UNIVERSIDAD HUMANITAS

MAESTRÍA EN PSICOTERAPIA CON ENFOQUE

PSICOANAÍTICO

BLOQUE 1 INTRODUCTORIO.
BASES CONCEPTUALES DEL PSICOANÁLISIS

Actividad: Proyecto final

Estudiante: Mirely Luna Contreras

Nombre del Docente. Dr. Eugenio Medina Mercado

03 de diciembre de 2022
 Proyecto final. Integración de los conceptos psicoanalíticos a través del
análisis del caso Dora

Una de las pacientes de S. Freud fue Dora, una niña de 16 años quien es
conducida a terapia psicoanalítica por su padre porque sufría de ataques de tos
muy molestos, ella proporciona material analítico importante a lo largo de las
sesiones para dar continuidad a su tratamiento, de acuerdo con el historial clínico
que realiza S. Freud sobre la paciente, presenta diferentes síntomas histéricos
que se hacen notar desde su infancia y se mencionan a continuación.

Es necesario explicar que ella asiste a terapia con cierta resistencia, pero obligada
por el padre quien representa autoridad en ella, además de representar su
primera elección objetal, él la hace asistir, porque desde pequeña era muy
enfermiza. A los 8 años presenta síntomas neuróticos y contrajo una disnea
permanente atribuida a un surménage cuando asistió a un campamento, además,
presentaba una tos constante.

Hacia los 12 años presenta hemicráneas, tipo migrañas y ataque nervioso,

que desaparecen a sus 16. Dora, evitaba el trato social por lo que se presenta
insociabilidad histérica y continuamente estaba en conflicto con su madre con
neurosis obsesiva, por lo que su relación con ella era inamistosa y distanciada.

La niña presenta un trastorno de afecto ya que cuando comía, se sentía mal y

confesaba cierta repugnancia por los alimentos, provocado por un
desplazamiento de sensación ya que en lugar de sentir placer por algunas
acciones comunes, surge un sentimiento de displacer al vivirlas, aunque esto no
era un síntoma permanente.

En el discurso de Dora, se repetían acusaciones constantes contra el padre

acompañadas de una tos espasmódica continua a la que se atribuyó una
situación sexual fantaseada y causada por un catarro real pero que al mismo
tiempo simbolizaba una imitación de su padre enfermo de una afección
pulmonar ya que a los 18 años, ella simpatizaba mucho con la familia paterna de
quienes provenían su dotes, su inteligencia y la disposición a enfermar,
conjuntamente tomaba como modelo a su tía fallecida después de una vida
abrumada por un desdichado matrimonio.

La historia familiar de Dora se complica cuando los señores K llegan a sus vidas,
ya que la Señora K mantiene una relación con el padre de Dora provocando gran
indignación en la niña cuando se entera., al mismo tiempo Dora es cortejada por el
señor K, convirtiéndose en su objeto de atención ya que en una escena, narra
que a los 14 años este señor convino con ella y su mujer que después de
mediodía vendrían a su tienda a contemplar festejos de la iglesia cuando el señor
y ella se encuentran solos, pasó cerca de ella estrechándola contra sí y le
estampó un beso en la boca, Dora describe que sintió repugnancia y asco en
lugar de sentir placer como cualquier otra persona de su edad hubiera
experimentado, aunado a esto es importante considerar que en ese momento
Dora se encontraba en la etapa en que despierta el interés sexual por el sexo
opuesto. La reacción de asco y rechazo, lleva a S. Freud a diagnosticar una
histeria. Esta escena origina un trauma psíquico definido por Breuer como la
condición previa indispensable para la génesis de un estado patológico histérico.

Posterior a la escena del beso, se presenta una alucinación sensorial, ya que

Dora relata que seguía sintiendo ese abrazo sobre la parte superior de su cuerpo
ya que, en el momento del abrazo, pudo haber tenido contacto con el cuerpo viril
provocando rechazo por lo que se presenta un desplazamiento a la parte
superior del cuerpo y se fija como zona erógena, por lo que los síntomas
presentes son: asco por la represión de la zona erógena de los labios,
sensación de presión en la parte superior del cuerpo y el horror a los
hombres.

