFLEJOS ARCAICOS O
PRIMITIVOS
R.SUPERVIVENCIA, SUCCIÓN: 6m
R.MORO: 4m
R.BÚSQUEDA: 4m
R.MARCHA AUTOMÁTICA: 2m
R.ENDEREZAMIENTO: 3m
R.BABINSKI: 15m
R.BAUER:
R. GLABELAR:
R.PRENSIÓN PALMAR: 3m
R.PRENSIÓN PLANTAR: hasta los12m
R.GALANT: 3m
RTCA: Desaparece a los 6m (ESGRIMA)
R.ACÚSTICO FACIAL Y ÓPTICO
R.DE ESCALADA
R. PARACAÍDAS VERTICAL Y
HORIZONTAL: aparece 6 y 8m
R.LANDAU: aparece 4m hasta los 15m

De 0 a 3 meses: Sonrisa social
Sigue con la vista objetos de un lado a otro.

Emite pequeños sonidos cuando está
tranquilo (balbuceos).
Sostiene y levanta ligeramente la cabeza
cuando está boca abajo
4 meses a 6 meses: Balbuceo ´´u, d, gg´´ +

control cefálico.
7 meses a 10 meses: ¡upa! ¡chau!

12 meses: má, am + juego organizado

13 a 18 meses: empieza a
conocer su cuerpo y tener
sentido de posesión.
24 meses: Interacción social. Retirada del

pañal. Mayor independencia.
3 años: pregunta e indaga

con reiteración
4 años: patea una pelota con soltura. Conoce

canciones. + equilibrio
5 y 6 años: Mayor coordinación y destreza.

Maduración cerebral prácticamente completa
EN LA EDAD ESCOLAR EL APRENDIZAJE SE

BASA SOBRE TODO A TRAVÉS DE
EXPERIENCIAS DE NUEVOS Y PERMANENTES
ESTÍMULOS
EVALUACIÓN DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR
ANAMNESIS: antecedentes del embarazo,

patologías prenatales que pudieran alterar el
desarrollo. Patología posnatal: hospitalizaciones,
cirugías. Antecedentes Neonatales. Antecedentes
del parto: APGAR, edad gestacional, peso al nacer.
EXAMEN FÍSICO: se examinan

los reflejos primitivos, tono muscular y
la postura.
TEST APGAR
El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé

el proceso de nacimiento.
El puntaje al minuto 5 le indica qué tan bien evoluciona el

bebé por fuera del vientre materno.
ESFUERZO RESPIRATORIO
FC
TONO MUSCULAR
REFLEJOS
COLORACIÓN DE LA PIEL
Sistema de puntuación APGAR
MATERIALES PARA LA SESIÓN DE
ESTIMULACIÓN – ÁREA MOTORA
ÁREA COGNITIVA
Área social
ÁREA LENGUAJE
EL JUEGO COMO ESTÍMULO
Juegos funcionales (etapa sensoriomotor,

desde el nacimiento).
Juegos viscerales (actividades de balanceo
en sedestación, de 1 a 3 aos)
Juegos tronculares (mov. de tronco y MMII,
hasta los 6 anos. Incluso más)
El niño es quien genera, modifica y construye
sus experiencias de acuerdo a sus intereses y
necesidades.
Habilitación y Rehabilitación
Permite la interacción de varios

movimientos que deben ser
adaptados a las necesidades
individuales de cada paciente.
La habilitación en medicina es el proceso de

aprendizaje o de desarrollo de distintas habilidades.
Estas habilidades permiten llevar a cabo distintas
tareas.
Es decir, la habilitación genera nuevas

herramientas y permite una relación más funcional
con el entorno.
En otras palabras, habilitar es ayudar al

paciente que pueda hacer una actividad por
sí misma desde el momento del nacimiento.
Se habla de habilitación cuando una
actividad es totalmente nueva para una
persona, una actividad en la que no tiene
experiencia previa.
La rehabilitación consiste en una
serie de intervención
multidisciplinar que ayudan al
paciente con discapacidad para
mejorar su calidad de vida y ser lo
más independiente posible en sus
actividades de la vida diaria con el
mayor grado de funcionalidad.
OBJETIVOS
De la
Rehab
(método Bobath)
INHIBICIÓN DE
LOS FACILITAR
CONTROL PATRONES
PATRONES
DEL TONO DE LA
ACTIVIDAD MOTORES
POSTURAL
REFLEJA FUNCIONALES
NO FUNCIONAL
Reacciones posturales
Mantener la cabeza en posición

FUNCIONAL en el espacio
Hacer posible la rotación del eje del
cuerpo.
Reacciones de equilibrio
Reacciones de inclinación
Fijación postural
Protectora
Balance
Tanto la habilitación como la rehabilitación
son directamente para facilitar los
movimientos e inhibir los movimientos no
funcionales.
REPTACIÓN REFLEJA E INVERSIÓN
REFLEJA
Si las dos reacciones reflejas se integran,

aparece espontáneamente la marcha en
cuatro puntos y la continuación del desarrollo
motor (bipedestación y marcha).
ESTIMULACIÓN MEDIANTE EL
MASAJE SHANTALA
SHANTALA AYUDA A APRENDER A

UTILIZAR EL TACTO COMO
HERRAMIENTA FUNDAMENTAL DE
TODOS LOS DIAS.
MASAJE SHANTALA
Se caracteriza principalmente por tres

elementos: por las técnicas en sí, por la
aplicación de ejercicios para el bebé y por el
uso de la hidroterapia para regular la
temperatura y generar relajación.
BENEFICIOS
Estimula el sistema nervioso.

