Universidad Humanitas: Maestría en Psicoterapia Con Enfoque Psicoanaítico
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BLOQUE 1 INTRODUCTORIO.
BASES CONCEPTUALES DEL PSICOANÁLISIS
03 de diciembre de 2022
Proyecto final. Integración de los conceptos psicoanalíticos a través del
análisis del caso Dora
Una de las pacientes de S. Freud fue Dora, una niña de 16 años quien es
conducida a terapia psicoanalítica por su padre porque sufría de ataques de tos
muy molestos, ella proporciona material analítico importante a lo largo de las
sesiones para dar continuidad a su tratamiento, de acuerdo con el historial clínico
que realiza S. Freud sobre la paciente, presenta diferentes síntomas histéricos
que se hacen notar desde su infancia y se mencionan a continuación.
Es necesario explicar que ella asiste a terapia con cierta resistencia, pero obligada
por el padre quien representa autoridad en ella, además de representar su
primera elección objetal, él la hace asistir, porque desde pequeña era muy
enfermiza. A los 8 años presenta síntomas neuróticos y contrajo una disnea
permanente atribuida a un surménage cuando asistió a un campamento, además,
presentaba una tos constante.
La historia familiar de Dora se complica cuando los señores K llegan a sus vidas,
ya que la Señora K mantiene una relación con el padre de Dora provocando gran
indignación en la niña cuando se entera., al mismo tiempo Dora es cortejada por el
señor K, convirtiéndose en su objeto de atención ya que en una escena, narra
que a los 14 años este señor convino con ella y su mujer que después de
mediodía vendrían a su tienda a contemplar festejos de la iglesia cuando el señor
y ella se encuentran solos, pasó cerca de ella estrechándola contra sí y le
estampó un beso en la boca, Dora describe que sintió repugnancia y asco en
lugar de sentir placer como cualquier otra persona de su edad hubiera
experimentado, aunado a esto es importante considerar que en ese momento
Dora se encontraba en la etapa en que despierta el interés sexual por el sexo
opuesto. La reacción de asco y rechazo, lleva a S. Freud a diagnosticar una
histeria. Esta escena origina un trauma psíquico definido por Breuer como la
condición previa indispensable para la génesis de un estado patológico histérico.
Posterior a esta situación, narra que algunas veces puede sentir la sensación de
presión en el pecho como aquella vez y menciona que durante su infancia
recuerda que se chupaba el pulgar de la mano izquierda y con la mano derecha
daba tironcitos al lóbulo de la oreja de su hermano como un medio de
autosatisfacción por el chupeteo de la etapa oral.
Esta situación que vive Dora, tienen estrecha relación con algunos de los
síntomas de su enfermedad, por ejemplo, el hecho de que Dora presentaba
síntomas de afonía y por otro lado tuviera una soltura sorprendente para la
escritura, indicaba que este síntoma, mantiene estrecha relación con la
correspondencia que intercambiaba Dora con el señor K durante su
ausencia, lo que hacía que se hicieras entender por escrito cuando había perdido
la voz.
De esta misma manera, se presentaba otro síntoma que eran los lacerantes
dolores de estómago, que aparecían cuando el señor K estaba ausente y
desaparecían cuando es regresaba con lo que lograba demostrar su amor por
él. Estos estados patológicos se hallan destinados a cierta persona, por lo que
desaparecen cunado la persona no se encuentra.
En una sesión, Dora llevó una cartera (elemento simbólico) con la que estuvo
jugando todo el tiempo ya que la abría, introducía el dedo entre las monedas y la
volvía a cerrar, lo que Freud alude a un tema abordado una sesión anterior sobre
el hecho de asociar la enfermedad de enuresis con la masturbación. (acción
sintomática)
Como parte del tratamiento, es importante considerar que uno de los elementos
que constituyen la técnica psicoanalítica, es la interpretación de los sueños,
por lo tanto, S. Freud, da primordial importancia a la narración que hace Dora
sobre un sueño que ha sido muy recurrente en su vida y otro más que se
describen a continuación.
Un elemento más es que el papá de Dora quiere apagar el incendio con agua y
el expresa que no quiere que sus dos hijos se quemen a causa de su
alhajero, la simbología que representa el humo, tiene que ver con el cigarro
que aparece por primera vez, cuando el señor K está fumando y Dora,
reproduce el beso con olor a humo del cigarro que dio lugar en el lago., posterior a
esto le da el beso por lo que en el sueño hay la presencia de humo; sin embargo,
el elemento del fuego se encuentra más relacionado como un desplazamiento
de la mojadura (agua), producto de la enuresis que sufría Dora durante su niñez
y de la masturbación infantil, motivo por el cual, su padre la despertaba temprano
para que no mojara la cama y en el sueño se manifiesta con el síntoma de la
llamada del padre quien la despierta parada a un lado de su cama y la salva del
peligro de un incendio. En esta escena se puede identificar la transferencia que
hace Dora entre el padre y el amor deseado del señor K.
Este primer sueño refleja el deseo de Dora por poseer el amor del señor K,
posterior a la interpretación de este sueño queda frustrada ya que su deseo no
será satisfecho.
Otros elementos son el bosque denso y las ninfas que simbolizan una parte sexual
ya que en medicina llaman ninfas a los labios menores que se encuentran en el
fondo del bosque del vello pubiano, y como Dora leía manuales de Anatomía,
podía conocer esa información, por lo tanto, el sueño oculta una fantasía de
desfloración con la penetración masculina cuando Freud comunica a Dora su
interpretación, ella no niega la interpretación y menciona que en el sueño ella lee
un gran libro, entonces Freud interpreta que el cementerio y el padre muerto no
podrían reconocer su relación con el señor K.
Los síntomas histéricos que presenta Dora, denotan un deseo sexual reprimido,
por lo que cada vez que los síntomas tenían una explicación podía verificar que
estos desaparecían, por lo tanto, los dos sueños y su interpretación nos permiten
entender en primer lugar la importancia de utilizar la técnica para esclarecer los
verdaderos deseos del paciente que se encuentran ocultos en el inconsciente y la
estrecha relación que mantiene con la infancia.
Por último, S. Freud hace una interpretación adecuada sobre el amor que siente
Dora por el señor K y el deseo de convertirse en su esposa, pero para Dora
pareciera que esa interpretación era inadecuada, por lo que ella decide abandonar
el tratamiento, lo cual significa que se presenta una resistencia a la cura, porque
aceptarlo provocaría la desaparición de sus síntomas, así que Dora deja de
asistir. Se concluye este texto mencionando que, cumplir una demanda real de
amor es un rasgo característico de neurosis.
Para finalizar este ensayo me gustaría mencionar que hacer este análisis me
permitió identificar elementos importantes para el tratamiento psicoanalítico y lo
más importante como se debe redactar una historia clínica que permita a otros
colegas comprender el caso y dar continuidad al tratamiento de ser necesario.
Bibliografía
https://drive.google.com/file/d/1JcQPRXh2CTz3TXL_xucH4Yr7uosBL8mc/view?
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