Posterior a esta situación, narra que algunas veces puede sentir la sensación de
presión en el pecho como aquella vez y menciona que durante su infancia
recuerda que se chupaba el pulgar de la mano izquierda y con la mano derecha
daba tironcitos al lóbulo de la oreja de su hermano como un medio de
autosatisfacción por el chupeteo de la etapa oral.

Esta situación que vive Dora, tienen estrecha relación con algunos de los
síntomas de su enfermedad, por ejemplo, el hecho de que Dora presentaba
síntomas de afonía y por otro lado tuviera una soltura sorprendente para la
escritura, indicaba que este síntoma, mantiene estrecha relación con la
correspondencia que intercambiaba Dora con el señor K durante su
ausencia, lo que hacía que se hicieras entender por escrito cuando había perdido
la voz.

De esta misma manera, se presentaba otro síntoma que eran los lacerantes
dolores de estómago, que aparecían cuando el señor K estaba ausente y
desaparecían cuando es regresaba con lo que lograba demostrar su amor por
él. Estos estados patológicos se hallan destinados a cierta persona, por lo que
desaparecen cunado la persona no se encuentra.

La interpretación simbólica que hace Freud es que cuando el señor K estaba

ausente, ella renunciaba a hablar porque consideraba carente de todo valor
expresarse oralmente al no poder hablar con él y la escritura cobraba importancia
como medio de comunicación con el ausente.

En un segundo plano, la señora K, representa a esa otra mujer objeto de

deseo de su padre, que despierta celos infantiles por el padre en Dora como
una regresión de ese anhelo sexual del niño por los padres que se presenta en
la etapa fálica denominada complejo de Edipo refiriendo al amor incestuoso
que siente la niña por su padre. De esta manera, cada uno de los síntomas
que presenta Dora, constituyen la enfermedad que se encuentra vinculada al
logro de una meta exterior, en el caso de Dora, estar enferma sería la vía para
que el padre sintiera compasión por ella para apartarse de la señora K con
quien mantenía un amor clandestino.

El análisis de este caso permite identificar que el resultado de la neurosis

histérica que presenta Dora, mantiene una estrecha relación con la forma en
que se vincula Dora con la madre, ya que como se menciona antes siempre
están en conflicto, la relación que observa entre su padre y la señora K, y la
relación entre Dora con el señor K, ya que ella está enamorada de él.

Otro dato importante en la historia de Dora es que su padre tuvo un

desprendimiento de retina disminuyendo su visión. Dos años después tiene
un ataque de confusión y manifestaciones de parálisis y ligeras
perturbaciones psíquicas, situación que provoca que Dora se convierta en su
cuidadora ya que cuando el señor se siente muy enfermo únicamente acepta los
cuidados de su hija en lugar de su madre, convirtiendo a Dora en la preferida
del padre. De esta manera, la llegada de la señora K, provoca que Dora se sienta
desplazada, por ella y se presenta un acto de suplantación.

Repetir los mismos pensamientos con respecto a la relación que mantenía su

padre con la señora K, reforzaron la presencia de los síntomas reflejando una
disposición a sentirse atraída por el padre y el hecho de haber padecido
muchas enfermedades acrecentaron su cariño hacia él.

S. Freud, menciona que los síntomas histéricos deben poseer un significado

psíquico, es decir una intencionalidad, un significado o un sentido para poder
repetirse, así que se solucionan en la medida que se explora su intencionalidad
psíquica.