Mejora el sistema respiratorio.
Ayuda a aliviar las molestias ocasionadas por los
gases, cólicos y estreñimiento.
Mejora la digestión.
Los bebés aprenden a relajarse y a conciliar el
sueño.
Fortalece el vínculo del apego
Hidrata y tonifica la piel.
PASO A PASO
SIGNOS DE ALARMA
Movilidad disminuida
Ausencia de control cefálico
Tono y postura alterada
No realiza cambios de decúbito
Persistencia de reflejos primarios
Movimientos involuntarios
Persistencia de irritabilidad
Ausencia de prensión voluntaria (6meses)
Ausencia de marcha autónoma (18meses)
No pide comer o beber (24 meses)
Bibliografía
ZULUAGA GÓM1.EZ, JAIRO. Neurodesarrollo y Estimulación. Bogotá. Editorial Medical
Panamericana, 2001.
NARVARTE, MARIANA. Estimulación temprana, escuela maternal. Bs As. Editorial Lesa, 2010.
MACIAS MERLO, LOURDES. Fisioterapia en pediatría. Barcelona. Editorial Interamericana, 2005.
Frérerick Leboyer. SHANTALA.
BOBATH, KAREL. Base neurofisiológica para el tratamiento de la parálisis cerebral. Editorial

Panamericana. 2da. Edición. Bs As, 2001.
JUAN ESPINOSA JOREGE, OLGA ARROYO RIAÑO, PAZ MARTÍN. Guía Esencial de rehabilitación
infantil. Editorial Médica Panamericana. Bs As, 2010.
R. CHAVEZ TORRES. Neurodesarrollo neonatal e infantil. Ed. Médica Panamericana, 2003.

¡Gracias por su atención!

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Rehabilitación pediátrica.

Docente: Prof. Lic. Dejesús Sosa

Los primeros años de vida son

La intervención temprana entre los 0

El cerebro crece de acuerdo al

SE TRIPLICA EN TAMAÑO A LOS

EL DESARROLLO DEL CEREBRO SE ASOCIA COMÚNMENTE AL

Los reflejos arcaicos: son respuestas automáticas a

Tono muscular: son las posturas y actitudes que

Gestualidad refleja: De aquí nacen el llanto, la

Ritmos biológicos: fundamentalmente sueño-

EL SNC es más ´´plástico´´ cuando es joven y

EL SN recibe impulsos y da respuestas

En la Corteza Cerebral ocurren la percepción,

Lograr la Controlar los

NIÑOS SIN ALTERACIÓN

NIÑOS CON DAÑO NEUROLÓGICO O LESIÓN NEUROLÓGICA

Pretérmino: Menor de 37 semanas.

A término: Entre 37 y 41 semanas.

Postérmino: 42 semanas o más.

Método para determinar la EG del RN.

Nace con una

Esto le hace más

NO TODOS LOS BEBÉS PREMATUROS

EL BEBÉ QUE NACE ANTES DE LAS 37

Respiratoria Sensorio- Vínculo y

Recién nacido: mov. inconscientes, sueño casi

Mantiene los MMSS y MMII flexionados.

Totalmente hipotónico o hipertónico.

R.LANDAU: aparece 4m hasta los 15m

Sigue con la vista objetos de un lado a otro.

4 meses a 6 meses: Balbuceo ´´u, d, gg´´ +

7 meses a 10 meses: ¡upa! ¡chau!

12 meses: má, am + juego organizado

24 meses: Interacción social. Retirada del

3 años: pregunta e indaga

4 años: patea una pelota con soltura. Conoce

5 y 6 años: Mayor coordinación y destreza.

EN LA EDAD ESCOLAR EL APRENDIZAJE SE

ANAMNESIS: antecedentes del embarazo,

EXAMEN FÍSICO: se examinan

El puntaje en el minuto 1 determina qué tan bien toleró el bebé

El puntaje al minuto 5 le indica qué tan bien evoluciona el

Juegos funcionales (etapa sensoriomotor,

Permite la interacción de varios

La habilitación en medicina es el proceso de

Es decir, la habilitación genera nuevas

En otras palabras, habilitar es ayudar al

Mantener la cabeza en posición

Si las dos reacciones reflejas se integran,

SHANTALA AYUDA A APRENDER A

Se caracteriza principalmente por tres

Estimula el sistema nervioso.

MACIAS MERLO, LOURDES. Fisioterapia en pediatría. Barcelona. Editorial Interamericana, 2005.

Frérerick Leboyer. SHANTALA.

BOBATH, KAREL. Base neurofisiológica para el tratamiento de la parálisis cerebral. Editorial

R. CHAVEZ TORRES. Neurodesarrollo neonatal e infantil. Ed. Médica Panamericana, 2003.

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