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    Pulmonar (TEP) : Tromboembolia

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    La tromboembolia pulmonar (TEP) es una enfermedad potencialmente mortal causada por la migración de trombos desde las venas a las arterias pulmonares, lo que provoca obstrucción vascular y daño al intercambio de oxígeno. Los síntomas incluyen disnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como tomografía y ecocardiografía, así como marcadores de daño cardíaco. El tratamiento consiste en anticoagulación con heparina y, en casos graves,

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    La tromboembolia pulmonar (TEP) es una enfermedad potencialmente mortal causada por la migración de trombos desde las venas a las arterias pulmonares, lo que provoca obstrucción vascular y daño al intercambio de oxígeno. Los síntomas incluyen disnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como tomografía y ecocardiografía, así como marcadores de daño cardíaco. El tratamiento consiste en anticoagulación con heparina y, en casos graves,

    Descripción original:

    Título original

    TEP

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    La tromboembolia pulmonar (TEP) es una enfermedad potencialmente mortal causada por la migración de trombos desde las venas a las arterias pulmonares, lo que provoca obstrucción vascular y daño al intercambio de oxígeno. Los síntomas incluyen disnea y dolor torácico. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de imagen como tomografía y ecocardiografía, así como marcadores de daño cardíaco. El tratamiento consiste en anticoagulación con heparina y, en casos graves,

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    ¿QUÉ ES?

    FISIO
    Enfermedad potencialmente mortal
    que se produce cuando partes de
    un trombo se desprenden desde
    La tríada de Virchow es el inicio del
    alguna parte del territorio venoso, preceso protrombotico
    migra y se enclava en las arterias
    pulmonares.
    En la mayoría de las ocasiones, los DAÑO ENDOTELIAL HIPERCOAGUBILIDAD
    émbolos proceden de una
    trombosis venosa profunda de las
    extremidades inferiores.

    INFLAMACIÓN

    La primera causa de muerte por embolia de
    Cuando los trombos venosos pulmón es debida al fracaso del ventrículo
    profundos se desprenden de su
    sitio de formación, se
    TROMBOEMBOLIA derecho por el aumento de presión en el
    mismo con desincronización de ambos

    PULMONAR
    transforman en émbolos para ventrículos lo que conlleva el fracaso del
    viajar a la vena cava, a la
    ventrículo izquierdo, una disminución de la
    aurícula y al ventrículo
    fracción de eyección y la inestabilidad
    derecho, para alojarse
    posteriormente en la (TEP) hemodinámica.
    circulación arterial pulmonar, y Urgencia cardiovascular
    en ella causar el constituyendo una de las principales
    tromboembolismo pulmonar, causas de morbi mortalidad, en CLÍNICA
    pacientes hospitalizados. *Muy variable.
    Desde un shock o hipotensión
    sostenida a disnea leve incluso cursar
    ¿QUE PROVOCA?
    asintomatica y diagnosticarse
    Anomalias en el
    mediante pruebas de imagen.
    intercambio de oxigeno a
    La gravedad de los síntomas depende
    nivel alveolar generando El síntoma más frecuente es la
    disnea, se manifiesta cuando el
    principalmente de la magnitud del
    aumente del espacio
    coágulo obstruye porciones embolismo y la condición
    muerto fisiologico y una
    proximales de la vasculatura cardiorespiratoria previa
    disyuntiva en las unidades pulmonar, puede manifestar
    alveolo-capilares irritación pleural y dolor tipo
    Dolor retroesternal de tipo
    pulmonares. pleurítico hasta en 50% de los coronario isquémico, que puede
    pacientes a veces acompañada confundir al clínico
    de tos y hemoptisis
    CLASIFICACIÓN TROMBOEMBOLIA
    PULMONAR
    Tromboembolia pulmonar (TEP) de
    alto riesgo
    TEP agudo con hipotensión
    sostenida o shock (PAS menor a 90
    mmhg) o que requiera uso de (TEP) DIAGNOSTICO
    inotrópicos (sin asociación a otro
    diagnóstico cardiovascular que
    explique la condición
    hemodinámica del paciente).
    Presenta un riesgo relativo de
    mortalidad a 90 días de 32%

    Tromboembolia
    pulmonar (TEP) de
    riesgo intermedio TEP
    agudo sin hipotensión
    sistémica pero con
    disfunción ventricular
    derecha y/o necrosis
    miocárdica.

    Amerita una estratificación por medio de la


    clasificación PESI (Pulmonary Embolism Severity
    Index) con medición de cámaras por
    ecocardiografía o tomografía contrastada,
    enzimas cardiacas y proBNP.

    Tromboembolia pulmonar (TEP)


    de bajo riesgo.
    TEP agudo en ausencia de
    marcadores clínicos de Diagnóstico y manejo actualizado del tromboembolismo pulmonar
    pronóstico adverso que definan
    agudo. (2021). Revista Médica Sinergia, Vol. 6(Num 1), rms. v6i1.633.
    un TEP de alto riesgo o riesgo
    https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/633
    intermedio

    TROMBOEMBOLIA
    PULMONAR
    (TEP)
    ESCALA CLINICA

    Diagnóstico y manejo actualizado del tromboembolismo pulmonar agudo. (2021). Revista Médica Sinergia,
    Vol. 6(Num 1), rms. v6i1.633. https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/633

    GASES ARTERIALES
    ELECTROCARDIOGRAMA
    Hipoxemia, hasta el
    Electrocardiograma: se puede encontrar desde
    40% tienen gasometría
    electrocardiogramas (ECG) sin alteraciones, a
    normal, a menudo se una taquicardia sinusal en los casos leves; un
    asocia con hipocapnia hallazgo de fibrilación auricular no conocida
    y alcalosis respiratoria puede hacer sospechar la existencia de TEP;

    otro hallazgo en casos más graves es el
    conocido como patrón S1Q3T3, con bloqueo
    RX TORAX completo de rama derecha o inversión de la
    onda T en V1-V4
    Suele no estar alterada, pero
    estas alteraciones no suelen
    ser específicas, podemos
    encontrar atelectasias,
    derrames, etc, una radiografía
    normal no excluye el
    diagnóstico y sirve para
    descartar otras causas de
    dolor torácico o disnea.

    TRATAMIENTO El empleo de HNF intravenosa debe


    Anticoagulación: todo paciente con un comenzarse con un bolo de 80 UI/kg o 5.000
    diagnóstico de TEP agudo, salvo que UI, seguido de una infusión continua
    presente alguna contraindicación, debe intravenosa de 18 U/kg/hora o 1.300
    ser anticoagulado de forma apropiada y UI/hora, con ajuste de la dosis de acuerdo
    rápida con heparina no fraccionada o con el tiempo de tromboplastina parcial
    heparina de bajo peso molecular activado (TTPA).
    TX TROMBOLITICO

    Resuelve rápidamente la obstrucción


    tromboembólica y tiene efectos
    beneficiosos en los parámetros
    hemodinámicos. La trombolisis consti-
    tuye el tratamiento de primera
    elección en pacientes con TEP e
    inestabilidad hemodinámica, definido
    por la presencia de falla del
    ventriculo derecho o hipotensión
    arterial persistente (presión arterial
    media menor a 65 mmHg) no causada
    por una arritmia de comienzo
    reciente, hipovolemia o sepsis.

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