En una sesión, Dora llevó una cartera (elemento simbólico) con la que estuvo
jugando todo el tiempo ya que la abría, introducía el dedo entre las monedas y la
volvía a cerrar, lo que Freud alude a un tema abordado una sesión anterior sobre
el hecho de asociar la enfermedad de enuresis con la masturbación. (acción
sintomática)

Aparición de una apendicitis que le provocaba dolor en la pierna por lo que

evitaba subir escalones porque la arrastraba un poco al caminar siendo una
regresión a su infancia, porque menciona que esto le ocurrió por mucho tiempo
cuando era pequeña.
En una sesión Dora revela que desde pequeña su hermano de 10 años, año y
medio mayor que ella a quien ambicionaba parecerse cuando era pequeña, se
enfermaba primero y posteriormente ella siendo más grave su enfermedad, esta
situación puede relacionarse con los vínculos familiares que construyó
durante su desarrollo infantil ya que sentía que su hermano acaparaba toda la
atención, pero si ella se enfermaba más, la atención y el cariño hacia ella
regresaban.

Como parte del tratamiento, es importante considerar que uno de los elementos
que constituyen la técnica psicoanalítica, es la interpretación de los sueños,
por lo tanto, S. Freud, da primordial importancia a la narración que hace Dora
sobre un sueño que ha sido muy recurrente en su vida y otro más que se
describen a continuación.

En un sueño recurrente de Dora, se presentan algunos elementos que toman

importancia como un incendio y un alhajero, de igual manera se expresa un
sentimiento de angustia al desear mantener cerrada la puerta o dejarla abierta, lo
que tiene principal relación con las vivencias y deseos de Dora en relación
con la presencia del señor K. También se presenta la imagen de una llave,
relacionada con la llave de su habitación, que Dora no observa al siguiente día por
la mañana, lo que le provoca preocupación porque teme que el señor K la
sorprenda en su habitación mientras se baña, por lo que se vestía con mucha
rapidez igual que en su sueño.

El alhajero representa los genitales femeninos por lo que, si el señor K entrara en

la habitación, el alhajero de Dora corre peligro lo que significa que Dora tiene
miedo de corresponder a esa tentación.

Un elemento más es que el papá de Dora quiere apagar el incendio con agua y
el expresa que no quiere que sus dos hijos se quemen a causa de su
alhajero, la simbología que representa el humo, tiene que ver con el cigarro
que aparece por primera vez, cuando el señor K está fumando y Dora,
reproduce el beso con olor a humo del cigarro que dio lugar en el lago., posterior a
esto le da el beso por lo que en el sueño hay la presencia de humo; sin embargo,
el elemento del fuego se encuentra más relacionado como un desplazamiento
de la mojadura (agua), producto de la enuresis que sufría Dora durante su niñez
y de la masturbación infantil, motivo por el cual, su padre la despertaba temprano
para que no mojara la cama y en el sueño se manifiesta con el síntoma de la
llamada del padre quien la despierta parada a un lado de su cama y la salva del
peligro de un incendio. En esta escena se puede identificar la transferencia que
hace Dora entre el padre y el amor deseado del señor K.

Otro elemento fundamental en el sueño es el alhajero, ya que de manera

simbólica representa los genitales femeninos como un peligro de penetración
frente al hombre, en este caso al señor K. Este alhajero es desplazado en la
cadena de significaciones cuando su padre la salva del peligro.

En la planta baja se despierta, así que el sueño es interpretado como el hecho de

que ella pudiera alejarse de esa casa, ya que sería lo mejor porque su virginidad
corre peligro, como manifestación de un deseo anterior, de esta manera el
padre la puede salvar como cuando era niña convocando a una inclinación
infantil y ella tomará sus precauciones al vestirse rápido para no ser sorprendida
por el señor K y ceder a la tentación de entregarse al hombre que le ha
demostrado amor.

Este primer sueño refleja el deseo de Dora por poseer el amor del señor K,
posterior a la interpretación de este sueño queda frustrada ya que su deseo no
será satisfecho.

En el segundo sueño, se presentan elementos importantes que son una ciudad

desconocida, que se relaciona con una ciudad que conocía a través de un álbum
de postales que le había regalado un joven ingeniero quien le había hecho una
propuesta de amor y mostraría esa tarde a sus visitas, una casa, una carta de su
madre un padre muerto, estación ferroviaria, una pregunta repetida 100
veces, que había formulado una noche antes a su madre al hacer un brindis, por
lo que tuvo que preguntar por la llave para sacar una botella de coñac, un bosque
denso un hombre a quien rechaza. En este sueño Freud recuerda que Dora había
escrito una carta de despedida pensando en un suicidio, por lo que aparece en el
sueño como una fantasía de venganza.

Otros elementos son el bosque denso y las ninfas que simbolizan una parte sexual
ya que en medicina llaman ninfas a los labios menores que se encuentran en el
fondo del bosque del vello pubiano, y como Dora leía manuales de Anatomía,
podía conocer esa información, por lo tanto, el sueño oculta una fantasía de
desfloración con la penetración masculina cuando Freud comunica a Dora su
interpretación, ella no niega la interpretación y menciona que en el sueño ella lee
un gran libro, entonces Freud interpreta que el cementerio y el padre muerto no
podrían reconocer su relación con el señor K.

Los síntomas histéricos que presenta Dora, denotan un deseo sexual reprimido,
por lo que cada vez que los síntomas tenían una explicación podía verificar que
estos desaparecían, por lo tanto, los dos sueños y su interpretación nos permiten
entender en primer lugar la importancia de utilizar la técnica para esclarecer los
verdaderos deseos del paciente que se encuentran ocultos en el inconsciente y la
estrecha relación que mantiene con la infancia.

En seguida mencionaré algunas problemáticas relacionadas con el tratamiento de

Dora, en primer lugar, S. Freud, es fumador, por lo que se presenta
probablemente una transferencia al momento en que Dora narrar su primer
sueño, seguramente el sueño se repite al hacerse presente el pensamiento de
tentación de desear ser besada por el Doctor en simbología con el olor a humo.

Dora plantea algunos cuestionamientos sobre ocultar la escena del beso y

posteriormente notificarlo a los padres, pero la interpretación que le hace Freud,
parece no ser adecuada y ella queda insatisfecha.

Por último, S. Freud hace una interpretación adecuada sobre el amor que siente
Dora por el señor K y el deseo de convertirse en su esposa, pero para Dora
pareciera que esa interpretación era inadecuada, por lo que ella decide abandonar
el tratamiento, lo cual significa que se presenta una resistencia a la cura, porque
aceptarlo provocaría la desaparición de sus síntomas, así que Dora deja de
asistir. Se concluye este texto mencionando que, cumplir una demanda real de
amor es un rasgo característico de neurosis.

Para finalizar este ensayo me gustaría mencionar que hacer este análisis me
permitió identificar elementos importantes para el tratamiento psicoanalítico y lo
más importante como se debe redactar una historia clínica que permita a otros
colegas comprender el caso y dar continuidad al tratamiento de ser necesario.

Bibliografía

“El método psicoanalítico de Freud”. En Obras completas. Madrid: Amorrortu. Vol.

VII pp. 233-242.    
https://drive.google.com/file/d/1vIJGvXUt_413niERVF2UQia9WQEnNywg/
view?usp=sharing

Etchegoyen: “Segunda parte. De la transferencia y la contratransferencia”. pp. 93-

123.
https://drive.google.com/file/d/1EIahQmUrT02_ESmuH1MbZyNGvq9S5Rdz/
view?usp=share_link

S. Freud:  Fragmentos de un caso de histeria. Volumen 7 de Amorrrortu

https://drive.google.com/file/d/1vIJGvXUt_413niERVF2UQia9WQEnNywg/
view?usp=share_link

S. Freud: “Puntualizaciones sobre el amor de trasferencia”. Vol. XII, pp. 159-174.

https://drive.google.com/file/d/1JcQPRXh2CTz3TXL_xucH4Yr7uosBL8mc/view?
usp=share_link

S. Freud: “Sobre la dinámica de la transferencia”. Vol. XII, pp. 93-106

https://drive.google.com/file/d/1JcQPRXh2CTz3TXL_xucH4Yr7uosBL8mc/
view?usp=share_link
Freud, S. (1905/2006) “Tres ensayos de teoría sexual”. Parágrafos II “La
sexualidad infantil” y III “Las metamorfosis de la pubertad” En Obras
completas. Madrid: Amorrortu. Vol. VII pp. 157-210.